乡镇规章制度
乡镇应急规章制度
1.镇应急管理规章制度 2.乡镇应急工作规章制度
3.乡镇应急避难场所维护管理规章制度 4.镇卫生院应急管理规章制度 5.镇应急管理隐患排查规章制度
1、镇应急管理规章制度
镇政府应急管理值班实行24小时值班制度。值班由党委书记、人大主席、镇长总带班，各分管领导轮流带班。各村及驻镇各重点企事业单位也实行24小时值班制度，明确由班子成员带班。严格执行责任追究制度。对因迟报、漏报以及瞒报、谎报突发公共事件信息，造成损失或重大影响的；对不及时发布预警信息、造成重大事故的单位和责任人，按照有关规定追究相关责任人的责任。
一、应急值守工作制度
（一）值班人员必须有专门的值班地点，带班领导及值班人员必须在值班地点值守，严禁无故脱岗行为。值班人员必须保证电话、传真、移动通讯设备等畅通，带班领导要保持手机24小时开机。各村及承担突发事件应对任务的重点单位主要领导必须在值班室内留存二种以上联系方式，并保持移动通讯设备的24小时畅通。
（二）值班人员要认真准确地做好电话记录，将时间、地点、人物、内容、处理经过以及通话人姓名、单位、联系电话记录清楚。遇有突发事件和重大紧急事项，应按有关程序立即向有关领导和镇应急办报告，并按领导批示组织处理。
（三）认真做好值班记录和交接班记录。每件事情的处理情况及结果必须清楚、准确、及时记入值班记录并签名；交接班时，要逐件交接处理事项。
（四）值班记录、交接班记录及值班事项处理记录等要按规定整理、保存，并及时归档。
二、突发公共事件的处理流程
（一）应急处置程序
1、基本应急
（1）当确认突发公共事件即将或已经发生时，事件发生的村、企业应立即向镇政府应急办报告警情，启动相关应急预案，成立现场指挥部，指挥应急分队先期开展救援行动，组织群众开展自救、互救。
（2）参与突发公共事件处置的各相关部门应立即调动有关人员和处置队伍赶赴现场，有关组织或抢险队伍应服从调动，在现场指挥部统一指挥下，按照专项预案分工和事件处置规程要求，相互配合、密切协助，共同开展应急处置和救援工作。
（3）相关村和驻镇单位应及时主动向现场参与事件处置的各级应急组织提供有关资料，为实施应急处置和开展救援工作提供便利条件。
（4）应急现场指挥部应随时跟踪、预测事态进展，发现事态扩大，可能超出自身控制能力时，立即报告镇政府应急办调配其它应急资源。特别紧急时可通过媒体向社会发出预警。
2、扩大应急
（1）预测将要发生或已经发生特大、重大突发公共事件时，由镇政府应急办报请县应急办批准，启动相应应急指挥程序。
（2）当突发公共事件的态势进一步扩大，预计单靠镇现有应急资源和人力难以实施有效处置时，镇应急办应及时向上级发出请求支援信息。请求支援信息包括：事件发生的性质、时间、地点、发展态势，请求援助的人员、物资数量，到达的时间、地点、开进路线、联系方式和协同办法等。
（3）当突发公共事件涉及危害程度严重、超出何家岩镇自身控制能力，需向上级和其他镇提供相应援助时，由镇应急办及时将事件情况上报县相应机构，并申请宣布本镇或部分地镇进入紧急状态。
三、突发公共事件预案的建立与管理
（一）镇突发公共事件预案分为镇政府总体应急预案和各村、各企事业单位专项应急预案。其中：镇政府总体应急预案由镇政府根据国务院印发的《省（区、市）人民政府突发公共事件总体应急预案框架指南》的要求结合实际制定和修订。专项应急预案分别由镇各突发公共事件相关部门依据职责分工，根据镇政府总体预案制定和修订。各村、各企事业单位根据镇政府总体应急预案，结合本村实际，制定和修订突发公共事件应急预案。
（二）为确保应急预案的科学性、合理性和可操作性，由镇应急办依据国家有关法律法规和省、市、县有关规定，组织政府有关站办所开展预案评审工作。
（三）对已建立的各类突发公共事件预案，要根据情况的变化进行修订，原则上每三年修订一次，确保预案的合理性和操作性。
（四）要加强各类突发公共事件预案的宣传和日常演练。对预案中提出的各类物资储备、人员机构，要及时补充和变更，确保突发公共事件发生时可立即启动。
四、信息报告制度
（一）突发公共事件信息报告实行属地负责原则。突发公共事件发生后，发生地所在村、企事业单位要立即处置，同时必须在事发1小时内如实向镇应急办报告信息。相关文字材料必须由村委负责同志签字，并加盖村委公章。坚决杜绝迟报、漏报、瞒报现象的发生。
（二）信息报告要简明、准确，原则上以书面报告为主，情况复杂时间紧的突发公共事件，可采取先口头后书面报告的办法。
五、预警信息通报和发布制度各村、各企事业单位要按照“居安思危、预防为主”的原则，积极开展突发公共事件预警工作。特别关注重点地村、重点领域、重点企业和要害部位，定期收集、报送、分析、预测可能出现的重大紧急情况，及时发现和掌握苗头性问题，充分利用广播、板报、宣传栏、会议等各种形式，及时通报和发布预警信息。
六、责任追究制度
镇政府应急办定期和不定期对各村、企业报告突发公共事件的情况进行综合考核和通报。对能准确及时报告突发公共事件信息、信息质量高的给予表扬；对迟报、漏报以及信息质量差的给予通报批评。对因迟报、漏报造成损失或重大影响，以及谎报、瞒报或轻报的，依据有关法律法规，追究相关人员的责任；构成犯罪的，追究当事人刑事责任。
七、本制度自20XX年3月1日起执行。
2、乡镇应急工作规章制度
一、应急值守工作制度
（一）镇应急办实行24小时值班制度。日常值班由党委书记、镇长总带班，其他班子成员轮流带班；节假日值班另行安排。值班人员不得以任何理由要求不值或少值班。各村居、镇直各单位及承担突发事件应对任务的重点单位要进一步完善24小时值班制度，由主要领导带班。
（二）值班人员必须有专门的值班地点，带班领导及值班人员必须在值班地点值守，严禁无故脱岗行为。值班人员必须保证电话、传真、移动通讯设备等的畅通，带班领导应保持手机24小时开机。各村居、镇直各单位及承担突发事件应对任务的重点单位主要领导必须在值班室内留存一种以上联系方式，并保持移动通讯设备的24小时畅通。
（三）值班人员要认真准确地做好电话记录，做到时间、地点、人物、内容、处理经过以及通话人姓名、单位、联系电话清楚。遇有突发事件和重大紧急事项，应立即向有关领导和镇应急办报告，并按领导批示组织处理。
（四）对镇领导交办的事项，值班人员要认真传达和办理，及时催办、查办和反馈结果，做到件件有着落。
（五）做好值班记录和交接班记录。每件事情的处理情况及结果必须清楚及时记入值班记录并签名；交接班时，要逐件交接处理事项。
（六）值班人员要遵守保密制度，值班记录不得交无关人员翻阅，不允许无关人员在值班室闲聊，防止假冒或行骗事件发生。
（七）值班记录、交接班记录及值班事项处理记录等要按规定整理、保存，并及时归档。
（八）镇应急办将不定期对各村居、镇政府有关部门的值班工作进行督查，对未认真落实值班要求的将全镇通报。造成损失或重大影响的，按照有关规定追究相关人员责任。
二、突发公共事件的处理流程
（一）应急处置程序
1、基本应急
（1）当确认突发公共事件即将或已经发生时，事件发生的村居、镇直有关单位和相关职能部门应立即向镇应急办报告警情，启动相关应急预案，成立现场指挥部，指挥应急分队先期开展救援行动，组织群众开展自救、互救。
（2）参与突发公共事件处置的各相关部门应立即调动有关人员和处置队伍赶赴现场，有关组织或抢险队伍应服从调动，在现场指挥部统一指挥下，按照专项预案分工和事件处置规程要求，相互配合、密切协助，共同开展应急处置和救援工作。
（3）现场指挥部应充分发挥专家组作用，及时对事件性质、发展趋势、应急措施进行研究分析，提出应急处置建议，为现场指挥提供科学、准确的决策咨询。
（4）相关单位和职能部门应及时主动向现场指挥部和参与事件处置的相关部门提供有关资料，为实施应急处置和开展救援工作提供便利条件。（5）现场指挥部应及时做好现场控制、紧急处置、治安维护、人员疏散、保障安置等工作，防止事态进一步扩大。并及时掌握事态进展，随时向镇应急办公室报告情况。
（6）现场指挥部应随时跟踪、预测事态进展，发现事态扩大，可能超出自身控制能力时，立即报告镇应急办公室调配其它应急资源，并及时向事件可能影响到的地镇及相关部门通报有关情况。特别是紧急时可通过媒体向社会发出预警。
2、扩大应急 （1）预测将要发生或已经发生特大、重大突发公共事件时，由镇应急办报请镇应急领导小组批准，启动镇应急指挥程序。
（2）当突发公共事件的势态进一步扩大，预计仅靠镇现有应急资源和人力难以实施有效处置时，镇应急指挥中心应及时向上级发出请求支援信息。请求支援信息包括：事件发生的性质、时间、地点、发展态势，请求援助的人员、物资数量，到达的时间、地点、开进路线，联系方式，协同办法等。
（3）当突发公共事件涉及本镇大部分地区，危害程度严重、超出镇自身控制能力，需县或其他城镇提供相应援助时，镇应急领导小组应及时将事件情况上报县相应机构，并申请县宣布本镇或部分地镇进入紧急状态。
（二）值班期间，如发生紧急重大突发公共事件，必须立即向镇应急办书面报告；特殊情况来不及形成文字材料的，可先电话报告，随后补报文字材料。凡发生紧急重大情况，必须在第一时间报告镇应急办，最迟不得超过1小时。不得发生迟、漏、瞒报和续报不及时等问题。突发事件发生后，各级值班部门要主动与现场处置人员或有关单位取得联系，认真核实事件发生的时间、地点、原因、涉及人员、影响等重要情况，必要时可指派有关人员到现场核实，避免因信息失真失实给指挥处置工作带来困难。涉密事项按有关规定办理。
三、突发公共事件预案的建立与管理
（一）镇突发公共事件预案分为镇政府总体应急预案和各职能部门专项应急预案。其中：镇政府总体应急预案由镇政府根据国务院印发的《省（区、市）人民政府突发公共事件总体应急预案框架指南》的要求制定和修订。
专项应急预案分别由镇各突发公共事件相关部门依据职责分工，根据镇政府总体预案制定和修订。
各村居、镇直有关单位和相关职能部门根据镇政府总体应急预案，结合本行政区域实际，制定和修订本行政区域突发公共事件应急预案。
（二）为确保应急预案的科学性、合理性和可操作性，由镇应急办依据国家有关法律法规和省、市、县有关规定，组织政府有关部门、专业人士开展预案评审工作，并报县备案。
（三）对已建立的各类突发公共事件预案，要根据情况的变化进行修订，原则上每三年修订一次，确保预案的合理性和操作性。
（四）要加强各类突发公共事件预案的宣传和日常演练。对预案中提出的各类物资储备、人员机构，要及时补充和变更，确保突发公共事件发生时可立即启动。
四、信息报告制度
（一）突发公共事件信息报告实行属地负责原则。突发公共事件发生后，发生地村居、镇直有关单位和相关部门要立即处置，同时将情况及时通报相关部门和可能受影响的地镇。各村居、镇直有关单位必须在事发1小时内如实向镇应急办报告信息。相关文字材料必须由所在单位主要负责人签字，并加盖单位公章。坚决杜绝迟报、漏报、瞒报现象的发生。
（二）信息报告要简明、准确，原则上以书面报告为主，情况复杂时间紧的突发公共事件，可采取先口头后书面报告的办法。信息报告内容包括时间、地点、信息来源、事件起因和性质、基本过程、已造成的后果、影响范围、事件发展趋势、处置情况、拟采取的措施及下一步工作建议等。
五、预警信息通报和发布制度
各村居、镇直各部门要按照居安思危、预防为主的原则，积极开展突发公共事件预警工作。特别关注重点地域、重点领域、重点企业和要害部位，定期收集、报送、研判、分析、预测可能出现的重大紧急情况，及时发现和掌握苗头性问题，充分利用板报、宣传栏、宣传车等各种形式，及时通报和发布预警信息。
六、工作交流制度
（一）各村居、镇直各有关单位关于应急管理工作的文件、简报、工作总结等，要及时抄送镇政府应急办。涉及应急管理工作的调研报告、专题材料、动态情况等也应及时报送。
（二）报送的信息要真实、准确、具体，特别要注意反映工作落实情况及工作中的好思路、好做法、好经验，真正起到决策参考、交流借鉴的作用。
（三）镇应急办将工作信息筛选编辑报送镇领导同志参阅，并视具体情况增发有关部门。
七、责任追究制度
严格执行责任追究制度。对因迟报、漏报以及瞒报、谎报突发公共事件信息，造成损失或重大影响的；对不及时发布预警信息、造成重大事故的单位和责任人，按照有关规定追究相关责任人的责任。
3、乡镇应急避难场所维护管理规章制度
为提升我镇应急管理水平，提高应急能力，充分发挥应急避难场所在突发事件时保护人民生命财产安全的功能，加强我镇应急避难场所的维护和管理，制定本管理办法：
（一）平灾结合。应急避难场所平时服务于本身原有功能，在遇有地震、火灾、洪水等突发性重大灾害时，由政府部门批准启用。
（二）谁投资谁负责维护管理。应急避难场所的所有权人应按要求设置各种设施设备，划定各类功能区并设置标志牌，建立健全场所维护管理制度。
（三）应急避难场所的管理单位或部门，应制定场所使用应急预案，明确指挥机构，划定疏散位置，编制应急设施位置图，并向社会公示。
（四）各村（社区）、单位和部门编制的单项应急预案应与镇总体应急避难场所规划建设相衔接。
（五）应急避难场所建设经费应纳入年度财政预算，应急物资由政府统一采购、贮存和调拨使用管理。
（六）建立一套规范的应急避难场所识别标志。应急避难场所附近应设置统
一、规范的标志牌，提示应急避难场所的方位及距离，场所内应设置功能区划的详细说明，提示各类应急设施的分布情况，同时，在场所内部还应设立宣传栏，宣传场所内设施使用规则和应急知识。任何人不得破坏场地内的各种应急避难建筑设施。
4、镇卫生院应急管理规章制度
为贯彻“安全第一，预防为主”的正确方针，规范我院应急管理制度，提高应对风险和防范事故的能力，保障本镇居民及职工的安全健康和生命安全，最大限度的减少财产损失、环境损害和社会影响。根据国家有关法律法规和上级的指示精神，特制定本制度。
1、应急管理制度坚持“以人为本，减少危害，居安思危，预防为主，统一领导，分级负责，职责明确，快速反应”的原则，2、应急管理分“预防、准备、响应和恢复”四个过程。主要内容包括：应急管理组织体系，应急救援预案管理、应急培训、应急演练、应急物资保障等。
3、成立以我院院长为组长，主管安全生产副院长为副组长，各科科长、各科主任为成员的应急管理制度领导小组。应急管理办公室设在卫生院办公室，并负责日常管理。
4、应急管理培训。每年至少进行一次全员应急管理培训，培训内容应当包括：事故预防、危险辩识、事故报告、应急响应、各类事故处置方案、基本救护常识、避灾避险、逃生自救等。
5、应急演练。根据年度应急演练计划，每年至少分别安排一次桌面演练和综合演练，强化职工应急意识，提高应急队伍的反应速度和实战能力。办公室负责做好演练记录和总结。
6、应急通讯设备保障。卫生院要对电话、手机等通讯器材进行经常性维护或更新，确保通讯畅通。
7、应急救援物资保障。根据我院预案做好应急救援车辆、设备、器材、防护用品、工具、材料、药品等保障工作。确保经费、物资供应，切实加强应急保障能力，并对应急救援车辆、设备、设施要定期进行检测、维护、更新，确保性能完好。
8、应急处置。事故发生后，立即启动应急预案，以营救遇险人员为重点，开展应急救援工作；要采取必要措施，避免造成更大的人员伤亡、财产损失和环境污染；并协助组织受威胁群众疏散、转移，做好安置工作。
