医院医改工作总结
济宁市市中区第二人民医院
2010年工作总结
2010年，区第二人民医院在区卫生局的正确领导下，在区业务部门具体指导下，认真贯彻落实科学发展观，深入开展以病人为中心、以提高医疗质量为主题的深化细化医院管理年活动,通过加强行风建设、强化内部管理、优化服务环境，进一步增强全院职工的竞争意识、创新意识、质量意识，全面提升医院形象，圆满完成了全年各项工作目标任务。
一、2010年主要工作开展情况
截止12月底，预计全院完成门诊人次量16501人次，完成住院治疗1281人次。全院业务总收入430.7万元，其中医疗收入281.4万，药品收入68.6万元，其他业务收入80.7万元。医院被评为“省级卫生先进单位”、“全区计划生育先进单位”、“区级文明单位”，院党支部被镇党委授予“先进党支部”。
（一）精心规划，周密安排,各项工作高效有序。
2010年初, 院领导班子对全年工作进行了周密安排和科学谋划。通过召开院长办公会议,对全年工作进行了统一部署,明确提出了本年度各项任务指标,确定了全面加强医院管理和内涵建设、提高技术水平和服务质量、突出公共卫生服务和业务拓展、加强行风建设四大核心任务，进一步明确了积极适应功能转型，科学发展，稳步推进的办院方向。通过召开全体中层会议, 广泛征求
1 群众意见,制定了2010 年度医院工作方案。还结合医院实际,研究制定了休假管理制度等多项管理制度,有效地落实了院总值班制度、行政交班制度、院长办公会制度、院周会制度等，确保了各项工作高效有序进行。
（二）全面加强党建和医院文化建设，医院的社会影响不断扩大。
今年以来，医院注重文化建设，将医院文化建设与党建工作、管理工作、思想政治工作和精神文明建设有机结合，培育医护人员良好的职业道德，树立积极向上的医院精神，培养高素质的员工队伍，制订科学易行的行为规范，强化医院的品牌形象，取得了明显的成绩。
1、大力开展政治理论学习。认真学习党的十七大和十七届三中、四中、五中全会精神，按照区委的统一安排，开展了深入学习实践科学发展观活动，通过学习实践活动，使党员、干部更加准确地理解重要内涵，提高了思想认识水平。开展了多层次、多渠道、多形式的调研活动。院领导班子围绕如何切实解决医院发展中的突出问题等内容进行了座谈；党员开展了解放思想科学发展讨论活动；按“开门纳谏、汇集民意”的要求，广泛征求群众意见，还通过行政查房等形式，向病员征求意见和建议，并经过汇总梳理和反复讨论，使发展思路更明确，方案内容更完善，发展途径更科学。
2、加强医院文化建设。制定了医院文化建设规划，从职工行为要求、各项技术操作，以及医院发展建设、管理工作，甚至标识，均注重从规范化、制度化入手，贯彻医院文化理念，凝结医
2 院文化精神。为了充分发挥医院优秀员工的模范带头作用，全面提升服务水平，推进医院科学发展，在全院范围内开展了“文明窗口、绩优科室、优秀个人”评选活动。
3、加大医院宣传工作力度。成立了医院宣传工作领导小组，加大了宣传工作领导力度。在全镇范围内进行了医院墙体广告宣传，制作发放医生名片5000张、医疗优惠卡1万多张，投资万余元购买了照相机、摄像机等宣传器材，在市、区卫生局网站刊发卫生信息20条；通过与镇计生办联办“关爱女性健康，倡导优质服务”活动，召开了社会监督员座谈会，开展了为区镇人大代表免费健康查体活动，全方位介绍医院发展状况和优势服务项目，扩大了医院的社会影响。
（三）加强效能建设，工作效率和服务水平不断提高。
1、以纪律作风整顿为抓手，强化医院管理。2010年初，继续在全院范围内开展纪律作风整顿活动。活动中先后召开动员大会、下发相关文件，进行安排部署，制订了因公外出登记报告制度、职工假期管理制度，完善请销假制度、纪律卫生检查通报制度等，严格检查监督。对违反劳动纪律，迟到、早退、脱岗、工作中服务态度不好、责任心不强、技术操作不规范的人和事，给予通报批评与经济处罚，有力地促进了工作作风改善，医院广大职工的组织纪律观念进一步提高。
