安全规章制度执行范例
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1人为因素
由于变电运行这一环节，操作繁琐枯燥，且所使用的设备较多，出现故障的概率较大，使得操作人员容易形成思想上的不重视，从而在实际操作中，较易出现操作不规范的现象，稍一不留神，就会影响整个电网的安全运行，严重时会引起重大安全事故。人为误操作主要体现在电气方面，在这方面出现不当操作不仅会对人身安全造成严重的威胁，还会影响电网瓦解和设备损坏，从而影响电力的使用情况。那么电器误操作的主要原因有哪些呢？笔者根据翻阅大量文献及实际经验，认为对操作制度思想上的松懈及违章操作是主因。作为变电运行的操作者，若工作人员的理论知识技术、相关实际操作能力、精神上的松懈以及缺乏对安全生产的认识，都会引起错误操作，造成严重的后果。
2安全管理没有落到实处
常见的电力安全生产违章行为有违章操作、违章指挥和违反劳动纪律等。在电力企业，对于规章制度的完善工作做的较好，而出现安全管理的不规范行为主要是管理制度无法落到实处，对规章制度的执行力度及监督力度不够。许多管理层仍旧沿用传统的管理制度：说得多、传达指令多，检查少、监督力度不够等。由于管理出现问题，导致一些临时性的工作容易发生一些无票作业。在供电企业中，管理人员对大型作业给予足够的重视，却忽视了日常安全生产管理。在实际管理中，管理人员应尊重客观规律，通过规章制度严抓安全生产，切不可通过发动专门较大的检查形式提高企业管理。
3设备故障未及时检出
电气设备的使用年限都有规定，然而在实际使用中，若不注重对设备的维护、保养，必然会缩短其使用年限。电气设备从出产到使用，随着时间的推移，不断磨损、老化，从而成为影响变电运行安全的隐患。在设备使用中，没有对其进行检查、更新、维护，对设备出现故障具有不定性，从而成为电力安全事故发生的潜在隐患。
二、有效控制变电运行安全管理措施研究
1提高操作人员的专业素质
变电运行操作人员是执行变电运行的关键环节，因此操作人员的专业素质对整个变电运行的安全性、可靠性具有举足轻重的地位。在实际操作中，只有不断提高操作人员的安全意识、加强安全培训、提高安全操作技能、严格执行操作步骤才能保证变电运行的安全性。对变电运行值班员的业务培训要结合工作实际，制定切实可行的培训方案，将专业培训同日常工作有机地结合起来，分层次、逐步对变电运行值班员进行轮训。
2严格按照规章制度进行操作
规章制度的建立和完善是实现变电运行安全管理的重要措施。在变电运行中，许多工作都存在着安全隐患，稍有不慎便酿成大祸。为了保证变电运行的操作规范，必须制定规章制度，此外，规章制度制定后必须做好贯彻工作，确保每一位工作人员都能按规定做好每一步操作。严格按照规章制度进行操作的优点在于：营造安全管理氛围，提高操作人员的安全意识；使每一位操作人员都能够深刻意识到自己岗位的重要性，加强责任感；进一步规范操作人员的操作，提升他们对安全生产的认识及综合素质；有利于将安全操作规范纳入日常管理中，不断提高安全管理在变电运行中的地位。总而言之，制定并贯彻安全管理规章制度，能够细化安全指标，有效提高每一操作环节的效率。
3加强设备管理
设备管理也是影响变电运行是否能够正常进行的重要因素，设备事故的发生必然会延缓或暂停变电运行工作的进行，因此加强设备管理也是安全管理的重要方面。第一，加强设备基建时期的管理；第二，日常工作中，可提高对设备运行情况的检查力度，并做好维护工作，加强运行监盘，确保监控设备良好运行，出现异常情况应及时分析原因；第三，根据设备的实际使用情况制定修试计划，确保设备安全运行，设备修试后应做好质量的验收。
1.1护理人员法律意识、服务意识、风险意识薄弱
主要表现在一些护理人员缺少法律观念，对法律、法规规定欠了解，风险预知能力不足，服务意识淡薄，不能及时的与患者及其家属进行沟通，没能切实做到以患者为工作的首位，缺乏责任心。例如:对于孕妇没能认真倾听胎心和密切观察产程的进展，不能严格的执行产后护理规范，从而造成产后出血或新生儿窒息死亡等;不能严格执行三查七对制度，导致加错药、发错药、打错针等;不能认真书写护理文件，遇事不请示不汇报;不认真执行医嘱;在工作忙时，护理人员忽视了巡视病房，导致更换液体不及时或未能及时发现患者的病情变化;对于一些突发事件不能很好应对等。
1.2护理人员专业水平有待提高
妇产护理工作涉及范围广，整体性较强。护理人员应掌握必须的妇产科护理知识和技能，严格按照规定的护理程序为患者实施整体护理，促进患者康复。妇产科护理工作的专业性和实践性非常强。加上当前医疗新技术和新设备的广泛运用，各种新药的快速更新，对护理人员的业务水平提高了更高的要求。而一些护理人员的医学知识、业务素质有限，技术不够熟练，临床经验欠缺，从而产生较大风险，加大了安全隐患的发生。
1.3医院的监督管理部门监管不力
医院的监督管理部门对规章制度执行力度不够，监管多流于形式，碍于人情，对一些问题的处理不及时、不重视，在一定程度助长了部分护理人员的侥幸心理，从而为护理安全埋下了隐患。
1.4患者的自身因素造成
有的孕产妇不严格执行医院的规章制度，私自外出发生意外，如胎膜早破、阴道出血等而得不到及时救治;有的孕产妇，不能严格执行医嘱，如病房让通风不通风，术前不让进食而私自进食，从而提高了手术的风险等;还有在孕妇生产过程中，出现意外如需要钳宫术或剖宫术，有时不能及时和患者或家属沟通，容易造成家属的不满情绪等。