9、成立专职救护队，人员由各科室主要负责人及业务骨干组成，并进行经常性训练，熟练掌握救护常识和救援能力。
10、充分利用社会应急资源，与地方政府预案、上级主管单位及相关部门的预案和应急组织相衔接。
11、应急管理费用由卫生院院长审批，财务部门予以保障。
归义镇卫生院
20XX年3月20日
5、镇应急管理隐患排查规章制度
（一）目的。坚持“居安思危、预防为主”的原则，把突发公共事件化解在基层、消灭在萌芽状态，有效预防和减少突发事件的发生。
（二）内容。本制度所称隐患是指生产经营、公共卫生、社会事业和公益服务、社会秩序等领域存在的下列行为或状态：
1、生产经营单位和个人违反法律、法规、规章、标准和规程的规定可能导致事故发生的；
2、生产经营单位和个人、监督管理部门在管理方面存在缺陷可能导致事故发生的；
3、生产经营场所、公共活动场所、农田、森林、工程设施和在建工程、单位内部场所、私人房地产等范围内存在的人的不安全行为和物的不安全状态；
4、易受地震、暴雨、雷电和洪水等自然灾害危害的场所和设施、设备等；
5、因激烈情绪或极端矛盾可能导致恶性上访或恶性斗殴的；
6、其他不安全、不稳定因素可能导致突发事件发生的。
（三）主体。镇政府和各部门是隐患排查治理的责任主体，行政负责人是第一责任人；各企事业单位主要负责人是本单位隐患排查治理的第一责任人；镇各专项应急指挥机构是隐患排查治理的监管、监察主体。
（四）权利和义务。镇直各单位要逐级建立和落实从主要负责人到每个从业人员的隐患排查治理和监控责任制。任何单位和个人发现隐患，均有义务向直接责任单位、管理部门和监管监察部门反映；任何单位和个人均有权向监管监察部门反映责任单位、主管部门和监管单位在隐患排查治理中不作为或作为不当等行为。
（五）流程。镇级机关要定期组织对本单位、本辖区隐患进行排查，将排查情况按自然灾害、安全隐患、公共卫生和群体性事件四类分别建档造册。档案要专人管理，随时备查。镇级机关对排查出来的风险隐患，能及时化解处理的要及时化解处理，一时不能化解处理的要制订化解处理方案，方案应包括以下内容：化解处理的目标任务；采取的方法和措施；经费和物质保障；具体责任单位和人员；处理的时限和要求；日常管理规范和应急预案。镇级机关应定期及时地将排查出来的隐患分类汇总报送县专项应急指挥机构和县应急办，并由其分类汇总报送县政府。镇各专项应急指挥机构对上报的需要协助处理的风险隐患和可能引发较大以上突发事件的隐患专题进行研究，提出处理意见和上报工作。
（六）监督。镇各专项应急指挥机构对镇直各单位开展隐患排查治理工作的情况进行监督检查，对检查过程中发现有较大风险隐患的应当限期整改，对整改不合格或拒不整改的依照有关法规报请县政府严肃处理。
（七）惩戒。将风险隐患排查治理情况作为镇直各单位应急管理年度目标考核的重要内容，对未定期排查上报隐患、不积极治理化解隐患的要通报批评；对因工作失误或不作为导致可以处理化解的隐患转化为突发事件的，要严肃追究单位主要负责人和直接责任人的责任。
乡镇卫生院规章制度大全
（一）
(2010-06-05 15:47:44)值班制度
1、院总值班负责处理非办公时间内全院行政和其它方面例行和突发事宜。及时处理上级的指示和紧急通知，如遇特殊及重大问题必须请示当天值班的院领导解决。
2、各科室的业务问题应由各科值班人员或科主任解决，若出现跨科问题而需及时处理的，由总值班进行协调或裁决。
3、值班时间内接待和处理的问题，都需认真做好记录（包括值班者和值班领导签字），上班后将情况及时向有关科室进行交班。
4、凡中层以上管理人员均参加总值班。
5、因出差或休假不能值班者，应由所在科室安排人员代班。
6、值班时间，周一至周六中午12：00-2：00;晚5:00至次日上午8:00;周日 上午8：00至次日上午8：00。
7、值班人员必须坚守岗位，不得坐在各自的办公室内，不得擅自离开。值班时间不许带小孩及家属，不准闲杂人员在值班室内逗留或看电视。
8、必须按时交接班，搞好室内卫生，防止物品丢失。 门诊部工作制度
1、在院长领导下，负责做好门诊全部管理工作。
2、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。
3、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。
4、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。
5、健全和落实好本部门各项规章制度。
6、建立本部门大事记。
7、严守工作岗位，每日检查开诊情况。
8、加强医德医风建设，搞好门诊病人满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。 岗前教育培训制度
一、医院要对每年新分到岗的职工实行岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于20个课时。
二、岗前职业教育主要内容： (一)政治思想教育。
(二)医疗卫生事业的方针政策教育。(三)医德规范教育。
(四)医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责。(五)当地医疗卫生工作概况及本院情况。(六)现代医院管理和发展的有关内容。
三、岗前教育要由院方考核，合格者方可上岗。
四、未参加集中教育的新上岗职工，要依照本制度进行自学和考核。
五、岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在转正前作出评价。病案管理制度
一、日常管理
(一)病案室负责集中管理全院的住院病案资料。
(二)凡出院病案，应于病人出院后24小时内全部回收到病案室。(三)按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
二、病案保管制度
(一)严格执行病案院内交接制度。(二)住院病案不外借。
(三)使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。(四)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。(五)严守病案资料保密制度。(六)住院病案原则上要永久保存。
三、病案供应制度
(一)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案查阅。
(二)提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。(三)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。(四)下列情况可提供病案，但必须于当日归还。1尸体解剖。2核对标本。
3医疗纠份(经院长批准后，可提供复印材料)。安全保卫制度
一、重要科室及库房要按照公安部门的有关规定安装“防撬锁、防护棂”。无关人员不得进入库房。库房内不准吸烟，不准生火取暖。仓库要配备灭火器，定期检查消防器材危险品要妥善放置，并定期检查。做到防火，防爆。
二、财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数额，现金、有价票证一律放入保险柜。
三、住院病员和陪护人员携带物品出院时凭出院证。发现可疑问题，要及时通知总值班人员协同处理。
四、夜间值班人员对重点科室、库房要经常巡视。发现可疑人员，要盘问检查，对犯罪分子要及时报送公安部门。
五、各科室必须按要求安全用电，发现隐患及时处理。 药品统计报告制度
1、药剂科的统计工作，是保证药材计划供应，及时反映消耗用量和库存情况，做好药物管理、核算、报销的一项重要工作，必须固定专人负责，切实做好统计工作。
2、药剂科的各部门应根据需要建立健全各项统计制度，并及时、准确地作出符合实际的统计报表，按时上报院领导及有关部门。
3、几项主要统计报表（1）药品逐日消耗统计表。（2）药库的收、付、存月报表。（3）药材盘存明细表。（4）药材盈、亏报告表。（5）药材损耗报告表。
4、统计范围及要求：（1）根据中国药典规定的全部中西麻醉药品、医疗性毒性药品、精神药品、自费药、进口药及贵重药（就使用价值及经济价值而定），按处方逐日统计消耗，品种自定。（2）药材清点：①凡作逐日消耗的药品，必须于月终进行彻底盘点，并做出盘点明细表，作为统计月报依据。②其他药材根据上级和有关部门要求定期盘点。③年终盘点，核对帐目，综合报告，检查分析药材库存及储备定额情况。
5、药材报表要求：（1）药库收、付、存月报：根据上月结存，本月购入和领入药、本月消耗与支出、月终盘存四项作出报表，上报院领导和财务部门，并按有关规定报核药材消耗支出。（2）盈亏报表、损耗报表应每季据实综合上报院领导。上述报表均应一式三份，报院领导一份，财务部门一份，一份备查。检验科工作制度
1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上须注明“急”字。
2、收标本时，严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本，随时做完随时发出报告。
3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。
4、特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤。对可疑病原体微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
5、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。
6、建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检查的质量。
7、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。 检验科化验室消毒隔离制度
1、采耳血或指血要做到一人一针。
2、化验室剩余标本和污水，必须放入化学消毒剂溶液桶内消毒，经无害化处理后方可遗弃。防止废水污染受害。
3、采、验血及吸血管玻璃器材使用后，须用化学消毒溶液，浸泡30分钟后再用。
4、检验台及室内陈设物品，要经常用1:200的“84”消毒溶液拭布进行清擦。
5、化验室内每日紫外线照射灭菌一次，并进行登记。 放射科工作制度
1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。
2、重要摄片，由医师和技师共同确定投照技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。
3、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬动的病人应到床旁检查。
4、X线诊断要密切结合临床。进修和实习医师写的诊断报告，应经上级医师审阅签名。
5、X线照片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。
6、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
7、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检测。放射科消毒隔离制度
1、凡行胃肠道检查病人，应采用一次性口杯，做到一人一杯一勺，用后统一消毒处理。
2、凡行钡灌肠、抽吸胃液、插导管等病人，使用各种引流管，一人一管一用，用后消毒液浸泡冲洗，高压灭菌。
3、凡传染性疾病患者，应按传染病消毒隔离措施进行，所用物品、器械单独处理，行双消毒。
4、每月对导管室空气细菌培养一次，细菌总数不超过500个/m3，并做好记录。 急诊抢救室工作制度
1、抢救车专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救病人的使用。
2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。
3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
4、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。
5、无菌物品需注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。
6、每周需彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。
7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。
8、每次抢救病员完毕后，要作现场评论和初步总结。 门诊收费处工作制度
1、收费处负责办理门诊病员的交费工作。
2、收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和蔼，坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁难。
3、收费人员必须工作认真、仔细，努力提高工作效率，减少病员排队等候时间。
4、收据要项目齐全，字迹清晰，准确无误，接收现金要唱收唱付，当面点清。
5、周转现金不得超过规定限额，不准挪用公款，做到日清、日结，填制日报表，核对无误后，将款、表存根交汇总会计。
6、妥善处理病员退款，凡退款者须持有关凭证，符合退款手续的方可退款。当日发生者可由原收费员退款，其余时间只要手续完备，任何收费窗口都应给予办理，不得推诿。
7、工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收费员开据收费否则追查处理。
8、提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，注意安全。非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。
9、汇总会计必须认真负责，每天下午必须将当日所收现金送存银行，加强各项工作中的复核工作，所管空白收据以及挂号票据，要做到“顺号发放、销号收回”。如遇问题，要随时查清做出登记，报请领导处理。
10、收费处实行24小时工作制，严格交接班手续，及时交待需办的有关事项。夜间值班人员代办挂号。
门诊挂号室工作制度
1、挂号室实行２４小时工作制，开诊前半小时即应挂号。急诊随到随挂。
2、工作人员应认真填写首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊科别、就诊日期。
3、实行大病历的复诊病员持挂号证挂号。如遇遗失挂号证者，应代为查阅卡片，找出门诊号码，给予补发挂号证。
4、挂号病历当日１次有效。同时就诊两个科的病员或转科病员，需重新挂号，会诊例外。
5、初、复诊的大病历，一律由挂号室送至就诊科室，不能由病员自行携带。下班前及时将当日就诊病历收回。
