医院医保半年工作总结（共14篇）
成都市**医院2015年半年医保工作总结
2015年，我们在医院领导的带领下，在省医保局、市医保局和金牛区社保局的指导下，通过我办工作人员及全院职工的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，达到一定的效果。现将医保办的工作总结如下：
一、全院医保基本情况
1-5月，医保住院4085人次，报销医保基金3201.08万元，其中省医保住院150人次；（普通住院120人次，公务员住院30人次），报销医保基金91.94万元，市医保住院3829人次（城职职工 3258人次，城乡居民 500人次，离休住院4人次，单病种住院67人次），报销医保基金3109.14万元。医保门诊特殊疾病办理1914人次，报销464.83万元。累计报销医保资金3665.91万元。1-4月医保扣款15.67万元。
二、新业务开展持续推进
1.四川省异地就医联网及时结算已成功开通。配合省医保异地结算中心、HIS商和集团信息中心数据库多次测试、对码、项目比对和培训，现刷卡住院运行正常。
2.申请四川省本级新农合定点医院成功，我院已经成为四川省省级新农合定点医院，联网及时结算业务正有序推进。
3.与中国人民财产保险有限公司合作，成功签订为成都市公交公司“交通事故伤员”定点医疗机构。
三、日常工作坚持不懈：
1.我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开中层干部会议，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训、发放宣传资料增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，在医院大厅电子显示屏上滚动播出医保医疗价格、“四川省异地就医及时结算宣传问答”。四是设置医保窗口，口头宣传省医保、市医保政策。
2.与省、市、区各级人社局、医保局保持密切联系和交流，便于开展咨询、申报、结算、查账、催款等相关工作，并且尽量为医院争取更多的政策支持。
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3.主动与阿坝州6个县新型农村合作医疗管理办公室联系，并与其中的理县签订了2015年的定点医疗服务协议。接待了红原县新型农村合作医疗管理办公室来考察的领导。
4.整理各级住院、门诊特殊疾病、工伤和生育保险病人的档案资料，并将各级人社局和医保局的相关文件归档以及院内文件的归档等。
5.接待省、市医保投诉5次，解决医保费用纠纷2起，消除患者、上级医保部门对我院的不良影响，维护了我院的良好口碑。
6.参加省、市、区医保工作会议12次，各种培训10次。
四、存在的问题
1.住院人次下降，医保次均报销费用反上升：今年1-5月，城镇职工医疗保险住院人次,4085人次，比去年（4641）少556人次；城镇职工医疗保险次均费用7031.42元，比规定值高408.14元；城乡居民医疗保险住院人次500人次，比去年（699）少199人次，次均费用3695.49元，比规定值低450.35元。2.总费用升高，报销比例下降：今年城职住院总费用为10125.13元，与2014年（8902.02元）同期比较高1223.11元；医保报销比例低5.16%，（去年84.90%，今年79.74%），3.门特人数下降：今年1-5月，在我院办理门诊特殊疾病的病员为1203人，与去年同期相比减少325人，这与门槛费升高，医保定额费用少有较大关系。 4.医保扣款多：今年1-4月扣款15.67万元，比去年同期8.68万元多6.99万元，增长80.53%。主要原因是智能审核开展后，部分医护人员不熟悉审核规则，检验、彩超、CT室和骨科仍然沿用旧式收费包，未及时纠正计费方法。
五、下一步工作要点
1.加强内部管理，理顺检验、彩超、CT室和骨科的收费包与医保收费的关系，组织相关人员认真学习成都市智能审核规则，建立科学、合理工作程序，争取少扣费。
2.目前，我院省异地就医及时结算已正常开展，省新农合异地就医及时结算工作即将展开，届时与省、各市（州）人社局、医保局的电话沟通非常密切，做好协调工作显得尤为重要。
3、随着全民医保异地结算工作的展开，医保政策对医院的约束不断加大，加强对医院医务人员的医保政策宣传、培训，提高义务人员对医保各项政策的认识尤
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为重要，我们将定期对医务人员进行医保工作反馈，督促他们对病人进行合理检查，合理治疗，合理用药。
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医保工作半年总结
文章简介：自从从事医疗保险工作以来，我坚持以“三个代表”重要思想和党的十六大精神为指导，认真贯彻执行我县医疗保险有关政策规定，立足岗位，努力工作，全心全意为参保职工和离休干部服务。几年来，工作也取得了一定的成绩，这主要得益于党组织的正确领导和培养教育，归功于领导和同事们的关心和帮助。现将本人的工作思想情况总结„
自从从事医疗保险工作以来，我坚持以“三个代表”重要思想和党的十六大精神为指导，认真贯彻执行我县医疗保险有关政策规定，立足岗位，努力工作，全心全意为参保职工和离休干部服务。几年来，工作也取得了一定的成绩，这主要得益于党组织的正确领导和培养教育，归功于领导和同事们的关心和帮助。现将本人的工作思想情况总结如下：
三、培养情操，警钟长鸣，树立良好的医保工作者形象.在工作和生活中，我始终严格要求自己,一贯保持着应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束能力，积极投入警示教育活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素质，外树形象，同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开拓创新。
半年来，我在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时出现求快失稳，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着一定的差距。
医保局半年工作总结
XX县医疗保险管理局以落实“民生工程”为主线，以保稳定、促发展为重点，以全面完成上级下达的目标管理任务为核心，不断夯实医保各项基础工作，大力提升经办能力，确保了全县医疗保险工作健康运行的良好态势。
一、半年工作总结 (一)任务完成情况
1、扩面情况。截止目前，我县已有71109人参加城镇基本医疗保险，其中：22093人参加城镇职工基本医疗保险，49016人参加城镇居民基本医疗保险,分别完成当年目标任务的100%。
2、征收情况。截止2012年6月底，征收基本医疗保险费1948万元，其中：城镇职工基本医疗保险费985万元，城镇居民基本医疗保险费963万元。(二)主要工作措施
1、强化宣传，以保障民生为主线，加快全民医保步伐。政策宣传是推动医保工作健康发展的龙头。今年以来，我局以贴近和服务于群众为着眼点，充分利用有利条件全方位、立体式的宣传城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险政策，全力推动医保事业健康发展。一是扎实推进职工医保工作。我局积极深入到各私人企业、非公有制经济组织，动员其从业人员参加职工医疗保险。二是强力推进居民医保工作。一方面居民医保工作得到县委、县政府的高度重视，召开了全县居民医保工作会议，要求各乡镇领导和学校负责人务必高度重视居民医保工作，把这项工作摆在突出位置，列入重要议事日程，切实加强领导，全力抓好组织实施工作。同时，居民医保工作还列入县委、县政府的民生工程进行管理，并将任务分解到各乡镇，年底进行考核。另一方面我局积极制定宣传方案，充分利用各类媒体和渠道，采取灵活多样的方式，广泛深入地宣传城镇居民基本医疗保险有关政策，提高城镇居民的政策知晓率，激发他们的参保积极性。建立台帐与数据库，实行动态管理，切实做到应保对象不掉一户、不漏一人。对低收入家庭、“三无”人员、低保对象、无工作优抚对象、完全丧失劳动能力的重度残疾人主动与民政或相关部门联系，创造条件帮助他们参保。同时，还建立了周报告制度，及时掌握各乡镇参保进度，对相对落后的乡镇进行重点指导，督促其加快进度，完成目标任务。
2、强化监控，以多措并举为方式，确保基金安全运行。医保基金是群众的“救命钱”，基金的安全关乎医保制度的健康运行，为此，今年我局多措并举，严防基金流失。一是内外双控。一方面，对机关各个操作流程，按照社会保险基金管理办法，建立了基金收支预算制度、基金运行分析制度、基金预警制度、医保业务经办内控制度、股室岗位责任制、责任追究制、医疗保险办事流程等，做到办事公开化，接受群众监督，定期组织开展内部控制检查工作，实现各业务、各环节的全程监控，阳光运行;另一方面，对定点医疗机构，始终坚持把好三关，管好源头。第一，把好住院关，杜绝冒名住院。第二，把好治疗关，防止基金流失。第三，把好“三个目录”执行关，(即“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施范围”，简称医疗保险“三个目录”。)严防基金浪费。二是打好“组合拳”。一方面做好各定点医疗机构信息系统接口，实现医保系统与定点医疗机构内部信息系统数据一致，做到网上监控、网上跟踪、网上审核，发现问题，及时处理。另一方面建立网上预警稽核监测平台，设立不同等级医院的住院费用指针、用药指标等，及时跟踪监控异常医疗费用、个人账户大额刷卡等情况，有效遏制违规行为的发生。其次，加强医院医务人员素质教育，做到警钟长鸣，确保医保基金安全运行。