2.护理安全的防范措施
2.1增强护理人员的"三大意识和一心"
即:法律意识、风险意识、服务意识和责任心。随着患者和家属的法律意识和维权观念的不断增强，对医护人员的服务要求不断的提高，这就要求我们护理人员要及时的转变观念，不断的增强自身的法律意识、风险意识、服务意识和责任心。
2.1.1定期学习相应的法律法规
如:《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等，争取让护理人员的做到知法、懂法、守法，从法律的角度规范文书书写，不但要有保护患者的安全意识，还要有自我保护的意识。
2.1.2严格执行的各项规章制度，提高自我风险意识，有计划的把专业知识和规章制度结合起来学习，保证各项制度落实到位，确保医疗安全。
2.1.3提高服务意识，改善服务态度
切实做到以患者为首位，想患者之所想，及患者之所急，增进患者沟通，做到换位思考，尊重患者的隐私权、知情权、告知权，维护患者的就医权利，从而建立良好医患关系，减少医患矛盾。
2.1.4增强护理人员的责任心，实行奖罚分明制度。
护理人员自查自纠，时刻牢记自己的使命，严格执行各项护理制度，增强责任心，从而减少护理人员因自身的问题出现的安全隐患。
2.2加强护理人员的专业知识培训，提高专业技术水平
为了及时适应医学的不断发展进步，医疗新设备和新技术的广泛应用，要定期组织护理人员进行专业知识和技术的培训和考核，并鼓励护理人员参加各种形式的继续教育和学历教育，拓宽知识面，多吸取国内外的先进护理经验，从而提高整体的护理水平。
2.3加强医院监督管理部门的监管力度。
医院监督管理部门发现问题要做到不偏私、不徇私、不护短，严格按照规章制度进行处理，并定期对护理人员进行护理安全隐患教育，时刻提醒护理人员护理无小事，安全是第一。
2.4加强患者及家属的风险意识、安全意识。
对患者及家属进行风险意识、安全意识及一些必要的护理知识和喂养新生儿知识的培训，使他们正确认识医疗风险，并能做到科学护理，科学喂养新生儿。
3.小结
1.1医院规章制度不规范
据统计，妇产科护理的大多安全隐患事故的发生，是因为没有严格按照规章制度和相关操作流程执行，导致了不合理操作的发生，进而引发了医疗事故。因此，严格规范执行医院的规章制度是减少甚至避免医疗事故发生的根本。
1.2环境因素
随着我国经济的逐步发展，生活环境也遭到了严重破坏，水污染，空气污染等日益严重，越来越多的疾病开始威胁人们的身体健康。妇产科的医护人员会直接或间接接触到患者的体液和血液，以及X光线和各种化学消毒剂等，同时要长期与患者及其家属打交道，处于这种环境中，不可避免的会出现各种各样的护理安全隐患。例如，吸入高浓度的麻醉废气有可能会导致妊娠期妇女的自然流产，而且可能会引起氟化物中毒，增加了不孕率。另外，妇产科的患者比较多，陪护人员也多，人流量大，出入频繁，病床间隔距离小，病室内没有进行定时的通风消毒，这些因素都是导致感染发生的原因。病区的安全防护措施的不完善也是护理安全隐患的原因之一。
1.3护士的原因
随着医疗水平的发展，患者对护理的质量要求也越来越高，而医患之间若缺少沟通会造成患者和护理人员关系矛盾重重，不利于患者的修养和康复，同时也给护理人员造成了严重的心理负担。现代医护管理要求护士应具备多元化的知识结构。在工作中，不仅具备医疗的基础知识，而要有一定的应急和社交知识，以便与患者进行有效的沟通，消除其顾虑和紧张。有的护士主动服务意识不强，对患者冷淡，解释不到位，回答问题语气生硬也是导致纠纷之一；操作环节中忽视患者的监督，不注重将操作关键环节完全展示在患者面前，使患者认为无菌操作不严格，容易发生护理纠纷事件。个别护士缺乏安全意识，如对紧张晕针的患者，一旦发生紧急情况，无法采取正确有效的措施，容易发生护理风险事件。
2护患纠纷发生的原因
2.1病人的因素
近年来医疗体制的改革，以及医疗费用的不断增长，导致病人经济意识的加强。再加上个别病人缺乏相关知识，出现了大量因为医疗收费问题诱发的护理纠纷。病人维权意识的不断增强，对医务人员的服务要求日益提高，对医疗工作的特殊性缺乏应有的认同，对医疗卫生职业具有的分险水平高、风险复杂、风险不确定和风险后果严重的特点不够了解。疾病转归的复杂性及医疗行为的高风险性决定了医疗不可能包治百病，病人及家属治病心切，对医疗的期望值过高，对实际医疗结果不满时，就会产生各种猜测即对医护人员不再信任，投诉与不满随之而产生。而受传统思想的影响，医方服务观念、服务行为没有因为当前社会对医疗、护理服务质量期望的提升而改变，也有少数病人及家属道德水平低下，不讲就医道德，受经济利益的驱使，找各种理由造成纠纷。
2.2护理人员因素
护士的业务素质有待提高，换位思考和服务意识不强，工作中缺乏责任心，疏忽大意。不认真履行岗位职责。护理人力资源不足及超负荷、高风险工作使得护士对病人提出的问题不能及时解决或详尽解答，这些都有可能在情绪上引起病人及家属的不满，成为护患纠纷的隐患。另一方面，护士法制观念淡薄，忽视病人权益。病人维权意识越来越强，他们把自己看成是医疗过程中一个特殊的消费者，要求享有公民应有的知情权和同意权，对自己的病情、检查、用药、治疗费用等都要十分了解的，一旦这些权益得不到保障或解答不满意时，就会引起纠纷。而与之相比，护士的法律意识远远不能适应现代社会对护理的要求，对一些可能容易引起的护患纠纷认识不足，特别是面对新形势下的举证倒置，又认识不清，对由违规行为引起的严重法律后果缺乏充分认识，也缺乏自我保护意识，所以护患纠纷也日趋上升。