6、凡门诊的大病历均实行统一编号，整理后存放。
7、病历卡要按姓名、汉语拼音规则排列，不得随意插放，以便查询。
8、工作人员必须严守岗位，认真负责，态度和蔼，文明用语，服务周到。 注射室工作制度
1、凡各种注射治疗应按处方和医嘱执行。对可能引起过敏的药物，必须按规定做过敏试验。
2、严格执行查对制度，注射前必须两人核对药物和注射证。
3、密切观察注射后的情况。发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。
4、严格执行无菌操作规程，操作时应带好口罩、帽子。器械要定期消毒（无菌包每周消毒一次），保持消毒液的有效浓度，注射应做到每人一针一管。
5、药品、器械要定点放置，定期检查，用后及时补充，过期更换。
6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
7、室内每天消毒，每月采样培养，结果要有记录。 注射室消毒隔离制度
1、注射室工作人员必须严格执行无菌操作原则，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐戴口罩。
2、注射时必须一人一针一管（包括皮试），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必须浸泡在消毒液中，消毒后送规定地点登记处理。
3、室内应有洗手设备及消毒药液，每注射一人应洗手一次。医务人员的手要经常消毒，每月监测一次，细菌总数不超过8个/cm2。
4、室内每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外线照射60分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不超过500个/cm2。
5、对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。
6、消毒镊子及容器应配套使用，每周更换消毒液及容器二次。
7、所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。
8、打开的无菌液及无菌物品，需继续使用应灭菌保持24小时有效。 治疗室工作制度
1、经常保持室内清洁，每做完一项处理，要及时清理。各种医疗用具，使用后均应消毒。
2、治疗室用具应专用，废弃物不能放入生活垃圾内。
3、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。损坏物品及时报告护士长登记，按规定赔偿或报损。严格交接班制度，每月清点一次物品。
4、各种物品分类放置，标签明显，字迹清楚。
5、毒、限、剧药品、贵重药品应加锁保管，严格交接班。
6、严格执行无菌操作技术，进入治疗室必须穿工作服、戴口罩、帽子。
7、无菌持物钳浸泡液每周更换二次，头皮针、静脉导管需一人一针一管。
8、用过的注射用具浸泡消毒，清理后送指定地点集中处理。
9、对无菌用品必须注明灭菌日期。超过一周者，重新灭菌。
10、每月做细菌培养一次。 治疗室消毒隔离制度
1、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，有明显标记，进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩。凡私人用物不得带进治疗室。
2、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。
3、治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，有紫外线照射消毒，并有登记，消毒液喷雾等措施，每月作空气培养一次，细菌总数不得超过500个/m3。
4、治疗室每日清扫、消毒二次，所有器械用物，每周更换消毒一次，并注明消毒日期。打开的无菌液及无菌物品需继续使用时，应无菌保持24小时有效。
5、各种治疗注射应一人一针一管制（含皮试）；用后针头、针管及一次性输液器应浸泡在有效消毒液内，消毒后送规定的地点统一处理。
6、体温表应在有效消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。
7、用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/2－2/3处，有定期更换、消毒制度，并注明日期。
8、特殊感染、乙肝HpsAg（+）病人所用针头、针管、输液器等应单独浸泡处理，实行“双消毒”。
换药室工作制度
1、严格执行无菌管理制度，无关人员不得入内。
2、一切换药物品需保持无菌（固定敷料除外），每日更换一次，并注明灭菌日期。超过一周者，重新消毒。灭菌溶液（生理盐水和呋喃西林等）超过三天，要更换。
3、器械浸泡液每周更换一次。
4、对清洁和污染伤口，要分先后，并在固定位置处理。
5、特殊感染不得在换药室处理。
6、换药物品每周大消毒一次，室内消毒每日一次，每月做一次细菌培养。
7、无菌包应注明消毒日期，有效期为一周。 住院处工作制度
1、住院处负责办理病人、出入院手续。
2、病员持有本院门诊或急诊医师开具的住院证到住院处办理入院手续方可住院。
3、病员凭身份证办理入院手续，详细填写病历首页住址、工作单位、职务、联系人电话。十二岁以下病员除填写住址外，还要写明父母工作单位、姓名。乡村病人要写明乡村，联系人的工作单位、地址，以备联系。
4、按照规定收取病员住院预交金。
5、随时掌握病员住院费用情况，并及通知病房，催促欠款病员补交预付金。不补交者暂停记账（危重抢救病员例外）。
6、办理出院手续时，病房须提前一天将病人账单全部送交住院处。住院处将账目结清后，病人持结算收据和出院证回病房，病房验证并在出院证加盖科室章，方可出院。
7、严格遵守国家有关财政规定，对住院收费进行监督，严格按标准收费，结算时要认真仔细逐项结算，防止多收或漏收。
8、对出入院病员的各项费用，要及时结账，做到日清月结，按时汇总上报财务科。 住院病人须知
1、住院病人应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切配合，服从治疗和护理，安心休养。
2、住院病员应遵守病房休息时间（早上7：00—8：00晨运时间；中午12：00—2：00午睡时间；晚上9：00休息时间）探视时间：早上7：00—8：00；晚上：6：00—8：00
3、经常保持病房内、外环境整洁与安静，不得随地吐痰、乱扔果皮、纸屑和乱倒污水；严禁在病房内吸烟、大声喧哗；严禁带电热杯、酒精炉、电炉进病房，爱护病区内公物，损坏照价赔偿。
4、严禁自行邀请院外医师诊治，以及购买院外药物服用，否则后果自负。
5、住院病人未经许可，不得进入诊疗场所，不得翻阅病案及其他有关医疗记录。
6、住院病员不得随意外出或外宿，否则发生病情恶化或其他意外，一律由其本人负责。
7、住院病员可携带生活必须用品，其他物品不得带入，贵重物品自行保管，严防遗失。
8、为避免交叉感染，病员不得乱串病房或自行调换床位。
9、住院病员可随时对医院提出意见，帮助医院改进工作。 病房消毒隔离制度
1、新入院病人（除急、重病人外），必须24小时内完成卫生处理（洗澡、剪指甲、更换衣服）。
2、传染病人不准和普通病人住在一个病室。对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取隔离治疗措施。
3、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。出院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传染病人尸体须经严格消毒后处理。对其所用的物品必须消毒处理，不经消毒不准带出，更不能给他人使用。对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压消毒，或用化学消毒剂溶液浸泡二小时后，再行清洗。
4、凡遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要用化学消毒剂溶液喷雾消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥，衣服必须高压消毒，医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。
5、病人用的被服要定期清洗，有污染严重的要随时拆洗，被褥服装不准带有血、尿、便痕迹。每出院一个病人要更换一次。
6、病人的被套、床单、枕套和诊查单每周更换一次。污染严重时随时更换。
7、病室内要保持空气新鲜，经常通风换气，消除污染。每日进行空气消毒1－2次。
8、大小便器每用一次，消毒一次。 消毒隔离制度
1、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班应脱去工作服。
2、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。
3、器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。
4、诊室、治疗室、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。
5、已污染衣被，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。
6、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。
7、出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换，用具应消毒。
8、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作规程。隔离伤口用物立即消毒处理。
9、治疗换药室，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线照射，或用消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。
10、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。院内感染管理制度
1、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
2、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。
3、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
4、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
5、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10%以内。
6、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。
7、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
8、拟定全院各科室控制感染管理计划并组织具体实施。
9、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
10、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 领 物 制 度
1、到库房领取各种物品一律经院长同意由科主任领取并进行登记。
2、器具、器皿按标准配备后一般不能增加。因报损减少的，经院长批准，方可补发。
3、领取相对固定的物品，如脸盆、暖瓶、隔离衣、各种工具等，交旧发新。
4、每周一、三、五为领物时间（特殊情况例外）。
5、库房应坚持物品下送制度。
6、科室使用的物品质量、规格不合格者，可在当天内到库房退换。 污水处理制度
1、污水处理由医务科指定专人负责。严格按“三废”处理要求进行工作，保证被污染的废水不直接流入公共下水道。
2、工作人员要加强污水的设施维修保养，保证正常运转、按时开机抽污水，保证污水不外溢。
3、严格按照加氯池内污水容量，计算加氯量，保证氯、水充分接触一定时间后方能排放，使处理后的污水经防疫站化验合格，符合国家规定标准。
4、每月测定水质、水量，并做好记录。
5、服从环保、防疫部门管理指导，协助采样检验。
6、加强氯气罐管理，严防氯气外泄。 外科工作制度
1、科主任负责全科医疗，科研、教学、培训等各项工作，严格遵守院内各项规章制度。
2、科主任定期检查各部门的各项规章制度的执行情况，督促各项工作任务的按期完成，保证全科工作正常运转。
3、医护技人员要严格遵守医德规范，廉洁行医、文明行医、尊重病人、对病人一视同仁，态度和蔼、视病人为“上帝”，一切为病人服务。
4、全科人员应做到廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。
5、严格遵守各级人员职责（1）、实行医师查房制度和分级护理管理制度，医、技、护人员严格履行岗位责任制。（2）、坚持每周科主任查房制度，解决疑难病例，对疑难病例实行全科讨论制度。（3）、主治医师每日查房1-2次，住院医师每日查房3次制度，认真书写病历，医师及时修改病历，及时发现病人病情变化，并及时向科主任汇报。（4）、严格管理病历和各种记录本。（5）、加强门诊工作，坚持副主任医师以上人员每周一次专家门诊，把好门诊诊治质量关，提高门诊诊治质量。（6）、科主任不定期检查医师的病历书写质量及工作完成情况，科主任及护士长共同检查护士三级护理工作执行情况。
6、严格执行消毒隔离制度，清洁卫生制度、防止交叉感染。
7、认真填写传染病报告卡。
8、严格执行各项医疗护理收费标准，做到不乱收费，不漏收费。 内科工作制度
1、科主任负责全科医疗、教学、科研、培训工作。
2、认真实施三级查房制度，主任每周查房1-2次，主治医师每天查房一次，住院医师每天查房2-3次，并带领实习医师查视病人。
3、各级医师积极参加急、重病人的抢救，在上级医师指导下认真及时作出诊断及治疗。
4、作好疑难病例的讨论及抢救工作并做好记录。
5、认真对待院内外会诊，并按妇科、产科专业组负责会诊，院内会诊派高年资住院医师以上的人轮流担任。
6、进修医师在本院上级医师指导下进行工作，科室有一定的培养计划。
7、定期召开科务会，研究全科各项工作。
8、各病区人员包括学科带头人（副高职以上），负责医师（主治医师或高年资住院医师），主治医师、住院医师、进修医师、护士长、护士等负责病区病员的医疗护理工作。
9、护士在护士长领导下认真执行各班职责，并搞好基础训练，提高护理质量。
10、住院医师（包括进修医师）必须对新入院病人及手术病人在24小时内完成病历及手术记录，急诊病人应立即完成，上级医师应及时修改并冠签。
