儿童健康教育范例
前言：一篇好的文章需要精心雕琢，小编精选了8篇儿童健康教育范例，供您参考，期待您的阅读。
【关键词】留守儿童;手足口病;健康教育
1背景
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下婴幼儿[1]。手足口病主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹[2],由于手足口病高发人群为0~5岁儿童，该年龄段人口均无自我约束能力，手足口病的防控工作开展对象主要集中在儿童家长[3]。成都市作为新一线城市，是最大的中心城市，就业岗位充足，人口集聚能力极强，同时，成都市又以大城市带动大郊区发展，所辖22个区（市）县中，各地经济发展差异极大，远郊区，如金堂、邛崃、大邑、浦江等都是典型的农业区域，农村劳动力就地就近就业转移困难[4]。以金堂县为例，每年约25万余人外出务工，留守儿童众多。与非留守比较,留守儿童监护人部分健康素养知识、态度及行为欠佳[5]，接受常规健康教育手段能力较弱，出现重症或死亡病例可能性较大。
2目的
了解金堂县0-6岁农村留守儿童监护人对金堂县常规手足口病健康教育方式的接受程度，探索适合该类人群的手足口病健康教育方法，掌握该类人群手足口病知识知晓现状，为进一步做好金堂县手足口病健康教育工作提供科学依据。
3材料与方法
3.1留守儿童人口基数调查。采用系统抽样的方式，将金堂县24家接种门诊按距离县城距离由近及远进行编号，等距抽取6家接种门诊。自调查之日起，每家接种门诊连续抽取40名前来接种的0-6岁儿童进行调查，记录为留守儿童或非留守儿童，从而推算金堂县0-6岁留守儿童基数。
3.2留守儿童出现重症手足口病概率分析。根据金堂县2015-2017年重症或死亡手足口病病例个案调查结果，利用卡方检验比较重症手足口病发生率在留守儿童群体和非留守儿童群体的差异。
3.3留守儿童监护人手足口病健康教育需求调查。制作专项调查问卷，在抽取的6家接种门诊，自调查之日起，每家接种门诊连续抽取前来接种的0-6岁留守儿童和非留守儿童监护人各60名进行调查，汇总收集调查数据，比较留守儿童监护人和非留守儿童监护人在手足口病健康教育方式接受程度和健康教育知晓率上的差异。
4结果
4.1留守儿童人口基数调查。240名前来接种的儿童中，留守儿童41人，占17.08%。根据中国疾病预防控制信息系统统计显示结果，金堂县0-6岁儿童共计48518人，推断其中留守儿童8287人，非留守儿童40231人。
4.2留守儿童出现重症手足口病概率分析。根据金堂县2015-2017年重症或死亡病例个案调查结果，留守儿童发生重症病例14人，其中2人死亡；非留守儿童中发生重症病例27人，无死亡病例发生。χ2=8.44，P＜0.05，差异有统计学意义。
4.3留守儿童监护人手足口病健康教育需求调查。留守儿童监护人手足口病防治知识知晓率低于非留守儿童监护人（χ2=37.06，P＜0.05）；留守儿童监护人在接到健康教育宣传资料时，会仔细阅读宣传内容的人数比例低于非留守儿童监护人（χ2=118.62，P＜0.05）；留守儿童监护人在接种疫苗时会观察接种门诊张贴的宣传海报的人数比例低于非留守儿童监护人（χ2=37.84，P＜0.05）；留守儿童监护人在路过医院路边设置的宣传栏时，会阅读宣传栏内容的比例低于非留守儿童监护人（χ2=21.68，P＜0.05）；留守儿童监护人与非留守儿童监护人在观看医院宣传影片的差异无统计学意义（χ2=3.68，P＞0.05）；留守儿童监护人愿意接受手足口病健康教育专题讲座的比例高于非留守儿童监护人（χ2=214.61，P＜0.05）；留守儿童监护人愿意接受村医入户健康教育的比例高于非留守儿童监护人（χ2=17.50，P＜0.05）。
5结论
留守儿童出现手足口病重症或死亡病例风险较高，其监护人手足口病防治知识知晓率低，需要得到更多的手足口病防治知识，应加大该类人群手足口病健康教育力度。在留守儿童较多的远郊农村地区开展手足口病健康教育时，多利用村医入户宣传、专题讲座和播放宣传影片更有利于提高留守儿童监护人手足口病防治知识知晓率，降低发生重症或死亡手足口病病例可能性。
参考文献
[1]李德峰,徐淑敏.夏津县手足口病防控政策分析探讨[J].医学动物防制,2012,1(28):116-117.
[2]王来,李宜川.手足口病的流行病学及预防措施[J].安徽医药,2010,14(1):112-113.
[3]何坤明,孔明友,陈代军,杜俊龙,杨慧.远郊农村手足口病防控模式研究[J].现代医学与健康研究(电子版),2018,2(6):12-15.