3采取相应防范措施
3.1建立完善护理工作制度同时加大执行力度
完善医院的相关规章制度，实施科学管理，确保规章制度的执行能够保证护理质量。同时应当大力加强相关的教育宣传工作，运用报刊、宣传栏等进行规章制度的知识普及，让每一位医护人员都意识到遵守制度的重要性和必要性。护士要有高度责任心，严格遵守操作规程，严格执行护理查对制度防止操作有误。如执行口头遗嘱时，护士必须复诵一遍，医生确定无误后方能执行。妥善正确的安置体位，防止摔伤、压伤病人，合适的体位保证病人安全舒适，对使用止血带的病人，要严格记录并控制使用时间。3.2环境卫生的管理对医院感染进行管理已经成为重要的内容，减少医院感染率、缩短病程、减少医源性伤害，已经成为广泛关注的问题。制定严格消毒隔离制度，污物、污水、医疗废弃物等管理制度，防范医院有害因素对环境的污染，妇产科病房要求环境清洁，空气流通，光线充足，宽敞，陈设简单实用，地面光滑，不吸尘，排水系统良好，每周清洁消毒，彻底终末消毒或灭菌。对探视的人员进行管理，只许一个健康人探视，在感染性疾病流行期间，禁止探视，树立个人的良好的卫生习惯，了解探视、陪伴与疾病的关系，防范医院感染的发生。
3.3推行人性化护理，有效沟通
护士用礼貌、亲切的语言与病人交流，正确引导病人认识病情，及时主动了解病人心愿，用微笑向病人传达关爱，同情，友情之心，“您好，请坐下”等礼貌用语就让患者暖到心窝，能减轻患者的紧张或恐惧感，给与鼓励或支持，增强病人战胜疾病的信心。对语言不通听力障碍的病人采取手势等身体语言促使病人合作，活动受限的病人不能强拉搬以免增加疼痛；意识不清需专人守护以免坠床。产后要及时回访以了解护理效果，关心病人的康复情况，使病人及家属感觉到处处有亲人关心的温暖。
3.4注重素质的培养，造就合格的护理人才
【关键词】基层人民银行;信息安全管理;现状
一、引言
在互联网和网络渗透到各行各业的时代背景下，信息安全问题被提到全社会普通重视的问题，尤其是普通大众对自身的金融财产安全问题非常敏感和关注，为顺应时展的需要，国家已经将信息系统风险评估工作列为重要项目，因为信息安全工作关系到国家经济的运行安全，关系到社会稳定以及客户权益等方面，基层人民在这方面工作，责任重大。
二、现阶段信息安全管理问题剖析
(一)安全管理意识淡薄
一直以来，管理层对信息安全问题的重视程度都不是特别高，规章制度的执行力也有所欠缺，真正制度落实还有一定差距，所以，我们从目前的基层人民银行的信息安全工作的实际情况来看，相关相关部门的当事人对信息安全工作也不能做到滴水不漏，思想行动上有待加强，安全意识非常淡薄，这就为信息安全埋下隐患。
(二)网络科技人员匹配不到位
科技是第一生产力，在信息安全工作中，大量具体的工作是由普通工作人员充当，但关键的核心技术工作却离不开技术人才参与，在实际工作中，我们可看出，客户信息的存储、保管和备份等工作都得通过电子设备和互联来完成，这些技术含量高的工作，都得依靠技术人才来完成，他们才是信息安全的核心所在[1]。
（三）设备的改良
一直以来，基层人民银行在基础设施建设方面都不能做到十全十美，主要表现在：机房运行环境和硬件设施这两个方面，虽然国家和上级已经在尽力的改善这样的现状，但是或多或少依旧会存在一些小问题。比如一些用于机房建设的预算有时候会出现错误，硬件设施不能够满足人民的需求，人员的管理也存在一定的不足。给信息安全带来一定的隐患。
(四)信息安全管理制度形成虚设或不完备
任何工作的管理，基本的前提条件就是制度先行，对人民银行信息安全管理工作来说，这更是重中之重的工作，信息安全工作的正常开展，必须要有科学全面的规章制度作保障。但是，在实际工作中，我们看到二个工作薄弱现象，一是由于管理层的安全意识和安全知识的欠缺，导致相关的管理制度不配套、不完整，有些事项无法可依，可法可循；二是在实际工作执行力上也是力度不够，应付了事，对一些可疑信息不做细致分析和研究工作，这都会影响到人民银行作为一个国家政策机构的权威性和影响力，因此，为让信息安全工作向前推进，必须从领导做起，把相关制度做进一步完善，在制度执行上必须做到有法必依，有章必循，为信息安全工作提供坚实的制度保障[2]。
(五)应急预案不过关
应急系统的出台，为保障信息安全工作正常顺利的开展提供的强有力的借鉴参考的依据，这也是就对突事件和最重要手段，当出现泄露安全信息或其它重大事件时，都要依靠这个系统的正常运作，如果突发事件处理及时有力，就可以最大限度的降低国家和民众的经济财产损失，但从基层人民银行的实际情况来看，信息安全系统的应急预案与实际工作之间存在很大距离，在关键时候，这个系统可能会出现瘫痪，这将是一个重大隐患。
三、对信息安全管理工作现状问题的对策探讨
现阶段信息安全管理工作中存在的种种问题，在上文中已作了详细阐述，需要基层人民银行认真对待，及时解决。大的层面说，它是维护社会稳定和国家长治久安的需要，具体来说，也是为保障千千万万的普通民众的金融财产安全的需要。为此，本文谨从以下方面展开论述，以对症下药，探讨应对之策[3]。
(一)信息安全管理工作的管理意识提升
