医院标准化工作总结（共3篇）
医院质量标准化实施意见
质量标准化是医院发展的基础，是继续深化推进温馨医院建设，不断提高医疗护理质量，增强竞争力，不断加强医院凝聚力，促进团队建设，推动矿区医疗卫生事业发展的重要举措。为进一步推进质量标准化建设，结合医院实际，制定本实施意见。
一、安全质量标准化的指导思想
以人为本，进一步改善医院环境，创建本质安全型医院，坚持安全第一，质量为本的原则，进一步强化责任意识、生命意识、创新意识和依法抓好安全质量的法律意识，切实加强质量标准化的基础工作，求真务实，讲究实效，稳步进行，建立自我约束、持续改进的长效机制，从根本上促进我院安全发展，科学发展。
二、安全质量标准化组织机构
（一）、为了切实加强我院的安全质量标准化建设，使各项工作落实到实处，特成立安全质量标准化建设领导组。
组长：
副组长：
成员：
（二）、领导组下设办公室，任办公室主任。负责安全质量标准化建设达标情况的检查监督、质量验收、达标评比及上报工作。所辖安全质量检查验收组（简称“质检组”），具体负责安全质量标准化建设和安全质量标准化工作的日常管理和检查考核验收，收集各考核
小组对质量标准化工作考核情况，初审，汇总上报。
三、工作目标
（一）、积极推进“四个创新”。
1、观念创新。广泛开展“假如我是病人”换位思考大讨论活动，教育引导职工树立适应新形势、新要求的价值观、服务观，使“一切为了病人，一切方便病人”的服务理念深入人心，使“服务好，质量好，群众满意”的价值观在医院上下形成广泛共识。
2、管理创新。进一步加强基础设施建设、人才队伍建设、医院文化建设，把质量标准化建设活动与医德医风、职业道德教育等工作结合起来。进一步改善医疗环境，培养技术人才，优化医院形象。进一步强化措施，切实把竞争上岗、科室岗位目标精细化管理办法落到实处，激活医院管理，充分调动职工积极性，扎实推进医院改革。
3、技术创新。加强医疗人才队伍建设，采取公开课、研讨会、网络教学、科技攻关、技术培训等方式，注重培养技术骨干，着力提高专科门诊技术水平。制定培训计划，选派技术骨干人员定期外出学习培训，经常聘请外地专家名医来院讲课传技，促进医疗技术水平的不断提高。
4、服务创新。通过调整学科发展重点，深化优质服务，改善住院环境，尽量满足各类病人的需要，不断提高医院的市场份额。广泛开展以“病人在我心中，我是医院形象”为主题的塑造医院形象活动，热心为住院病人提供“六个一”（一张笑脸、一句问候、一壶热水、一张舒适的病床、一个洁净的环境、一本详细的就医指南）爱心式护
理服务，在卫生系统内大力营造“提高服务质量，真诚服务病人”的氛围。把医疗卫生服务质量作为一种态度、一种习惯、一种要求，从细节抓起，从现在做起，严格要求，认真履行服务承诺，做到医护质量零缺陷，服务质量零投诉。把医疗卫生服务延伸到社区的每个住户，认真开展健康查体、上门医护、社区咨询等服务，为矿区职工家属健康、科学、文明的生活提供优质服务。
（二）、积极完成各项要求。
危重病人抢救成功率大于等于85%；
甲级病历率大于等于92%；
医疗事故发生率0；
治愈好转率大于等于96%；
处方合格率大于等于96%；
病人满意度大于等于95%；
社会对医疗服务的满意度大于等于90%；
职工健康查体及健康档案建档率大于等于90%；
儿童免疫规划一类疫苗接种率大于等于95%；
饮食服务公共场所和管供水从业人员健康查体率大于等于95%； 职业健康查体率大于等于85%；
婴儿死亡率小于千分之五；
孕产妇死亡率0；
结核病人规划治疗率大于等于90%。
（三）、月底根据《医院管理考核办法》，对每名员工综
合考核评分，依据考评结果进行奖惩。