①自卑胆怯：主要表现为儿童沉默少言，行为举止被动，性格过于内向，对事情缺乏必要信心，主要原因一般是家庭发生变故、自身残疾、曾受创伤等；
②社会能力低下：主要表现为自我约束力弱、抗挫折能力低、依赖心强等，一般导致这类心理问题的原因是家庭溺爱，未给予其充分的锻炼机会，或者是生活环境过于封闭，与外界交流沟通太少；
③自我意识过强：主要表现为事事以自我为中心，自私且不关心他人和集体，主要是由于家庭过分宠爱或不良观念教育所造成的；
④情绪问题：主要包括情绪不稳定、逆反心理、易焦虑，这主要是因为平时对孩子要求太严格，家长比较专断、惩罚较严厉；
⑤意志力低下：有自制力差、易受外界因素干扰和诱惑，这种心理问题在儿童中目前普遍存在，比如典型的“网瘾”问题，一般是由于儿童分辨力薄弱，并且缺少有益的兴趣爱好所导致的。这五类情况基本涵盖了目前典型的儿童心理问题，如何疏导和解决这些心理问题正是小学教育中的面临的关键工作之一。
2美学的心理意义
美学从起始就与心理是密不可分的，美学一词来源于希腊语aesthesis，直接的含义是“对感观的感受”，这个含义本身就反映了美学是一种心理活动和感受[4]。比如，南北朝文学理论家刘勰曾描述:“登山则情满于山，观海则意溢于海”，英国诗人济慈也说：“美是一种永恒的愉快”。在各种美的欣赏和创作过程中，心理活动是无处不在的，一般都伴随着情感的宣泄、想象的驰骋、心灵的跳跃才能开展下去。美的存在和产生离不开心理因素，反之美也可以影响人的心理因素。人在欣赏不同的画作会产生喜怒哀乐的不同感受，比如在观看图1时给人带来安静平和的感受，犹如一种心灵的抚慰，而图2所展现出的则是一种生机盎然的景象，更予人一种积极的鼓励感。尽管都以森林作为主题素材，然而由于构图、选景、色调以及角度的差异，给人的心理感受完全不同，美对人的心理的影响由此可见一斑。弗洛伊德认为人的心理分为意识和潜意识两个部分，其中潜意识是主导方面，意识的起源、基础和动力都存在于潜意识中。
只有了解了潜意识的活动，才能探访到人的内心世界，潜意识也是一种心理意象。儿童的美术作品作为一种意象可以透视出儿童的心理，反之通过儿童美术作品也可看到其“内心世界的组成部分”。所以，利用美与心理的关系以及儿童时期心理问题的特点，在美术课程中嵌入心理疏导教育将是一种良好的方法。
3美术教育中的原则与方法
3.1教育原则美术教学必须符合儿童的身心特点和成长规律，教育内容和形式应具有心理健康疏导的普遍适用意义；另外，由于儿童家庭环境、家庭教育方式、自身性格等主客观因素的差异，使得他们的心理问题各不相同，教育开展的方式需具有针对性。据此，提出以下几条教育原则：①采用具有普适价值的教育手段和方法。应针对当前儿童的普遍心理问题或需求，设置特定教学内容，去感受世界中的“真、善、美”。②因人制宜，针对儿童个体差异实施区分教育。对于心理问题突出的个别儿童，要分析其心理问题的原因和类型，逐渐培养美术兴趣爱好，参与特定的审美活动或课余创作。③采纳多种教学形式，达到不同的教学目的。教学形式的多样化能吸引儿童学习美术的兴趣，同时也能增强心理教育的效果。
3.2教育方法教育方法大致可以分为以下四种：
3.2.1美术作品欣赏与交流
主要通过欣赏蕴含教育意义的艺术作品（如画作、视频片段等），在分析作品的创作技法和手段后，让学生互相探讨作品的深层次意义，从而在交流中获得收获与共鸣。如图3，反映了网瘾问题的严重性。
3.2.2课堂作品创作和评析
让学生参与特定主题的美术创作，重视学生在创作中表达的情感和想象，而非作品的质量。尊重儿童的想法和创造，肯定并接纳他们独特的审美感受和表现方式，积极鼓励自卑胆怯儿童的作品，提高他们的自信心。美术创作主题的设置应结合心理健康教育的需要，如针对易焦虑的心理问题，可将主题设置为暖色调的动物嬉戏、家庭团圆或优美风景等场景，给予学生舒缓、温馨的想象空间。
3.2.3户外体验和写生
户外写生等活动不仅能激发学生的兴趣，更能让学生体验自然之美、社会之美、生活之美，以美激活情感，诱发创作动机，在户外优美风景下创作，不仅融入自然、拓展视野，更能通过这种方式舒展心灵。此外，在这种集体的写生形式中教师还应多关注自我意识过强的孩子，强化他的集体意识，尽可能的引导他们能积极主动地去帮助有需要的同学。
3.2.5合作学习
即由学生分组完成同一件作品。充分结合作品要求和学生自身特点，进行科学搭配分组，促进有机互补。合作学习的形式较为新颖，需要多个同学共同协作，而教师作为课程的组织者和协调者，必须设计好作品内容和要求，及时处理好集体创作过程中可能出现的消怠、矛盾等问题。这种形式有助于帮助信心缺乏的同学，也能促使他们融入集体，增进互相间的交流，提高学生的社会能力。
4教师的角色和作用
美术教师在引导儿童心理建设中也起着非常重要的作用：
4.1要给予儿童足够的时间和材料来自由地完成绘画
儿童受自身经验和文化的影响，会把教师看成权威人物、规则的制定者，而不是帮助他们、分享他们思想和情感的人。教师如果不顾及儿童发展特点，以明显的教训或者命令口气来安排活动或者提问，儿童就会感到压力。只要老师一出现，儿童就会感到紧张和不自在，无法自由地创作。对于儿童来说足够的时间、良好的创作环境和周全的材料提供，可以尽可能的使他们发挥自然天成的想象力和享受艺术创作带来的快乐，这实际上也是对儿童情感的一种有效的放松方式。
