关于XX乡镇人大主席团关于城乡居民医疗保险工作的调研报告

关于XX乡镇人大主席团关于城乡居民医疗保险工作的调研报告


  医疗保险是社会保障体系建设的重要组成部分,涉及广大人民群众的切身利益,与人们的日常生活息息相关。是建立建全医疗保障体系,努力实现“人人享有医疗保障”目标的重要措施。城镇居民医疗保险是一项基础性保障制度,是政府的民生工程。是落实科学发展观和构建和谐社会的必然要求。根据县人大常委会xx年工作的重点安排,为完善医疗保障体系,实现非从业人员享有公共卫生和基本医疗服务,解决居民看病难、看病贵的问题,我镇开展xx年城乡居民医疗保险工作的调研,形成报告如下:


  一、截至xxxx日,我镇城乡居民医疗保险参保人数为xx人,比上年增长了x个百分点,参保率完成xx%


  二、主要做法。突出筹资,稳定参保率。一是强化宣传保参保率。通过加大宣传力度,引导城乡居民自觉自愿参加医保。全镇共悬挂横幅xx条,张贴标语xx张,发放宣传单xx份。二是上下联动保参保率。各部门按照各自职责,主动承担任务,落实相应措施,全力协作配合,共同把这项工作落到实处。三是考核机制保参保率。将城乡居民医保参保缴费工作纳入单位及个人年终考核,各乡镇参保缴费工作目标任务完成情况与年终评先评优直接挂钩,各项措施齐头并进,各级各部门合力推进,确保了参保缴费工作进度。


  二、存在的问题


  (一)宣传力度不大,认识存在偏差。


  1.宣传不力,群众对医保政策知晓率不高。医保政策宣传不到位、不全面、不细致、不深入,人民群众误解多,群众看到的是参保费的年年涨,却不知道报账比例也在提高,觉得年年一个样。


  2.宣传不广,群众对缴费提标不理解。新农合个人缴费标准,从去年xx元提高到xx元,年年提标,群众不清楚为什么要提标,最终要提高到什么程度。缴费标准连年提高,严重挫伤了城乡居民参保的积极性,群众意见很大,甚至出现抵触心理。


  3.宣传不深,群众获得感、满意度不高。新农合制度实施以来,补助水平不断提高,保障能力不断增强,农民群众得到了实惠,尝到了甜头,人民群众虽然有获得感、实惠感,但满意度、参与度却不高。部分参保居民在参保缴费过程中抱有侥幸心理,只缴老人、小孩或身体有病的人员,年轻力壮的人员不参保,出现选择性或投机性参保现象。


  (二)工作机制不完善,管理有漏洞。


  1.部门协调机制没有健全。贫困人口建档立卡户变动频繁,政策享受变动大,政策落实难,将影响到全县的精准脱贫工作。


  2.医疗行为规范标准难统一。小病大医、乱检查只能凭经验,住院指标把握不严,难以杜绝乱检查、乱治疗、乱收费等违规现象。基本药物药品品种太少,无法满足小病小治的要求,造成小病大治,部分基药同一药厂出厂的同一批次的药品基药进价比市场价要高出30%


  (三)服务意识不高影响群众获得感


  1.医疗机构服务行为有待规范。医疗机构追求自身利益趋势严重,城乡居民医保政策受益最大是医院,矛盾焦点也在医院,医生医德、医术、群众意识有待提高。


  2.相关部门协调沟通不畅。信息共享平台未建立,有关部门信息不能互联、互通、共享。部分工作人员培训不到位,信息录入不及时、准确,有些死亡一年的建档立卡贫困户依然要求交医疗保险费。


  3.群众报账手续繁琐不方便。外伤病人、异地就医病人,由于报账程序复杂,很难一次性准备好报账所需的全部资料,往往要跑好几趟才能报销,群众意见大。


  三、建议


  (一)切实加大宣传力度,努力实现参保全覆盖。实行县医保中心定点医疗机构、乡镇劳保站、村社区联动,充分利用各种宣传媒介,选用群众喜闻乐见,通俗易懂的宣传方式,全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策,业务经办流程,让广大干部群众对政策有更全面、更准确的了解,使医保政策不断深入人心,实行应保尽保,让城乡居民人人都享有基本医疗保障。


  (二)切实加强医保机构自身建设,提升管理服务水平。一是加快医保信息系统工程建设,提升医保信息化管理水平。二是加强经办机构建设,配齐医保经办机构人员,切实保障工作经费,强化工作人员培训;确保工作高效推进,提高管理水平。


  (三)进一步加大对定点医疗机构的监管力度,确保基金安全。一是完善监管机制,建立信誉定级评定激励机制,实行分级动态管理。二是加大监管力度,强化日常监管和重点监管,严格服务协议管理,落实奖惩制度。


  (四)建立健全信息共享平台,畅通部门协调沟通机制。普及“一站式”办结方式,方便参保群众。