关于某县紧密型县域医共体建设工作进展情况的汇报

按照会议安排，现将xx县紧密型县域医共体建设工作进展情况汇报如下。

一、基本情况

xx县共有医疗卫生机构156个。其中：县级医疗机构2个（县医院和中蒙医院）、卫生专业技术机构2个（县疾控中心、妇幼保健计划生育服务中心）、卫生健康综合行政执法大队1个，乡镇卫生院16个、民营中医院2个、社区卫生服务站10个、村卫生室83个、医务室1个（县看守所）、综合门诊部1个、个体诊所38个。总医院共有床位540张；从业人员689人，执业（助理）医师数计338人：注册护士数计297人，全科医生数54人，兼职公共卫生人员230人。在编高级职称58人，占比16.92％；中级共计104人，占比30.23％。

二、以一体化管理为主线，理顺医共体管理体制

一是党政“一把手”负总责。xx县委县政府多次召开常委会、常务会和专题会议研究医共体建设工作。并成立了由县委书记任组长的县委医药卫生体制机制改革领导小组，统筹推进“三医”工作，建立政府办医责任清单、医共体运行管理清单和综合监管清单，全面落实政府办医的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任。成立了由政府县长任主任，分管副县长为副主任，组织部、编办、卫健、人社、财政、医保等部门主要负责同志为成员的总医院管理委员会。总医院实行“一体化”管理，医共体内各分院之间实行错位发展。

二是医共体“一盘棋”规划。出台了《xx县卫生健康事业高质量发展实施意见》《xx县医疗机构设置规划（20XX－2025）》《xx县公立医院改革和高质量发展三年行动方案》并进一步作了中长期规划，明确医共体成员单位同质管理，错位发展，业务协同，互相补位，整体提升医共体发展能力和服务水平。探索推进《xx县深化公立医院薪酬制度改革实施方案（草案）》，建立健全总医院检验中心、影像心电中心2个共享中心，公卫中心、药械管理中心、质控中心、医教中心、院感中心5个管理中心等工作制度、服务内容和工作流程。制定了总医院章程及组织架构体系，建立总医院各项规章制度，印发了《中共xx县卫生健康委员会党组关于公立医院党委会会议和院长办公会议议事规则》，实现了制度体系架构标准化、建设过程标准化、管理机制标准化。

三是医共体“一体化”管理。医共体内部实现了行政、人员、业务、资产、绩效、药械、信息“七统一”管理内容清单，各分院、人事统一归县总医院管理。根据工作实际，撤销xx卫生院、xx卫生院和xx卫生院3个乡镇卫生院，按村级卫生室管理，人员和业务统一整建制划归xx乡、xx镇卫生院管理。近期创新运行体系，优化干部配置，将县总医院3名副院长派驻到3个卫生院担任院长，1名卫生院院长提拔为县总医院副院长，提拔调整了7名年轻业务干部任卫生院院长。

四是药品耗材设备“一站式”招采供。按照需求导向、招采合一、量价挂钩、公平竞争、循序渐进、先易后难的原则，有序推进药械统一采购工作，实行县、乡、村三级药械统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算。截至目前，总医院药械管理中心药品目录665种，其中基本药物517种，占比77.7％，县乡衔接药品20余种。药品集中统一采购后，药品采购比例由原来的32％提升到目前的70％以上，耗材集中采购平均降辐23％。

五是卫生信息化“一张网”建设。整合升级改造现有各公立医疗机构信息系统，实现卫生监管、医共体业务管理、慢性病管理、绩效考核管理、居民电子档案、互联网医院等为城乡居民健康提供优质的系统化服务，也为总医院统一管理、监督提供便利平台。同时实现了“下级检查、上级诊断”，患者不出乡、村就可由县级或县级以上医院专家进行会诊，提供治疗方案，切实做到“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新模式，让全县老百姓感受到医改的新成效。

六是财务核算“一支笔”管理。积极推行总医院财务统一管理、会计集中核算、统筹运营的财务管理体制，各分院的会计核算工作由总医院集中管理、分户核算。实行医保基金打包支付，实现每月医保经办机构与牵头医院，牵头医院与各分院之间医保资金的按时拨付。

七是绩效考核“一把尺”量化。在院长（书记）年度目标管理绩效考核中，将医学人才引进、医改监测、社会效益、管理成效、工作等内容列入考核主要内容。通过专项考核、数据分析、现场考核、公众评议和述职报告等方式进行，并结合日常运行监测情况进行综合分析研判。

三、以扩容提质为重点完善医疗服务体系

一是以打造分级诊疗实施同质化管理。县总医院与xx古医科大学附属医院签订医联体合作协议，与各分院建立分工合作关系，形成上下分级、分工协作的服务格局，打造分级诊疗模式，总医院重点承担常见病诊治、急危重症患者的救治和疑难杂症向上转诊服务，统筹管理医共体内疾病防治工作；中蒙医院和各乡镇卫生院提供中医康养医疗、妇女儿童的保健医疗及常见病、多发病基本医疗服务等。截止6月底，各乡镇卫生院上转患者182人次，同比20XX年同期上升15％，总医院下转患者59人次，同比20XX年同期上升14％，基本做到“小病不出村、大病不出县”，群众看病就医满意度95.2％。