四、职责划分
（一）、领导组：
组织制定安全质量标准化实施方案，安排、指导、督促和协调安全质量标准化工作的开展，对各科室的质量标准化工作进行评定。组长是质量标准化建设的第一责任人，对质量标准化建设负全面领导责任，副组长负责抓好分管范围内的安全质量标准化工作。
（二）、安全质量标准化办公室
在领导组的带领下，负责牵头组织，对各科进行全面检查，并对检查情况进行监督、审核、汇总，提出考核建议后报领导组审定。
（三）、院长
院长是医院质量标准化建设活动的第一责任人，负责全院安全质量标准化建设活动的顺利开展。
（四）、副院长
对院长负责，负责分管范围内的安全质量标准化建设。
（五）、总护士长
负责全院的护理工作的质量标准化建设。
（六）、科主任、护士长
负责本科室的安全质量标准化建设。
五、工作要求
（一）、各考核小组要加大“质量标准化”建设的监督考核，在今后的日常检查中，要把“质量标准化”建设列入检查内容，加大督
促力度，确保2012年医院安全质量标准化建设圆满完成。
（二）、巩固已经达标的成果，实现标准化的动态达标。不允许有丝毫松懈，自行降低标准和要求，造成质量标准化建设工作滑坡的要严肃处理。
（三）、扎实开展质量标准化建设，把标准化理念融入日常管理，将标准化建设和日常工作紧密结合，不允许搞形式、走过场。严格标准，从严检查。
六、奖惩办法
（一）、在标准化建设工作中突出的科室给予500元奖励。
（二）、在动态和日常检查中，出现管理问题和质量事故，对负责人和责任人进行罚款处理，该罚款由领导组批准，从当月绩效工作中扣除。
医院
2012/8/21
2011年标准化工作总结
在领导和相关处室的配合下，2011年公司标准化体系运行良好，标准化工作基本按照年初工作计划有效开展。工作密切结合公司实际，从技术标准、管理标准、工作标准三个方面开展，现将今年标准化主要工作情况做一小结。
1、夯实基础，完善流程
根据公司人员变动和工作需要，对公司标准化委员会成员进行了 调整，充实了工作力量，为标准化工作的开展奠定了基础。
通过认真研究，进一步完善了标准化管理流程，强化了MIS应用效果。在信息中心的大力协助下，新增了“企业标准更改审批”和“企业标准更改通知单”模块，进一步完善了企业标准在审批过程的可控性。
2、动态管理，有效运行 2.1技术标准
随着国家及行业技术标准、规范的陆续换版以及新标准的不断颁布实施，公司工程管理处组织本部职能部门及相关单位对公司技术标准内各自主控的标准进行了全面核对，对过期或不适用标准进行了废止，增加了部分国家、行业新颁布的标准，并对大部分标准进行了版本更新。2011年合计新采纳技术标准**项，更新**项，废止**项。目前在用技术标准**项，标准清单已通过MIS系统发布执行。通过此次标准修订，增强了公司技术标准的有效性，确保了技术标准在实际工程中的应用。
2.2管理标准
结合行业要求、体系要求和公司实际，发展策划处组织各部门对本部门标准进行梳理，经整理报领导审批，3月底下发了2011年企业标准制定修订计划表（管理标准），计划制定修订标准**项，截止2011年11月管理标准年度修订计划完成情况：修订**项，其中：„„。标准修订全部按照企业标准制修订管理程序进行，经标委会审核领导审批后发布。2011年管理标准共新增**项，修订**项，废止**项，目前在用管理标准**项。
2.3 工作标准
