“提质量、提服务、提效率”活动实施方案（医院）

X市“提质量、提服务、提效率”活动实施方案（医院）

为贯彻落实省卫健委202X年卫生健康工作要求，推进“健康X州战略”，全面提高医疗服务水平，保障人民身心健康，特制定“提质量、提服务、提效率”（以下简称“三提”）活动实施方案。

一、工作目标

提质量：加强医疗质量管理，完善质控体系建设。完善投诉管理机制，落实医疗机构投诉热线。规范医疗安全管理，加强纠纷预防与化解。提服务：提升县级医院诊疗能力，着力补齐专科短板。提效率：加强五大中心建设，完善院前急救体系，提高急危重症救治能力。

二、主要工作

（一）慎终如始，持续做好疫情防控

规范化建设和改造发热门诊、定点医院，改善基础设施条件，加强信息化建设，扩增重症监护病区（ICU）床位和负压床位，注重平战结合，建设可转换病区。强化医疗救治“五个结合”，提高核酸检测能力和效率，做好新冠病毒疫苗疑似预防接种异常反应医疗救治，切实提高救治能力。

加强院感防控管理。建立院长负总责，院领导班子共同抓，各科室具体管的院感防控体系。制定院感监督员工作职责，完善院感监督体系建设。规范管理医务人员、行政人员、后勤人员、患者、陪护等群体，持续加强全员院感知识培训，定期组织考核。

（二）强化管理，不断提高医疗质量

推进质控体系建设。继续完善以市级质控中心为龙头，以医院质控组织为中心，以临床科室质控组织为基础的质控网络，开展各专业的基线调查、质控督查和培训工作，有效解决医疗质量管理中的突出问题，推动医疗质量安全核心制度落实。

开展重点专科创建。以临床学科建设为重点，加强医疗服务能力建设。积极争创8个以上省级临床重点专科，完成XX个以上市级临床重点专科评审。

争创省级区域医疗中心。市中心医院、市一医院分别根据自身业务情况，大力建设心血管、呼吸、肿瘤、神经、妇产、儿科、骨科、肾病、重症、精神、传染病、创伤、老年病等XX个

学科，力争创建鄂西南城市群片区XX个专业区域医疗中心。各县（市、区）卫健局全力做好配合工作。

推动医院等级评审工作。成立市级医院等级评审领导小组，学习研究最新的医院等级评审标准，启动全市二级综合医院等级评审工作。

推进公立医院绩效考核。开展二级和三级公立医院绩效考核工作，不断优化绩效考核工作方法，动态完善三级手术、四级手术和微创手术目录，开展区域医疗服务绩效评估试点，加强绩效考核研究和总结工作。

大力开展“323”攻坚行动。推广胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿救治中心建设，形成区域协同的急诊急救服务网络，提升危急重症救治能力。

（三）多措并举，全力保障医疗安全完善医疗纠纷调处机制。二级以上医疗机构独立设置医患关系办公室或者指定部门（以下统称投诉管理部门）统一承担投诉管理工作。其他医疗机构配备专（兼）职人员，有条件的可以设置投诉管理部门。严格落实重大医疗纠纷上报制度、分析制度、问责制度。推动市管医疗机构设置网络投诉平台和投诉热线。

扩大医疗责任险参保范围。完成市级医疗责任险承保公司遴选工作，探索将民营校企医疗机构纳入医疗责任险参保范围。

深入开展“平安医院”建设。强化各级各类医疗机构内保工作，全面推进二级及以上医疗机构安检工作，开展智慧平安医院建设，加强警医联动建设。完善医疗机构重点人群管控机制，不断提升医疗机构各类安全事件预防、预警能力。常态化开展扫黑除恶专项斗争，将医院医疗安全和医疗质量管理、医院安全生产、突出问题专项整治与扫黑除恶工作有机结合，严厉打击涉医违法犯罪，积极维护良好执业环境，保障医务工作人员安全。

（四）统筹协调，进一步改善医疗服务

全面提升县级医院救治能力。结合实际着力补齐薄弱专科短板、加强优势专科建设，全面提升县级医院应对突发公共卫生事件救治能力，依托对口帮扶工作提升脱贫县县级医院服务能力，加强远程医疗服务应用，多措并举促进优质医疗资源共享和下沉基层，全面提升县级医院医疗管理和服务能力，发挥县域龙头作用。