3、强化政策，以提高待遇为宗旨，逐步满足群众需求。提高医疗待遇是切实解决参保人员看病贵的主要途径,为此，我局严格按照市政府文件规定，将医疗保险住院待遇的最高支付限额由原先12万元、6万元，分别提高到15万元、8万元，同时，城镇居民个人门诊医疗费用从30元提高到80元和今年的100元。其次，还将一般诊疗费纳入全额报销范围，逐步满足了人民群众的基本医疗需求。
4、强化素质，以各类活动为载体，全面提升医保形象。我局以干部作风整顿、争先创优、软环境治等活动为载体，进一步密切干群关系，提升部门形象，提高服务水平，推动医保工作科学发展,健康发展，可持续发展，全面提升医保的外部形象。一是免费发放居民医保卡。在发放4万多张的居民医保ic卡中，为避免社区向群众收取一定经办费用，我局采取将城区内的居民医保ic卡由局内发放，而各乡、镇则是由我们主动将居民ic卡送到乡政府，方便群众领取，同时减少乡政府经费开支。二是业务经办限时到分。如：参保登记时限由原来的一个小时缩短到15分钟;变更登记由原来的15分钟缩短到5分钟;转诊转院手续办理由原来的15分钟缩短到5分钟;信息录入由原来的10分钟缩短到3分钟，将一些业务经办能缩短时间的尽量缩短，进一步方便群众办事。三是向每位参保群众发放个人帐户对帐单。今年我局将每位参保人员的个人帐户计入金额、消费明细、当期结余等情况制成一张明细表，通过邮寄的方式，告知每位参保人员，便于他们了解个人帐户的动向，引导他们更加合理地使用个人帐户，进一步提高医疗保险基金管理的透明度。(四)存在的主要问题
1、部分经办单位工作不主动。首先是宣传发动不积极、不主动。政策水平低下，对群众解释不够耐心细致，工作敷衍塞责，导致部分居民参保积极性不高。其次，有些乡镇和学校认为医保工作属医保局的事，与已没有多大关系，导致配合意识差，工作热情不高，重视程度不够。
2、医保基金抗风险能力削弱。我县缴费基数低，没按照市政府的规定进行全额预算，基金结余少，加之参保对象老龄化程度的加剧，不缴费的人群越来越多，每年个人帐户的支出、慢性特殊疾病的支出都逐年递增，我县又属癌症高发区，大额住院费用也日益增大，极大地削弱了基金抗风险能力。
3、医保制度尚未全面落实。因县财力不足，导致公务员医疗补助制度出台后一直未落到实处。
4、办公场地还需扩大。因场地限制，目前我局一个办公室坐着两个股室的人员，非常拥挤，给前来办事的群众带来了极大不便。
二、2012年下半年工作要点
(一)加大扩面力度。下半年，在校学生参加居民医保是扩面工作的重点。为此，我们将在各学校和托儿机构未开学之前，迅速行动起来，采取《致中小学生家长一封信》、《参保就医指南》、电视台、宣传栏等多种形式广泛向学生家长宣传医保政策，力争在学生参保中取得新突破。(二)力争实施公务员医疗补助。我县公务员医疗补助制度早在2003年已出台，县政府并分别在2006年和2010年，决定启动公务员医疗补助政策。但由于我县财政资金困难，至今未启动实施公务员医疗补助制度，目前已被全市通报批评。下半年，我们将加大向县人民政府的汇报力度，多与财政共通，力争实施公务员医疗补助制度，提高公务员医疗待遇。
(三)加强门诊慢性特殊疾病管理。由于门诊慢性特殊疾病享受人员增多，加之医保基金已出现赤字，管理难度较大。下一步，我们将采取定药店、分病种、定金额、持发票报账的方式,管理门诊慢性特殊疾病。要求定点的药店必须保留购药者的处方一年以上，方便我们定期不定期查看，制止以药换药、虚开发票的违规现象发生。
(四)加快及时结算的推进。下一步，我们将首先解决好医保服务器的数据维护问题，进一步完善好网络系统。要求各定点机构做好医保药品对码工作，全面推进医保及时结算工作，让参保居民享受到像新农合那样在医院就能报账的快捷服务。
(五)加强基金监督。一是加强应收尽收。要加大征缴力度，保证基金按时、足额到位，保障参保人的医疗待遇。二是加强基金的支出管理。做到严格审核，变事后监督为事中和事前监督，保证基金的合理使用。(六)强化“两定”管理。目前，全县具有医疗保险医疗机构定点资格的共有20家，其中二级医院2家，一级医院15家，门诊部3家。具有医疗保险定点零售药店37家。下半年我们将进一步加强医保基金支出源头的管理，采取以日常巡视检查、集中检查、专项稽核和年终考评等为主要内容的监督制度进行监督管理，进一步规范医药行为，禁止弄虚作假等现象发生。
(七)全面加强队伍素质建设，进一步提高队伍整体实力。下半年我局将以各种活动为载体，进一步密切干群关系，提高服务水平，推动医保工作科学发展,全面提升医保形象。加强思想政治教育，提高队伍政治素质;加强职业教育，切实改进工作作风;加强教育培训，提高政策水平。同时，以“三优文明窗口”的建设标准严格要求职工，做到文明办事、礼貌待人、热情服务。以“五个一”(即一张笑脸相迎、一把椅子请坐、一杯开水暖心、一片真诚服务、一句祝福相送)全面提升服务质量。
0000年深圳00医院医保工作总结
2009年在深圳市社会保障局医保处及罗湖区社会保障局医保科的领导和帮助下，在院领导的高度重视与大力支持下，在全院医务人员的协作下，我们医院医保科及全院员工以服务于广大的参保患者为宗旨，团结合作共同努力，贯彻落实执行深圳市社会保障局有关医保的新政策，圆满的完成了全年的医疗保险工作，现就这一年的工作做如下总结：
一、配备优秀人员，建立完善制度
1．医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。因此院领导组织了精干的人员进行此项工作，并成立了以院长000为组长，书记00为副组长，医保科主任00、护理部主任00、内科主任00、大外科主任、妇科主任、药剂科主任为组员的信用等级评定领导小组。医保科配备三名人员，医保科主任、医务科长、医保物价管理。院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特别指定各科主任及负责人为医疗保险联络员，并制定医疗保险患者住院一览表。根据医疗保险信用等级评定标准的要求书记兼副院长孟醒为医疗保险分管院长，每月组织医保科和全院相关人员召开一次医疗保险会议，并带领医保科人员联同医保科长薛毓杰每周对患者进行一次查房。2．我院现有大型设备如、彩超、24小时心电监测、X光机等都符合国家标准并达到省内领先，保证了诊疗的准确性。认真执行大型设备检查申请批准制度。
3．2009年我们医保科组织医保培训每季度1次,每季度组织考核1次。认真组织学习、讨论、落实深圳市人民政府第180号文件精神。
二、认真完成工作任务
2009年我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作，诚心为患者服务圆满的完成了各项工作，0000年（1—12份）我院共收住院医保患者000人次，医疗费用总计000，住院人次费用000住门比000。医保门诊000，门诊人次000，人均费用000。
三、树立良好的服务理念，诚信待患
为了让患者满意在医院，放心在医院，院领导经常组织行风学习与讨论，增强全院医务人员的服务意识，开展了创建患者放心满意医院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把所有服务内容及收费标准公开，把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。我院还对就诊患者实行首问负责制，每位来院患者问到每一个医务人员都会。院领导及医保科人员经常对住院患者进行探望，询问病情问询对医院的要求及意见。医院实行了科学化及自动化管理，收费、药局、护士站均使用了微机管理，并上了科学的HISS系统，每天给住院患者提供一日清单，把每天发生的费用情况打印后交到患者手中，各种费用一目了然，免除了患者很多的麻烦和不必要的担心，增加了收费的透明度。院领导和我们医保科经常深入病房之中监督医生服务质量，杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。患者出院后我们医保科对他们交待报销原则，及时整理账目，按时返还报销金。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务调查，反馈回信息患者及家属对医院及医保科的工作给予很高的评价，总满意率达到98%以上。
这一年我们医保工作取得了一定的成绩，同时也存在一些问题，但我们深信在新的一年里，在医疗保险公司的大力支持下，院领导的正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福全市的参保人员。
医院医保科
2011年医疗保险工作汇报 铁路局医疗保险中心： 2011年，我院在医保中心的领导下，根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：
一、建立医疗保险组织
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策情况 2011年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40％左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8 月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。
三、医疗服务管理工作
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。
医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。