随着公司各项工作的不断发展和人力资源管理体制改革的不断深化及完善，**年工作标准已不能适应公司实际工作的需要。根据公司生产经营的实际，经公司本部各处室提出的修改意见和建议，2011年发展策划处配合人力资源处对工作标准进行了较大幅度的调整和修订，包括新增**项，修订**项，废止**项。其中涉及：„„。上述标准已经标准归口管理部门审查，公司标准化委员会审核，管理者代表批准，并通过MIS系统发布实施。目前，工作标准在用为**项。
截止到2011年底，公司共有有效标准***项。2.4其他
为了使上述标准体系有效运行，发展策划处继续做好标准的审核、发布工作，收集、整理、更新公司标准化文件及相关信息；维护MIS系统运行，第一时间为使用单位提供有效版本。积极与各部门各单位进行沟通，对各单位标准识别进行指导，为使用单位和部门的标准化工作提供服务，对标准的传递与有效性，以及执行力进行监督检查。
3、多层次培训，加强宣贯
2011年公司标准化工作，从标准的传递环节加以控制和监督，力求确实增加标准的传达和执行力度。
为使公司的各项标准能够及时准确的传达到有关人员，2011年公司要求各单位要按规定组织开展标准化学习宣贯活动，并将培训作为《体系运行专业日常管理工作考核评分表》中的考核内容。通过各单位体系主管领导，组织本单位人员相关专业人员开展培训学习，使各部门所有员工熟悉本岗位相关标准和规章制度，并能够正确加以贯彻实施。
为使相关人员更好更全面的掌握企业标准化基础知识，确保标准化体系有效运行，发展策划处还编写了标准化课件，并于*月底联合培训中心开展了“企业标准化知识培训班”，对标准分类，企业标准化工作的基本要求，技术、管理、工作标准的内容和要求等做了详细的培训，包括公司本部各部门联络员、所属各单位体系负责人、体系联络员和相关人员等共计***人参加了培训。
2012年，我们将不断学习继续摸索，进一步强化标准化工作。收集、采纳国际、国内行业要求和标准，结合公司实际编制、修订企业标准，完善技术标准、管理标准和工作标准。同时，针对目前公司标准化管理的薄弱环节，重点加强人员培训和标准宣贯，继续强化标准化组织机构的工作和活动，在2011年标准化体系实施基础上进一步修正、补充和完善，力争真正把标准化体系的工作与公司的各项工作结合起来，使标准化体系得到有效实施，为公司发展贡献力量。
上半年标准化工作总结及下半年工作计划
2011年，在华能集团公司、北方公司大力支持和帮助下，在矿党政领导班子的正确领导下，始终坚持“安全第一、预防为主，综合治理”的安全生产方针，秉承“以人为本、安全发展”的工作要求，一直坚持开展安全质量标准化工作，始终把安全质量标准化工作视为企业的形象工程、生命工程、效益工程和基础工程，全矿上下给予了高度的重视，形成了“搞一辈子煤矿，就要抓一辈子标准化”、“要安全、先达标”等理念。我们定位为安全质量标准化推进年，决心把安全质量标准化工作轰轰烈烈，扎扎实实地开展起来，开创公司安全质量标准化工作新局面，并从方方面面加强了管理。
一、上半年标准化主要工作
（一）高度重视，完善制度，保障安全质量标准化全面展开 我们形成了这样一个共识：抓好安全质量标准化是煤矿企业生存和发展的命脉，是实现安全生产的基础，也是煤矿一切工作的基础，是提高企业核心竞争力的关键。质量标准化搞不好，安全生产没有保证，企业就没有进入市场、参与竞争的能力，生存发展就是一句空话。要做到“干一辈子煤矿，抓一辈子安全质量标准化”，强化自觉抓质量、保安全、求生存、图发展的战略意识。而要搞好安全质量标准化，首先必须重视它。所以我们从提高地位、加强领导、完善制度等方面对开展安全质量标准化工作给以了大力保障。
1、突出安全质量标准化工作的重要地位。我们把安全质量标准化工作与各级班子的工作业绩挂钩，作为年底考核区队领导班子工作业绩的重要依据，并且安全质量标准化季度考核结果作为精神文明考核的重要内容，具有一票否决权。矿每月召开标准化例会，研究总结上月工作，分析问题，提出下月的工作目标、措施及要求，保证了质量标准化工作稳步发展。