这里所指的基层人民银行信息安全管理工作的安全管理包括二个层面，首先是信息安全管理的相关部门及其领导的安全意识不到位，如果管理者没有危机感，不够重视此项工作，那么执行者的安全意识也就难于提高，所以，为预防为主，隐患于末然，首先要求管理者提高认识，对从事信息安全的执行人员从制度加强管理，促使执行人员严格要求自己，把按章行事，照章执行作为衡量工作好坏的标准，并要与干部提拔绩效分配等个人利益问题挂钓，加大考核力度，这样可以进一步提高执行者的工作动力，从而提高工作质量和效率，尤其重要的是，首先对对信息安全工作的选人用人上，加强对从业人员的执业资格审核和思想品德的考量是做好信息安全工作的前提。
(二)信息安全管理工作的技术人才匹配到位
信息安全管理工作是建立在互联网及各种高精尖技术之上的一项技术性强的工作，如果没有相当要才的引进，这项工作的很多重大问题就无从解决，向信息安全管理部门匹配要相应的人才，是做好这项工作的人力源支撑，时不我等，事不等人，对于目前对应的要才岗位匹配，本着缺什么补什么，缺多少补多少的原则尽快落实到位。
(三)推进体制改革
改革一直是一个企业发展和前进的动力，每一个企业都是在改革中一步步探讨才能够成功。因此对于银行来说，也应该推进改革。主要手段就是垂直管理，派遣相关的负责人员进行内部审核的工作，并且内部审核人员不应该与其他的部门产生任何利益关系，从而保证内部审核人员的独立性以及公平性。为银行的发展做出更大的功贡献。
(四)信息安全管理规章制度补充完善
为适应信息安全管理的需要，在现阶段要从实际出发，研究实际情况，在实际工作发现问题，在工作中解决问题，不论哪个环节的规章制度缺陷，都要全面研究，科学制订相关规章制度制度，这是信息安全管理工作的基础性工作，也是提高工作效率的保障。当然，为保障规章制度的执行到位和贯彻落实，监督检查工作也须同步跟进，在此不作详细论述[4]。
(五)信息安全管理工作的应急处置能力综合提升
应急处置能力的提升，是建立在相关人员专业知识的掌握以及实际操作水平的熟练基础之上，只有知识过更，技能过关，才能在出现突发事件时做出快速反应，从容应对。为此，可以从以下二个方面来提升突发事件应急处置能力，一是加大对相关人员的培圳力度，让他们学有所用，二是加大相关人员的目标考核力度，以目标倒逼能力。
四、结束语
基层人民银行在信息安全管理方面还存在多方面的问题，问题的存在终是各种不可预测的隐患的导火索，目前从国家层面到具体执行机构，都已引起高度重视，所以，解决问题才是当务之急。
参考文献
[1]崔文瑞，刘世芳，黑维广等.基层央行信息安全管理现状及风险分析———以人行庆阳中支全辖为例[J].金融科技时代，2018(1):62-64.
[2]申文杰.基层人民银行信息安全情况调研[J].中国金融电脑，2016(4):75-77.
关键词:手术室；护理管理；风险因素；预防措施
手术室是需要高度严谨、专注的工作环境，任何疏忽都可能造成不能挽回的后果；随着患者对健康重视程度与自我保护意识不断加强，对医疗服务的要求也不断提高[1-2]。因此，找出手术室护理管理中潜在的风险因素，并实施预防措施，提高手术室护理质量十分重要，本文就手术室护理中潜在的不安全因素与相关对策进行讨论。
一、手术室护理管理中的风险因素
1.人员因素
1.1专业水平不高。手术室对护理人员专业素养水平一般没有特别的要求，对工作资历等方面要求较低；而在实际工作中，护理人员流动性较大，许多护理人员都是工作时间较短的年轻护理人员，实际操作水平与专业素养水准都有待提高[3]；加上部分护理人员对自身专业知识与业务能力的不重视，导致对患者病情变化预见性差，对患者手术过程中出现的症状及反应不知所措，应急反应能力低，出现本不应该出现的技术性工作失误[4]。另外，护理人员可能还存在对手术室新型仪器器械操作不熟练，手术物品使用配合生疏等情况，延误患者治疗，易造成护理安全问题。1.2法律意识和责任心缺乏。手术室护士对工作职责及重要性认识不清晰，在日常工作中缺乏责任心，工作粗疏，草率从事，出现各种手术差错，如手术体位不当、安全核查不到位等，此类差错并非专业素养不够，往往与工作不专心、失责有关[5]。另外，还存在不严格执行制度与规范的情况，如术中不执行三清制度，致使手术物品数目不清，影响手术进度，甚至出现敷料、手术器械等物品遗留患者体内[6]。对于工作流程单纯走形式，如术前未能仔细准备、清点术中需要的物品与器械，术中添加物品未能及时登记等；部分护理人员手术护理清点记录单填写不规范，导致护理安全隐患。1.3缺乏有效沟通技巧。对患者服务意识不强，缺乏护患间的沟通技巧。在面对患者及其家属提问时，回答过于简单，态度冷漠，甚至不耐烦，导致患方不能及时、正确了解自身病情变化与治疗情况，影响后续治疗决策，对医方缺乏信任感[7-8]。护理人员不能正确认识护患有效沟通的重要性，对医患良好协作也会产生影响。1.4心理素质不高。手术室工作具有高强度的特点，需要精神高度集中，面对时刻可能出现的问题，而护理人员的工作基本上以机械性、重复性的单调内容为主，在高度紧张的状态下重复工作内容[9]，护理人员难免会出现精神疲劳，导致心理处于亚健康状态，容易造成护理工作中的失误[10]。
2.管理因素