四、医疗收费与结算工作
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了2010年医保基本用药数据库及诊疗项目价
格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况
按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。
工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
六、明年工作的打算和设想
1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。
3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。
4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。篇二：医院医保年终工作总结范文
医院医保年终工作总结范文
在过去的***年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结
（一）积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。 按照省卫生厅、市、县
卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：
1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。（1）健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。
（3）加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。
（4）进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范（试行）》和我省出台的《病历书写基本规范（试行）实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。2004年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。***年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
（5）认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。
（6）进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。
（7）加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了
差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下，积极提高成份输血率，改变了我院篇三：医保工作总结
2013年上半年医保科工作总结 2013年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算 人次，费用总额 医保支付 门诊慢病结算 费用总额 医保支付 医保住院结算 人次，费用总额，医保支付总额，2013年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并总结如下：
一、院领导重视医保，自身不断加强学习 为保障医保工作持续发展，院领导高度重视，根据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作管理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺利开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的认识，在领导与同志们的关心帮助下，积极投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。
二、加强政策落实，注重协调沟通
为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策及时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，认真督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。医保工作与医院各项医疗业务统一相联，所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合，特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。
三、不断提升医保工作主动服务能力，各项医保业务有序运行
在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保服务，特别是在门诊慢病联网结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题；每天都要数次往返市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行，确实保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗；主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传，不断下站点指导一线如何将医保“三个目录”与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目，重视医保政策在我院的具体实施与落实，提高医院医保服务能力和水平，不断提高参保患者满意度；完成医院及所有站点医保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的资料非常多，加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报，顺利取得定点资格并签订协议；顺利迎接完成市医保处2012年度医保考核、2012年度离休记账费用 的稽核工作，同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作；积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点pos机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等；主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。
四、不断加强离休人员就医规范管理，合理控制医保超支费用
离休干部作为我院重点医疗医保服务对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范，提高其就医满意度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取其就医建议及意见，根据工作实际，与各站点主任认真沟通，在医保政策允许范围内，灵活运用相关规定，规范诊疗，合理检查，严格离休干部大病例规范使用，规避违规项目的出现，最大程度保障离休干部就医需求，提高其就医满意度；通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目，及时与各站点主任沟通，提出了具体整改落实措施，认真督促整改，同时在医院信息科的支持帮助下，通过his系统杜绝严重违规现象的发生，提高离休人员控制管理的科学性与有效性；认真审核并控制离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理使用，医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利益。
五、注重医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实
按照人社局、卫生局的相关要求，加强医院卫生信用建设，将单位及所有医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网，制定医院卫生信用制度，加强定岗医师诊疗行为监督管理，提升卫生信用能力，我院被市人社局评为卫生信用b级单位，并给予我院全市优秀定岗医师名额一名；不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实，让更多的参合患者享受新农合惠利政策，我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。
六、存在的不足与问题：
自身在医保实际工作中存在学习能力还尤其不足，个人处理协调医保相关问题的能力非常有限，医保工作创新的能力比较欠缺，还需要院领导、各科室主任及同志们的教导帮助与支持，在工作中付出，在工作中磨练，在工作中成长。
下半年工作打算及重点：
一、继续加强与市医保处及各相关科室工作的协调能力，运行执行好医保政策，保障医院整体利益；
二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度，促进医院整体业务发展；