2、加强了对标准化工作的组织领导。完善了矿、区队两级安全质量标准化领导组，按照主要领导亲自抓，切块管理、分工负责的原则，规定上到矿长、书记，下到区队长的各级行政正职对安全质量标准化全面负责，分管安全的副职具体负责。同时明确各级部门的责任，规定安全监察部是综合检查和考核的主管部门，各专业职能部门负责考核、检查、指导本专业的标准化工作。从而形成了从矿长到职工层层负责的标准化责任体系，为搞好质量标准化工作提供了组织保障。
3、建立激励机制。我们一直坚持对安全质量标准化工作进行评比，对优秀单位和落后单位分别给予奖励和处罚。对作风扎实、检查到位、评级严细、原始资料齐全、上报及时的业务部门给于一定的奖励。对于作风漂浮，检查态度不端正，责任不落实、工作不到位的业务部门进行处罚。
（二）精细管理，加强检查，实现现场动态达标
我们以实现全员、全方位、全过程“上标准岗、干标准活”为目的，坚持以人为本，推行精细化管理，通过质量标准化使现场安全管理水平得到提高。
1、明确责任，规范现场操作行为。从严从细分解指标，形成了从上到下逐级落实，从下到上层层负责的标准化管理体制，现场管理人员做到目标明确、分工细致、指导到位、考核严细;操作层责任清晰、工序到位、行为规范、操作熟练，做到“上标准岗、干标准活”。从设备稳装到物料码放、从设备维修到现场操作，通过人的规范操作，实现现场动态达标。深入实施安全质量标准化“就近管理”和班组全过程管理，注重情感、责任、素质三项管理，突出岗位个体能力的发挥和班组这个基本生产单元效能的发挥，以“想、看、干、管”为核心，规范了员工进入工作面后的工作程序，责、权、利相统一，使每个岗位的作业人员主体责任更明确，行为更明确，杜绝了重伤以上事故。
2、积极推行精细化管理，注重生产全过程的每个环节、每道工序的管理，把每项工作具体细化、量化到生产全过程，达到人人、事事、时时、处处有科学、严谨、规范的制度去约束，以精细化的制度去实现精细化的行为、精细化的产出。
3、坚持动态检查和综合检查结合，加大检查力度。按照标准检查领导小组的具体分工，每旬组织全方位的安全质量标准化综合大检查，结合公司月度安全质量标准化检查，对各区队进行季度评比，奖优罚劣。我们规范检查行为，做到一把尺子，一个标准，公开、公正、公平;提高检查质量，按照要求使用检查仪器和工具，进行布点、上线、测量，逐条逐项进行检查，不能有缺项、漏项;落实检查责任，检查人员按照“谁检查，谁签字，谁负责”的原则，实事求是，认真填写安全质量标准化检查表。在检查中严格按照新标准和新规程的条款进行，重点检查考核设施、装备、资料等基础工作，主要从现场管理上的标准化水平去考核评比，以此促进安全质量标准化扎实开展。对检查发现存在严重问题或隐患的单位，通过黄牌警告、通告等多种形式限期整改。
（三）夯实基础，求真务实，提升安全质量标准化管理水平我们高度重视安全质量标准化基础工作。对照标准，制定实施规划，加强装备、设施、资料等基础性工作，实现安全质量标准化工作从注重物的管理向提高人员素质、规范操作行为转变，从注重形象达标向扎实开展基础工作达标转变。
1、完善基础装备，保证装备的适用性。按照安全质量标准化标准的要求完善和使用好各类基础装备，在装备的选购上，做到符合标准，适用可行;在装备的使用上，严格按照有关规定加强日常的维护，规范人员的操作，确保装备正常运行。