2、开展优质、规范服务活动。认真落实各项服务规范要求，开展了出院患者随访工作，深入病区发放出院病人征求意见表，落实了电话随访制度、行政查房制度，以多种形式广泛征求患者及家属意见，加强与患者沟通促进医院各项工作。门诊配备了分
3 诊护士，以实际行动落实优质规范服务内容。开展了优抚惠民活动，制定了惠民优抚政策，成立了专门的组织机构，建立了优抚病房，使现役军人、残疾军人、农村五保户本人等特困人员就医时得到了真正的实惠。
（四）加强安全生产管理，有效防止安全事故的发生。 医院把安全生产管理放在突出位置来抓。成立了院科两级安全生产领导小组，科室配备了安全员，做到人员和责任明确，建立并落实了安全生产管理规定，安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，仓库安全制度、门卫工作制度、消防安全制度、保安巡逻制度等一系列制度。每季度开展一次安全教育，每周一次科室安全自查，每月一次安全生产大检查，及时发现安全隐患。加强了节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度，避免了各种安全事故的发生。
严把药品、卫生材料进货渠道和质量关，建立和完善了从进货渠道、售货资质、采购、进货、验收、临床用药等一整套的手续和制度，坚决杜绝假冒伪劣药品和卫生材料进入医院。严格对医疗废物、医用氧以及特殊药品进行规范化管理，均取得了良好的效果。
（四）加强业务建设，医疗质量不断改进。
一是严抓医疗规章制度的落实，组织人员对归档病历进行抽查，共抽查归档病历560份,合格率达93%；对存在问题及时进行反馈，落实整改责任，促进了病历质量的提高；二是严格落实重大手术术前讨论、三级查房、疑难病例讨论等核心制度，全年共施行大中小手术1095例；三是开展医务人员法律法规学习培训以
4 及各种学术活动，全年共开展行政查房10余次，护理查房20余次，组织各类业务学习100多人次，选派到上级医院进修深造17人次。四是建立中医理疗康复病房，设立病床11张，增添了仪器设备并加大了宣传力度，社会影响不断扩大，专科优势凸显，中医理疗康复成为业务建设的亮点。
（五）认真履行职责，公共卫生服务项目得到有效落实。 巩固和完善预防接种门诊各项制度，推动免疫规划工作上水平，服务质量和技术水平有了明显提高，全年累计接种25096人次，一类疫苗接种率和覆盖率达到或超过了国家规定标准，完成了对15岁以下开展第二年度补种乙肝疫苗工作。加强了传染病防治。对于甲型H1N1流感、手足口病、狂犬病、结核病等重点传染病疫情的防控，落实划片管理责任制，严格疫情网络直报和检测，培训防保人员6期2000余人次，传染病疫情较去年同期均有所降低。抓好基础配套项目。完成了区卫生局安排的10个非达标卫生室改建任务和规范化卫生室建设项目，村卫生室规范化建设顺利通过了省市专家组验收；开展乡村医生在岗培训，近200名在岗乡村医生接受了为期一个月、64个学时的视频教学培训。启动了农村居民建档工作，全镇完成居民健康档案11124户、33374人份，完成总户数的90%。开展中小学生健康体检，共体检2400人次，建立了学生健康档案。加强了妇幼卫生工作，继续深入学习和贯彻执行《母婴保健法》等法律法规，加强《出生医学证明》的管理，规范“围产期保健保偿”服务，投资2万元建立起了妇幼信息平台，落实农村孕产妇住院分娩补助项目，两次为1225名住院产妇发放分娩补助金371610元，做到了随生随补，保健保偿服
5 务成果进一步巩固。
（六）实施规范化管理，新农合工作顺利开展。