4.2要和儿童谈论其美术作品
美术教师在儿童创作完作品后，应和对象儿童做轻松的交谈，这样做的目的是可以更有把握地确定作品中所传达的心理信息。因为往往很多儿童在完成作品过程中受到环境或者材料以及教师要求的影响，并不是出自其本意。倾听儿童对自己作品的讲述，可以鼓励他们讲出许多超越视觉形象和绘画作品本身的东西。更重要的是，通过画画，涂抹等等创作过程，儿童心理得到了放松，压力得到了释放，这个过程后儿童就更愿意说话交流。所以对许多儿童来说，美术创作可以引导他们说出平时不愿意谈的事情。每个孩子都是天然的创作者和解读者。孩子们往往藉着作品的构思，对真实世界进行自我剖析，这种剖析既不会让他们感到威胁，也不会让他们难堪，绝大多数儿童还会享受到由创作本身带来的愉悦。教师也更容易获得儿童真实的心理状态，进行合理的心理引导。#p#分页标题#e#
【关键词】健康教育；儿童保健；门诊；应用效果；SAS评分；MUIS评分
儿童保健门诊开展儿童保健活动，其目的是促进儿童的健康，提高患儿家属对疾病知识以及预防事项的了解程度[1-2]。值得注意的是，相关数据调查显示，有相当一部分儿童家属存在焦虑感，对儿童保健知识缺乏，容易引发对儿童健康的不确定感。因此，便有必要在儿童保健门诊积极开展健康教育，改善儿童家属的焦虑感及不确定感[3-4]。本课题选取2016年1月—2017年1月在儿童保健门诊收治的120例患儿作为研究的对象，其目的是分析评价健康教育在儿童保健门诊的运用效果，现将研究成果作如下报道：
1资料及方法
1.1一般资料
本次纳入研究的120例儿童保健门诊儿童，入选时间为2016年1月—2017年1月，均由儿童家属知情同意纳入本次研究，且均经医学伦理委员会审批通过。按随机数字表法分成两组，观察组60例中，男患儿32例、女患儿28例；年龄分布在1～7岁，年龄均值为（4.3±0.2）岁；22例为营养性缺铁、21例为缺钙缺锌、17例为厌食偏食。对照组60例中，男患儿31例、女患儿29例；年龄分布在1～7岁，年龄均值为（4.2±0.3）岁；23例为营养性缺铁、20例为缺钙缺锌、17例为厌食偏食。在一般资料上，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组儿童实施常规护理方法，即严格按照儿童保健门诊规范要求开展各项常规护理工作，为儿童家属普及健康知识，发放健康手册，督促儿童家属自主加强学习提高认知水平。比如，学会如何观察、判断患儿的病情变化，若有异常状态，需及时联系医生，进一步做好相应的医护处理工作。观察组儿童在常规护理方法的基础上，重点实施健康教育，具体内容如下：（1）健康教育前准备工作。一方面，结合儿童家属的心理特点，制定合理科学的健康教育方案，确保健康教育方案实施的可行性及科学性。另一方面，了解儿童心理特点，为儿童营造有趣、欢快、明亮的环境，比如布置卡通、漫画墙，配置小猪佩奇、熊大、喜羊羊、灰太狼等布娃娃，使儿童消除对健康教育环境的陌生人，提高患儿的依从性[5-6]。（2）及时发放健康教育手册。由于儿童年龄普遍偏小，因此有必要及时对儿童家属发放健康手册，督促儿童家属仔细、认真阅读健康教育手册，初步提升儿童保健的基础知识认知水平；相关健康教育医务工作者有必要通过现场讲解及示教，了解每一位儿童的特点以及家属的认知情况，然后加强沟通交流，为儿童家属排忧解难，消除健康保健方面的心理疑惑。（3）健康档案的构建。针对保健儿童及时构建健康档案，定期进行健康体检，加强血常规检查，详细记录在健康档案当中；同时，对检查中出现的问题进行记录，结合儿童的检查结果，指导家属如何喂养，如何提高儿童机体营养。（4）健康教育讲座。在儿童保健门诊内部定期开展健康教育讲座，指导儿童家属积极参与，为儿童家属普及提高儿童身心健康的知识、方法等；还可以采取多媒体辅助教育，在儿童保健科播放婴幼儿护理、喂养以及早期教育等知识，增强儿童家属对儿童的健康保健意识。此外，还有必要在宣传期张贴健康知识宣传海报，使儿童家属时刻具备对儿童的健康保健意识。
1.3判定标准
采取焦虑自评量表（SAS）、不确定感量表（MUIS）评分，对两组儿童家属的焦虑心理症状及儿童保健意识及知识的不确定感进行评分；分数越低，表示患儿心理症状越好，不确定量越低[7-8]。此外，采取本儿童保健门诊自制调查问卷，将儿童家属对干预服务的满意程度分为满意、基本满意、不满意三个等级；总满意度为前两项满意度总和。
1.4统计学分析
本次数据处理方法使用的统计学软件型号为SPSS21.00，计量资料选用（x±s）表示，两组涉及的数据比较用t检验；计数资料选用百分率（%）表示，两组涉及的数据比较用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后SAS、MUIS评分比较
干预前，两组焦虑自评量表（SAS）评分、不确定感量表（MUIS）评分差异无统计学意义（P＞0.05）；经积极干预后，观察组SAS、MUIS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2两组干预服务满意程度比较