二是以组建下沉式团队实现服务融合。为切实提升基层服务能力，进一步制定完善下基层帮扶实施方案，从总医院、中蒙医院抽调6支医疗队32名（内、外、中医、心电、超声、化验、放射）技术骨干，下沉支援乡镇卫生院，通过坐门诊、会诊讨论、开展培训等方式，补齐基层医疗卫生资源短板，增强基层医疗健康服务供给能力，让城乡居民享受同质医疗卫生服务。同时，下基层帮扶与名医工作室进行有效结合，共同发挥作用，以务实灵活的帮扶方式，解决基层人员资质不够、专业技术不行和业务能力不足等问题，切实为基层群众提供高效、便利、优质、价廉的医疗卫生服务。

三是以重点专科建设提升公立医院学科能力建设。围绕县域就诊率低的问题，积极与对口帮扶单位北京航天医院、北京电力医院、自治区医科大学附属医院对接，成功将肛肠科、放射科、超声科、呼吸内科、心血管内科、肿瘤介入、腹腔镜微创手术、蒙医骨伤科和康复科等学科作为首批共建重点学科。大规模引进高端医疗人才资源，全面实施“名医带徒工程”，发挥北京门头沟帮扶和医联体的积极作用，从而实现从“引名医”到“造名医”的飞跃。截止6月底，带教57名医护人员；聘任13位专家坐诊总医院和中蒙医院；总医院外派22名（重症、外科腔镜、妇科、病理、溶栓等）医务人员赴xx医院、附院和北京学习；通过中医药师承培养26人，培训专长技术人员81人，京蒙协作培养139人，全科医生38人；同时今年采取分批次轮岗学习的方式对总医院现有的110名护士，每月选派10名赴附院跟岗学习，已完成5批次。

四是以急诊急救“五大中心”建设区域协同救治体系。为进一步提升医疗服务质量，更好的为就近人民群众提供优质医疗技术服务，总医院投资高质量示范项目资金200万元，建设县医院危重新生儿救治中心和危重孕产妇救治中心，2大中心于5月接受市级验收；胸痛中心、卒中中心、创伤中心拟在新建的内科大楼中建设。五大中心的建设为患者提供了畅通有效的医疗救治绿色通道和急救－院内抢救－重症监护“一站式急救”综合救治服务，进一步提升县域急危重症救治水平，切实增强人民群众就医获得感和幸福感。

五是以改善基础设施建设提升突发公共卫生事件应对能力。投资7100万元建设建筑总医院内科大楼，建筑面积8249㎡，设计床位73张；投资2000万元建设传染病大楼，建筑面积2800㎡，设计传染病房24间，上述项目预计20XX年底竣工并投入使用。建成后将有效改善就医环境，大幅提升总医院疾病预防和医疗服务保障水平。

六是以构建医养深度融合开启养老新模式。主动适应老龄化趋势，今年在全县谋划布局了15个乡镇、村级医养结合服务站点，截止目前已建设完成7个，这些点位选择主要是考虑在人口分布相对集中的村镇，依托养老院、幸福院与乡镇卫生院、村卫生室毗邻的优势，通过签订医疗服务合作协议，建立医疗与养老服务协作机制，形成两类机构深度融合的“两院一体”服务模式。医务人员每周上门一次，为入住老人提供医疗巡诊、保健咨询、健康管理、双向转诊、中医养生等服务，老人到医疗机构进行康复理疗可以享受门诊统筹报销和住院免押金服务，及时便捷满足群众就医保健需求的同时，最大限度减轻家庭经济负担。

四、以医共体建设为动力提升群众就医满意度

通过县政府的大力投入和总医院全力促进优质医疗资源布局，居民的就医环境和就医体验得到了很大改善，服务获得感显著增加。医改以来医共体建设成效、总医院运行指标得到大幅改善，截止6月底，总医院药品收入占比43.3％，较20XX年同期的57.9％降低了14.6个百分点；耗材占比31.3％，较20XX年同期的46.3％降低了15个百分点；门（急）诊次均费用由20XX年同期的276.8元降至目前的263元；出院患者次均费用由上年的7189元降低至6609元；总医院患者就诊人次较20XX年同期增加52.3％，住院人次较20XX年同期增加11.3％；县内就诊率为64.25％，同比20XX年同期上升35.45％；各分院住院患者综合满意度95％，较改革前增长15个百分点，收到感谢信、锦旗50余面。

下一步，xx县将继续发挥医共体龙头作用，深入贯彻主席总书记关于坚持以人民健康为中心的发展理念，以改革创新为动力、以医共体共同发展为抓手，积极主动融入“三医联动”改革，全面提升县域医疗服务能力，全力推动xx县医疗卫生健康事业高质量发展，切实让医改的成效惠及更多老百姓。