新农合实现了“三专”管理。组建了新农合监督管理小组，设立专门机构负责新农合日常管理工作，成立了合作医疗出院即报处，实行“专人录入”、“专人审核”，配置了“专线、专网”，开通了咨询电话。为参合农民提供更为快捷的政策咨询、门诊报销、入院治疗、出院补偿的绿色通道。在制度建设上，制定了《新农合责任医师信用考核评价标准》、《新农合限价病种补偿标准》、《新农合住院病人病案评审标准》等制度。依照市区新农合管理部门的有关要求，实施规范化管理，及时开展自查自纠，整改效果明显，得到了市区检查组的认可。
当前，医院发展面临着一些困难，工作中还存在许多不足之处。主要表现在：
一是职工在解放思想、促进发展等方面仍有大的差距。对于本职工作，个别干部没有全身心投入进去，不愿承担责任，遇到问题绕着走，遇到矛盾不敢担，敷衍塞责；不注重学习，发展形势变化了、工作任务明确了仍旧等待观望，工作部署了仍旧无动于衷，面对改革发展变化不能积极转变思路，努力作为；遇到新变化新问题，缺乏探索和创新意识，因循守旧。
二是医疗服务质量有待提高。少数职工在医疗服务工作中责任意识薄弱，服务规范性不强，服务态度不好，医患沟通不畅，医疗差错事故苗头尚存，影响了医院的声誉与发展。
三是医院科学化、规范化、标准化管理水平还不高，很多规章制度的执行、检查、落实不到位，工作缺乏连续性，职能科室
6 管理意识和服务意识较弱，中层干部执行力不强。
四是业务发展资金十分短缺，制约着医院的可持续发展。 五是医院面临药品零差价制度的挑战。医院面临的首要困难是按照零差价销售基本药物后，药品收益会急剧下降，由此造成的巨大经费缺口财政很可能无力足额补偿，也缺乏其他可行补偿来源，医院运营面临很大困难。以上问题，将采取得力措施认真加以解决。
三、2011年工作计划
2011年，我们将认真贯彻党的十七大精神和国家卫生工作的各项方针政策，全面落实科学发展观，以医院发展作为第一要务，以保质量、提效益、促转型为主要目标，面对新形势、新任务、新发展要求，用新观念、新思路、新举措增强医院工作的生机与活力，实现医院建设的新突破。重点抓好以下工作：
（一）顺应医改形势，明确任务，加快转型发展
实施公共卫生服务均等化与基本药物制度，要求乡镇卫生院必须从以往的以医疗为中心，向以提供公共卫生与基本医疗服务为主转型。根据《山东省公立医院内部运行机制改革试点工作指导纲要》和省卫生厅《关于进一步发展和完善乡村卫生服务一体化管理的意见》等文件要求，立足发展，积极谋划，加快医院转型的步伐。
1、调整科室设置和人员结构。医院重点发展公共卫生、全科诊疗、中医、急诊等科室，增强公共卫生和基本医疗的服务能力和服务水平。医院单独设立急诊科，实行24小时医疗急救服务制度，及时受理市紧急救援指挥中心或区分中心调度指令和居民的7 紧急呼救。成立公共卫生科，并设立公共卫生服务中心、健康管理中心、一体化管理中心三个中心，健全制度，赋予相应职能。成立妇幼保健科，建立专职的妇幼卫生队伍，规范开展妇女儿童卫生保健业务。加强药品采购工作，建立管理组织与采购制度，实行专人专机专账管理。加强中医科建设，增加专业人员，增设基本设备、中医设备、中药房设备，使之满足临床业务工作发展需要。
2、抓好公共卫生服务项目工作的规范化、常态化运转。按项目管理的方式，有计划、有步骤地启动和高标准、高质量地推进公共卫生服务项目工作，开展对村卫生室承担公共卫生服务项目工作的培训与指导，落实经费，严格考核，兑现奖惩，确保公共卫生项目按质、按量、按时完成各项指标；投资搞好镇、村两级公共卫生数字信息化平台建设，为公共卫生服务项目工作的规范化、常态化运转提供保障。