三、进一步加强组织医保新业务学习，继续加大医保政策的宣传实施力度，促进医保业务开展落实；
四、加大医保业务内部质控，特别是离休人员就医管理，制定完善离休人员
管理一系列制度和措施，控制不合理超支费用。
自己将在今后的医保工作中，认真学习，总结经验与不足，从细节入手，不断完善各项制度，更多更好地为站点一线、为参保人服务，为我院医保工作不断进步发展作出贡献。篇四：医院2012年医保工作总结
医院2012年医保工作总结
医院2012 年医保工作总结 不知不觉间 2012 年已过半，这半年里在卫生局领导的关心和社 管中心的领导下,在有关职能部门和科室的协作下,xx 卫生院紧紧围 绕医保的工作重点和要求,全院职工以团结协作、求真务实的精神状 态,认真工作。现将半年医保工作情况总结如下:
一、领导班子重视 为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。领导班子带头，各科室科主 任负责本科医保、农合工作的全面管理。为使广大参保人员对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌 握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保 工作的认识。二是抽出人员参加医保会议；以发放宣传资料等形式增 强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，通过 新的医生工作站，更规范、更便捷。并减少了差错的发生。半年工作情况：
1、自2011 年12 月16 日起，截止至2012 年6 月15 日。我院上 传记录4753 笔，医保支付费用152732.35 元。挂号支付4398 元。在 已经结算的费用中无一笔拒付发生，医保病人门诊住院数据上传及时 准确，无垃圾数据反馈信息。
2、从开展工作至今院内医保系统运行正常，在医保单机不能正 常工作的时候，及
时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找 问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。对院内的医保单机及时的进 行了十余次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间 将我院的医保系统进行及时的升级。期间进行了医生工作站的改造。
3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能 够及时的解决。每季度均参加市医保中心组织的会议培训。
4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到 服务设施目录，每一项都需要认真的考对，自开展工作站以来，所录 入药品剂量规格均符合标准，无一拒付。
二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院 外公布了就诊流程图，使参保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比较集中的日子里安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策 咨询。二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公 布于众，接受群众监督。四是医院职工开展微笑服务 ,以文明礼貌, 优质服务,过硬技术受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，定期进行满意度调查，针对调查的结果制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行 为进行监督管理，严格检查医保卡的使用以及代开药情况。今年我院 未出现差错事故，全院无违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。 我院有专人参加医保会议，及时传达会议
上的新政策和反馈医保 局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保 制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策 及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大 处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的处方及时交给责任医 生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理 的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量，为参保人员提供了良好的就医环境。
四、工作小结及下半年展望 在 2012 上半年中，我院医保工作中虽然取得了一定成绩，但仍 存在一些不足，如：软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致 我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈偏 少。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关 系，规范业务流程，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的 医保工作推向一个新的高度。加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。争取使我院的医保工作在下半年 更上一个台阶！篇五：医院医保总结 薛城区中医院2011年医保工作总结 2011年在我院领导高度重视下，按照医保处安排的工作 计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，, 狠抓落实”的整体思路，认真开展各项工作。经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定成效，现将我院医保工作总结如下：
一、领导重视宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续的发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，．加强组织领导，成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保的全面管理。重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范更便捷的服务患者。大大减少了差错的发生。在院内外大力宣传医保政策，提高了医保工作认识。
二、措施得力规章制度严
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院配置了电子显示屏，将收费项目，收费标准，药品价格公布于众，接受群众监督，全面推行住院病人费用“一日清单制”, 医院医保管理委员会制订了医保管理处罚条例，每季度召开
医院医保管理会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策落到实处。进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记，住院治疗，出院补偿三个环节规范医疗服务行为，严格实行责任追究。
三、改善服务态度 提高医疗质量
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的挑
战，正因为对医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职。
医保办工作人员定期下病房，传达新政策和反馈医保处审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查、合理用药，杜绝乱检查、大处方、人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历要求责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范工作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理医保的认识，提高了医疗质量。为参保人员提供了良好的就医环境。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关、友情操作。
四、工作小结：
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，圆满完成了各项工作任务，2011年收治医保住院病人491人次，门诊病人1961人次，总费用1977312元，接 待定点我院的离休干部158人次，总费用233996.19元，发生直补款1544299.5元，大大减轻了群众看病负担。
我院医保工作在开展过程中得到了医保处的大力支持，再加上我院领导的正确领导，全员医务人员的的大力配合，才使得医保工作得以顺利进行。2011 年的工作虽然取得了