11、严防差错，杜绝事故，凡发生不正常医疗事件应及时向科主任、护士长报告，并进行讨论。
电脑管理制度
计算机的使用主要用于各科室日常办公、业务资料录入接收、处理、传输；应用软件开发应用、上网查阅工作所需资料；文件及有关工作资料打印；学习计算机知识等，不得挪作它用。
1、各科室每台计算机都要有专人负责管理。其他人要使用该计算机，需征得负责管理人员的同意。
2、开机应先开显示器、打印机等外围辅助设备，再打开主机。关机时，为避免硬盘损坏或丢失数据，应先退出电脑中所有运行的应用程序，等屏幕提示可以安全关机时，方可关闭主机电源，然后关闭外围辅助设备。每次关机后，至少等1分钟才可重新关机。
3、上班时间不得玩电脑游戏、聊天。
4、电脑使用中出现的非人为故障（如主板或硬盘损坏）需电脑公司派人修理时，应提前报办公室备案，经请示批准后方可维修。如私自修（处）理造成主机及其它部件损坏，由当事人按实际损值的2倍赔偿罚款，并做出相应的行政处分。
5、对电脑内重要数据要做好备份工作，可将它备份光盘或其他不上网的计算机上。对业务重要资料要进行保密处理，任何个人不得私自拷贝、打印。
6、对杀毒盘、随机光盘、各类设备驱动程序要妥善保管，不得丢失。 首诊负责制度
1、第一次接诊为首诊医师，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 三级医师查房制度
1、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
2、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。
4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
5、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
6、查房内容：（1）住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。（2）主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。（3）、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。疑难病例讨论制度
1、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
2、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
3、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
4、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。会诊制度
1、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
2、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
3、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
4、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
5、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
6、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。危重患者抢救制度
1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。
3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。
4、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。死亡病例讨论制度
1、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。
2、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医政（务）科派人参加。
3、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。
4、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。 医生交接班制度
1、病区值班需有
一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
2、病区均实行２４小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。
3、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
4、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医务科。
5、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。
6、值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。
7、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。 死亡病例讨论制度
为了规范死亡病例的讨论，及时总结经验、吸取教训，不断提高医疗技术水平，特制定我院死亡病例讨论制度。
二、凡死亡病例，一般应在一周内进行讨论，特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论，尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。
三、死亡病例计论会由科主任主持，参加人员由科主任决定，原则上科室全体医护人员参加，必要时由医务科参与，请院内其他科室专业医师参加，对急危重及疑难死亡病例，必要时由医务科组织院内外专家及院领导等有关人员参加。
四、死亡病历讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析、死亡诊断及诊治中可能存在的缺陷等，与会人员认真分析讨论，总结诊治经验。吸取经验教育训，最后由主持者归纳小结。
五、死亡讨论内容包括：诊断、诊治经过、死亡原因、残废诊断，明确诊断是否正确、有无延误诊断或漏诊、处理是否适时和及时、死亡原因和性质、应吸取教的经验教育训和改进措施。
六、死亡讨论制度
1、讨论会要有完整记录，各科必须建设立专用死亡讨论记录本，在进行死亡病例讨论时 ，指定人员在死亡讨论记录本上按要求进行记录。
2、死亡讨论记录本应指定专人保管，未经主管院长或医务科同意，科室外任何人员不得查阅或摘录。
3、讨论情况应按时用病历专页记录，内容包括：讨论日期、主持人及参加讨论人员姓名、专业技术职称、讨论总结意见等，经治医师根据讨论发言内容进行综合整理，经科主任或主持人审阅签字后，附到病历上同时做好死亡病例的登记上报工作。 查对制度
一、医嘱查对制度
1、处理医嘱应做到班班查对，下一班查对上一班医嘱。
2、处理医嘱者及查对者，均需签全名。
3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
4、抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍然后执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。
5、重整医嘱单后，必须经第二人查对，重整者要签全名。
6、护士长组织每天大查对医嘱一次，并做好记录。
二、服药、注射、处置查对制度
1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度，（处置前、处置中、处置后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）
2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，液体瓶口有无松动，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏药物给药前要询问有无过敏史，有过敏者应在床头作明显标记；使用毒麻、精神药物时，要反复核对，用后保留安瓿，以备检查；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。
6、晨间输液需经三班查对，输液时再查对一遍后方可操作。输液记录单放在病人床尾，更换液体时要注明更换药物名称、时间、配药者，并签全名，输液完毕由查对者签全名。
三、输血查对制度
1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，血袋有无裂痕。
2、查输血卡上供血者姓名、血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集。
3、查病人床号、姓名、住院号、血型与血量。
4、输血前配血报告必须经两人核对无误，并签全名后方可执行。输血时要注意观察，保证安全。
5、输血完毕后，应保留血袋24小时，以备必要时检验。
四、饮食查对制度
1、每日查对医嘱后，按饮食单核对病人床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。
2、发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。
3、开饭时，在病人床前再查对一次。 病历书写规范与管理制度
1、病历书写的一般要求
（1）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴。医生应签全名。
（2）各种症状、体征的均须应用医学术语，不得使用俗语。
（3）病历一律用中文书写，疾病名或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。（4）简化字应按国务院公布的"简化字总表"的规定书写。
（5）度量衡单位均用法定计量单位，书写一律采用国际符号。（6）日期和时间写作举例：2002.1.26.4/20/am或5pm。
（7）病历的每页均应填写患者姓名、性别、住院号及日期。
（8）中医病历按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色。
2、门诊病历书写要求
（1）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址由挂号室填写。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等，均需记载于病历上，由医师签全名。
（2）初诊必须系统检查体格，时隔3个月以上复诊，应作全面检查，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。
（3）重要检查化验结果应记入病历。
（4）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上"同上"或"同前"。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。
（5）病历副页及各种化验单，检查单上姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。
（6）根据病情给患者开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治患者，医师不得开诊断书。
（7）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，闻病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。
（8）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。
3、急诊病历书写要求
原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：
（1）应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时、分。（2）必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命体征。
（3）危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。（4）对需要即刻抢救的患者，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。
4、住院病历（完整病历）书写要求
（1）住院病历由管床医师、试用期住院医师书写。
（2）对新入院患者必须写一份住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。
（3）住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成，最迟须在患者入院后24小时内完成。急症、危重患者可先书写详细的病程记录，入院后6小时内完成住院病历。须行紧急手术者，术前应写详细的病程记录，术后再补写住院病历。接收大批患者或伤员时，住院病历完成时间可由科主任酌情规定。
（4）实习医师书写住院病历前的询问史和体检检查，应在住院医师指导下进行。
（5）住院病历必须由上级医师及时审阅，做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后，修改者用红墨水签名。被修改6处以上者应重新抄写。
5、入院记录书写要求
（1）入院记录是住院病缩影。要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌，但内容要重点突出，简明扼要。
（2）入院记录由住院医师或管床医师书写。一般在患者入院后24小时完成。
（3）对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化，便于与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。
6、再次入院病历和再次入院记录的书写要求
（1）因旧病复发而再次住院的患者，由管床医师、试用期住院医师再次入院病历。