3、巩固扩大村卫生室规范化建设成果。加强对乡村医生的行政管理和业务技术指导，完善乡村医生每月例会制度，使之做到诊疗有登记、开药有处方、收费有凭据、转诊有记录、疫情有报告，并通过专业技能培训等方式不断提高技术水平和服务能力，使之能够完成各项任务，为乡村卫生组织一体化管理的实施打好基础。
（二）强化核心制度落实，持续改进医疗质量，确保医疗安全。
加强科室建设与管理。按照区卫生局的安排，年内启动市级“护理服务示范病房”创建活动，以创建评选为抓手，进一步完
8 善院、科两级管理体系，提高科学管理、制度管理的水平，促进全员依法规范执业。加强对科主任和护士长等科室管理队伍的管理和培养，带动整个科室的文化建设、业务技能不断提升。
严格规章制度落实。抓好各种例会制度的落实，尤其是学好核心制度的具体内容实质，并认真贯彻落实到临床工作中去；加强业务项目单项主体考评和综合目标考评，公示考评结果，做到奖惩分明；定期召开医疗质量分析专题会议和医疗安全运行专项整治活动，持续改进医疗服务质量，防范医疗纠纷，保障医疗安全。
完善院感控制措施。按照院感最新的规章制度，制定医院的院感控制方案、计划，分步实施；组织全员院感知识培训；加强一次性医疗器械的管理，突出进货渠道、使用管理、回收消毒、毁形处理四个环节；规范处理废弃物，重点加强对手术室、治疗室、供应室等重点部门的感染控制。
（三）创新服务举措，努力构建和谐医院。
把创新服务作为医院应对药品零差价改革和促进医院发展的重要措施，深入开展多种形式的和谐创建活动。
一是开展规范诊疗、合理用药活动。严格临床诊疗规范、临床用药规范，杜绝假劣药品、过期失效药品、临床促销药品的流通；严格执行《医疗卫生机构信息公开实施办法》，医保患者在使用全额自费药品时，应事先告知，征得患者或家属同意。
二是推行投诉处理制度。建立与医疗质量安全管理相结合的投诉管理责任制度，搞好投诉管理部门与临床、护理、医技和后 9 勤等部门的沟通，提高医疗质量，保障医疗安全。同时，建立健全医疗安全预警制度，加强紧急情况警告值报告和紧急情况处置。
三是加强医患沟通。聘请专家对医患沟通进行指导。医患沟通中有关诊疗情况的重要内容应当及时、完整、准确地记入病历，并由患者或其家属签字确认。
四是开展电话随访。开展住院病人电话随访活动。医院设立客服电话，固定专人或由各科室对出院病员进行电话回访咨询。强化社会监督，通过住院病人家属座谈会、行风监督员座谈会，广泛征求社会各界对医院服务工作的意见和建议，及时进行整改，促进医院又好又快发展。
（四）加强科学管理，着力提高医院运行效率与效益。 进一步加强效能建设。切实加强纪律教育，加大各项管理制度的执行力度，突出职能科室作用的发挥，建立健全首接负责制度、限时办结制度、责任追究制度，严格奖惩规定，增强工作的前瞻性、计划性、系统性、连续性，提高办事效率。加大中层干部岗位考核力度，对于考核不合格者或管理涣散、不作为的中层干部，进行戒免或免除其管理职务。
进一步加强绩效管理。适时调整绩效方案有关项目的分值比重，形成重实绩、重贡献，向重要科室和关键岗位倾斜，自主灵活的分配激励机制。设立“全勤奖”、“医德医风奖”、“年度安全奖”、“特殊贡献奖”，改善工资福利待遇，提高员工的积极性，促进优质服务。
进一步加强财务管理。强财务预算管理，细化预算项目和内容，对财务预算执行情况进行定期分析。加强成本核算，促进增
10 收节支。在外科、内科、医技科室中选取一个科室，作为医院增收节支试点科室，在强化对科室沟通、指导的基础上，全程追踪问效，总结分析，在此基础上形成增收节支工作的具体思路和有效办法，并将范围逐步扩大到全院各个科室。同时，积极探索药品实行零差价后的成本核算工作。
进一步加强医院信息化建设。在有条件的情况下，完善医院信息系统，如合理用药系统、门诊住院管理系统、电子病历系统等。对IC卡刷卡系统进行升级改造，全面恢复运作，方便医保参保人员刷卡看病和买药。
