市长在全市“精康融合行动”高质量发展推进会上的讲话
今天会议的主要任务是：以***新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，认真落实全国“精康融合行动”部署要求，总结交流工作经验，分析存在问题，安排下步工作，全力推进全市精神障碍社区康复服务工作高质量发展。
下面，我重点围绕推进“精康融合行动”讲三点意见。
一、提高站位，切实把思想和行动统一到***总书记的重要指示上来
***总书记十分关心精神障碍人员的生活状况，在去年3月参加全国政协有关会议时，明确提出要“关心关爱精神障碍人员”。党的十八届三中全会把制定加快精神障碍康复服务发展的意见作为一项改革举措，交给民政牵头落实。党的二十大又特别强调要“重视心理健康和精神卫生”。为贯彻***总书记重要批示精神和党中央决策部署，去年底，民政部、财政部、国家卫生健康委、中国残疾人联合会印发通知，决定开展为期三年（2023—2025年）的全国精神障碍社区康复服务融合行动（简称“精康融合行动”）。市委、市政府高度重视精神卫生工作，郭市长在给民政工作提要求的时候，把补齐精神卫生福利短板作为很重要的任务专门交办。他提到，精神疾病不只会对患者本人产生影响，更会影响整个家庭、社区的和谐。如果康复工作做得不好，就会给家庭和社区带来负担。郭市长看了民政的二十二项重点任务，其中就有精神卫生这项职责职能，他希望民政能够切实把这项工作做好。市政府的主要领导对这项工作如此关心，对民政工作的职能如此了解，我们更应该在工作当中认真补齐短板、抓好落实。
精神障碍具有高患病率、高致残率、高复发率、低治疗率、低康复率的“三高两低”特点，精神障碍患者及其家庭因此承受极大的痛苦和负担。目前，我市在册严重精神障碍患者14余万人、一般患者170余万人。对他们来讲，社区康复服务是改善和提高他们生活自理能力、社会适应与参与能力、就业能力，促进他们回归和融入社会的重要途径。全市各级民政部门要进一步提高站位，切实把思想统一到***总书记重要指示精神上来，统一到民政部和市委、市政府的工作要求上来，用心用情用力抓好“精康融合行动”，扎实推动精康服务体系布局优化、资源投入整合强化、服务内容提质增效，不断满足精神障碍患者及家庭多层次、多样化社区康复服务需求，增进患者自信，重塑家庭信心，促进社区和谐。
二、认真总结，切实增强精康服务工作的针对性和实效性
近年来，尤其是今年以来，在省民政厅的关心支持下，我市大力发展精康服务，加快推进“精康融合行动”，切实加大投入，强化机构建设，汇聚发展合力，取得初步成效。一是政策制度逐步完善。先后出台了《关于加快精神障碍社区康复服务发展的实施意见》《安康市“精康融合行动”实施方案（2023—2025年）》和《精神障碍社区康复服务发展资金管理办法》等政策文件，初步搭建起精康服务政策制度的“四梁八柱”。二是服务网络不断健全。就民政系统来讲，建成精神卫生福利机构5所（市十一人民医院、安康五里民康医院、岚皋精神康复院、紫阳福康医院、白河精神卫生福利中心），其中2所达到三级精神疾病专科医院标准，2所达到二级精神疾病专科医院标准，共开放床位3700余张，收治特困、低保、救助托管及社会精神患者等3100余人；已挂牌开展精神障碍社区康复服务的站点1100余个，全面打造具有安康辨识度的“安康家园”服务品牌。我曾经到两江新区的“安康家园”做过调研，了解了“1+N”融合服务模式，这种模式实实在在地满足了患者和家庭全方位的需求。三是服务供给持续优化。坚持以“关注精神健康，发展社区康复”为主题，以患者为中心，以专业社工组织为纽带，引导整合家庭、政府、社区、医疗机构、慈善、就业等方面的力量参与，探索形成“1+N”融合服务模式，多渠道为患者提供服务。目前，全市区县覆盖率达100%，为2.4万余名患者提供经常性社区康复服务。按照“精康融合行动”的目标任务要求，第一年登记康复对象接受规范服务率要达到30%以上。根据我收到的资料，今年安康市已经完成了这项目标，但是其中“登记康复对象”这个基数需要我们今天到会的各个区县的局长、副局长、科长和服务机构的人员进一步去掌握，同时也要跟卫健、公安等部门进一步做好数据信息共享。