（2）因新发疾病再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院记录及格式书写；可将过去的住院诊断列入既往史中。
（3）书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前病情与治疗经过，详细记录于病历中，对既往史、家族史等可从略，但有新情况，应加以补充。
（4）患者再次入院后，医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后。
（5）再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。表格式病历的书写要求与格式：
（1）表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。
（2）实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历，表格病历由住院医师以上技术职称的医师填写。
（3）表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。
7、病历中其他记录的书写要求
（1）病程记录入院后的首次病程记录在患者入院后8小时内完成，由住院医师或值班医师完成，应包括主要临床症状和体征，实验室检查，诊断和诊断依据，初步诊疗计划，重危患者观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化（症状、体征）、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录，Ⅱ级护理的一般患者每2天记录一天，Ⅲ级护理慢性患者可3天记录一次，重危患者或病情突然恶化者应随时记录。（2）手术患者的术前准备。术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应及时、详细地填写病程记录或另附手术记录单。
（3）凡移交患者的交班医师均需作出交班小结，接班医师写出接班记录。阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。
（4）凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字，报医务科或业务副院长批准。技术准入制度
一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。
二、实施者提出书面申请，填写《开展新业务、新技术申请表》，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医政（务）科。
三、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。
四、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。
五、新业务、新技术实施过程中由医政（务）科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。
六、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医政（务）科提交总结报告，医政（务）科召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。
七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。 分级护理制度 特级护理：
1、病情依据：病情危重随时需抢救的病人和监护病人，如严重创伤、各种疑难、复杂的术后病人。
2、护理内容：
（1）入抢救室或监护室，安排专人24小时护理，严格观察病情及生命体征变化，随时测量并记录。
（2）制定护理计划，并根据病人病情变化，提出护理问题和措施，并及时修正，注意效果的评价。
（3）备齐抢救药品、器械，保证应急使用。
（4）设特护记录单，准确记录24小时出入水量，内容准确完整，真实。
（5）对病人做到七知道（姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食、心理），认真细致地做好各项基础护理工作，严防并发症，确保病人的安全。
（6）准确执行医嘱，认真完成各项抢救措施，严防差错事故的发生。一级护理：
1、病情依据：病人病情危重，需绝对卧床休息，生活不能自理者，如手术后、休克、昏迷、高热、大出血、肝肾功能衰竭等。
2、护理内容：
（1）密切观察病情变化及治疗效果，15-30分钟巡视一次。
（2）做到七知道，协助病人解决生活需要。
（3）注意了解心理动态，做好心理护理。
（4）加强基础护理，无护理并发症发生。
（5）做好家属的心理指导，并做好宣传、教育、指导工作。
（6）做好护理记录，做到准确、及时、真实。二级护理：
1、病情依据：病情较重，但病情稳定，但仍要卧床者，如老年体弱、慢性病不适过多活动者。
2、护理内容：
（1）卧床休息，根据病情可床边轻度活动。
（2）每1-2小时巡视一次，观察病情和用药后的反应效果。
（3）给予必要的生活及心理协助，满足病人的身心需要。
（4）做好基础护理，预防并发症发生。三级护理：
1、病情依据：病人病情较轻，生活能自理，离床活动者，如疾病恢复期和即将出院的病人。
2、护理内容：
（1）督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视两次，观察病情。
（2）进行卫生宣教和出院指导。
（3）掌握病人的病情变化和心理状态。供应室工作制度
一、及时供应各科室医疗器材、敷料, 并保证绝对无菌。
二、供应物品如有错误和损坏, 应及时纠正和补换。
三、凡粘有脓血的器械, 须由科室立即洗涤清洁, 以免凝固损坏。
四、传染病用过之物品, 由各科室先行消毒后方可退还。
五、凡无菌日期超过一周或封闭口已被拆开者, 一律不得再用。
六、所有包布、治疗巾孔巾必须清洁无损, 每次用后一律洗换。
七、金属器械, 每次清洁后擦油, 以免生锈损坏。刀剪等锐利器械应与一般器械分开, 单独保管。
八、根据物品性质采用适当灭菌方法,严格掌握无菌程序和时间。
九、采用高压蒸汽灭菌时, 须检查包布是否双层并无破损, 物品是否清洁, 包扎是否严密；消毒员不得擅自离开, 严格掌握压力和时间, 以保证灭菌效果。灭菌完毕后, 必须待气压表下降到"0" 处, 方可打开锅门,以免发生危险。
十、定期检查高压锅的灭菌效能。注意保养高压锅, 每次使用前要洗刷一次。
十一、拿取无菌物品时, 必须洗净双手；灭菌时带口罩、帽子, 穿工作服。
十
二、不适用以上方法者可用化学药品消毒, 如刀剪、肠线等,浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒液应定期更换。
临床医生“三基”、“三严”培训考核
医疗质量是医院发展的生命线。“三基”、“三严”是对科学治院、从严治院的高度概括，是为医之道的根本。临床“三基”训练是提高医务人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的主要环节，基本理论、基础知识、基本技能具有通用性，为使每个医生都能真正掌握这些基本技能，熟练运用于临床工作中，实现医院基础质量的整体升位，进一步加强全院医务人员的能力建设，提高医疗服务水平和质量，决定在全院开展以三基三严为重点的岗位培训活动，实现医院基础质量整体升位，特制定此培训考核方案。
一、指导思想
面对信息化社会和经济时代等的挑战，唯有“知识更新，观念创新是”才是永远的核心竞争力，为在全院形成浓厚的学习氛围，使学习成为一种文化，调动医务人员学习的主动性、积极性，积极打造为学习型医院，学习型科室，学习型个人，医院搭建开放共享的学习的平台，把系统的知识转化为实际工作能力。根据医院的工作任务和各类医务人员的岗位职责，坚持“全员参与，系统培训，强化基础，注重实效”的原则，在全院大力开展强基础、练技术、抓服务的岗位培训活动，切实增强各类医务人员的基础知识和基本技能，提高履行岗位职责的能力，为患者的健康安全提供可靠的医疗服务。
二、组织领导
成立“三基”、“三严”培训考核办公室，专职负责本项工作。办公室设在医务科，由医务科负责培训考核全程工作，包括安排培训计划，组织考核，由医疗质量管理委员会进行基本理论和技能的培训。
三、培训
(一)培训对象：全院所有从事临床工作人员包括医疗、医技人员。(二)主要内容：
根据各科室的基本任务和不同岗位的职责和特点，医务人员的岗位培训内容分为共同科目和专业科目两个部分。
1、共同科目
共同科目是全体医务人员必须学习掌握的基础知识、基本理论和基本技能，主要包括相关医疗卫生法律法规和规章制度，医患沟通的技巧和方法和医疗纠纷的防范等。
2、专业科目
不同岗位医务人员按照工作要求必须学习掌握的基础知识、基本理论和基本技能。其中，医师学习训练的重点内容是：体格检查，病历书写，实验室检查报告、心电图、医学影像结果的判读，休克、呼吸和心跳骤停的救治，心肺复苏和机械通气呼吸机的使用，电解质代谢紊乱及酸碱平衡的调节，合理用药等。医技人员学习训练考核的重点是《三基训练医技分册》各专业内容。(三)培训形式
在院、科两个层次分别开展培训，培训过程贯彻全年。
1、全院培训：通过专家讲座、观看录像、现场演示、案例分析等多钟形式。具体安排见附件：培训计划表。
2、科室培训：针对本专业基础知识，制定本科室培训计划。每两周至少一次。培训内容系统化，科室计划上报医务科备案，医务科按照计划检查培训落实情况。(四)培训目标：
通过开展岗位培训活动，力争在以下四个方面取得明显成效：
(一)能力素质明显增强。医务人员的法规意识、服务意识、奉献意识进一步增强，医学专业知识进一步强化，临床操作技能进一步提高，能力素质全面适应岗位要求。
(二)医疗行为更加规范。有关卫生法律法规、规章制度和技术规范得到落实，医务人员自觉做到依法行医、合理检查、合理用药、因病施治；医院规范化管理水平进一步提高，形成按法规管理、按制度办事、按规范操作、按标准落实的运行机制。
(三)医疗质量持续改进。基础医疗进一步加强，保证医疗质量和医疗安全的核心制度得到落实，医疗质量指标达到标准要求，医疗质量明显提高。
(四)医患关系不断改善。医务人员语言文明礼貌，服务热心周到。落实医患沟通制度，加强医患感情交流。尊重患者知情同意权和选择权，自觉维护患者的合法权益，医患纠纷和医疗事故明显减少。
四、考核
(一)考核项目：法律法规、医患沟通、病历书写、体格检查、基础理论、临床技能等。(二)考核类型：
1、阶段考核：完成一个阶段培训后，对本阶段培训内容考核。
2、年度考核：完成全年培训计划后，对全面情况进行考核。(三)考核方式：
1、口答：通过急夜诊检查，日常抽查提问了解对卫生法律法规、规章制度的知晓情况，成绩记入《三基、三严培训考核手册》。
2、笔试：集中考核基本理论和病历书写，典型医疗纠纷案件分析、医技各科目等。
3、实践操作考核：考核心肺复苏、体格检查等临床操作技能。(四)考核结果：
1、考试结果分为优秀、合格和不合格。
2、建立《三基、三严培训考核手册》，将考核结果记录其中。
五、奖励与处罚
1、设立住院医师培训奖项和奖励基金（奖金来源：质量否决罚款及医院专项基金），根据科室培训和年度考核结果，评选出数个科室和优秀住院医师，给予表彰。对获奖者在晋升或进修等方面予以优先考虑。
2、考核成绩不合格者，脱岗参加强化培训，并进行质量否决，不予晋升职称，取消当年进修学习资格，轮转学生考核成绩不合格者不予定岗。
3、对无故迟到、缺席者予以警告，记入培训考核档案作为考核依据。 三基三严”护理人员培训
一、对各级护理人员“三基三严”培训的内容与安排
1、每月组织2次护理业务学习。
2、每月组织一次院内感染知识学习。
3、每月组织2次护理业务知识查房。
4、每周2次护理业务知识提问。
5、参加医院组织的业务学习、三基理论考试和技术操作考核。
6、定期/不定期组织学习、考核核心制度、相关法律知识、护理应急预案等。
二、根据年资不同，对各级护理人员“三基三严”培训的要求
1、毕业后1年暂未取得护士执业资格护理人员的培训：要求以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握晨间护理、晚间护理、鼻饲、吸痰、吸氧、卧床病人更换床单及体温单绘制等。每月对其进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。
2、毕业后1—5年轮转护士的培训 培养目标：
⑴具有熟练的基础护理技能
⑵能掌握神经外科、烧伤科治疗监护仪器：床边心电监护仪、电冰帽、冰毯、简易呼吸器、呼吸机、高辐射烧伤治疗机等。
⑶能掌握神经外科、烧伤科常用药品剂量及毒性反应 ⑷掌握护理文书书写。
⑸能掌握心肺脑复苏急救技术。
⑹能熟练掌握神经外科、烧伤科常见病、多发病护理及围手术期护理。培训计划和方法： ⑴鼓励自学
⑵由高年资护士进行传、帮、带 ⑶在实践中培训：利用护理业务查房、举办专题讲座以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。
⑷每月进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考试。
3、毕业后5—8年护士的培训 培养目标： ⑴具有熟练的基础理论知识及基础护理护理操作技能，能执行系统化整体护理。⑵熟练掌握配合各科抢救的知识及技能 ⑶能参加护理科研课题的设计。
⑷达到护师任职条件及护理大专院校毕业水平。⑸能熟练掌握心肺脑复苏技术 培训计划和方法： ⑴鼓励自学。
⑵参加本科及大专的深造：自学、函授或脱产进修学习⑶有条件时参加短期专题学习。
⑷每月进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考试。
4、对护师的培训 培养目标：
⑴熟练掌握基础护理和专科护理技术，掌握危重病人的护理和急救技术。
⑵掌握本专科新技术、新知识，能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行身心整体护理
⑶能参加护生带教实习，能参加科研和总结经验或撰写论文 ⑷能独自参加危重病人的抢救配合工作。⑸能组织业务学习、护理查房等。培训计划和方法：
⑴自学、进修、有条件时参加专科进修班。⑵每季度进行业务知识考核。⑶每月进行技术操作考核。
5、对主管护师的培训 培养目标：
⑴具有课堂教学及临床带教能力，能组织本科病房护理会诊、护理查房及参加全院性护理会诊。
⑵逐步达到副主任护师的任职条件。
⑶对疑难、危重病人有丰富的临床护理经验，具有较强的管理、教学和科研能力 培训计划和方法： ⑴同护师培训方法
⑵有计划地选送到院外对口短期学习
⑶每季度结合院内及科内的学习内容进行考试。
会诊制度
1、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