进一步加强社会治安综合治理和安全生产工作。层层签订安全生产责任状，实行目标管理，定期进行各种安全生产检查，并注重对全员进行安全生产知识的培训、考核及消防演练，完善安全基础设施，提高医院的安全生产能力。
进一步加强新农合管理。按照市区加强新农合医疗服务管理工作的有关规定和要求，建立和完善《岗位责任制》、《加强病历文书档案管理》等规章制度，明确岗位职责，协调业务职能部门规范医疗行为，确保补偿资料真实完备，保证参合患者的住院报销比例达到医院规定标准，杜绝工作漏洞，严防各类违章违纪行为的发生。
进一步加强分院服务能力建设。不断完善分院的内部管理、设施设备，使其运转逐步规范，服务水平提高，在镇东部区域内树立形象，站稳市场，赢得信誉，为医院的全面发展多做贡献。
（五）加强医院文化建设，推动医院健康、可持续发展。
1、加强医院文化建设。年内组织编写院志，邀请专家讲授医
11 院文化理论，提高职工对医院文化建设的认识和开展医院文化活动的自觉性。以文化引导为手段，在门诊大楼及办公区内悬挂横幅、名人格言、警言；建设医院文化宣传展版，宣传医院精神、共同愿景等内容，营造和谐向上的文化氛围。
2、加强民主管理。进一步健全落实职代会制度，推进党务公开、院务公开工作，发挥职工的民主监督职能；加强群团工作，健全妇委会组织。
3、切实加强党建工作，为医院发展提供组织保证。加强党组织建设，将党建工作目标和医院发展目标融为一体，使党员和党组织切实肩负起发展医院、振兴医院的责任，杜绝两张皮。围绕“教育、制度、监督、查处”，切实加大廉政教育、制度建设和监督查处力度，坚持把行风建设、廉政教育与严格管理紧密结合，增强廉政教育的针对性和实效性。开展争创“市级文明单位”活动，积极组织“送温暖、献爱心”、免费查体、义诊、优惠病房等活动，树立医院良好形象。
二〇一〇年十二月六日
XXX县中医医院综合改革工作总结
我院深入贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和《关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发挥中医药作用的意见》等文件精神，积极推进公立中医医院改革工作。在卫生局的指导和大力支持下，采取了切实可行的措施，做了大量的工作，取得了较好的成效，现将我院医改工作简要总结如下：
一、医院基本情况
医院成立于1991年，是一所以突出中医特色为主、中西医结合的全民所有制二级甲等中医医院。医院业务用房建筑面积8992平方米，编制床位190张，实际开放床位300张。全院共有职工215人，其中专业技术人员156人。是城镇职工医保、居民医保、新农合定点医院。医院目前承担农村中医药三级网络建设、XXX县城镇居民65周岁以上老年人免费体检、35-65周岁筛查高血压、糖尿病建立居民健康档案等公共卫生项目。
现开设临床科室有：脑病科、脊柱病科、肝胆科、骨伤科、糖尿病科、针灸科、心血管病科、外科、肛肠科等21个临床科室，九个病区。功能科室有：B超室、检验科、心电图室、胃镜室、磁共振室、CT室、放射科。
二、主要做法
(一)明确医院的功能定位
科学制定县级医院改革方案。在深入调研的基础上，卫生局制定了《XXX县县级公立医院综合改革的实施方案》，明确了我院的发展规划和功能定位。中医院是农村三级中医药服务网络的1 龙头，要中医特色明显，综合服务功能较强主要承担县域内居民常见病、多发病的中医诊疗，重症患者救治，疑难疾病初诊、转诊，中医适宜医疗技术的推广应用和乡镇卫生院等基层医疗机构卫生人员培训、技术指导等工作。以优质中医医疗保健服务为主，中西医并重，做好中医三级网络建设。
（二）政府各级对医院予以政策支持