完善院前医疗急救体系建设。进一步完善院前急救队伍建设，加强院前急救质量管理，推进各县（市、区）中心卫生院

急救站点建设。积极开展专业培训和应急演练，提高对大型突发公共卫生事件和重大活动的医疗救援保障能力。

推进分级诊疗和医联体建设任务。推进“区域分开、城乡分开、上下分开、急慢分开”，推动各级医院落实功能定位，进一步完善分级诊疗技术方案和适宜疾病的入出院标准，深入推进分级诊疗制度建设。加强医联体管理，开展绩效考核，推动医共体、专科联盟和远程医疗协作网建设，逐步实现医联体网格化布局管理，完善整合型医疗服务体系，推动形成医疗机构间分工协作、资源共享模式。

创新服务模式。推进“互联网＋护理”服务，完善上门医疗卫生服务政策，推动老年居家医疗、老年护理发展，护理服务覆盖全人群和全生命周期。推动康复医疗发展，提升康复医疗服务能力，增加康复医疗服务供给，创新康复医疗服务模式，精准对接群众多样化、多层次需求。三级医院加强预约诊疗建设，丰富预约诊疗内涵，建立门诊就医和疫情防控衔接机制，完善口腔、消化、幼儿等重点门诊科室预约流程，弥补因疫情防控给患者就医带来的不便捷问题。

加强医德医风建设。总结提炼第一轮“荆楚卫健清风行动”的经验做法，推进“荆楚卫健清风行动”常态化。制定202X年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点，构建行风建设工作分类分级管理体系，指导医疗机构完善行风管理架构。依托纠正医药购销领域和医疗行业不正之风联席会议机制，加强部门协同，定期进行工作会商，通报工作进展，推动成员单位、各地各有关部门更好履行“一岗双责”，巩固纠风工作齐抓共管、

综合治理的格局。开展5.12护士节和8.19医师节大型表彰活动，营造尊医重卫社会氛围。

加强总结宣传工作。加强与健康报社等主流卫生健康媒体合作，加大宣传力度，积极展示我市优秀医疗服务管理经验，提高社会影响力。

加强与广东、海南省学术交流。利用疫情期间广东、海南医疗队对口支援契机，加强与对口支援医院联系，巩固革命友情，助力医院业务发展。

加强临床药学管理、设备审批工作。加强基本药物配备使用，完善基本药物优先使用考核激励机制，将绩效考核结果与基层实施基本药物制度补助资金拨付挂钩。推动以基本药物为主导的“1＋X”用药模式，根据我市实际探索分病种确定“X”的用药范围，加强医疗机构用药目录管理，推进合理用药。从严控制新增大型医用设备，规范大型医用设备新增、更新审批手续。

做好医疗保障工作。切实做好疫苗接种医疗保障工作，落实各项医疗保障措施，及时开展临床救治工作，确保受种对象健康安全和接种工作的顺利开展。积极配合市委、市政府做好大型活动医疗保障工作，全力保障各类活动的平稳、安全举行。

继续做好干部保健工作。加强干部保健基地医院建设，提高服务能力和水平，建立健全干部保健对象的健康档案，实现信息化管理。

组织开展“民营医院管理年”活动。进一步落实《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》（国卫医发〔20XX〕42号），促进我市民营医院健康发展，加强内涵建设、规范执业行

为、全面提升服务能力和管理水平。

三、工作要求

（一）加强统筹协调。各地各单位要高度重视202X年“三提”活动，结合自身实际，制定规划合理、操作性强的实施方案，明确任务时限，积极争取等级评审、重点专科创建、学术交流、质控督查等项目经费，对标对点的完成计划目标。请各地各单位于X月X日前将“提质量、提服务、提效率”活动实施方案报市卫健委医政科。

（二）强化督导落实。各地各单位进一步细化分解重点工作任务，建立“每项工作有分管领导、有责任单位、有责任人，每项工作有部署、有落实、有督促、有检查、有反馈”的责任体系，实行督查任务清单化管理，切实打通工作安排、政策落实“最后一公里”。

（三）注重宣传实效。根据“三提”活动推进情况，突出阶段性宣传重点。坚持即时宣传与集中宣传相结合，重要活动、重大进展要提前谋划、精心编排、即时报道，增强针对性、时效性。