2、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
3、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
4、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
5、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
6、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。危重患者抢救制度
1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。
3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。
4、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。死亡病例讨论制度
1、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。
2、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医政（务）科派人参加。
3、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。
4、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。 医生交接班制度
1、病区值班需有
一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
2、病区均实行２４小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。
3、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
4、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医务科。
5、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。
6、值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。
7、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。 死亡病例讨论制度
为了规范死亡病例的讨论，及时总结经验、吸取教训，不断提高医疗技术水平，特制定我院死亡病例讨论制度。
二、凡死亡病例，一般应在一周内进行讨论，特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论，尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。
三、死亡病例计论会由科主任主持，参加人员由科主任决定，原则上科室全体医护人员参加，必要时由医务科参与，请院内其他科室专业医师参加，对急危重及疑难死亡病例，必要时由医务科组织院内外专家及院领导等有关人员参加。
四、死亡病历讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析、死亡诊断及诊治中可能存在的缺陷等，与会人员认真分析讨论，总结诊治经验。吸取经验教育训，最后由主持者归纳小结。
五、死亡讨论内容包括：诊断、诊治经过、死亡原因、残废诊断，明确诊断是否正确、有无延误诊断或漏诊、处理是否适时和及时、死亡原因和性质、应吸取教的经验教育训和改进措施。
六、死亡讨论制度
1、讨论会要有完整记录，各科必须建设立专用死亡讨论记录本，在进行死亡病例讨论时 ，指定人员在死亡讨论记录本上按要求进行记录。
2、死亡讨论记录本应指定专人保管，未经主管院长或医务科同意，科室外任何人员不得查阅或摘录。
3、讨论情况应按时用病历专页记录，内容包括：讨论日期、主持人及参加讨论人员姓名、专业技术职称、讨论总结意见等，经治医师根据讨论发言内容进行综合整理，经科主任或主持人审阅签字后，附到病历上同时做好死亡病例的登记上报工作。 查对制度
一、医嘱查对制度
1、处理医嘱应做到班班查对，下一班查对上一班医嘱。
2、处理医嘱者及查对者，均需签全名。
3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
4、抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍然后执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。
5、重整医嘱单后，必须经第二人查对，重整者要签全名。
6、护士长组织每天大查对医嘱一次，并做好记录。
二、服药、注射、处置查对制度
1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度，（处置前、处置中、处置后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）
2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，液体瓶口有无松动，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏药物给药前要询问有无过敏史，有过敏者应在床头作明显标记；使用毒麻、精神药物时，要反复核对，用后保留安瓿，以备检查；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。
6、晨间输液需经三班查对，输液时再查对一遍后方可操作。输液记录单放在病人床尾，更换液体时要注明更换药物名称、时间、配药者，并签全名，输液完毕由查对者签全名。
三、输血查对制度
1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，血袋有无裂痕。
2、查输血卡上供血者姓名、血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集。
3、查病人床号、姓名、住院号、血型与血量。
4、输血前配血报告必须经两人核对无误，并签全名后方可执行。输血时要注意观察，保证安全。
5、输血完毕后，应保留血袋24小时，以备必要时检验。
四、饮食查对制度
1、每日查对医嘱后，按饮食单核对病人床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。
2、发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。
3、开饭时，在病人床前再查对一次。 病历书写规范与管理制度
1、病历书写的一般要求
（1）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴。医生应签全名。
（2）各种症状、体征的均须应用医学术语，不得使用俗语。
（3）病历一律用中文书写，疾病名或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。（4）简化字应按国务院公布的"简化字总表"的规定书写。
（5）度量衡单位均用法定计量单位，书写一律采用国际符号。（6）日期和时间写作举例：2002.1.26.4/20/am或5pm。
（7）病历的每页均应填写患者姓名、性别、住院号及日期。
（8）中医病历按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色。
2、门诊病历书写要求
（1）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址由挂号室填写。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等，均需记载于病历上，由医师签全名。
（2）初诊必须系统检查体格，时隔3个月以上复诊，应作全面检查，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。
（3）重要检查化验结果应记入病历。
（4）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上"同上"或"同前"。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。
（5）病历副页及各种化验单，检查单上姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。
（6）根据病情给患者开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治患者，医师不得开诊断书。
（7）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，闻病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。
（8）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。
3、急诊病历书写要求
原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：
（1）应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时、分。（2）必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命体征。
（3）危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。（4）对需要即刻抢救的患者，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。
4、住院病历（完整病历）书写要求
（1）住院病历由管床医师、试用期住院医师书写。
（2）对新入院患者必须写一份住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。
（3）住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成，最迟须在患者入院后24小时内完成。急症、危重患者可先书写详细的病程记录，入院后6小时内完成住院病历。须行紧急手术者，术前应写详细的病程记录，术后再补写住院病历。接收大批患者或伤员时，住院病历完成时间可由科主任酌情规定。
（4）实习医师书写住院病历前的询问史和体检检查，应在住院医师指导下进行。
（5）住院病历必须由上级医师及时审阅，做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后，修改者用红墨水签名。被修改6处以上者应重新抄写。
5、入院记录书写要求
（1）入院记录是住院病缩影。要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌，但内容要重点突出，简明扼要。
（2）入院记录由住院医师或管床医师书写。一般在患者入院后24小时完成。
（3）对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化，便于与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。
6、再次入院病历和再次入院记录的书写要求
（1）因旧病复发而再次住院的患者，由管床医师、试用期住院医师再次入院病历。
（2）因新发疾病再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院记录及格式书写；可将过去的住院诊断列入既往史中。
（3）书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前病情与治疗经过，详细记录于病历中，对既往史、家族史等可从略，但有新情况，应加以补充。
（4）患者再次入院后，医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后。
（5）再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。表格式病历的书写要求与格式：（1）表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。
（2）实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历，表格病历由住院医师以上技术职称的医师填写。
（3）表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。
7、病历中其他记录的书写要求
（1）病程记录入院后的首次病程记录在患者入院后8小时内完成，由住院医师或值班医师完成，应包括主要临床症状和体征，实验室检查，诊断和诊断依据，初步诊疗计划，重危患者观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化（症状、体征）、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录，Ⅱ级护理的一般患者每2天记录一天，Ⅲ级护理慢性患者可3天记录一次，重危患者或病情突然恶化者应随时记录。
（2）手术患者的术前准备。术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应及时、详细地填写病程记录或另附手术记录单。
（3）凡移交患者的交班医师均需作出交班小结，接班医师写出接班记录。阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。
（4）凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字，报医务科或业务副院长批准。技术准入制度
一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。
二、实施者提出书面申请，填写《开展新业务、新技术申请表》，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医政（务）科。
三、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。
四、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。
五、新业务、新技术实施过程中由医政（务）科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。