一是从2013年1月开始对医院实施全额预算管理，二是在医改政策的支持下，医院管理更加规范化，制度化。三是医院财务科事项全成本核算管理，计划从2015年1月正式实施全成本核算。四是医务人员收入提高，工作干劲足，集体凝聚力强。五是目前除过中药饮片和疫苗之外，其余药物一律使用网络平台采购，一律以进价销售。
（三）启动医院药品“三统一”
医院于2012年9月1日起我院开始试行药品零差率销售，10月1日起正式实施。县政府制定了《关于县级公立医院取消药品加成政策经费补偿的通知》，对医院取消药品加成所减少的合理收入，按照“取消多少，补偿多少”的原则，由省、市、县三级政府按30%、30%、40%的比例给予足额补助，使药品费用明显下降，2014年度截止10月份，已经拨款178.38万元。
（四）落实医疗服务价格
配合县物价局，在2012年价格改革的基础上进一步落实市级制订的医疗服务价格调整实施方案，提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，进一步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。财务
2 科要加强对医疗服务价格执行情况的检查督导，及时纠正不合理、不合法的收费行为，确保医疗服务价格调整达到减轻患者负担的目的。
（五）加强体制改革
1、实行院务公开和民主管理
医院实行院务公开制度，将医院的信息按照《医院院务公开管理办法》公开相关信息，重大事件经院务会议集体研究通过。
2、建立完善的决策、执行、监督相互制衡的运行机制，医院形成了职代会，让职工代表充分参与医院的决策。
（六）、探索新农合付费方式改革。
医院于2012年3月制定了出台了《关于新农合患者住院挂账结算暂行实施办法》，在中医医院、崇皇中心卫生院率先试点推行合疗患者住院定额预交和零预交的新型合疗结算方式，在总结试点经验的基础上，同年5月份在全县推行合疗患者在县级医院入院只需预交1000元押金，在乡镇卫生院住院不交押金，出院即时结算政策。此项措施切实减轻了群众入院负担，缓解了医患关系，提高了服务质量，优化了合疗报销程序。
（七）完善医疗质量管理制度
医疗质量和医疗安全是医院工作的核心内容，是医院工作的生命线。为此，医院注重基础环节、终末质量并重，科室质控与全面监督并举，建立个人、科室、医院三级质控。医务科和护理部将提高医疗护理质量建立在“三基三严”基础上，每季度对全院医生、护士进行基础理论、基本知识、基本技能的考核和测评，使医务人员在临床工作中严格执行基本规章制度和各项技术操作
3 规程，确保医疗安全。
（八）、推荐临床路径管理，注重运行机制改革
一是实行临床路径管理，有效规范医疗行为，通过严格执行合疗的四合理政策，有效控制患者费用的不合理增长。二是医院目前开展8个专业22个病种，截止11月底共进入临床病例数993例，退出路径例数1例，入径率为66%，完成率99.9%。三是医院财务管理精细化，业务费用支出占业务收入比例下降。四是大力开展了抗菌药物整治活动，高值耗材占医疗收入的比例较去年同期下降0.5%。职工收入较前有明显增长。
（九）、优化服务流程、改善群众就诊环境
通过优化门诊就诊程序和服务流程提高挂号、缴费的工作效率。实施急诊患者绿色通道。实施无假日门诊。开展优质护理服务和同级检查、检验结果互认制度，患者满意度有了明显的提升。
（十）、深化人事分配制度改革
推行绩效考核制，制定了《县级医疗机构收益分配管理规定（暂行）》，在医院推行岗位绩效工资制度，40%的绩效工资纳入考核，每季度考核兑现。绩效考核方案将医务人员工资收入与医疗技术水平、岗位技术风险、服务质量、服务数量和病人满意度等相挂钩，分配制度向临床一线倾斜，充分调动了医务人员的积极性和主动性。
（十一）深化护理模式改革
