目前我县医药市场的现状、存在的问题及几点建议

药品是特殊商品，药品质量的好坏，医药市场管理的规范与否，都直接关系到广大人民群众的切身利益，关系到每一个人的身心健康。近年来，我县医药市场在药监部门的严格管理下，在各级领导的重视支持下，总体来说，市场管理规范，药品进货渠道正规，药品质量良好。但是，处在时代发展的大潮流中，广大人民群众对药品质量的要求越来越高，对健康水平的期待越来越高，为了更好的规范我县医药市场，更好地为广大人民的切身利益服务，我就全县医药市场目前的现状、存在的问题，谈几点建议。

一、目前现状

xx是典型的农业县，全县共有12个镇办，近44万人口，其中农村人口占到了将近39万。全县药品批发企业1户，药品零售连锁企业8户，零售药店73户，主要分布在县城和各乡镇街道。各级医疗机构436户，其中县级医疗机构3个，公共卫生服务机构1个，民营医院8个，乡镇卫生院20个，个体诊所51户，村级卫生所353个。全县全年药品销售额在4000余万元，其中药品经营企业销售额可达1500余万元。由此可以看出，我县医药市场的发展基础较好。目前，全县药品经营企业全部通过GSP认证，药品的购进、储存、销售等比较规范。但是，随着我国医药事业的不断发展，随着人民群众生活水平的日益提高，从目前我县医药市场的发展现状来看，我县各级医疗机构药房的管理还不够规范，人民群众的用药用械安全仍存在不安全隐患，在药房建设和药品管理方面存在的问题仍然比较突出，这些问题都亟待解决。

二、存在的问题

从业人员素质低下。不少村级医疗机构将药品调配作为一项简单的体力劳动，未给予足够重视。从业人员多为无药学专业技术职称的人员，“以护代药”、“以医代药”的现象较为普遍。从业人员中年龄在40岁以上者居多，文化水平不高，业务水平一般，不善于学习和接受新知识，主要靠经验从医；对上市新药品种不适应，满足不了群众的用药需求；不懂得合理用药知识、药物配伍禁忌，造成药物的滥用。

药品进货渠道比较混乱。部分村级医疗机构在采购药品时只注重药品价格，不注重药品质量，不向对方索取相关证照，不签订药品购货合同，不按规定索取合法票据，不按药品标识详细验货，并且药品购进记录也不全面、不完整，不药品进货渠道把关不严。

遵纪守法意识淡薄。村级医疗机构的从业人员法律意识不强，药品知识严重匮乏。特别是村级医疗机构的负责人学法守法意识不强，对药品监管部门举办的各类培训班应付了是，没有把培训班所教的知识切实运用到日常实际工作中去，造成违法违规现象屡屡发生。

药品存放条件恶劣。村级卫生所绝大多数无独立的药房，三室不能完全划分（诊断室、治疗室、药房），生活用品和杂物混放在一起。90%的村级卫生所无药品专用存储库房，有库房的也未实行色标和分类管理，需低温存放的药品，无低温存储设施，这些情况是村中用药安全得不到有效保证。

设施设备简陋。由于经济原因，村民赊欠要款现象比较严重，数额从几十元至几千元不等，赊欠时间有的长达十余年。造成医疗机构资金周转失调，硬件设施改造和医疗设备更新缓慢。

企业制度留于形式。有的药品经营企业为顺利通过GSP认证，图省事，走捷径，索取和盗用其他企业的软件资料，比结合本企业的经营规模和管理模式，一味照抄照搬，不适合企业实际，使制度流于形式，药品质量无从保证。

认证反弹现象比较严重。药品经营企业在认证前，按照GSP认证标准，对店内的硬件设施进行全面改造，全面完善软件资料，使企业投入大量资金，想尽一切办法通过GSP认证。但是，部分企业通过认证后，思想松懈，导致质量管理出现了大滑坡和大回潮现象。GSP认证证书拿到手后，制度执行不到位、裁减质管人员，驻店药师不能坚守岗位，验收不严、记录不全，仓库面积缩减，设备停转，药品分类管理混乱，药品非药品混放，一切又都照旧。

医疗器械处罚不到位。按照《医疗器械监督管理条例》的规定，只要有违法行为，按照罚则，最低罚款都在5000元起点。但对于一个小小的卫生所，所带药品总计货值不足千元，要想按条例处罚，根本处罚不到位，使他们从思想上引不起高度重视，总认为只罚那么点钱。这样下去，每次检查照样，起不到教育的目的。

三、原因分析

一是对学习重要性的认识不到位。农村从药人员中年龄偏大者居多，并且所学知识老化，迫于经济情况的限制，不愿接受和参加培训学习，水平不能有效提高。事实证明，不重视学习、不加强学习，人的素质就不会提高业务技能水平就不会提高。

二是基本资金投入不到位。农村从业人员中，多数药房设施设备简陋，卫生条件差，对搞规范化药房建设需要的资金投入认识不到位。

三是应掌握的法律法规知识不到位。有的从业人员不认为销售假劣药品是严重的违法行为，有的在被处理后，仍然不按规定购进药品，不能认真学习《药品管理法》以及相关法律法规。所以经常发生屡罚屡犯的现象。

四、建议及对策

1、加强培训，提高从业人员素质。药品从业人员素质低下，已成为制约农村医药经济发展的一大障碍，要强化从业人员业务知识，培训已成为当务之急，鼓励他们参加药监部门举办的各类业务技术培训。通过举办各种有针对性、实用性强的岗位培训，是他们在较短的时间内掌握比较实用的知识，并在实际操作中加以运用。

2、加强宣传，采取各种形式提高法律、法规的知晓度。要以《药品管理法》和《实施条例》的宣传为主，通过发放宣传资料、展出展板、办宣传栏等宣传活动，介绍药品法律法规和识别假劣药品的简单方法。利用广播、电视等新闻媒体宣传药品的法律法规知识，不断提高农民的自我防范意识，以净化农村药械市场。

3、加强监管，充分发挥三级药品监管网络的作用。农村药品市场点多线长面广，这是客观事实。我们一方面要重视快速检验在基层监管中的作用，不断提高稽查检查的覆盖面，使快检为稽查工作提供有力的技术保障；另一方面，要依靠基层和群众，充分发挥县级药品监督员、乡镇协管员和村级信息员作用，公示监督人员和举报电话，加强对举报案件的查处力度，不断提高从业人员的依法意识。

4、加大力度，搞好各级医疗机构“规范化药房”建设。规范化药房建设是保障广大群众用药安全有效的一大举措。明确要求农村卫生室要达到硬件设施完备，进货要验明供货方资质，建立真实完整的药品购进验收记录，把好药械采购、验收、保管养护、调配使用关，完善药品储存条件，保证药品质量，不断规范农村卫生所和个体诊所的用药行为。