一定成绩但仍存在不足之处，在今后的工作中，严把政策关，从细节入手，认真总结经验，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，五、下一步工作要点 1 加强各项服务的管理优质化，方便于民，取信于民。2 做好与医保处的协调工作
3 加强对医保人员的的政策宣传，定期对医务人员进行
医保工作反馈。
20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
我科定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
在办理职工医疗保险手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工/居民宣传，讲解医疗保险的有关规定，有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地提供服务。努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
四、工作小结
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年我院共收住医保患者2486人次，医疗费用总计2066万元，报销了1160万元，自费59万元，10000元以上的5人次，门诊慢病126人，金额达7.8万元，大大减轻了群众看病负担。
我院医保工作在开展过程中，得到了医保局领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作得以顺利进行。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全县医保工作顺利开展作出贡献。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，但我们深信在新的一年里，在医保局的大力支持下，院领导的正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福全县的医疗保险人员。
医院2012年医保工作总结
医院2012 年医保工作总结 不知不觉间 2012 年已过半，这半年里在卫生局领导的关心和社 管中心的领导下,在有关职能部门和科室的协作下,XX 卫生院紧紧围 绕医保的工作重点和要求,全院职工以团结协作、求真务实的精神状 态,认真工作。现将半年医保工作情况总结如下:
一、领导班子重视 为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。领导班子带头，各科室科主 任负责本科医保、农合工作的全面管理。为使广大参保人员对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌 握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保 工作的认识。二是抽出人员参加医保会议；以发放宣传资料等形式增 强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，通过 新的医生工作站，更规范、更便捷。并减少了差错的发生。半年工作情况：
1、自2011 年12 月16 日起，截止至2012 年6 月15 日。我院上 传记录4753 笔，医保支付费用152732.35 元。挂号支付4398 元。在 已经结算的费用中无一笔拒付发生，医保病人门诊住院数据上传及时 准确，无垃圾数据反馈信息。
2、从开展工作至今院内医保系统运行正常，在医保单机不能正 常工作的时候，及
时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找 问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。对院内的医保单机及时的进 行了十余次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间 将我院的医保系统进行及时的升级。期间进行了医生工作站的改造。
3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能 够及时的解决。每季度均参加市医保中心组织的会议培训。
4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到 服务设施目录，每一项都需要认真的考对，自开展工作站以来，所录 入药品剂量规格均符合标准，无一拒付。
二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院 外公布了就诊流程图，使参保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比较集中的日子里安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策 咨询。二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公 布于众，接受群众监督。四是医院职工开展微笑服务 ,以文明礼貌, 优质服务,过硬技术受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，定期进行满意度调查，针对调查的结果制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行 为进行监督管理，严格检查医保卡的使用以及代开药情况。今年我院 未出现差错事故，全院无违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。 我院有专人参加医保会议，及时传达会议
上的新政策和反馈医保 局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保 制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策 及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大 处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的处方及时交给责任医 生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理 的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量，为参保人员提供了良好的就医环境。
四、工作小结及下半年展望 在 2012 上半年中，我院医保工作中虽然取得了一定成绩，但仍 存在一些不足，如：软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致 我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈偏 少。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关 系，规范业务流程，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的 医保工作推向一个新的高度。加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。争取使我院的医保工作在下半年 更上一个台阶！
医保中心上半年工作小结
今年以来，在局班子的正确领导下，各位同仁的大力支持下，医保中心结合工作实际，坚持以人为本，服务至上的理念，规范了业务流程，提升了服务效能。现就上半年的主要工作完成情况做以简要小结：
一、城镇职工基本医疗保险工作
年初，对全县164个单位、11637名职工进行了参保核定；及时准确的整理汇总核定情况，并为财政部门上报了预算数字；止目前，共征缴医疗保险费249万元，已为367名住院患者支付医疗费147万元；加大了对定点医疗机构的监管力度，抽组人力，定期对县内定点医疗机构的住院参保患者进行认证和核查；严格审核了参保患者万元以上的票据，及时与定点医疗机构取得联系，通过查住院号、住院总金额等项目以辨别票据的真伪，确保了医疗基金的安全运行；积极与联系银行，支付采取打存折的方式，既避免了现金支付的违规操作，又降低了单位经费的支出成本；在分管领导的带领下，对一家医疗机构、五家零售药店的组织建设、制度建设、财务管理、信息管理和医疗管理等方面进行了评定考查，并认定其为我县定点医疗机构和定点零售药店。
二、工伤保险工作
三月中旬，针对我县工伤保险参保率不高的这一薄弱环节，利用一周时间对县域内各企业上门宣传动员，督促其参
加工伤保险，取得显著成效，止六月中旬，共核定工伤保险参保单位10户，参保职工3161人；并征缴工伤保险基金8万元；按规定向上级业务主管部门上报了西沟门煤矿2名工伤职工工伤待遇审请。
三、城镇居民医疗保险工作
及时汇总了城区街道办、各乡镇、教育局以及万宝川农场等16个责任单位每季度上报的居民医疗保险参保人数，做到了上报一次、汇总一次，确保了参保人数和缴费金额的统一，建立了新参保人员的基础档案，整理完善了个人参保登记表、参保人员花名册、基金征收汇总表，整理核对了参保缴费专用票据，积极联系各责任单位完善参保人员的电子信息，每月能及时上报城镇居民医疗保险的统计报表，并积极联系民政部门，为235名低保
一、二类人员，17名7—15级残疾复退军人办理了居民医疗保险，上半年年共参保9765人，占市局下达任务9785人的99.79%，征缴基金36.86万元；共为169名参保患者报销并发放医疗费用46.1万元。