另外我们也要清醒认识到，我市“精康融合行动”仍然存在着一些问题和不足，需要切实加以解决和改进。一是部分区县还不够重视。客观来讲，这项工作确实有一定难度。有的区县民政部门对承担牵头任务有畏难情绪，没有把“精康融合行动”列入重要工作内容；有的区县民政部门“一把手”对“精康融合行动”不够上心、不够关心；3个区县的民政部门近几天才出台实施方案。二是区域发展还不够平衡。受重视程度、技术条件、经济状况等因素影响，全市不同地区发展呈现不平衡态势，经济条件好的区县工作发展更好，农村区域的康复服务机构较少（乡镇覆盖率仅为16%，离20%年度目标还有一定差距）。三是合力推动还不够高效。工作调研中发现，一些区县精神障碍社区康复工作的机制还不健全，民政部门“单打独斗”，与相关部门协同不够，没有形成合力，工作推进缓慢。四是资金保障还不够充分。因财力紧张，部分区县无本级财政或福彩资金、慈善捐赠等投入，仅以市级下拨的少量补助经费开展工作。实际上安康市财政部门对精康融合行动工作很支持，做了专门的财政预算，每年投入了500—600万元的资金。希望区县级财政也要配套资金投入。
三、细化措施，确保“精康融合行动”各项任务落地落实。按照民政部部署，我市要在已实现区县覆盖率100%的基础上，用3年时间在全市所有街道、50%的乡镇、80%的城市社区基本形成布局健全合理、服务主体组成多元、形式方法多样灵活、转介衔接顺畅有序、管理机制专业规范、康复服务网络全覆盖的精神障碍社区康复服务体系。要实现这个目标，结合前期工作推进情况来看，我们还有很多工作需要抓紧抓实，要进一步明确目标，既突出重点又全面发力，打表推进，扎扎实实抓好“六项行动”（开展精康服务体系建设布局优化行动、畅通患者转介与康复服务平台双向衔接行动、实施精神障碍社区康复服务供给能力提升行动、开展高素质专业人才队伍建设行动、拓展精神障碍社区康复服务可持续发展保障行动、实施精神障碍社区康复服务支撑体系优化行动）。前期动员部署会上，世友同志已作了安排，这里我再强调三个方面。
一要积极作为。由民政部门牵头推动精神障碍康复服务，是党中央、国务院赋予民政部门新的重要职责。各级民政部门要识大局、讲大局、为大局，积极主动作为，全面系统谋划推进。在机制推动上要主动作为。市局将“精康融合行动”纳入明年重点事项予以推进，正在争取纳入市政府民生实事范畴。各区县民政部门要高度重视，积极向党委政府汇报、争取支持，并充分发挥好牵头作用，协调各方力量，推动形成政府主导、部门协作、社会参与、家庭主责的精神障碍社区康复服务机制。在资金保障上要积极争取。虽然目前经济下行压力大，财政收入紧张，但还是要汇报到位、积极争取，推动经费保障纳入财政预算。另外彩票公益金要切块用于社区康复，探索康复费用纳入长护险机制，特别是要积极开拓公益慈善资金捐赠筹集（比如，石泉县募集31.9万元、汉滨区募集26.8万元、旬阳市募集7.7万元，其他区县要学习借鉴），尤其希望各区县民政局在2024年能够利用“99公益”平台，策划包装、上线一批公益慈善项目，以此作为一个重要的资金筹集方式。在规范服务上要探索创新。积极推广《精神障碍社区康复服务规范》，优化规章制度、工作流程、管理水平，努力提升工作效率、服务质量和服务水平。加强标准化建设，精神障碍社区康复服务机构要制定突发事件处置应急预案，防范消除安全风险和隐患。
二要科学推进。推进“精康融合行动”，要从实际出发谋划工作,使政策措施符合实际情况、符合客观规律、符合科学精神。进度上要分步实施。按照要求，今年是“服务覆盖年”，要实现全市50%的街道、40%的城市社区和20%的乡镇开展精神障碍社区康复服务，登记康复对象接受规范服务率达 30%以上；2024年是“提质增效年”，要实现全市80%的街道、60%的城市社区和30%的乡镇开展精康服务，登记康复对象接受规范服务率达45%以上；2025年是“长效机制建设年”，要实现总体目标，登记康复对象接受规范服务率达60%。