六、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医政（务）科提交总结报告，医政（务）科召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。
七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。 分级护理制度 特级护理：
1、病情依据：病情危重随时需抢救的病人和监护病人，如严重创伤、各种疑难、复杂的术后病人。
2、护理内容：
（1）入抢救室或监护室，安排专人24小时护理，严格观察病情及生命体征变化，随时测量并记录。
（2）制定护理计划，并根据病人病情变化，提出护理问题和措施，并及时修正，注意效果的评价。
（3）备齐抢救药品、器械，保证应急使用。
（4）设特护记录单，准确记录24小时出入水量，内容准确完整，真实。
（5）对病人做到七知道（姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食、心理），认真细致地做好各项基础护理工作，严防并发症，确保病人的安全。
（6）准确执行医嘱，认真完成各项抢救措施，严防差错事故的发生。一级护理：
1、病情依据：病人病情危重，需绝对卧床休息，生活不能自理者，如手术后、休克、昏迷、高热、大出血、肝肾功能衰竭等。
2、护理内容：
（1）密切观察病情变化及治疗效果，15-30分钟巡视一次。
（2）做到七知道，协助病人解决生活需要。
（3）注意了解心理动态，做好心理护理。
（4）加强基础护理，无护理并发症发生。
（5）做好家属的心理指导，并做好宣传、教育、指导工作。
（6）做好护理记录，做到准确、及时、真实。二级护理：
1、病情依据：病情较重，但病情稳定，但仍要卧床者，如老年体弱、慢性病不适过多活动者。
2、护理内容：
（1）卧床休息，根据病情可床边轻度活动。
（2）每1-2小时巡视一次，观察病情和用药后的反应效果。
（3）给予必要的生活及心理协助，满足病人的身心需要。
（4）做好基础护理，预防并发症发生。三级护理：
1、病情依据：病人病情较轻，生活能自理，离床活动者，如疾病恢复期和即将出院的病人。
2、护理内容：
（1）督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视两次，观察病情。
（2）进行卫生宣教和出院指导。
（3）掌握病人的病情变化和心理状态。供应室工作制度
一、及时供应各科室医疗器材、敷料, 并保证绝对无菌。
二、供应物品如有错误和损坏, 应及时纠正和补换。
三、凡粘有脓血的器械, 须由科室立即洗涤清洁, 以免凝固损坏。
四、传染病用过之物品, 由各科室先行消毒后方可退还。
五、凡无菌日期超过一周或封闭口已被拆开者, 一律不得再用。
六、所有包布、治疗巾孔巾必须清洁无损, 每次用后一律洗换。
七、金属器械, 每次清洁后擦油, 以免生锈损坏。刀剪等锐利器械应与一般器械分开, 单独保管。
八、根据物品性质采用适当灭菌方法,严格掌握无菌程序和时间。
九、采用高压蒸汽灭菌时, 须检查包布是否双层并无破损, 物品是否清洁, 包扎是否严密；消毒员不得擅自离开, 严格掌握压力和时间, 以保证灭菌效果。灭菌完毕后, 必须待气压表下降到"0" 处, 方可打开锅门,以免发生危险。
十、定期检查高压锅的灭菌效能。注意保养高压锅, 每次使用前要洗刷一次。
十一、拿取无菌物品时, 必须洗净双手；灭菌时带口罩、帽子, 穿工作服。
十
二、不适用以上方法者可用化学药品消毒, 如刀剪、肠线等,浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒液应定期更换。临床医生“三基”、“三严”培训考核
医疗质量是医院发展的生命线。“三基”、“三严”是对科学治院、从严治院的高度概括，是为医之道的根本。临床“三基”训练是提高医务人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的主要环节，基本理论、基础知识、基本技能具有通用性，为使每个医生都能真正掌握这些基本技能，熟练运用于临床工作中，实现医院基础质量的整体升位，进一步加强全院医务人员的能力建设，提高医疗服务水平和质量，决定在全院开展以三基三严为重点的岗位培训活动，实现医院基础质量整体升位，特制定此培训考核方案。
一、指导思想
面对信息化社会和经济时代等的挑战，唯有“知识更新，观念创新是”才是永远的核心竞争力，为在全院形成浓厚的学习氛围，使学习成为一种文化，调动医务人员学习的主动性、积极性，积极打造为学习型医院，学习型科室，学习型个人，医院搭建开放共享的学习的平台，把系统的知识转化为实际工作能力。根据医院的工作任务和各类医务人员的岗位职责，坚持“全员参与，系统培训，强化基础，注重实效”的原则，在全院大力开展强基础、练技术、抓服务的岗位培训活动，切实增强各类医务人员的基础知识和基本技能，提高履行岗位职责的能力，为患者的健康安全提供可靠的医疗服务。
二、组织领导
成立“三基”、“三严”培训考核办公室，专职负责本项工作。办公室设在医务科，由医务科负责培训考核全程工作，包括安排培训计划，组织考核，由医疗质量管理委员会进行基本理论和技能的培训。
三、培训
(一)培训对象：全院所有从事临床工作人员包括医疗、医技人员。(二)主要内容：
根据各科室的基本任务和不同岗位的职责和特点，医务人员的岗位培训内容分为共同科目和专业科目两个部分。
1、共同科目
共同科目是全体医务人员必须学习掌握的基础知识、基本理论和基本技能，主要包括相关医疗卫生法律法规和规章制度，医患沟通的技巧和方法和医疗纠纷的防范等。
2、专业科目
不同岗位医务人员按照工作要求必须学习掌握的基础知识、基本理论和基本技能。其中，医师学习训练的重点内容是：体格检查，病历书写，实验室检查报告、心电图、医学影像结果的判读，休克、呼吸和心跳骤停的救治，心肺复苏和机械通气呼吸机的使用，电解质代谢紊乱及酸碱平衡的调节，合理用药等。医技人员学习训练考核的重点是《三基训练医技分册》各专业内容。(三)培训形式
在院、科两个层次分别开展培训，培训过程贯彻全年。
1、全院培训：通过专家讲座、观看录像、现场演示、案例分析等多钟形式。具体安排见附件：培训计划表。
2、科室培训：针对本专业基础知识，制定本科室培训计划。每两周至少一次。培训内容系统化，科室计划上报医务科备案，医务科按照计划检查培训落实情况。(四)培训目标：
通过开展岗位培训活动，力争在以下四个方面取得明显成效：
(一)能力素质明显增强。医务人员的法规意识、服务意识、奉献意识进一步增强，医学专业知识进一步强化，临床操作技能进一步提高，能力素质全面适应岗位要求。
(二)医疗行为更加规范。有关卫生法律法规、规章制度和技术规范得到落实，医务人员自觉做到依法行医、合理检查、合理用药、因病施治；医院规范化管理水平进一步提高，形成按法规管理、按制度办事、按规范操作、按标准落实的运行机制。
(三)医疗质量持续改进。基础医疗进一步加强，保证医疗质量和医疗安全的核心制度得到落实，医疗质量指标达到标准要求，医疗质量明显提高。
(四)医患关系不断改善。医务人员语言文明礼貌，服务热心周到。落实医患沟通制度，加强医患感情交流。尊重患者知情同意权和选择权，自觉维护患者的合法权益，医患纠纷和医疗事故明显减少。
四、考核
(一)考核项目：法律法规、医患沟通、病历书写、体格检查、基础理论、临床技能等。(二)考核类型：
1、阶段考核：完成一个阶段培训后，对本阶段培训内容考核。
2、年度考核：完成全年培训计划后，对全面情况进行考核。(三)考核方式：
1、口答：通过急夜诊检查，日常抽查提问了解对卫生法律法规、规章制度的知晓情况，成绩记入《三基、三严培训考核手册》。
2、笔试：集中考核基本理论和病历书写，典型医疗纠纷案件分析、医技各科目等。
3、实践操作考核：考核心肺复苏、体格检查等临床操作技能。(四)考核结果：
1、考试结果分为优秀、合格和不合格。
2、建立《三基、三严培训考核手册》，将考核结果记录其中。
五、奖励与处罚
1、设立住院医师培训奖项和奖励基金（奖金来源：质量否决罚款及医院专项基金），根据科室培训和年度考核结果，评选出数个科室和优秀住院医师，给予表彰。对获奖者在晋升或进修等方面予以优先考虑。
2、考核成绩不合格者，脱岗参加强化培训，并进行质量否决，不予晋升职称，取消当年进修学习资格，轮转学生考核成绩不合格者不予定岗。
3、对无故迟到、缺席者予以警告，记入培训考核档案作为考核依据。 三基三严”护理人员培训
一、对各级护理人员“三基三严”培训的内容与安排
1、每月组织2次护理业务学习。
2、每月组织一次院内感染知识学习。
3、每月组织2次护理业务知识查房。
4、每周2次护理业务知识提问。
5、参加医院组织的业务学习、三基理论考试和技术操作考核。
6、定期/不定期组织学习、考核核心制度、相关法律知识、护理应急预案等。
二、根据年资不同，对各级护理人员“三基三严”培训的要求
1、毕业后1年暂未取得护士执业资格护理人员的培训：要求以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握晨间护理、晚间护理、鼻饲、吸痰、吸氧、卧床病人更换床单及体温单绘制等。每月对其进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。
2、毕业后1—5年轮转护士的培训 培养目标：
⑴具有熟练的基础护理技能
⑵能掌握神经外科、烧伤科治疗监护仪器：床边心电监护仪、电冰帽、冰毯、简易呼吸器、呼吸机、高辐射烧伤治疗机等。⑶能掌握神经外科、烧伤科常用药品剂量及毒性反应 ⑷掌握护理文书书写。
⑸能掌握心肺脑复苏急救技术。
⑹能熟练掌握神经外科、烧伤科常见病、多发病护理及围手术期护理。培训计划和方法： ⑴鼓励自学
⑵由高年资护士进行传、帮、带 ⑶在实践中培训：利用护理业务查房、举办专题讲座以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。
⑷每月进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考试。
3、毕业后5—8年护士的培训 培养目标：
⑴具有熟练的基础理论知识及基础护理护理操作技能，能执行系统化整体护理。⑵熟练掌握配合各科抢救的知识及技能 ⑶能参加护理科研课题的设计。
⑷达到护师任职条件及护理大专院校毕业水平。⑸能熟练掌握心肺脑复苏技术 培训计划和方法： ⑴鼓励自学。
⑵参加本科及大专的深造：自学、函授或脱产进修学习⑶有条件时参加短期专题学习。
⑷每月进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考试。
4、对护师的培训 培养目标：
⑴熟练掌握基础护理和专科护理技术，掌握危重病人的护理和急救技术。
⑵掌握本专科新技术、新知识，能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行身心整体护理
⑶能参加护生带教实习，能参加科研和总结经验或撰写论文 ⑷能独自参加危重病人的抢救配合工作。⑸能组织业务学习、护理查房等。培训计划和方法：
⑴自学、进修、有条件时参加专科进修班。⑵每季度进行业务知识考核。⑶每月进行技术操作考核。
5、对主管护师的培训 培养目标：
⑴具有课堂教学及临床带教能力，能组织本科病房护理会诊、护理查房及参加全院性护理会诊。
⑵逐步达到副主任护师的任职条件。
⑶对疑难、危重病人有丰富的临床护理经验，具有较强的管理、教学和科研能力 培训计划和方法： ⑴同护师培训方法
⑵有计划地选送到院外对口短期学习
⑶每季度结合院内及科内的学习内容进行考试。
乡镇信访规章制度
第一条信访部门职责：
（二）受理、交办、转送信访人提出的信访事项；
（三）承办上级和本级县委、县政府交由处理的信访事项；
（四）协调处理重要信访事项；
（五）督促检查信访事项的处理；
第一条为进一步提高信访工作效率，维护信访活动的正常秩序和社会稳定，保护信访人的合法权益，根据《信访条例》的规定，结合博野实际，制定本办法。
第二条信访工作坚持属地管理、分级负责，谁主管、谁负责，依法、及时、就地解决问题与疏导教育相结合的原则。县信访工作领导小组对全县信访工作负总责，各乡镇各部门主要领导为信访工作第一责任人，分管领导为直接责任人，其他领导“一岗双责”。
（五）研究、分析信访情况，开展调查研究，及时向县委、县政府提出完善政策和改进工作的建议；
（六）对各乡镇、各部门的信访工作进行指导。
第四条各级各部门坚持科学、民主决策和依法行政，严格、公正、文明接访，及时排查化解信访苗头隐患。
第五条对信访工作中的失职、渎职行为，依照有关法律、法规和本办法，追究有关人员的责任。
第二章信访苗头排查
第六条加强信访苗头排查网络建设。将乡（镇）包村干部、村两委成员、县直群众工作站队员全部纳入信访信息员管理，负责信访苗头隐患的经常性排查，第七条各乡镇、县直各部门每月15日、30日向县信访局上报信访苗头隐患排查情况专报，县信访局汇总后呈报有关县领导。
第八条各乡镇、县直各部门每月召开一次分析例会，研究决定复杂疑难信访苗头隐患的调处方案和稳控措施。分析例会要形成会议纪要，并报送县信访局。
第三章信访接待工作
第九条每周二为县级领导接待日。县级党政领导轮流到县信访局接待群众来访，由县信访局统一安排并提前通知。县级领导要确保信访接待日到岗接待，如遇特殊情况，可与其他领导进行调换，同时通知信访局。
第十条信访局负责做好县级党政领导信访接待日的各项工作，维持好现场秩序，及时通知涉访的单位和群众工作站人员到场，对信访人反映问题和接访领导意见认真记录，整理汇总，予以交办。
第十一条各乡镇、县直各部门每个工作日明确一名领导干部负责接待群众来访，做好接访记录备查。情况复杂、不能立即解决的问题，由单位主要领导按工作分工落实责任人，限期解决。
第十二条信访人员到县委、县政府或市以上越级上访，有关责任单位接到县两办或县信访局通知后，立即赶到指定地点，将信访人员劝返接回。不按要求到位接访的，县“两办”和信访局要记录在案，定期通报批评，因行动迟缓，造成严重影响的，要追究责任单位主要领导的责任。
第十三条发生信访人员围堵国家机关，拦截公务车辆，阻塞交通，举打标语口号，散发宣传品，冲击会场，损害接待场所公私财物，影响党政机关工作秩序，纠缠、侮辱、殴打、威胁各级领导和接待人员，携带危险品、爆炸品以及管制器械进入接待场所等情况时，经过接访机关劝阻无效的，由公安机关依法处理。
第十四条对非法上访、带头组织煽动闹事、故意挑起事端人员，由公安部门依法处置，并及时在媒体公布；对参与、组织、幕后指挥集体越级上访的党员干部，由监察机关依照党纪政纪予以严肃处理。
第十五条下班时间和节假日的上访，由两办负责报带班县级领导，由带班县级领导主持按程序处置。
第四章信访事项处置
第十六条对所有排查出的信访苗头隐患，由县信访局统一汇总梳理，逐件落实“四明确”责任制。需县级领导分包的信访案件，报县信访工作领导小组研究，经县委主要领导审阅后，确定包案领导及责任单位。