四、生育保险工作
核定全县财政全额拨款单位生育保险参保147户,职工4879人；征缴生育保险费6万元。五月份开始支付生育保险待遇，共为39名生育职工支付生育医疗费5.8万元。
五、医疗保险信息化工作
医疗保险信息化建设工作启动以来，按照上级指示，我县高度重视、积极协调、快速落实相关工作。止6月15号，县人民医院、县皇甫谧中医院、县妇幼保健站以及县同济医
院等四家定点医疗机构的城镇基本医疗保险专网接入工作已经完成，全县第一批审核认定的5家定点药店的专网接入工作也已完成，定点医疗结构以及定点药店的刷卡设备配备齐全。全县参保职工和参保居民的信息录入、校对和制卡工作已经全部完成。县人民医院和县皇甫谧中医院正在进行HIS系统与医保信息系统对接，待对接工作完成后，全县医保信息系统即可启用。
六、离休人员医疗费
全县纳入社保支付医疗费的离休人员36人,四月份来配合县老干部局，为其支付医疗费用30万元；
二○一二年六月七日
薛城区中医院2011年医保工作总结
2011年在我院领导高度重视下，按照医保处安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，, 狠抓落实”的整体思路，认真开展各项工作。经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定成效，现将我院医保工作总结如下：
一、领导重视宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续的发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，．加强组织领导，成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保的全面管理。重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范更便捷的服务患者。大大减少了差错的发生。在院内外大力宣传医保政策，提高了医保工作认识。
二、措施得力规章制度严
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院配置了电子显示屏，将收费项目，收费标准，药品价格公布于众，接受群众监督，全面推行住院病人费用“一日清单制”, 医院医保管理委员会制订了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策落到实处。进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记，住院治疗，出院补偿三个环节规范医疗服务行为，严格实行责任追究。
三、改善服务态度 提高医疗质量
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的挑战，正因为对医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职。
医保办工作人员定期下病房，传达新政策和反馈医保处审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查、合理用药，杜绝乱检查、大处方、人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历要求责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范工作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理医保的认识，提高了医疗质量。为参保人员提供了良好的就医环境。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关、友情操作。
四、工作小结：
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，圆满完成了各项工作任务，2011年收治医保住院病人491人次，门诊病人1961人次，总费用1977312元，接待定点我院的离休干部158人次，总费用233996.19元，发生直补款1544299.5元，大大减轻了群众看病负担。
我院医保工作在开展过程中得到了医保处的大力支持，再加上我院领导的正确领导，全员医务人员的的大力配合，才使得医保工作得以顺利进行。2011 年的工作虽然取得了一定成绩但仍存在不足之处，在今后的工作中，严把政策关，从细节入手，认真总结经验，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，五、下一步工作要点
1 加强各项服务的管理优质化，方便于民，取信于民。2 做好与医保处的协调工作
3 加强对医保人员的的政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。
薛城区中医院
祁县医保中心2017年上半年工作总结
今年，在县委、县政府的正确领导下，在各有关部门的大力支持下，我中心认真贯彻党的医保政策，紧紧围绕“十三五”规划中的各项目标任务，坚持以人为本思想，创建和谐医保，以强化管理、优化服务为重点，不断完善和推进各项医疗保险工作，健全医疗保障服务体系。现将2017年上半年工作情况汇报如下：
一、今年上半年主要指标完成情况
城镇医保方面：截至2017年6月底，我县城镇基本医疗保险参保人数51918人（其中城镇职工医疗保险参保人数19246人，城镇居民医疗保险参保人数32672人），城镇职工基本医疗保险基金收入3905.3万元，完成任务的108.5%；城镇职工生育保险参保人数15700人，基金收入111.2万元，完成任务的130.8%；工伤保险参保人数21509人，基金收入540.0万元，完成任务的112.5%。
农村医保方面：如期按时完成了本年度的筹资任务，共有188789人参合，参合率99.83%；县、市、省、中央等各级财政配套基金已经全部到位，基金总数10417.6876万元。截止2017年6月底，门诊补偿215934人次，补偿372.8202万元，慢性病补偿16506人次，补偿207.8135万元；门诊基金使用率 43.04%。住院分娩518人次，补偿31.0462万元；大病补偿11112人次，补偿3368.0473万
1 元；大病保险基金总计使用3979.7272万元。
二、深入开展“两学一做”学习教育。
今年，我中心认真开展了党的“两学一做”学习教育，严格按照县委开展“两学一做”学习教育实施方案要求加以落实。我们认真学习了《中国共产党章程》和《习近平总书记系列重要讲话读本（2016年版）》，通过制定学习计划，讲授专题党课，开展专题研讨，观看警示教育片，举办党日活动和撰写心得体会以及观后感等多种途径落实学习教育。
通过此次学习，使大家学思结合，思想上得到触动，心灵上受到震撼，灵魂上受到洗礼和净化，党性上得到锤炼和提高，取得了预期效果。
三、扎实开展党风廉政建设工作。
今年，我中心在县委、县纪委的正确领导下，认真执行了党风廉政建设责任制，按照党风廉政建设“两个责任”的要求，深入开展了党风廉政建设和反腐败工作，形成了风气正、作风实、绩效高的良好氛围。
第一，我中心及时召开了专门会议，研究部署了党风廉政建设和反腐败工作，制定了《祁县医保中心党风廉政建设责任制工作实施方案》，将党风廉政建设和反腐败与医疗保险业务工作同部署、同督查；第二，组织全体党员观看了专题片《永远在路上》，学习了党的十八届六中全会关于党风廉政建设和反腐倡廉工作的新部署，省第十一
2 届党代会会议精神，市、县党代会会议精神以及省委书记骆惠宁在省第十一届党代会上的讲话，并要求记录学习笔记；第三，按照“一岗双责”的要求，依据各股室负责人分管的工作，明确各股长职责，将全中心领导干部落实党风廉政建设责任制任务分解到人，同时将目标任务以责任书形式分解落实到每一位干部职工身上；第四，结合医保工作实际制订了责任清单，完善了党风廉政建设学习制度、廉政约谈制度等；第五，党政负责人与各股室责任人以及各股室责任人与分管股室股员分别进行了约谈工作，针对各自工作情况和思想认识进行了深刻全面的交流和探讨，及时发现问题并解决。
四、全面推进精准扶贫工作。
为切实关心困难群众的生活，根据县委县政府的统一安排部署，今年，我中心扎实开展了深入西六支乡高村扶贫工作。我中心结合工作实际，制定了详细的帮扶工作计划，且针对每户贫困户分别制定了具体的帮扶计划书。扶贫工作队分别于1月13日、2月13日、3月17日、4月7日和5月26日深入高村扶贫五次；科级干部李广明同志共入户六次，积极深入六户贫困户家庭了解实际情况和困难，解决实际问题五件。1月份，我中心通过与红十字会联系筹资，为所有贫困户送上了20斤白面两袋、色拉油1桶的慰问品，给贫困户家庭送去新春的问候。
3 我中心根据所包贫困户情况，制定了产业帮扶、政策帮扶、医疗帮扶、就业帮扶、慰问帮扶五类帮扶措施，通过切实可行的扶贫措施，积极助力脱贫攻坚。
（一）扎实推进特色产业帮扶。一是为建档立卡贫困户提供发展种养殖业项目及补助标准，包括大田辣椒、中蜂养殖、黄粉虫养殖、设施蔬菜等特色产业，与贫困户实际情况相结合，进行产业项目的适应性分析，了解其意愿，帮助其选择适合的项目和经营模式，提供农业贷款政策及销售渠道。截至目前，高村共有两户贫困户选择了种植大田辣椒，种植面积共11.5亩，真正让贫困群众感到国家对困难群众的关心与爱护，更增强贫困群众迈出脱贫之门的信心。