观察组儿童家属对干预的总满意度为95.00%，和对照组的66.67%比较明显更高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
留守儿童作为我国社会转型时期所出现的一个新的社会群体，由于家庭环境和成长背景的特殊性，在他们成长过程中面对家庭、学校以及社会多方面的影响，会产生不同的效应，导致留守儿童的心理问题突出。因此，文章借用生态系统观来看我国留守儿童心理健康问题，从修复农村留守儿童的家庭微系统、强化学校微系统和同伴微系统在农村留守儿童中的作用，加强微系统间的沟通，完善留守儿童的中系统三个方面探讨心理健康教育的途径。
［关键词］
留守儿童;心理健康;教育生态理论;微系统
生物学对于生态系统的定义是:“生物群落与其生存环境之间，以及生物种群相互之间密切联系、相互作用，通过物质交换、能量转换和信息传递，成为占据一定空间、具有一定结构、执行一定功能的动态平衡整体，称为生态系统。”生态学是研究生物与其生存环境之间相互关系的科学，目前生态学已经超出了生物学的范围，扩大到其他领域，衍生出社会生态学、教育生态学等，从生态学视角解决人的发展和教育问题引起了人们的极大关注。针对中国留守儿童心理问题日益突出的现状，需要我们站在新的理论高度、实践平台，去探索解决新模式。生态系统发展观认为儿童的心理和行为是人与环境相互作用的结果，但对于留守儿童而言，他们的生态系统大多受到损伤，成为备受关注的弱势群体。生态系统的嵌套理论一提出就得到教育界的广泛关注，无论从理论上还是实践上来说，构建新型的生态的系统工程都十分必要，也在研究方法上给我们的研究提供了新的视野———从生态系统发展观看农村留守儿童的心理健康教育问题，基于微观生态系统视域下探索留守儿童心理健康教育问题的途径。本文试从美国学者布朗芬•勃伦纳的生态理论，将“家庭、学校、社区”作为一个整体的微观系统，探究学校心理健康教育的新型“生态型”模式，探索留守儿童心理健康教育问题的对策。
一、微观生态系统的界说
美国心理学家布朗芬•勃伦纳在1979年提出了著名的人类发展生态学理论，这一理论强调环境作为一个复杂的系统对人的发展的重大影响，他把人的发展放在一个宏观的、多层次的生态系统中加以考察，主要分为四个不同层次的系统:(1)微观系统，指发展中的个体与即时环境(家庭、学校)之间的复杂关系;(2)中观系统，是指个体与微观系统之间、各微观系统之间的联系或过程，对儿童来讲，包括他在家庭、学校和邻里伙伴之间的关系;(3)外部系统指并不包含个体的主动参与，但对个体产生直接影响的情境系统;(4)宏观系统是指个体所处的整个社会的组织、机构和文化、亚文化的背景以及意识形态等。个体受微观系统的影响最大，各种社会文化通过微观系统直接影响着青少年的成长，导致留守儿童容易出现心理问题:厌学严重、学习成绩差，性格孤僻、自闭、自卑，行为放浪不羁，违法犯罪时有发生。以上提到的只是留守儿童中存在的一些典型的心理健康问题，这并不意味着所有的留守儿童都存在这些问题。但是，这些问题既然存在，就应该引起人们的关注，毕竟对于留守儿童的成长来说，这些都是一些负面的因素。从生态系统发展观视角审视农村留守儿童环境系统，要使农村留守儿童心理健康发展，就必须对其所处的已缺损的微观系统、中系统、宏观系统进行修复。
二、微观生态系统视域下影响农村留守儿童心理健康的因素
留守儿童教育问题产生的原因相当复杂，涉及到家庭、学校和社会等各个方面，显然不能简单地将之归咎于其中的任何一方，必须进行系统的研究方能得出正确的结论。具体来说，主要有以下几方面原因:
(一)家庭教育的缺失，导致微观系统失衡
中国的《三字经》中提到:“昔孟母，择邻处，子不学，断机杼”，“教之道，贵以专”，“养不教，父之过”，“窦燕山，有义方，教五子，名俱扬”，说明传统社会对家庭教育的重视。西方也有句名言:“一个母亲胜过100个优秀教师，一个父亲胜过100个校长”，更是说明了父母亲在儿童教育中地位与作用。家庭是社会的细胞，是一种独特的文化圈。儿童的健康成长需要一个良好的外部环境，外部环境则主要包括家庭环境、学校环境和社会环境。家庭是个体成长的第一环境，是“社会化的第一设置”。家庭成员之间的联系关系有着深刻的自然生理因素的影响，具有不可更改的、血源性的遗传联系。子女的诞生，既是生物学意义，也是社会意义。家庭的功能不仅是生儿育女，也是生命的摇篮。对子女的抚养父母责任主要的不是养育，而是教育。家庭教育是基础教育，一个良好的家庭教育氛围有利于培养出身心健康发展的下一代。家庭教育是儿童成长过程中不可或缺的一环，它对儿童物质和精神需要的满足，健全人格的发展都具有十分重要的意义。遗憾的是，留守儿童被剥夺了这一权利。首先，留守儿童的父母迫于生计外出打工，没有时间去顾及更无力关爱孩子，基本的关怀和温暖得不到导致儿童长期生活在自卑的阴影中，久而久之很可能会形成悲观、孤僻的畸形心理;其次，祖辈们的教育观念落后，培养意识淡薄，对于儿童大多是“重养不重教”，疏于对其的管理;再次，祖辈们的溺爱造成了儿童性格上的娇纵，生活上自理能力差，交往中任性、自我等缺陷，长此以往，产生叛逆心理，年迈的祖辈们难以管理。最后，父母长期在外，过多的给予孩子物质上的满足。有些家长觉得平时不在家，对孩子关心、体贴较少，孩子在钱物方面要多少给多少。而在隔代教育中多半是溺爱放纵，只管吃饱穿暖，无力也无能力考虑他们的心理需要。在过多的物质满足情况下，孩子的许多恶习逐渐形成:赌博成瘾，并沉溺于玩游戏，埋下了走向歧途和犯罪的祸根。