一是按照《中医医院中医护理工作指南》开展中医护理工作。推行辩证施护，实施中医特色护理。一是结合科室实际情况，分类确定辩证施护病种19个，实施8项中医护理操作，每个临床
4 科室开展不少于两项中医护理技术操作。二是开展中医药健康宣教，在入院评估资料中体现中医辩证施护。三是制定护理人员中医理论及技能分期培训计划，定期开展培训和考核，每年开展一次护理人员系统化培训。
（十二）、加强信息化建设
我院的信息化建设目前已经基本建设完成，建成HIS、LIS、PACS等系统，规范了各种业务及管理流程，还通过对业务信息、管理信息的实时获取、传递、共享，使医院的管理效益提高到新水平。在门诊大厅安装自助触摸查询机一台，使患者可以随意查询医院各科室信息。在检验科走廊安装化验单自助打印机，解决领取化验单等排队、等候的现象。信息化给患者和医院之间架起了相互沟通的桥梁，提高了医院的公信度，具有良好好的社会效益。
（十三）、做好对口支援和县镇一体化工作，引导优质资源下沉基层
我院为XXX县卫生管理县镇一体化改革试点单位，通过三年多的运行，建立了县级中医医院和乡镇卫生院的对口支援长效机制。一是创新人员管理考核机制。二是基础设施建设进一步完善。三是基层人员服务水平显著提升。四是公共卫生服务得到了强化。五是中医药服务水平得到提升。在崇皇分院新增脑病、脊柱病、糖尿病、脾胃病和心病科，积极推广和应用中医药适用技术，开展艾灸、拔罐、针灸、推拿、颈腰椎牵引、运动疗法等特色服务，通过县带动乡、乡带动村，促进了中医药服务技术下沉，提升了
5 基层中医药服务能力。
三、存在问题
1、我县目前还未成立法人理事会，医院目前还未落实法人治理结构。
2、未由于医院目前人员相当紧张，所以对于不能在对口岗位工作的人员进行统一调整岗位，实行绩效考核，为执行待聘和落聘政策。
3、根据医院发展的需要和目前医院运营的模式，预约诊疗计划在完善信息系统后实施，医院信息系统建设正在招标阶段，计划明年4月份正式投入使用。
4、由于医院硬件条件限制，未建立远程会诊信息系统。
XXX县中医医院 2012年12月15日
市中医医院综合改革工作总结
我院深入贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和《关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发挥中医药作用的意见》及广东省和清远市等上级有关文件精神，积极推进公立中医医院改革工作。在市卫计局的指导和大力支持下，采取了切实可行的措施，做了大量的工作，取得了较好的成效，现将我院医改工作简要总结如下：
一、医院基本情况
市中医院是一家以中医为主，中西结合，医疗、教学、科研预防保健、康复于一体的综合性二级甲等中医医院。医院占地面积6800平方米，建筑面积22591.69平方米。业务用房面积20257.06平方米,医院现有职工268人其中在编人员173人，编
外聘用95人。卫生技术人员234人。其中高级职称10人、中级职称47人、师级职称83人。有本科学历71人，大专112人。住院部实际开放病床280张。设内一科、内二科、外科、肛肠科、骨伤科、儿科、五官科、康复科等病区，其中康复科、骨伤科、肛肠科为重点建设专科；门诊设急诊、骨伤、外科、内科、儿科、妇科、五官、皮肤、肛肠、针灸推拿科等科室。2015年建立了血液净化中心（血透室）。辅助科室设有检验科、影像科、功能科等科室。
二、主要做法
(一)明确医院的功能定位
在深入调研的基础上，明确了我院的发展规划和功能定位。中医院是农村三级中医药服务网络的龙头，要中医特色明显，综
1 合服务功能较强主要承担县域内居民常见病、多发病的中医诊疗，重症患者救治，疑难疾病初诊、转诊，中医适宜医疗技术的推广应用和乡镇卫生院等基层医疗机构卫生人员培训、技术指导等工作。以优质中医医疗保健服务为主，中西医并重，做好中医三级网络建设。