（二）扎实推进政策帮扶。针对符合五保户、低保户、残疾条件的贫困户积极帮助其申请纳入。中心一方面积极联系了民政部门、县残联，证实了符合条件的五保户、低保户、残疾者，共为符合条件的残疾贫困户6户共6人均办理了残疾证，并为其中3名一级残疾群众申请了一年3000元的残疾补助。另一方面，帮助贫困户享受国家医疗保险政策和保障残疾人权益的相关优惠政策，于3月底帮助其办理相关优惠手续，发放大病医疗保险保单69份，填写大病医疗保险补充保险与意外伤害保险保单69份，中心还积极联系县老龄委等相关部门，咨询维护老年人利益的相关政策并帮助老年贫困户全面的享受合法权益；针对
4 因学致贫的贫困户，今年1月，我中心联系了相关教育机构，了解了“雨露计划”等教育方面的相关政策，尽可能的帮助贫困学生解决“上学难”的问题，并建立长期助学计划，帮助其顺利完成学业。并向建档立卡贫困户宣传晋中职业技术学院的“圆梦、助力计划”，对贫困户中有意愿报名并被学院录取的贫困家庭学生给予助学补助，切实让困难群众真正享受到扶贫工作带来的实惠。
（三）扎实推进医疗帮扶。中心积极与人民医院协调，为所帮扶贫困户中因病致贫的困难户，提供“办理新农合慢性病证”一站式服务，缓解其看病难、看病贵的问题，截至目前，为符合慢性病条件的贫困患者办理慢性病证6个。
（四）扎实推进就业帮扶。中心对因技术致贫的贫困户积极引导宣传，通过帮助其提高生产技能、为其提供致富、技能培训信息，帮助解决生产资料，引导和支持其脱贫致富。联系周边企业，推荐有意愿的劳动力外出务工，以增加家庭收入。
（五）积极开展慰问帮扶。一是利用逢年过节的时机，深入开展为贫困户送温暖活动。中心于1月中旬开始走访慰问贫困户，为他们送去面粉、油，并致以节日的问候。二是建立《脱贫攻坚结对帮扶人电话联系贫困户记录表》，中心党员每周一次与所帮扶对象电话联系，询问了
5 解他们在生活生产当中存在的实际困难，及时帮助他们解决问题。
六、认真办理“三件实事”，妥善解决事关群众切身利益的热点、难点问题。
今年以来，我们按照县委“三个一线”转作风，“三件实事”惠民生的总体要求，转变作风，深入调查研究、积极开展解民忧、办实事活动，妥善的解决了事关群众切实利益的热点难点问题。
（一）放宽省外异地居住退休人员个人账户的使用范围。
为了方便我县退休异地安置人员在居住地有效使用医疗保险个人账户，提高医疗保险异地结算水平。经参保人员申请，由参保单位初审，经我中心审核后，其个人账户余额可按规定划转至本人社会保障卡的金融账户，参保人员可以自由支取在安置地门诊就医和购药。
（二）新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围。
为进一步提高包括残疾人在内的广大参保人员医疗康复保障水平。我们将在原有9项医疗康复项目的基础上，再增加康复综合评定等20项医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围。
（三）进一步简化参保人员因外伤住院备案登记、住院报销手续。
6 参保人员因外伤住院登记备案手续进一步简化，退休人员和城镇居民由本人和家属签字后，不再由所在单位或社区盖章，在我县住院后，由定点医院初审，属于医保报销范围的，在定点医院直接结算，不需要再回医保中心报销。
七、加强管理，确保各项基金的安全运行。
（一）加强内部管理：强化业务学习，提高职工的政治思想素质；切实加强管理，防范各种隐患，坚决杜绝违法违规现象发生。进一步规范各险种的征缴审核，确保不出差错。
（二）强化对定点医院的管理：按照国家相关规定继续加强对定点医疗机构的监督管理，防范各种违规现象发生。
（三）强化对定点药店的管理：我中心根据《中华人民共和国药品管理法》、《晋中市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则》及相关法律、法规。对药店的药品价格、营业时间、营业人员、经营场所、服务流程进行监督管理，同每个药店按照国家规定签订了协议，并经常性的深入药店明察暗访，了解各个药店的执行情况，杜绝各类违规现象的发生。
八、存在的问题与不足
（一）我中心常年借住于中国银行，无独立的办公场所；由于参保人员逐年增加，看病住院人员迅速上升，工
7 作量成倍增长，而受编制的限制，机关工作人员严重不足。为提高工作效率，方便服务群众带来很大压力。
（二）个别职工工作责任性不强，存在好人主义思想；态度不热心，方法欠周全，解决群众提出问题时还不够耐心细致。
（三）由于我县经济规模小、财力有限，又面临经济下行的压力，我县财政极度困难，对“三项保险”的投入、补助力度严重不足，对困难企业职工参保问题不能很好地解决。
（四）随着经济增速减缓，大部分企业经济效益下降，企业生产经营困难，导致“三项保险”基金尤其是工伤保险基金的扩面征缴空间不断收缩，给基金征缴工作带来很大困难。
祁县医保中心 2017年7月5日
乡镇医保所半年工作总结
今年，我镇新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下，在上级有关部门的精心指导下，镇党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为为群众办好事、办实事的民心工程、德政工程来抓，全镇上下齐心协力，大胆探索，积极实践，使我镇新型农村合作医疗工作逐步纳入了科学管理、规范运作、健康发展的良性轨道。
一、工作开展情况
1、新农合收缴情况：2014年县政府下达的目标任务为：全镇农业人口32198人，按照总人中的96%到位，本镇2014年完成数30638人。
2、新农合参合人员住院在我所报发票情况：截止5月份止，住院报帐人数共计248人次，住院总费用：2768140.84元，实报金额：1189732元。
3、2014年城镇医保收费按成年人120元/人,未成年人50元/人.截止2014年5月份止我镇收缴城镇医保费 77.5万元，其中成年人4793人,未成年人3941人,低保参保人数为2773人,总计参保人数11507人。
4、2014年门诊统筹补偿情况： 2014年5月止琴亭镇参合农民到镇村定点医疗机构就医人数8114人次，发生门诊费用总计24.5万元，门诊统筹补偿资金17.4万元。
5.新农合大病保险情况：今年5月份，镇针对2013年住院补偿情况的统计，对住院审核后的可报费用减去已补偿费用，余额达10000元以上的对象进行摸底，准备给予大病保险补偿，现摸底统计人数84人。
二、存在的困难、问题
目前工作中还存在一些困难和问题。一是参合农民期望值过高。如新型农村合作医疗政策规定只享受基村医疗服务，对《基本用药目录》外的药品，一些特殊诊疗服务项目不予
补偿，参合农民对此思想认识不足，造成部分农民不理解;二是宣传力度不到位，群众认知上仍然存在误区。部分参合农民以为什么病都可以报，什么费用都可以报;三是宣传工作力度还是有所欠缺，每年一次慢性病人办理的慢性卡还是有部分人不知。外出就医人员，还是有部分人不知去医保局办理转诊转院手续。四是城镇医保收缴力度还有所欠缺，每年总是有部分居民没有及时参保，缴款的时间观念也不强，总是要拖到年底。
三、下半年工作打算
(一)加大宣传力度，宣传到位是推行农村合作医疗的工作基础。全镇把宣传发动工作作为抓好合作医疗的重点来抓，切实加大了宣传力度，使广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识，营造了较好的舆论氛围，群众也很愿意参加合作医疗。
(二)加强部门配合。部门配合到位，是推行农村合作医疗的有力保障。在推行合作医疗工作中，按照党委、政府的统一部署，卫生、民政、财政等有关部门能够密切配合、协调联动，主动做好工作，才会使该项工作进展顺利。
(三)继续做好参合农民个案信息的核对工作,对我镇新型农村合作医疗工作能在各定点医疗机构顺利进行补偿。
(四)继续做好城镇居民医疗保险费的收缴工作,及时发放医疗保险。今年以来，宣风镇团委在镇党委、政府,县团委的正确领导和关心下，在各级各部门的大力支持和帮助下，“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，与时俱进，开拓创新，坚持按照党建带团建、夯实基础、务求实效的工作思路，大力加强团的思想建设和组织建设，开创了共青团各项事业的新局面。现将 2013 年全年工作总结如下：
一、基本情况
镇团委在团县委和镇党委的正确领导下，克服种种困难，认真做好共青团工作。镇党委、政府高度重视团建工作，并把团建工作纳入重要议事日程，按照团县委年初制定的工 作
目标，制定了各项规章制度，并认真学习贯彻执行。在团 干部队伍建设上配备齐全，配备得力，重视学习，加强班子的思想作风和制度建设，做到了有档案、有成果。在团员队 伍建设方面重视发展团员工作，重视团员意识教育，做到工作制度化、规范化，并取得了显著的效果。
二、主要做法及成效
1、以教育为抓手，不断加强团员青年综合素质。一是有计划、分层次地组织青年团员深入学习科学发展观，并结合学习贯彻党的十七大精神、团十六大会议精神，做到“团干带头学、团组织帮助学”。二是联合学校、妇联等部门，通过宣传教育系列活动，发扬艰苦奋斗的优良传统，保持开拓进取的精神状态。三是召开团干部会议，集中学习团的十六大会议精神，为广大青年团员做好表率作用。四是在学校开展法制宣传，通过教育减少青少年违法犯罪现象的发生。
2、团的组织建设得到进一步加强。一是按计划召开团代会会和团支部书记会议，总结交流工作经验，研究部署具体工作。二是组织各团组织负责人参加基层团干培训班，不断提高团干的整体素质。三是积极探索团后备干部的培养，尤其是注重整顿比较松散的农村团组织。