(二)教师教育力不从心，导致学校支持系统失衡
从微观角度研究教育生态结构，是以学校中的个体———受教育者为中心，整合学校、社会、家庭教育等诸多因素，注重局部生态环境的教育，引导和激发学生的学习动机，培养学生良好的品德，改变受教育者的不良行为，提高学习效果。家庭是儿童的启蒙教育，留守儿童家庭教育的缺失就显得学校教育的重要性和无可代替性。而在农村，家长对学校的依赖性和期待性也更加明显，不仅承担着农村儿童通过受教育迈进大城市的期待，也寄托着儿童道德教育得以完善的主要场所，更兼替着对儿童的监护功能。学校的质量是留守儿童家庭教育一个强有力的补充。就学校教育来看，农村中小学的条件差，教育资源、师资力量非常有限，而且师资整体素质较低，教育经费严重不足，如破旧的校舍难以满足学生寄宿制学校的需求。在家庭系统受损弱化的条件下，学校系统的功能上升，但是，学校并没有完全担负起弥补家庭教育欠缺的责任，相反也出现了弱化现象。一方面，一些学校的负责人及教师尚未认识到留守儿童问题的严重性，没有意识到自己肩负的责任和任务。另一方面，在情感上，学校和老师没有给予留守儿童更多的支持和帮助。此外，教师对留守儿童的偏见，带着有色眼镜看待他们，对他们采取:“只要不出事，遵守学校纪律就行，学不学无所谓”的管理策略。因此，留守儿童对学校教育的挑战如经常犯事、违法乱纪一再的挑战教师智慧、学校教育;教师本身对留守儿童心理健康的重视程度不够、专业心理教师队伍和适合农村心理健康教育活动模式的缺乏，导致教师教育的力不从心;家校之间沟通的缺乏，不能及时地与教师交流留守儿童的生活、心理等情况，致使家庭对学校教育的辅助功能丧失。
(三)同伴交往问题突出，导致社会支持系统失衡
同伴关系是指年龄相同或相近的儿童之间的一种共同活动并相互协作的关系。同伴关系包括同伴接纳和友谊同伴关系，是发展儿童社会能力的重要背景，也是满足社会需要，获得社会支持和安全感的重要源泉。留守儿童生活的环境除了家庭就是学校，他身边的同伴环境也大都是学校里的同学，这样的关系结构会带给儿童较大的影响，即良好的同伴关系有利于促进儿童在学校的校园生活，反之，同伴关系的紧张则会影响儿童的校园生活，甚至导致厌学等情绪。因此，良好的同伴关系营造和谐的心理氛围，使学生在校园里心情愉悦，有利于提高学习质量，更有利于学生的身心健康发展，进而塑造健全的人格。但是由于留守儿童亲子关系的缺位，一方面，他们在成长过程中缺乏家长对其情商的培养，在人际关系方面不善于沟通交往，产生问题的时候又没有父母在旁指导，在同伴关系中发展社会性情感受阻，易出现情感问题。另一方面，留守儿童的自由时间相对同伴会多很多，加之容易被诱导，会有一些不好的行为习惯，同伴家长担心孩子被带坏，不让孩子跟他们玩耍，人为的隔离致使留守儿童完全被社会边缘化，产生恶性循环。
三、微观生态系统视域下农村留守儿童心理健康的路径
儿童的成长呼吁一个健康的生长环境，教育生态系统发展观表明，一个健康的环境系统是儿童成长的必然诉求，然而，留守儿童不可避免的系统缺陷呈现出来的社会问题引起我们的关注，我们必须要着力修复其所处环境系统，维护其所处环境系统的完善。
(一)修复农村留守儿童的家庭微系统
家庭生态系统的受损，使得留守儿童缺少了来自家庭的教育与引导，严重影响了留守儿童的健康成长，也致使留守儿童的家庭教育问题成为一个急需引起社会各界高度关注的问题。家庭是个体首先面临的是生存环境和生活场所，良好的家庭环境是个体健康发展的基础和前提。
1．对父母系统缺失的重构
留守儿童的家庭结构中，由于父母长期在外，使得家庭生态结构失去了平衡，生活在缺陷家庭中的他们容易感到孤苦无助，感情冷漠、茫然，不知所措，以致被坏人引诱走入歧途。问题孩子往往来自缺陷家庭，因此，应重视家庭生态结构失衡对儿童的教育成长的影响。首先，尽量保证家庭系统的完整性，出外谋生是无法改变的事实，但留下父母其中一个人在家陪伴小孩或者将其带在身边到城里打工，就可以确保家庭结构的完整性;若无法陪伴在身边，要加强与孩子的沟通交流，经常打电话、定期回家等，及时了解孩子的成长情况，化解孩子的孤独感。尤其是针对孩子成长中出现的问题，积极寻找妥善方法予以解决。其次，重视监护人的选定，为孩子找到负责任、较为美满的家庭作为临时监护人，父母应该合理妥善的寻找监护人，通过结构上的“父母”来创建事实上较为完整的家庭，通过其乐融融的家庭生活，增强留守儿童家庭社会化的效果。此外，临时监护人应认识到自己的监护责任，应该平等、民主的对待小孩，不能过于宽容和放纵，不仅对孩子的养育，还要通过家庭良好的人际心理环境创造家庭内部良好的家庭氛围，让留守儿童生活在充满爱的家庭氛围，给孩子以科学的管理和指导，塑造孩子健康的心理，高尚的人格。再次，树立正确的家庭教育观，父母对孩子的教育期望要适当，留守儿童父母要树立科学的教育观念和育儿观念，从而提高家庭教育的科学性，提升家庭教育的效果。
2．在新的条件下构建亲子间的互动关系