2.1手术室设备、器械缺乏有效保障。状态良好、安全的手术设备与器械是保证手术顺利完成的基础条件，手术室设备可能存在的情况：(1)手术使用器械未能完全灭菌，存在给患者造成手术感染的风险；(2)护理人员未能将手术使用器械准备完整或器械老化，不能正常使用；手术设备故障或存在安全隐患，导致手术不能正常开展，甚至对患者造成不必要的损伤[11-12]。2.2手术室规章制度不完善。保证手术患者安全的基础条件之一就是建立健全完善的规章制度，实际中存在管理层对手术室规章制度建设不重视的情况；管理人员缺乏对手术室的了解，缺乏手术室相关专业知识与工作管理经验，手术室规章制度未能得以健全与完善，甚至存在不合理性，导致医护人员不能严格按照制度流程办事，制约了相关人员工作积极性；手术室现有规章制度缺乏有效监管体系，影响了手术室护理的质量[13-14]。
3.手术中的风险因素
3.1术前风险因素。(1)护理人员在对手术患者进行术前访视时未能仔细执行查对制度，对患者详细信息未能做到认真核对，导致接错患者或对患者手术部位识别错误；接患者途中出现推车不稳，发生擦伤甚至坠床等不安全事件。(2)术前手术器械、仪器准备不完整，不能充分满足术中需求，或手术器械在使用过程中出现损坏、故障等情况，影响手术进程。(3)部分护理人员责任心欠缺，手术环境与手术物品消毒不合格，可能造成患者手术部位感染，对患者术后康复带来隐患。3.2术中风险因素。(1)错误的手术体位会导致患者局部受到压迫，若手术时间较长，局部组织长期受到压迫，甚至会引起患者出现压疮等情况；根据手术操作需要与患者情况放置合适体位是护理人员必需掌握的专业技能之一，而在实际工作中，存在手术部位识别错误或手术体位选择不当的情况，可能导致患者出现呼吸、循环障碍与皮肤、神经损害等并发症。(2)护理人员是手术过程中的重要组成，是正常完成手术不可缺少的一部分，个别护理人员未能正确认识自身职责，或缺乏关于术中输血、用药的相关知识，对输血、用药过程中患者可能出现的异常情况未能及时发现；或在非紧急情况下未经核对就执行口头医嘱，造成输血、用药错误，给患者带来严重后果，危害患者生命安全。(3)部分护理人员在术中未能进行规范的无菌操作，不能严格遵从手术要求，导致手术室内空气、手术敷料、器械遗留细菌，以致患者出现术中感染。(4)近年来医学技术不断创新、发展，仪器设备不断更新换代，其中的安全隐患也日渐增多，如医护人员对仪器操作不熟练等，可能导致仪器直接接触患者皮肤，造成灼伤；部分仪器较为精密，使用不当可能易导致损坏，发生故障，给患者带来意外伤害。3.3术后风险因素。(1)手术后未按规定认真清点核对纱布、器械等手术物品，造成物品遗留患者体腔内，引起不必要的伤害。(2)手术标本是诊断及进行下一步治疗的重要依据，手术室缺少完善的标本管理制度，导致标本信息不清，放置混乱或遗失等情况的发生，影响患者后续治疗。(3)手术完成后，部分护理人员在搬动、护送患者回病房途中不够平稳，导致插管脱落甚至发生坠床事故；或未能注意患者身体状态变化，导致患者不能及时得到有效抢救，甚至威胁患者生命安全。
二、手术室护理管理措施
1.提高护理人员专业水平
1.1提高护理人员的业务技能。目前手术室大多没有特别的准入标准，部分护理人员可能学历较高，理论知识丰富，但是实际临床经验不足，实际操作能力较低，在患者突发紧急情况时，不能及时妥善处理，延误最佳抢救时机，故对护理人员进行业务技能的培训十分必要。对新进护理人员应根据不同情况进行专业带教与培训工作，同时对培训结果也需进行考察[15]。另外，可定期组织讲座、案例分析讨论会，由临床经验丰富的护理人员进行指导分析，提高护理人员专业素养；对科室新进设备进行针对性培训学习，提高手术室护理质量。1.2提高护理人员的法律意识和责任心。随着患者对健康的重视程度与自身保护意识的不断提高，手术室护患纠纷也不断增多，护理人员必须加强自身法制观念，增强风险意识。医院应定期组织学习相关条例及办法，增强护理人员风险防范意识与处理意外事故的能力；定期举办案例分析交流会，教育、引导护理人员明确自身工作职责与法律法规之间的相互联系，以法律法规规范护理工作，同时增强护理人员自我保护意识。形成从客观角度认识事态发展，运用科学法律思维衡量工作中存在的问题，培养严谨务实的工作作风，提高护理质量。1.3提高沟通技巧，做好护患沟通。护理人员是直面患者及其家属的一线工作人员，会直接影响患方对医院的印象，良好的服务态度与有效的沟通是提高患者治疗依从性，协调医患关系的有力保障。患者由于疾病折磨，生理及心理均处于应激状态，面对手术均存在或多或少的恐惧、不安等负面心理，积极、有效的沟通能够帮助治疗，利于患者康复。护理人员应树立“以患者利益为中心”的理念，耐心解答患者疑问，在手术开始前科普相关基础知识，缓解患者紧张心理，让每一位患者都能得到细致的照顾与优质的服务，使患者在心理上感受到尊重，以协调医患合作[16]。医院可通过开展相关活动，由患者评选“服务之星”，完善奖惩机制，提高护理人员服务意识；院方应定期组织沟通交流学习活动，提高护理人员语言表达能力与沟通技巧，建立积极的护患关系，取得患者信任，促进患者顺利康复。
2.严格执行手术室规章制度