下来后，事务处要和各区县进一步盘点，今年完成情况怎么样，要形成效果清单；明年和后年的工作要列出任务清单，确保把工作真正落实到位。工作上要分类推进。主城都市区特别是中心城区要走在前列，要加快发展，督促镇街、村社提升覆盖率，确保目标任务顺利实现。市局将优先支持工作积极性高、服务需求大的区县，并逐步向广大农村地区延伸，向全域范围推广覆盖。措施上要落细落实。要优化服务体系，进一步完善提升现有机构功能，加快万盛经开区精神卫生福利机构建设，其他有条件的区县也要认真谋划建设一批，切实补齐“短板”。根据卫健部门提供的数据，目前我国精神障碍的患病率高达16.6%，这是一个非常庞大的数据，患病人口占比呈现上升趋势。部分地区建立了民办的精神卫生机构，入住率非常高。下一步市局事务处可以联合各区县开展调研，在人口较多、需求较大的区县谋划推进精神卫生福利机构建设。按照“中心+站点”的布局架构，充分利用养老服务机构等活动场所，分时分类有序组织开展康复服务，每个区县应设置1个以上具备综合功能的精神障碍社区康复服务机构，发挥辐射带动作用。要畅通转介服务，以区县为单位，推进辖区内精神卫生医疗机构、基层医疗卫生机构、社区康复服务机构及康复对象需求信息的收集、整合和共享，为康复对象提供及时、高效、便捷的转介服务。要强化数字赋能，以“渝悦救助”应用为载体，加快推进我市精神障碍社区康复服务信息系统建设，构建便民有感的数字化康复服务体系。
三要整合力量。健全“民政精神卫生+五社联动”增效机制，统筹各方资源，整合多方力量，为康复对象架起坚实的康复“保障网”。要强化协同增效。牢固树立“一盘棋”思想，加强与卫健、残联等部门的沟通协调，精准高效做好精康融合。比如，要主动加强与卫健部门的合作，推动将精神障碍社区康复服务纳入心理健康和精神卫生防治体系建设，引导各类社会组织、社会工作者、精神专科医生等参与社区康复。民政精神卫生福利机构要继续提供专业支持，深入一线，加强指导，市十一人民医院要发挥领头作用。要强化领导责任。各区县民政部门“一把手”要高度重视，分管部门和相关人员要担起责任，一定要把这项工作扛在肩上、抓在手上，做到亲自研究、亲自部署、亲自推动。特别是工作推进缓慢的区县，各位“一把手”一定要组织相关同志认真研究，加快把问题找准，把工作补上。要强化队伍建设。特别是要重视解决精神障碍社区康复服务人才短缺问题，大力培育精神卫生社会工作者队伍，动员组织具备精神障碍社区康复服务知识和技能的社会志愿服务队伍，用好用足精神科医师、康复师、心理治疗师、心理咨询师等专业人才，为精神障碍社区康复服务提供人力支持。这方面也需要得到卫健等相关部门的支持。要强化宣传引导。充分发挥正面宣传作用，通过社区精神卫生健康宣传教育、政策宣传、公益广告等方式，加强典型示范宣传，引导社区居民接纳精神障碍患者。要强化激励问责。市民政局将适时征集发布一批典型案例，择优向民政部推荐。同时，也要将精康融合行动纳入年度综合评估内容，对工作不重视、措施不力的区县，将采取通报、约谈、年度考核扣分等方式，严格落实奖惩机制。
时值年末岁尾，今年能否收好官、交好账，明年能否谋好篇、开好局，年底的“临门一脚”是十分重要的。一要抓紧年终盘点。年度既定任务落实得怎样，要对照查一查进度、找一找差距。比如，“活人墓”整治已经全面完成任务，但也要认真开展“回头看”，坚决杜绝反弹；我们提出的“八项行动”、在主题教育期间部署的“十件民生实事”，要逐项盘点，持续抓宣传、抓推进、抓落实。近期，市局也将召开务虚会进行盘点。二要抓实安全稳定。扎实开展民政服务机构重大事故风险隐患排查整治专项行动，统筹抓好火灾防控“除险清患”、燃气安全等专项整治工作，坚决防止发生重特大安全事故。全力以赴抓矛盾化解，针对目前比较突出的原襄渝铁路民兵民工群体、涉盲残疾人群体信访事项，各区县民政部门要认真落实属地属事责任，做好解难纾困、政策解释、矛盾化解和诉求答复工作，高度重视舆情管控。三要抓好督查迎检。近期，国务院推动高质量发展综合督查组、国务院安委会安全生产和消防工作考核巡查组都在陕开展督查检查，大家务必高度重视，按要求做好督导迎检的相关工作，确保取得一个比较满意的结果。