家庭成员间的人际关系和人际交往，“奠定了孩子对社会环境作反应的最基本模式”。父母与子女异地而居，不能面对面的交往，失去的是从父母那里学习对社会环境作反应的机会。在新的条件下重新去构建留守儿童与父母间的互动方式，重视留守儿童与父母团聚的教育机会。家长要想方设法与孩子保持联系，增强家长与孩子之间的交流和沟通，想方设法了解孩子在家庭、学校、社区的情况，密切关注孩子的成长。如“亲情电话”是留守儿童教育实践中的一条有效措施，是亲子间建立远距离人际互动关系的有效形式，不仅具有交流亲情的功能，还对亲子间面对面交往的缺失具有补偿作用。
3．营造良好的家庭教育氛围
家庭教育一般是指在家庭范围内和家庭生活中，由家长及家庭成员对其子女及其他未成年人实施的积极的影响。留守儿童虽然长期与父母分离，但其监护人也应该营造良好的家庭教育氛围、良好的家风。具有良好家风的家庭，应该具有珍爱生命、热爱生活、勤奋好学、道德高尚、身心健康、团结和谐、蓬勃向上的家庭氛围。其监护人有责任也有义务为留守儿童营造这样的家庭环境，给予彼此温暖、平等、民主的家庭关系，促进留守儿童的健康成长。
(二)强化学校微系统和同伴微系统在农村留守儿童中的作用
1．学校教育要科学化，体现关爱与健康理念
由于教育生态结构各个因素之间存在着相互联系、相互制约的关系，我们只有整体、全面、统筹规划，才能使教育生态系统的各组成因素的关系基本协调，使教育生态结构同周围生态环境以及未来的发展相适应，从而形成良性循环的教育生态结构，促进教育生态系统持续协调发展。首先，树立以学生为本的理念，转变教师的教育教学观念，教育者在教育活动中普及爱，留守儿童的心理问题是长期与父母的分离导致的情感缺失，对他们的教育，教育者需要更多的耐心，倾注热情照顾他们，以弥补亲情缺失和家庭教育不足带来的缺陷。其次，学校在服务中延伸教育功能，在家庭教育缺失的情况下，学校教育必须拓展其工作领域，发挥更大的教育功能，给予功能性补偿，通过全面推行寄宿制，营造良好的人际心理氛围，使学校成为留守儿童的另一个“家”，让留守儿童过上家庭式的学校生活。再次，在学校教育中，经常组织体育活动和娱乐活动，丰富留守儿童的业余生活，帮助他们融入集体生活，享受集体的温暖和幸福;在学校管理中，对留守儿童的临时监护人进行专门培训，组建模拟家庭、开展留守儿童活动站等。通过一系列活动消除内心的孤独、自卑的情绪，慰藉他们不完整的情感系统，弥补家庭结构的变化和生态系统的破坏所造成的伤害。
2．促进留守儿童同伴交往中情感社会化的策略
赫洛克认为同伴交往对孩子的积极意义就是:带来稳定性，让内心充满欢乐，获得与人相处时的丰富情感体验，有利于帮助孩子消除以自我为中心的心理状态，学会理解和接纳别人。对于留守儿童的同伴交往中的敌意和攻击性，教师应鼓励采取主动接近的方法，消除他们的抵抗和反叛。因此，应充分重视同伴对填补父母角色缺失的座位的作用，有意识地引导鼓励留守儿童与同伴交往，注重培养他们合群、乐群的性格，使他们感受到学校生活的乐趣，培养积极、稳定的情感。与此同时，我们必须采取行动，促进非留守儿童与留守儿童交往，让留守儿童在同伴交往中健康成长。
(三)加强微系统间的沟通，完善留守儿童的中系统
从大系统观着眼，家庭生态系统对于儿童的心理发展而言，仅是一个微系统，但其功用却不可小视，不但要强调其内部各水平及水平间的交互作用，而且更为重要的是它与其他外部系统的相互联系，也会影响到儿童的心理健康状态。家庭、学校与社区这三个重要且相互影响的社会生态系统，能够凭借各自生态环境的优势给儿童提供多方面的有利资源。
1．畅通家校联系渠道
众所周知，家庭、学校、社会三方的合作才能促进教育的良性发展。家庭作为生态系统的一个子系统，也影响学生心理健康的发展。家长本身不健全或不健康人格心理、不当的教养方式、不和谐的亲子关系会直接导致学生的心理问题，将影响学生的心理健康。苏霍姆林斯基说:“教育的效果取决于学校和家庭教育影响的一致性。如果没有这种一致性，那么学校的教学和教育过程就会像纸做的房子一样倒塌下来。”因此，我们应该加强家庭、学校各子系统之间的联系，将心理健康教育延伸到家庭，采取“家长和学生也获得教育”的战略，提高家长的心理教育意识，让家长积极配合学校，共同做好心理教育合作。
2．实行“多维互动”，形成教育合力
儿童的品性深受家庭教育的影响，但同时也是学校教育和社会影响的产物。因此，学校必须拓宽其工作领域，发挥更大的教育功能，给予功能性补偿。加强家校合作，可以形成对青少年教育的合力，是实施全面“素质教育”的可靠保障，可以提高教育教学的效率和质量，还可以优化教学资源，构建留守儿童心理健康教育网络体系，建构“家庭、学校、社区”联动的立体式教育管理网络，优化“生态型”的教育模式，促进“教育社会”的诞生。
3．整合全社会教育资源
留守儿童心理健康教育涉及面广，工作量大，仅仅靠教育是完全不够的，整个社会需要达成共识，并积极配合，必须从学校内部、学校之间、企业、社会等多方面整合教育资源，实现共享多赢，抓住影响留守儿童健康成长的各个关节点，明确“政府为主导，学校为主体，社会为补充，家庭为后援”的工作思路。农村留守儿童心理健康问题的解决不是一朝一夕的事情，也不是某个部门的事情，而是全社会的事情。从生态系统观视域下去探究留守儿童的心理健康问题，它的解决需要小到个人大到整个国家的全力支持，家庭、学校、社区及各种非政府组织应提高认识，努力营造良好的家庭环境、学校环境、社区环境，积极参与到关爱留守儿童的行动中，使每一个留守儿童都能健康成长、快乐生活。