2.1健全手术室质量管理。手术室应根据实际情况完善相关规章制度，将手术室质量管理标准化。同时健全监管制度，定期认真审查、核实落实情况[17]，以可行的管理制度为准绳，降低手术室差错发生率，提高护理质量。2.2严格执行查对制度。手术室工作量大，护理人员应培养严谨的工作态度；定期分析个案的发生原因及易出现此类情况的薄弱环节，进行分析与自检，提高职业责任感。2.3严格执行消毒灭菌制度。无菌环境与无菌操作对患者的顺利康复有着至关重要的作用，尤其对于手术切口的愈合，无菌环境能减少患者伤口感染情况的发生，促进患者康复。因此，为保障患者安全，手术室护理人员应严格执行消毒灭菌制度，定期对手术室及相关医疗器械进行管理消毒；在手术开始前严格手卫生制度；同时，管理人员应定期对护理人员进行相关工作的培训，并进行不定时检查，务必使每次手术都在无菌操作下进行，降低手术部位感染的风险。2.4严格执行清点制度。清点制度是降低手术医疗事故的重要保障，护理人员应该有强烈的责任意识，培养严谨的工作态度，在手术过程中认真执行清点制度，做好手术器械、纱布、缝针缝线、棉球、引流管等手术物品的清点工作，并及时登记，预防手术物品混入患者体腔，引起不必要的误会与纠纷；若手术过程中需要增加手术物品，应由该手术的巡回护士提供，并做好手术清点记录单的记录。2.5严格执行交接班制度。手术患者交接前后的时间虽然较短，但是若未能严格按照规章制度进行患者交接工作，仍易导致安全问题的发生，尤其在手术台次多，工作量大的情况下。故护理人员应严格遵守规章制度，依照流程办事，做好手术患者的交接工作，根据手术通知单仔细核对患者各项信息，避免出现只看姓名的情况，防止接错患者，同时做好交接记录。
3.合理配置护理人员，明确自身职责
3.1合理配置人力资源。手术室工作量大，具有特殊性与复杂性，加上护理岗位具有流动性大的特性，因此合理配置人力资源十分重要。要保证患者及时进行抢救，顺利进行手术，就必须统筹好人员的配置，将各项工作分配到个人，使每个人能明确自身的具体职责与分工。管理人员可根据手术室实际情况，分配安排好人员，包括洗手护士、巡回护士、值班管理护士、机动护士等，各职位护理人员明确自身职责，并做到相互配合与协调，保障手术顺利进行。3.2消除护理人员的疲劳感。长时间高度紧张的精神状态易导致护理人员出现心理疲惫，这容易引起工作上出现失误。因此，应合理排班，尤其重大手术前，应保证护理人员有充足休息时间；手术台次增多时尽量增加在岗护理人员数；同时宽松的工作氛围也十分重要，让疲惫的护理人员及时得到休憩与修整，保障手术顺利进行[18]。
三、小结
总而言之，手术室护理人员是手术得以顺利完成的重要保障，护理人员应提高自身专业素养，为患者提供优质的护理服务，建立积极的护患关系，促进患者顺利康复；应增强法律意识，了解法律法规以保障自身与患者正当权益；还应加强自身职业责任感，严格遵守并执行手术室相关规章制度，按流程办事，降低不安全事件的发生率，防范护理纠纷；由于手术室工作的特殊性，管理人员应合理安排人员配置，根据实际情况排班，明确各岗位职能，保证手术顺利进行。
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1手术室护理存在的安全隐患
1.1管理制度不完善
合理的规章制度是手术室护理工作得以顺利进行的先决条件，在手术室制度管理上，比如工作分配上，表述不精确、模棱两可者，护理人员容易抠字眼、钻牛角尖，在实际实施过程中出现互相推诿的情况，最终给患者带来不利。再如奖惩制度的不完善或过于苛刻，导致护理人员的工作积极性不高，从而影响工作效率及护理质量。
1.2护理人员业务水平参差不齐
手术室护理人员的业务水平与手术的开展、患者术后的康复密切相关，在实际工作中，护理人员的业务水平往往是参差不齐的。年轻护理人员因工作年限不长，往往缺乏临床经验，在与医生的配合中速度慢、操作不规范，容易出现错误；护理人员学历参差不齐，由于其所接受的教育存在差异，对工作中遇到的问题就有不同的理解和应对方式。所以，在护理工作中，存在因知识欠缺而护理不力，将患者置于不安全环境的情况。有的护理人员则缺乏上进心和责任感，在操作中只求“会”，而不求“精”，浅尝辄止，不愿精益求精，知其然而不知其所以然，以致于在复杂的手术操作及遇到医疗器械更新时，常因不能快速、熟练掌握其要领而在手术中出现差错。
1.3护理工作中的隐患
手术室护理工作中常见的安全隐患有：因查对错误导致接错患者、送错手术间；术前未做手术部位标识或未认真核对病历导致手术部位安置错误；接送患者时出现摔伤、碰伤；用药、输血时因未认真核对或口头医嘱执行错误而误用、误输；术前准备不充分，手术使用的仪器拿错，或手术时仪器不工作而没有事先准备应对方案，导致手忙脚乱，延长患者的手术时间；手术前或关闭体腔前没有对用到的医疗器械、纱布、敷料等进行认真清点而出错；术后手术标本遗落而影响患者术后病理诊断等。
1.4人员配置不合理
手术室护理工作技术要求高，工作量大，持续时间长，对护理人员的要求较普通科室更高。但我国目前的医疗资源不足，很多医院在进行手术室护理人员配置时，难以达到1∶3的比例。一方面，护理人员常因工作任务重而得不到充足的休息，在护理工作中可能会因疲惫而出错；另一方面，人员有限，但手术的数量并不恒定，手术台数多的时候会因人员限制而拖延了手术时间，甚至影响手术质量。
2预防措施
2.1建立健全管理制度