3、抓好各项主题活动，增强团组织的凝聚力。坚持党建带团建，不断提升基层团组织工作水平。争取支持，加强配合，形成党建带团建工作格局。党建带团建是党的自身建设和发展，也是团的建设和发展的必然要求，党的建设和发展需要共青团这支后备军，团的建设和发展也同样需要党建的带动。因此，镇团委牢牢坚持“党建带团建”的工作思路，积极争取党组织的重视和指导，紧跟党的建设步伐。要求各级团组织要以党组织为依托，形成各村党组织牵头抓，镇团委总体抓，各级团组织负责人专门抓的工作格局。在此基础 上，我们积极向镇党委副书记请示汇报，寻求政策上的支持和帮助。狠抓基础，不断规范团建工作，坚持在广大团员青年中开展举团旗、唱团歌、戴团徽、学团章等工作，不断增加广大团员对团的认识和感情，提高团的吸引力和凝聚力，进一步规范中学共青团工作和团带队工作。要求学校团组织大力开展团组织的各项工作，确保学校团组织工作的制度化、规范化、标准化程度。镇团委还从整体大局出发，发出“讲文明、树新风”的号召，开展形式多样的文化活动，丰富广大青年的文化生活。
4、积极动员团员投身服务社会。镇团委积极组织各村支部，结合社区工作树立下岗再就业榜样，以榜样的现身说法，努力在全镇营造符合市场经济要求的新择业观的浓厚氛围。通过大力宣传事迹比较突出、且有说服力的典型，使待业、下岗青年从思想深处明白，从事有收入的劳动就是就业，为引导待业、下岗青年转变就业观念，重塑就业之路指引了方向。
5、大力开展多彩的志愿者活动，丰富团员的精神生活。今年在镇党委、镇政府的大力支持下，我们积极开展各类健康有益的志愿者活动。
三、存在的问题
回顾全年的工作，取得的成绩固然可喜，但在成绩的背后亦存在着一些问题，主要表现在：一是青少年的思想教育比较薄弱，未能适应新形势的发展。二是部分基层团组织活力不够，尤其是部分村团组织比较松散。三是个别团干部素质不高，工作缺乏积极性。四是团委经费来源困难，影响了团委一些重要活动的正常开展。
四、今后的打算
1、以高度的责任感，以求真务实的工作作风，全力完成上级安排的各项任务。
2、抓道德建设，不断提高团员青年的思想道德素质。
3、要进一步加强团干部队伍建设和团员队伍建设。重点加强团干部的作风建设，要求各支部团干部深入实际，深入团员青年，自觉地实践“三个代表”重要思想和科学发展观，形成求真务实、开拓进取的良好工作作风。
4、以促进社会和谐发展为重点，团结带领团员青年为构建和谐宣风做贡献。从青少年最关心、最直接、最现实的利益问题入手，服务青少年健康成长、学习成才、创业成功，广泛开展和谐校园、和谐村组、和谐家庭创建活动，促进家庭和谐、邻里和谐、人际和谐。扎实做好预防青少年违法犯罪工作，积极推进青少年维权岗建设，优化成长环境，促进青少年健康发展。
5、以加强团的自身建设为重点，坚持党建带团建，提升创建水平。要在服务社会主义新农村建设过程中，进一步加强农村基层团组织建设，健全基层工作制度，完善基层组织体系，不断增强农村基层团的活力。
一、组织工作
1、协助组织委员对本乡非公有制规上企业党组织情况进行了调查摸底，指导成立了7个企业党支部;
2、为成立田南、山口垅红色党建陈列室出谋划策;
3、协助组织委员指导各党支部开展晋位升级活动，担任后进支部新岭矿业支部的指导员，作为代表在全县组织干部会议上发言，协助组织委员指导山口垅支部晋位升级;
4、协助组织委员做日常工作，填写上报如乡干部情况统计表等工作表格;
5、总结树立典型，撰写了深圳流动党支部和离退休支部的先进事迹材料和贺腾云同志“农村致富领头雁”先进事迹材料，接待省内七家媒体进行报道。2012年深圳流动党支部被评为“江西省创先争优先进基层党组织”和“XX市创先争优先进基层党组织”，离退休党支部被省委组织部、省委老干部局评为省、市离退休干部党组织和党员创先争优活动五好支部;
6、代表XX县参加全市组工干部知识竞赛，获第二名。
二、宣传工作
1、抓好文明创建工作，向县申报1个文明单位，3个文明村镇，2个文明窗口，其中三板桥乡被评为XX市第十三届文明单位，三板桥村被评为XX市第十三届文明村镇;
2、抓好精神文明建设，组织或协助组织了一系列活动，如“国学进机关”、“服务发展、造福百姓”演讲比赛、壬辰谷雨诗会、七一爱党亲民征联、楚天奖学扶助基金第二届颁奖仪式等活动和“XX市十佳新人新事”评选活动(上报集体、个人各一送市参评);
3、抓好了宣传工作。围绕全年重点工作做好了宣传，在各级各类报刊杂志媒体发表信息文章138篇。其中江西日报2篇(全县乡镇仅2篇)，萍乡日报头版头条1篇，萍乡日报用稿34篇，萍乡电视台6条，莲花政府网17条，目前总排名全县乡镇第一;配合各项重大活动的开展，制作各类宣传栏、标语数十幅，制作了关工委、集镇和空心房观摩等手册;出版了《莲花诗联》三板桥专刊;筹备“富裕、文化、幸福三板桥”元旦摄影展。拟通过概况、红色党建、古色人文、绿色生态、金色发展五个篇章展示三板桥乡改革开放以来的新风貌。目前，正在采风拍摄当中。
三、办公室工作
1、按照领导的安排，认真做好各类文件、通知及领导讲话的起草、打印、校对工作，起草了乡总结、基本情况汇报等材料;
2、加强了档案收集管理，进一步规范了收发文制度，整理规范了档案室，将1970年后的所有文件归纳整理，并建立了2006—2012年的电子查找档案;
3、做好了政府信息公开工作，上传发布信息77条，总发布量居全县乡镇第二名;
4、制作了三十余幅楹联画框布置楼道，营造文化氛围;
5、协助常务副乡长做好了乡工作生活设施、水电的维护、楼房的装修。
6、为庆七一大会、谷雨诗会、边际联防联治会、全县农村环境清洁工程观摩会、全县关工委主任会等大型会议以及大工业项目集中开工仪式提供后勤保障服务。保证了乡干部日常用餐和乡接待用餐，并保证了乡接待用餐的全程陪同，提升了服务水平。
四、文化工作
1、切实开展直播卫星“户户通”调查摸底工作，成立了调查摸底工作组，深入未通有
线电视的农户家上门宣传动员、调查摸底。共统计出54户上报县文广局广电股。
2、筹备成立赣湘边境文化陈列馆，现已确定基本框架，正在进行资料收集与整理，预计在农历年前竣工开展。
3、正在进行红烧肉和烧太平香非物质文化遗产申报资料的收集。目前只打听到红烧肉的一张老照片。
4、处理了一起盗墓事件。
五、挂村工作
走访了近二百余户农户，协调处理了三起新农村建设引发的纠纷，开展了低保户的入户调查和评审工作，顺利迎接了县计生检查，指导协助三板桥村开展各项工作，各项工作都按照布置圆满完成，被评为省、市级生态村和XX市第十三届文明村镇。联系接待壮大村级集体经济帮扶组的挂点领导，尽力跑项争资。
医院医保年终工作总结范文
以下是为大家整理的《医院医保年终工作总结范文》的文章，希望大家能够喜欢！
在过去的***年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结
(一)积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。
按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：
1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活
动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。
(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。
(3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班，并对全院医务人员进行了
多次相关法律法规的培训和考试。
(4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。2004年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。
***年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
(5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。
(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。
(7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。
我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。
今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付。情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当(成了一项任务和责任来认真对待和完成。
针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。
20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严
为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
四、工作小结
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。
今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：;做的比较好的医生有：
我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少。
医院医保年终工作总结（共7篇）
医院医保工作总结（共13篇）
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医院医保工作人员工作总结
医院医保工作总结(15篇)