作者：林婷婷 游毅文 单位：闽南师范大学马克思主义学院
［参考文献］
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［2］高峰，汪玲．上海市中小学学生心理健康与家长心理健康关系的研究［J］．中国心理卫生杂志，1999，(1)．
［3］杨雄，苏萍．转型社会的中国青少年［M］．上海:上海社会科学院出版社，2009．
［4］范小萍，汪国瑞．留守儿童家庭教育存在的问题及对策探析———基于生态系统理论的视角［J］．吉林广播电视大学学报，2014，(5)．
关键词：社区；健康教育；儿童；保健；应用效果
随着人们生活水平以及社会经济的提升，人们对于健康重要性的认识更加深入，尤其是儿童健康。在医疗保健事业中，儿童保健是重要的内容，通过儿童保健，可给予儿童更具有计划性、科学性的综合服务，同时，也是提高儿童免疫及抵抗力，降低疾病传播率的关键。在儿童保健工作中，社区服务中心占据重要地位，因此，实施社区健康教育，对提高家属对于儿童保健知识的知晓率具有重要意义。本研究旨在探究常规护理与社区健康教育对儿童保健中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2018年7月至2019年7月本社区服务中心的68名年龄为2～42个月的儿童作为研究对象，按照随机数字法分为常规组和研究组，各34名。研究组男19名，女15名；年龄14～30个月，平均年龄（22.17±3.19）个月。常规组男18名，女16名；年龄15～29个月，平均年龄（22.14±3.52）岁。两组儿童临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法。常规组给予一般护理，主要工作内容依据社区服务中心常规儿童保健工作模式进行，如电话通知、粘贴公告等方式告知家属定期带儿童到社区服务中心接受保健。指导儿童家属合理为其补充营养，每天进行适宜活动，宣传儿童常见疾病的预防，发放健康成长手册。研究组采取社区健康教育，具体内容如下。1.2.1成立社区健康教育小组。选择社区服务中心的医务工作者成立健康教育小组，小组成员均通过一致培训及考核，明确各小组成员的健康教育工作。小组负责人为社区护士长，负责组织每次健康教育，同时，评价和分析工作效果，选择其中2名妇幼护士实施上门随访教育，1名儿保医师负责幼儿健康督导与教育，同时，邀请儿童专家义诊，定期展开健康知识讲座。1.2.2健康教育方式及内容。针对不同阶段的儿童所展开的健康教育工作存在差异，具体情况包括①新生儿（＜3个月）。新生儿保健方式主要是信息传播，由专职护士实施入户家庭健康教育，访视新生儿各种情况，如睡眠、排便、喂养、大小便、预防接种等，同时，实施全面检查，尤其重视黄疸、脐部情况，并询问母亲心理及生理康复状况。全面评估新生儿发育状况，将月增长体质量＜0.5kg的新生儿列为高危情况，并转入儿童保健科进行管理，重点指导喂养、休息等[1]。②婴儿（3～12个月）。婴儿保健方式主要为示范健康教育，教育形式为家属课堂教育或面授，幼儿为生长发育的最快阶段，对于营养和热量的需求很高，但由于婴幼儿的消化功能发育并不完善，极易发生喂养问题和营养失衡。因此，对于婴幼儿的健康教育，主要以营养为主，每年至少实施4次的营养随访，指导家属正确添加辅食，避免喂养不当发生多种营养性疾病[2]。③幼儿（1～3岁）。幼儿阶段，神经发育较快，此阶段应注意培养动作、语言等能力，以互动式游戏教育实施运动、感知、语言等训练。间隔6个月评估一次幼儿的发育状况，了解发育情况，可举办幼儿讲座实施教育，创建有效地信息交流平台。④学龄前儿童（6～7岁）。学龄前的儿童体格发育基本趋于平稳，同时，与社会的接触也有所增加，因而，此阶段健康教育重点内容为疾病及意外伤害的预防，指导儿童正确进行洗手，养成良好的卫生习惯，指导家属学会配置消毒剂，正确使用红外线进行消毒等[3]。1.2.3评价效果。小组负责人收集每次实施健康教育工作的情况进行分析，通过讨论寻找保健工作中存在的优缺点，及时评估与分析影响儿童保健工作中存在问题，不断优化儿童保健工作，提升社区健康教育质量[4]。
1.3观察指标。①家属健康知识知晓情况：社区服务中心依据儿童保健知识情况制定家属问卷表，问卷表内容主要包括生长发育、体质健康、危险因素识别、意外伤害预防、疾病控制、人与环境和谐等，各项内容均为100分，评分越高，表示家属健康知识知晓情况越好。②保健知识覆盖情况：包括完全覆盖（家长完全掌握保健知识）、覆盖（家长基本掌握健康知识）及未覆盖（家长保健知识掌握度较差）。总覆盖率=（完全覆盖+覆盖）/总例数×100%。③家属满意度：社区服务中心以健康教育原则及内容为依据共同商讨制定满意度问卷表，满分为100分，健康教育结束后为家属进行发放，本研究问卷表发放及回收均为68份（100.0%），评分＞85分为非常满意，65～84分为一般满意，＜64分为不满意。满意度=一般满意率+非常满意率。