（二）实行药品网络平台采购启动医院药品零差率销售 目前除过中药饮片之外，其余药物一律使用网络平台采购，一律以进价销售
医院于2015年10月1日起我院开始试行药品零差率销售。市政府制定了相关政策对医院取消药品加成所减少的合理收入，按照“取消多少，补偿多少”的原则给予足额补助，使药品费用明显下降，2016年1-10月，已拨款100万元。
（三）落实医疗服务价格
配合市物价局，进一步落实市级制订的医疗服务价格调整实施方案，提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，进一步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。财务科要加强对医疗服务价格执行情况的检查督导，及时纠正不合理、不合法的收费行为，确保医疗服务价格调整达到减轻患者负担的目的。
（四）加强体制改革
1、实行院务公开和民主管理。医院实行院务公开制度，将医院的信息按照《医院院务公开管理办法》公开相关信息，重大事件经院务会议集体研究通过。
2、建立完善的决策、执行、监督相互制衡的运行机制，医院形成了职代会，让职工代表充分参与医院的决策。
（五）完善医疗质量管理制度
医疗质量和医疗安全是医院工作的核心内容，是医院工作的生命线。为此，医院注重基础环节、终末质量并重，科室质控与全面监督并举，建立个人、科室、医院三级质控。医务科和护理部将提高医疗护理质量建立在“三基三严”基础上，每季度对全院医生、护士进行基础理论、基本知识、基本技能的考核和测评，使医务人员在临床工作中严格执行基本规章制度和各项技术操作规程，确保医疗安全。
（六）、实行临床路径管理，注重运行机制改革
一是实行临床路径管理，有效规范医疗行为，控制患者费用的不合理增长。二是医院目前对20个病种开展实行了临床路径管理，今年1-10月共进入临床病例1600例，退出路径17人，完成率99.9%，优势病种平均入径率为60%。三是医院财务管理精细化，业务费用支出占业务收入比例下降。四是大力开展了抗菌药物整治活动，抗生素使用明显下降
（七）、优化服务流程、改善群众就诊环境
通过优化门诊就诊程序和服务流程提高挂号、缴费的工作效率。实施急诊患者绿色通道。实施无假日门诊。开展优质护理服务和同级检查、检验结果互认制度，患者满意度有了明显的提升。
（八）、深化人事分配制度改革
推行绩效考核制，制定了《连州市中医院2016年绩效考核方案》，在医院推行岗位绩效工资制度，40%的绩效工资纳入考核，每月考核兑现。绩效考核方案将医务人员工资收入与医疗技术水
3平、岗位技术风险、服务质量、服务数量和病人满意度等相挂钩，分配制度向临床一线倾斜，充分调动了医务人员的积极性和主动性。
（九）、加强信息化建设
我院的信息化建设目前已经基本建设完成，规范了各种业务及管理流程，还通过对业务信息、管理信息的实时获取、传递、共享，使医院的管理效益提高到新水平。在门诊大厅安装自助触摸查询机二台，使患者可以随意查询医院各科室信息。药品及医疗服务价格等。信息化给患者和医院之间架起了相互沟通的桥梁，提高了医院的公信度，具有良好好的社会效益。
（十）、做好对口支援工作，引导优质资源下沉基层
按照市卫计局的要求，我院建立了市中医院和乡镇卫生院的对口支援长效机制。进一步强化中医药公共卫生服务工作。中医药服务水平得到提升。开展了中医药适宜技术培训，免费为乡镇卫生院，村卫生室培养中医药适宜技术人才200余人次。基层人员服务水平显著提升。
市中医院 2016年10月31日
医院医改实施方案
医改工作总结
医院医政医改工作汇报材料
三级医院医改工作总结（共8篇）
中医院医改工作总结