2、完善基础设施，保证设施的可靠性。严格按照安全质量标准化标准建造各类基础设施，严把基础设施的质量关，加强对基础设施的检查和验收，确保数量和规格符合要求;严格基础设施的管理，责任到人，保证设施的完善可靠。
3、完善基础资料，保证资料的规范性。针对基础资料方面存在的问题，我们对各类记录、台帐、报表、规程、措施、图纸等资料统一了标准和格式，做到了内容齐全，数据准确，装帧规范，统一归口，全部建档管理。
（四）典型引路、以点带面，安全质量标准化工作整体推进 我们按照“典型引路，以点带面，循序渐进，整体推进”的工作方法，促进了安全质量标准化工作的不断深入。
1、建精品，创品牌，标准化工作整体推进。我们强化安全质量标准化工作精品意识，大力开展品牌创建活动，集中人力、物力对薄弱环节进行高标准整治，做到薄弱环节有突破，优势专业有巩固，领先项目有创新。从管线吊挂、巷道维修、安全设施、材料码放、图牌板管理等基础工作和“点滴小事”入手，建设安全质量标准化“精品峒室”、“精品巷道”、“精品工作面”，建设“标准工程”、“放心工程”。我们根据各个时期、各单位的标准化达标情况，采取一事一推广的做法，邀请标准化创建薄弱单位向先进单位学习取经。通过学习先进、鞭策落后，各队的标准化意识得到提高，形成了各队自找差距，你追我赶，抓法多样，相互促进的标准化工作局面。
2、抓培训，练内功，提高员工队伍素质。我们坚持“以人为本”的原则，突出专业培训，突出岗位达标，组织开展多层次、多途径的培训。坚持对所有职工及安全管理人员进行安全培训，我们对区队长、班组长、主要特殊工种采取集中培训，特别注重抓好特种作业人员的资质培训，强化基层管理人员和特殊岗位人员的标准化知识和技能;安
3 监部组织抓好各队职工的岗前培训、转岗培训和特殊工种培训，下发了《职工安全教育学习手册》、《安全技术操作规程》、《危险源辨识卡》等学习材料。区队通过班前学习、安全活动等形式，针对现场的实际组织职工学习安全质量标准化知识。通过技术比武，岗位练兵等多种形式，开展岗位技能培训，全面提高员工的安全技术素质，规范员工操作行为，做到人人上标准岗、干标准活。
3、抓重点，寻突破，促进质量标准化工作向纵深发展。按照公司要求，我们修定了标准化工作的规划目标，将工作的重点转向了采掘工作面动态达标，把提高“一通三防”基础设施质量、基础装备的作用作为突破口，与机电、运输质量标准化工作有机结合起来，推动了标准化工作整体提高。
（五）6.17事故后标准化工作开展情况
1、对井下所有管路按照使用情况分色刷漆，；
2、对井上下所有电缆进行了重新吊挂，对局部不规范的地方重新布置了电缆桥架，设置了警示标志。
3、完善了采掘工作面标准化不足之处，重新安设了施工图排版、巷道里程牌、单体支柱编号牌、液压支架编号牌、安全警示牌等；
4、对主运输系统进行标准化达标提升工作，重点完善了皮带保护和防护设施，对皮带架重新刷漆上标志牌，对主运输皮带进行了硫化处理13个，增加了多处清扫器。
5、完善了各类通风设施，对各类临时风门等进行了全面的整改达标，增设了辅运线路地喷雾，对矿井风量进行了优化调整，重新更换了45道三通阀门，并对全矿经进行了全面的洗尘。
6、规范了停电闭锁管理，对电工、安全员等主要工种配备了锁，对主要设备进行停运挂锁，确保了设备安全运转。
7、加强了员工培训，组织了9批次全员培训，共计培训人数461人，并与内蒙古煤矿安全培训中心联系到矿开展特殊工种培训取证工作，已完成培训防爆车司机、电焊工、综掘机司机等118名特殊工种培训工作。
8、对矿各项管理制度进行了修订和完善，重新编制下发事故管理处罚规定、职工行为管理规范、煤矿安全举报奖励办法、安全生产奖罚办法。