建立健全管理规章制度是确保手术室护理安全的重要前提。手术室的工作环境和性质具有特殊性，因而手术室的管理模式也不同于其他科室，管理人员需不断从临床实践中吸取教训，总结经验，及时修改和更新规章制度，以减少医疗安全事故的发生。并将管理制度如交接班制度、奖惩制度、物品清点制度、消毒隔离制度、手术患者身份识别制度、手术部位识别标示制度、安全核查制度等整理成册，使护理人员在日常护理工作中有章可循。且管理人员应做好表率，严格执行各项规章制度，上行下效，从制度上杜绝手术室护理事故的发生。近年来，在手术室护理管理中，“以患者为中心”的安全管理理念备受关注。所谓安全管理，即对风险事件和相关因素进行系统分析，最终从环境、规章制度、护理人员责任感入手，全面提升手术室护理安全性的一种管理模式[3]。比如严格执行手术室消毒制度和规范，严格要求无菌操作，定期检查、消毒医疗器械等；护理人员严格执行手术室查对制度；适时对手术室出现的和潜在的风险事件进行剖析，并总结经验教训等。安全管理有效规避了诸多手术室护理安全事故的发生，应将其广泛运用在临床护理的管理中，以患者为中心，全面落实护理责任制，强化护理安全管理，并建立有效的激励机制，调动护理人员工作积极性，为患者提供优质护理服务。
2.2提升护理人员综合素质
针对手术室护理人员业务水平参差不齐的现象，要通过各种途径来予以加强。首先，所有进入手术室工作的人员，均通过岗前培训来奠定和巩固其在手术室护理中所需具备的理论知识和操作技能；其次，对因技术尚不成熟、工作复杂或工作量大而容易出现差错的手术，则根据护理人员的工作年限、学历等分层次进行技能培训，强化职业道德教育，增强护理人员的责任意识和法律意识[4]；最后，新老护理人员的搭配要合理，对护理人员的带教应严格要求，将带教质量纳入个人考核，促使新进人员快速成长，师生共赢。同时，加强护理人员与患者沟通能力的培训，通过有效沟通减轻患者对手术室的陌生、恐惧感，使患者积极配合医护人员，最大限度地减少医疗安全事故及医疗纠纷发生。另外，通过讲座、观看纪录片及法制宣传片等方式加强护理人员法律法规的学习，使其知法、懂法，增强法律意识，在日常护理工作中更加严格地要求自己，从而有效减少医疗纠纷的发生。适时转变护理模式，强调“细节护理”的运用。细节护理是一种新型的护理模式，以做好护理工作中的细节为核心[5]，比如手术前为患者详细介绍手术室环境、手术医生、手术流程等，缓解患者心理压力及紧张情绪；术中输液、体腔冲洗液加热后使用，术后盖被保暖，与患者对话促使其尽早苏醒，以及术后随访等。有研究表明，细节护理可有效提高护理质量，规避护理风险，减少手术并发症，提高患者满意度[6]。护理人员应不断学习、熟练掌握细节护理，最大限度地规避医疗安全事故的发生。护理安全是手术室护理的重中之重，手术室属于危险系数很高的医疗场所，安全隐患众多，护理工作中的任何一个环节出现差错都将给患者带来危害，轻者延迟手术时间，影响手术效果或术后康复，重者则会致伤、致残，甚至危及患者生命。因此，为切实保障患者的安全，手术室应建立健全行之有效的管理制度，并将安全管理作为建设重点；通过各种途径全面提升护理人员的业务能力、职业道德素质及法律法规意识，强调细节护理的学习与掌握。以完善的规章制度、综合素质过硬的护理工作人员、合理的人员配置为利器，力求最大限度地降低护理安全事故发生率，创造和谐的医疗环境，为患者提供安全、优质、满意的服务。
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技术应用没有完善的规章制度和严格的执行力度保障：规章制度是保证一个行业规范有序开展各项工作的重要内容，因此我们要对煤矿行业规章制度的建设与执行有良好的监督，才能有效保证煤矿企业的管理与操作符合相关规定。但由于我国的煤矿企业众多，且规模大小差异性较大，往往监督管理让其有漏洞可寻，执行力度不够发挥不了效用，煤矿企业违规操作等严重影响到了煤矿生产的安全性。
管理层忽视了对高新技术的研发与引进，只顾眼前利益：一些煤矿企业眼光过于短浅，只顾眼前经济利益而忽视了企业的长远发展。不肯将资金投入到高新技术的研发与引进中，只关注生产的数量。而作为高危行业的一种，若只强调产量而忽视安全，虽然短期能带来一定的经济效益，但长远来看企业的发展将停滞不前。
小矿场缺乏专业的技术人员，采矿技术无法合理应用：我国的煤矿企业过多，且规模不等，一些中小矿场普遍存在着缺乏技术人才的问题，很多技术购买了但是应用能力不足，造成了设备闲置、技术浪费。还有则是矿工知识水平不高的问题，缺乏对采矿知识和技术的系统学习，多是凭劳力，在事故发生时不能及时有效的避险，保证自身安全。
解决煤矿采矿技术应用问题的具体对策
完善相关的规章制度，保证采矿技术的应用规范化：要进一步完善我国煤矿行业的规章制度，为煤矿企业的发展和具体工作目标和内容设定系统的规则并加强对煤矿企业的监管力度，从而营造一个健康发展的外部环境。俗话说，无规矩不成方圆，只有保证了整个行业的有序性，保证了煤矿生产过程的规范性，才能从根本上提升煤矿生产的质量、效率和安全。
实行有效的激励体制，引导对高新技术的研发工作：一些煤矿企业的管理层只关注眼前的短期经济效益，没有为整体煤矿开采技术水平提高为环境方面、社会方面带来的积极影响考虑，且研发高新技术需要付出一定的额人力、财力和物力，企业担忧价值收不回来。因此政府要加强这方面的引导激励工作，可以有一些优惠政策，进行技术创新的鼓励。从而平衡两者之间的管理，即促进了高新技术的研发，又保护支持了企业发展。
加强对矿场技术人员的培训工作，提升其综合素质：很多矿工在煤矿企业和煤矿生产活动中所呈现出来的状态更多的是重劳力者，他们缺乏对采矿知识和技术的系统学习，更多的是在长期的工作中积累的工作经验，而现今的形势，企业需要的是能掌握新型技术应用能力的人才，优秀的人才对于企业的发展的重要作用是众所周知的，因此我们要加强对矿场技术人员的培训工作，提升其知识能力和业务素质，以建设一支具有较高水平的队伍，从而保证采矿技术的科学应用和生产安全。