第十七条县级领导分包信访案件的基本原则是按工作分工和分包联系乡镇确定，当同一乡镇出现多个需县级领导分包的信访案件时，根据信访事项的难易程度，按职务排位由高到低的顺序依次分包。
第十八条全面推行“信访代理”工作制度。乡镇、县直部门选配1－×××名专职信访代理员，村（社区）、企事业单位按照人口规模选配1－×××名专职信访代理员。群众反映的信访请求和信访事项，凡是能代理的，均由本辖区信访代理员按照有关规定和程序逐级代理，主管部门对信访代理员代理的信访事项要优先受理，优先办理答复。
第十九条坚持“首接负责”与“归口办理”相结合。职责范围内的问题，首接负责，一包到底，确保问题彻底解决。职责范围外的、尤其是已经明确分包领导和责任单位的问题，按照“归口办理”的原则，由分包领导和主管部门统一口径、统一标准解决，严禁多头答复，确保政策严肃性、处理科学性。
第二十条各乡镇、县直各部门建立信访工作台帐。“一册”：《信访苗头隐患登记册》，对排查到的各类信访苗头隐患，按性质和轻重缓急进行梳理分类，详细记入登记册，做到一目了然，有底有数。“一档”：信访苗头隐患档案，对信访苗头隐患按照一案一档的要求，建立档案，将有关情况、调处工作情况以及回访情况等集中归档管理。县信访局负责定期督导。
第二十一条重点信访案件及领导批示信访案件，由县两办督查室和县信访工作领导小组负责调度督办。
第五章奖励和责任追究
第二十二条信访部门将各乡镇、县直各部门及群众工作站信访工作情况及时报县委组织部备案，做为考核的重要依据。
第二十三条县委、县政府对年度信访工作先进的乡镇和部门予以通报表彰并给予奖励。
第二十四条信访工作责任追究以监察部、人力资源和社会保障部、国家信访局《关于违反信访工作纪律处分暂行规定》和博野县《维稳信访百分量化考核制度》为主要依据，由县信访工作领导小组提出意见，报请县委、县政府领导同意后，县两办、县纪委、组织部、信访局负责实施。
乡镇各项规章制度
乡镇各项规章制度
请销假制度
一、严肃请假制度。严格履行批假手续，副科级以上干部向书记、乡长请假，其他干部先向分管领导请假，再报书记、乡长批准。请假人员须持办公室请假登记簿和请假条一并报领导批准，再到办公室办理登记手续后，方可离乡，假满后及时到办公室销假，未销假以旷工论处。
二、坚持正常休假制度。周六、周日轮值班人员不休假，有中心工作时不休假。法定假按上级有关规定休息。除生病、亲属婚丧假等特殊情况请假外，全年每人平时请假不得超过10天，否则，超过一天按旷工论处，扣年终补助20元，超过三天扣年终补助的30％，超过三天以上报县委组织部。集体活动必须参加，无故缺席者，每人每次扣补助20元。
三、值班人员必须在岗，要请假的请写好请假条经批准后方可离开，否则，视为旷工处理。四、轮休人员在星期五中午前走的或者在下周一中午后回乡的，必须请假，否则，视为旷工半天处理。学习制度
一、学习内容。学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和江泽民 三个代表 重要思想，中央领导同志的重要讲话精神，党的基本路线、方针、政策，法律知识，业务知识，努力增强法律意识、市场经济意识和为人民服务意识，提高政策理论水平。
二、学习时间。每周二上午为干部集中学习时间，平时为干部自学时间，特殊情况可以适当变更，但全年集中学习时间不得少于40天。
三、学习方式方法。政治和业务学习采取集中与自学相结合的方式。政治学习以集中学习为主，无论集中学习还是自学，都要求做好学习记录。每个干部全年至少要写两篇以上心得体会和有关经济建设调查研究文章。四、学习纪律要求。集中学习时，全体干部必须参加，出差和请假的回乡后必须对照集中学习记录自学。集中学习中迟到、早退以旷工论处，每次扣年终补助20元，缺席每次扣年终补助50元。未做学习笔记的每缺一次扣年终补助10元，未写学习心得的每缺一次扣补助20元。学习考核以办公室登记为准。工作制度
一、全体机关干部必须按时上下班，坚持正常的工作制度。每天早晨上班时必须到办公室签到，登记当天去向（留乡、下村、出差）或工作情况，重大事情须经主管领导批准。
二、党政办每月汇总干部出勤情况，并予以公布，作为年终干部综合考评的依据之一。
三、无故迟到、提前下班每次罚款10元，除出差和请假外，无故不签到的，以旷工论处，每次罚款10元。签到时间：
夏季8： 00－－9： 00冬季8： 30－－9：
30逾时不签到的，以旷工论处。四、出公差、请假和驻村的由办公室代签，其他同志不得代签、预签或补签。五、上班时间不得打牌，否则，每次罚款10元。卫生制度
一、机关大院公共卫生分工到人，每周集体大扫除一次，时间为星期二集体学习之后，全体干部必须准时参加，按分工及要求打扫干部，凡未打扫或打扫不干净的，每人每次罚款10元。
二、机关院内住房所辖阳台、走廊、内务卫生个人负责，须经常保持清洁，维护良好的机关形象。
三、除尘滤布机关大院内严禁饲养禽畜及其他动物，违者对饲养户予以50－200元罚款。四、机关院内所住人员不能随意倒、扔垃圾，违者，每次罚款10元，并罚其个人打扫大院一周。五、机关院内房间只许作干部职工住房，严禁改做他用。会议制度
一、党委政府会议。平时每半月召开一次，有中心工作或其他特殊情况不定期召开。由党委书记召集（书记不在由乡长召集），党委、人大、政府班子成员参加，党政办主任（秘书）列席。主要研究全乡性重大问题，研究部署重要工作，安排干部分工、村级班子调整。
二、全体干部会议。平时每月召开一次，有中心工作或特殊情况不定期召开。由党委政府召集，部门和单位负责人、机关全体干部职工参加。压滤机滤布厂家主要是安排部署全乡日常工作。
三、乡村干部会议。平时每季度召开一次，有中心工作或特殊情况不定期召开。由乡党委政府召集，参加会议人员范围根据会议内容及重要程度议定。主要研究部署村级日常工作。四、经济工作会议、党支部会议等其他会议。按照有关规定召开。五、严肃会议纪律。与会人员必须按时到会并签到，不准迟到、早退。接待制度
一、凡上级来人，需要接待的，必须在政府内部食堂就餐（特殊情况除外）。
二、接待标准： 县级领导：
120元/餐，一般县级干部： 80元/餐，特殊情况除外。
三、内部食堂由办公室的同志负责管理，财政所负责经费开支。每次开餐后由分管办公室的领导负责签字，在外面就餐的必须经书记、乡长签字。四、内部餐厅的开支费用原则上是每个季度结算一次。财务管理制度为加强我乡财务管理，实行财务监督，有效预防腐败，杜绝一 切不合理开支，促进民主理财制度化、规范化，根据有关法律及上级精神，特制定本制度。
一、财务必须坚持会审制度。会审小组由党委书记、乡长、人大主席、纪检书记、财政所长和1名干部代表组成。
二、坚持财务月审制。做到当月开支当月会审，会审由党委书记召集，一般在月底进行。月审时必须做到2/3人员到位方可进行会审。
三、月审范围：
在单位开支的一切发票、费用，发放的各项工资、补助、津贴、奖金等。四、会审后，财会人员凭加盖印章及有前领导签字后的票据报销记帐，与发票持有人进行资金结算，会审表作为凭证附件同原始票据一并装订。会审情况定期公布。
附送：
乡镇和村社会矛盾的成因分析及应对之策
乡镇和村社会矛盾的成因分析及应对之策
乡镇和村社会矛盾的成因分析及应对之策 乡镇是国家与渔农村社会的一个最基本的结合点，作为国家政权在渔农村社会的减震器和防火墙，处于社会矛盾已经尖锐激化后的前沿阵地，是化解社会矛盾，构建和谐社会的重要组织者和实施者。如何准确把握矛盾、积极化解矛盾，促进渔农村社会经济的发展，构建和谐渔农村是我们当前面临的重大课题。带着这个问题，我们重点对黄龙的社会矛盾进行深入细致的调查分析。
一、当前海岛渔村社会矛盾的成因。
1、源于运作不规范而产生的历史遗留问题。最为典型的南港村民间借贷事件。应该说对于当时而言，为解决渔民生产投资、调整渔业产业格局、促进渔业生产起了一定积极作用，但由于运行缺乏监管，加之在具体操作中渗入 私利 成份，导致村里借给渔民的钱收不回来，而渔民借给村里的钱又偿还不了，于是在201X年引发群体越级上访事件。而与之相类似的峙岙村村级集体资产流失事件，也是因当时村主要干部无视有关规定，擅作主张，轻易将村里公共积累资金悉数外借，导致无法收回，并形成恶性循环。又因事隔久远，村里的主要干部几经轮替，使得这一事件久拖不决。
2、源于利益分配差距拉大导致的心理失衡。引发社会矛盾的根源很大程度上在于利益分配的不平衡而引起群众心理的不平衡。在渔村
由于渔业股份制很不规范，特别在利益分配方面，股东与雇工、船老大与船员之间利益差距悬殊，且船老大公开接受回扣的现象严重，导致船员和雇工产生很大的心理落差，成为了矛盾的重要隐患。
3、源于政策体制转型和保障体制不健全。随着现代化、城镇化、工业化的发展，以及家庭、经济、文化诸方面因素的变化，传统的农村家庭养老正日益受到严峻的挑战，渔农村群众企盼社会化养老保险的愿望日益强烈，特别是老年渔民因晚年生活无保障而牢骚满腹；此外，当前的青壮年群众有强烈的养老保险愿望，而目前我国社会化养老保障体系和相关政策尚未建立，渔民群众对此意见很大。
4、源于群众观念相对滞后和不良情绪未及时疏解。滤布如在峙岙村北面新建的垃圾填埋场一事，在确定选址前已得到广大群众的同意。但当垃圾填埋场启用时，却有个别群众无事生非，百般阻挠，说是峙岙村又不是 垃圾村，为啥把全乡的垃圾倾倒在峙岙村，即使要倒也倒峙岙村的垃圾，险些发生冲突。此外，一些弱势群体，长期以来积压的不良情绪未得到及时疏解，也是引起社会矛盾激化的一个重要因素。这种情况主要表现在困难群体和 两劳 人员身上，由于没有相对固定的行业和收入，仅靠政府救济难以维系生活，心理上就比较敏感脆弱，一有风吹草动就会马上产生一些过激反应。
5、源于群众正当利益遭受侵害和损失。最鲜明的例子就是黄龙的隧道施工爆破理赔事件和黄龙采石企业生产爆破震动和粉尘排放事件。由于隧道施工爆破，不可避免地由于爆破震动使周边群众的房屋及构建物造成不同程度的损坏，由此引发群众要求索赔的社会矛盾。在开采黄龙石材资源中，村级集体经济得以壮大和稳固，但开采中的施工爆破引起的震动和粉尘影响群众的生活环境，导致群众集聚到乡政府上访的事件频发。
6、源于政策法规的不理解和周边事件的冲击影响。最明显的例子就是小黄龙事件。一些群众认为小黄龙岛历史上曾有人居住，并进行过植树造林和放牧活动，当年政府也曾将小黄龙的首、中、尾部一分为三地划分给北港三个村管理，于是就认定小黄龙不属荒岛，其资源开采理应按首、中、尾三部分分属于北港三个村，其利益所得也该如此。洗煤滤布加上当时受洋山 4 21 事件的影响，群众要求获取利益所得十分强烈。
7、源于群众诉求途径的单一与反馈不顺畅。一方面群众的利益诉求途径相对单一，群众日常的利益表达缺乏一种常规化、低门槛的制度设计，于是信访、上访成为唯一有效的利益诉求途径。另一方面，一些社区、村干部群众意识不强，工作方法不当，得不到群众的理解与认可，甚至造成更大误解，导致矛盾进一步升级。
二、当前海岛渔村社会矛盾的应对之策。 1、树立化解社会矛盾的执政理念。
一是树立 维稳也是政绩 的思想。发展是政绩，稳定也是政绩。坚持把做好维护稳定工作作为检验乡镇各级干部执政为民、用权为民的重点来抓，作为应对各种复杂局面、提高执政能力的重点来抓，作为构建和谐社会、促进科学发展的重点来抓。切实维护好、实现好、发展好人民群众的根本利益，真正做到关心人民群众的疾苦，诚心诚意地为群众排忧解难。善于把化解各类社会矛盾的法律效果和社会效果有机结合起来，全力化解社会矛盾，消除各种不安定因素。
二是树立 群众满意是 萌芽状态。对于重大群体性矛盾纠纷，及时准确决策，及时掌握信息，审时度势，准确定性事件，确定处理的基本原则和调控手段，及时控制局势。同时做到善于妥协，善于充当协调者，善于做出有理有节的妥协，勇于对现场群众和有关媒体进行公开，适时反馈，特别是牵涉到群众直接、现实的利益问题，要以不拖延、不推诿、不搪塞的态度给予落到实处的答复，引导群众合法有序地表达意愿和诉求。
四是落实联动机制，形成化解矛盾纠纷合力。建立健全纵向到底、横向到边的县、乡镇、社区（村）三级矛盾纠纷调解网络，形成相关部门共同参与、社会各方整体联动的社会矛盾纠纷调解工作新格局，全面启动包括边防派出所、综治办、司法所及各社区的治安调解组织的矛盾纠纷联动联调工作机制，加强沟通协作，合力调处矛盾纠纷。五是完善考核机制，确保矛盾查处落到实处。乡镇、各有关单位每年对本辖区矛盾纠纷排查调处的情况进行检查考核，严格落实奖惩措施。对成绩突出的单位和个人进行表彰奖励；对长期打不开工作局面的，给予通报；因排查调处不力致使矛盾纠纷激化造成严重后果的，坚决实行 一票否决，并追究有关人员的责任。
3、寻求化解社会矛盾的有效办法。
一是健全化解社会矛盾组织体系。建立乡镇主要领导亲自抓、其他党政领导具体抓，全体机关干部共同参与的工作格局。定期召开社会矛盾大排查例会，并根据排查结果，明确工作重点，部署化解矛盾的工作任务。积极创造条件组建化解社会矛盾联动联调服务中心。根据乡镇实际，抽调乡镇机关内骨干力量和派出所干警，配足配强联动服务中心人员，并设立公开投诉电话，向社会作出承诺，增强联动联调服务中心工作的透明度。建立社会监督机制，将联动联调服务中心的工作置于社会的监督之下。实行集中办公，加大对联动联调服务中心人员的管理力度，提高工作效率和工作质量，促进联动联调服务中心人员集中学习、互相交流、疑案会诊和突发性事件的有效处置。
二是整合化解社会矛盾各方力量。切实把化解社会矛盾融入到党员联系和服务群众工作中去。每位党员在联系和服务群众工作中，做到关心群众的生活、群众的思想、群众的情绪，保证联户区群众和睦相处，文明相处。加强人大代表工作，充分发挥人大代表的作用。人大代表是选民所选，在本选区中享有一定的威信，而且代表和选民的沟通更为直接，做好代表工作对本选区内的社会和谐具有一定的意义和作用。充分发挥工、青、妇群团组织的作用，发挥 老年协会、渔民老大家属促进会 等群众组织的作用，努力使社会的各种力量得以有效整合，协同运作。
三是强化化解社会矛盾宣教力度。抓好乡镇、社区和村各级党员干部的教育培训，增强乡镇各级干部和机关工作人员的法律意识，促进乡镇各项工作依法行政、按法办事。加强在校学生为重点的法制教育工作，做到预防犯罪从小抓起。利用伏休禁渔期，举办各类渔民培训班，增强渔民群众的法制观念和安全意识。充分利用各种舆论工具，大张旗鼓动地进行宣传教育，并通过张贴标语、横幅、宣传窗等多种形式，广泛开展宣传教育活动，让构建和谐社会的重大意义、法律、法规、相关政策做到家喻户晓，人人皆知。
四是落实宽严相济管打结合方针。进一步完善社会治安综合治理领导责任制和目标管理责任制，狠抓责任制落实。坚持 严管 与 严打 相结合，始终保持对严重刑事犯罪的高压态势，适时开展严打整治活动，加大打击力度，形成对各类犯罪分子的震慑声势；遏制各类案件
发案率，深入开展禁黄、禁赌、禁毒工作，坚决扫除社会丑恶现象。进一步完善社会治安防控体系建设，落实群防群治，重点强化公共场所的治安防范工作，确保人民安居乐业。加强安全生产和安全营运，全力遏制一切安全事故。深化专项整治，抓好重点行业、重点单位的安全管理，确保人民生命财产安全。
乡镇便民服务中心规章制度
规章制度文本
规章制度汇编
如何写规章制度
修订规章制度