9、对井下所有巷道、硐室、地面车间的淤泥、积水、积尘进行了彻底的清洗，低洼积水路面进行修补，对井上下各类安全标志牌及管理牌板进行了规范和完善。
10、完善了辅运线路安全标志和安全设施，施工了车辆应急缓冲硐室两个，在规定的位置安设了警示牌，在两个直角拐弯前后安设了12道减速带，确保了辅助运输安全。
11、加大了安全投入，重新购置了21台防爆车辆，更换了地面煤流系统4条皮带。
（六）严格奖惩，重奖重罚，坚决做到不安全不达标
我们始终坚持严格的安全质量标准化考核、评比、奖罚制度，突出对安全指标和安全工作任务完成情况的考核，突出对“一通三防”工作的考核，做到月考核、季评比、年度总评。
1、实行安全、“一通三防”一票否决制。区队季度出现伤亡事故，季度不考评;年度安全考核指标超控，年度不考评。“一通三防”单项不达标，则区队不达标。
2、把对安全工作实行定量控制和考核作为标准化工作的重要内容，通过签订《安全生产工作目标责任书》，将安全指标层层分解到各区队和智能部门，将标准化责任层层落实到各岗位。对安全工作落实情况、质量情况和完成情况进行严格考核，按照制度规定奖罚兑现，每月对安全工作落实不力的单位和责任人在安全例会上进行通报批评。
3、把安全质量标准化工作直接与安全奖罚挂钩。《安全质量标准化实施细则》、《安全生产奖考核办法》都把标准化作为重要考核指标，增强了员工抓安全质量标准化的自觉性，有力地推动了安全质量标准化工作。
二、上半年标准化建设工作不足之处
总之，上半年我矿标准化建设工作取得了较好的成绩，矿井安全质量标准化建设工作完成了年度规划，安全质量标准化达国家级。
但是，上半年标准化工作还存在不足之处：
1、由于个别员工标准化意识不高，导致局部工程质量不高；
2、个别单位日常管理中标准较低、固化效果不好、易反复等情况。
三、下半年标准化工作计划
我们将认真学习先进单位经验，通过加强管理、强化教育、细化责任、完善制度、严格考核等措施，在固化现有国家级安全质量标准化的基础上，向精细化管理迈进。为确保以上目标的实现，现将下半年质量标准化工作安排如下;(一)总体目标
以采掘工程质量为龙头，以“一通三防”和机电运输为主线，以
5 班组建设为支撑，以增加投入为保证，以奖惩兑现为抓手、以现场管理为基础，加大文明生产治理力度，建立完善的动态达标机制，进一步夯实安全基础。实现矿井总体标准化水平保持国家级，井上下、各专业达精细化管理。
(二)具体做法
1、要继续发扬成绩，巩固成果。继续通过提升素质，加大投入，安全检查，质量达标，严格考核等强有力的措施和严之又严、细之又细的工作，扎实推进质量标准化工作。
2、建立和完善岗位标准体系。使质量标准化工作，真正做到有标准可依，有标准必依，一切按标准办事。
3、完善安全质量标准化检查体系。通过推行矿旬检月验，区队班查日检制度，提高检查质量，保证工程质量。
4、完善竞赛体系。通过开展质量标准化竞赛活动和示范精品工作面创建工作，把职工的积极性，创造性调动起来，让全员职工投身到创先争优、双增双节和质量竞赛的创建活动中。
5、完善考核体系。通过经济杠杆，奖惩结合，把工程质量与每个职工的经济利益挂起钩，促进质量标准化工作向纵深开展。
6、完善教育培训体系。通过业务学习，职工培训，技术比武，岗位练兵，提高职工素质，使每个职工精通本岗位工作，正规化操作，标准化操作。
7、通过“培训、推广、考核”强力推进 “岗位危险源辨识与防范”。通过推行 “岗位危险源辨识与防范”，增强职工的自保和互报意识，实现人与环境的有机结合。
吴四圪堵煤矿 2011年9月8日
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