几点思考
重视采矿技术向无污染、可持续发展的方向前进：现今人们对生活质量的要求越来越高，环境保护是我们在进行煤矿生产时的一个重点工作内容，而由于采矿引发的环境污染也是很严重的，因此我们要重视采矿技术向无废料、无污染、可持续发展的方向前进，对于保护煤矿地质环境质量要高度重视，要致力于研究能保证煤矿生产和环境保护双赢的煤矿采矿技术，以及将废料、废水等各种垃圾变废为宝的技术探索。
充分利用信息技术的优势，提高煤矿采矿技术的数字化进程：这是信息技术的时代，信息技术的快速发展，为我国的煤矿采矿技术带来了很多的积极影响，比如说在采矿工程设计、生产调度、监控和灾害预报、救援服务等都开始发挥着重要作用。计算机监测系统能24 h监控对井下情况进行掌握，一有异常及时处理，而人员定位系统能在出现事故时准确掌握救援情况，更好的科学调度和救援，因此我们要充分利用信息技术的优势，提高煤矿采矿技术的数字化进程，最终实现高度信息化和生产自动化以及智能化采矿。
上海石化睛纶部具有化工和化纤生产企业的特点，对防火、防爆、防毒、防人身伤害事故的要求十分严格，除了装置、设备等“硬件”的本质安全要功能完好、过硬外，对人这一“软件”的行为安全也必须符合安全生产的规范要求，才能确保安全生产。 2003年，是睛纶事业部实现新的飞跃，继续做大做强的一年。综观睛纶事业部的发展历史，自南装置转向纺改造及扩容改造、金阳装置建成投产，以及去年6.6万吨睛纶改造工程全面建成投产后，我部睛纶生产能力已超过6万吨/年(不包括浙江金甫睛纶公司)，占全国睛纶产量的三分之一，居全国之首。但是，作为企业进步重要标志的安全生产工作形势不容乐观，安全设施的科技含量、环境治理的力度，以及安全技术管理人员的综合素质大大滞后于经济建设的步伐，安全生产工作还存在着很多不容忽视的问题。因此，我们必须切实贯彻落实党中央、国务院关于安全生产的重要指示精神，以及集团公司和股份公司安全生产工作会议精神，全面落实“十六大”精神，以“三个代表”重要思想为指导，以对党和人民高度负责的精神，全面贯彻落实安全生产责任制，为企业的生产和发展保驾护航。 一、抓安全生产工作的关镇是落实安全生产资任 坚持“安全第一、预防为主”的方针，必须进一步深化安全生产管理理念，以全面落实各级安全生产责任制为管理重点，提高员工的安全生产贵任意识，进一步落实各级安全生产贵任，强化职能处室专业管理的作用，才能确保企业生产经营活动安全、稳定、有序地进行和发展。 抓好员工的行为规范是落实安全生产责任制的基础。安全管理就是通过人—机—环境的相互协调、配合、制约而确保生产经营活动的正常有序进行，以及企业财产和职工人身的安全。 如何规范员工的行为?实践告诉我们，只有不断加强对全体员工的安全理念(意识)、安全责任和技能的教育培训，制订并贯彻执行安全生产规章制度，以此来约束和规范人的行为，才能使“安全第一”的思想成为人的自觉行动。而规章制度的落实，关键是要抓各级安全生产责任制的落实，强化员工履行岗位安全职责(一岗一责)和执行各项规章制度的自觉性.以此保证各项工作按预定的要求完成。 二、强化安全生产资任制执行的监任检查和考核是提离企业安全生产管理水平和确保企业各项目标完成的有效途径 经过几年来的实践探索，我们感到监督检查和考核是一种有效的手段。要有强化安全生产贵任制检查和考核，促使各级领导和全体员工自觉遵守规章制度，自觉履行岗位职责，从而达到按规范、按标准进行管理安全生产工作必须领导重视，切实贯彻“五同时”原则。各级领导应及时研究、解决重大的安全生产问题，对各部门安全生产责任制的执行情况，以及事故处理情况和安全措施落实情况进行处理.并落实对责任人的经济责任制考核。 为此，我们在以往经济责任制考核的基础上，修订完善了安全生产责任制和安全管理制度，以及安全生产责任制考核细则。同时，将安全生产责任制考核内容纳人事业部经济责任制考核年度目标中，并以目标任务书的形式下发到各部门、装置(车间)，由企管处每月汇总落实到责任部门和责任人。 通过一年来的实践，由于一方面认真执行公司《安全事故处分规定》，加大了对事故责任人的处理力度，另一方面加大了日常安全管理的检查和考核力度，使安全专业管理考核与事业部经济责任制考核结合起来，克服了以往只注重事故处理考核所存在的弊病。我们突出了“安全第一、预防为主”的思想，以抓好日常的安全管理和隐患治理的检查和考核为安全工作的重也还没有找到一种统一的模式、可循的规律，因此，要克服畏难情绪，在多元投资企业的各种纷旅复杂的情况中，积极探索党建工作的新方法、新手段、新途径，用多样性、灵活性来应对特殊性、复杂性，通过实践求褥真知，积泉经验，摸索规律，难实践的问翅就会迎刃而解，多元投资企业党建工作的实践才会如鱼得水，走出寒冬。. 对多元投资企业中党建工作难突破的思考。要遵循“有所进，有所退”、“有所为，有所不为”的原则，必须尽可能集中力t，全力以赴地把一些符合社会生产力发展方向、能够经得起市场考验、有产品有市场有规模有实力的多元投资企业的党建工作搞好，求得点上工作的推进，取得突破性进展，从而由点及面地抓好其它多元投资企业的党建工作，使多元投资企业党建工作上一个台阶。当然，这是需要方方面面通力合作才能达到的理想境界。 总之，多元投资企业党建工作必须实践、必须探索、必须思考、必须创新，才能跟上时展的洪流。在同一片蓝天下的所有多元投资企业，其党建工作只有在经历实践和思考这样的阵痛后，才会迎来硕果累累的金秋。