1.4统计学方法。采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组家属健康知识知晓情况比较。研究组生长发育、体质健康、危险因素识别、意外伤害预防、疾病控制、人与环境和谐等健康知识知晓评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组保健知识覆盖情况比较。研究组保健知识覆盖率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组家属满意度比较研究组家属满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3讨论
关键词：儿童保健门诊；专科健康教育；学龄期儿童；肥胖
随着经济水平的提高，人们的生活方式发生了巨大变化，儿童肥胖的发病率也随之升高。据研究报道，儿童肥胖的发病率已经超过40年前的3倍，值得引起人们的重视［1］。肥胖产生的原因复杂，涉及各个方面，包括经济水平提高、不良饮食习惯、运动时间减少、代谢紊乱、遗传以及环境因素等，均在肥胖发病过程中发挥不同程度的作用［2］。肥胖严重危害儿童的生理及心理健康，降低其生活质量，常引起如哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、2型糖尿病、高血压以及代谢紊乱等；同时，随着儿童自我意识的不断提升，肥胖极有可能使其产生自卑心理，造成性格缺陷，也是威胁儿童健康的一个重要方面。由此可见，肥胖俨然成为一个不可忽视的公共卫生问题［3］。因此，有必要对超重、肥胖的学龄期儿童进行干预，培养其良好的饮食、运动习惯，控制其体质量增长。本研究旨在观察儿童保健门诊专科健康教育对学龄期儿童营养状况及肥胖发生率的影响，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料。选取2016年6月至2017年6月在本院儿保科就诊的儿童80例。纳入标准：（1）定期在本院儿保科就诊；（2）年龄6～12岁，性别不限。医院伦理委员会批准了本研究，儿童及家长自愿参与，并签署同意书。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍；（2）智力不全；（3）患有先天性疾病；（4）家属文化水平太低，无法掌握健康教育知识。采用随机数字表法将上述80例儿童分为观察组和对照组，各40例，两组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），见表1。
1．2方法。对照组采用儿童传统保健方案。（1）建立个人档案：收集就诊儿童个人基本资料、家长文化程度、家庭经济水平及生活环境建立专属档案，首次就诊时进行体格检查，定期监测儿童生长发育情况，及时更新健康档案，根据记录调整健康教育内容。（2）重视儿童及家长心理：根据儿童的家庭条件、生活环境以及家长文化程度对每个儿童及其家长进行个性化心理干预；与儿童及其家长沟通交流时，儿童保健门诊的医护人员应使用通俗易懂的语言，避免过多使用专业医学术语，交流的态度要诚恳。大部分儿童对医院及医护人员存在强烈的排斥心理，而性格通常比较活泼、好奇心较重，并且喜欢明亮的环境。因此，儿童保健门诊应采用色彩明快的装饰，尽可能多增加一些卡通、娱乐的装饰，以消除儿童恐惧、排斥心理，从而达到医疗保健活动顺利开展的目标。观察组在传统保健方案基础上予以专科健康教育。（1）主动沟通：鼓励儿童出现任何不适情况主动告知家长及医护人员，尽早治疗；（2）疾病知识：主要包括儿童肥胖的影响因素、肥胖的危害以及常见病的相关防治知识，引起儿童及其家长对肥胖的重视，提高儿童及家长对常见疾病的认知水平；（3）定期复诊：嘱儿童及其家长定期门诊复查；（4）生活习惯：指导家长合理安排儿童的饮食，注重营养搭配，鼓励儿童多食用水果、蔬菜，减少油炸、辛辣食物及碳酸饮料的摄入，多进行运动，早睡早起，培养良好的生活习惯。健康教育实施方法：（1）健康讲座，定期组织科室专家对儿童及其家长进行健康教育讲座，每2个月至少1次，鼓励家长与专家加深交流，提高其对儿童肥胖的认知；（2）宣传手册，对每个儿童及其家长发放健康教育宣传手册，必要时向其讲解手册具体内容；（3）一对一交流，每次复诊时与儿童进行一对一的互动交流，了解每个儿童具体情况；（4）家庭访视，定期对儿童进行家庭访视，观察其生活环境，纠正其不良生活习惯。两组儿童均干预2年。
1．3观察指标（1）营养状况：采用主观整体营养状况评价量表（PG－SGA）评估，0～2分为营养良好，＞2～4分为轻度营养不良，＞4～9分为中度营养不良，超过9分为重度营养不良，由专业人员指导儿童及家长填写。（2）肥胖发生率：计算两组儿童干预前后的体质量指数（BMI），参照中国肥胖问题工作组颁布的《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准》［4］，统计两组儿童干预前后的正常、超重及肥胖人数，比较组间差异。（3）综合指标：收集两组儿童干预后主动沟通、疾病掌握、按时服药、及时复诊、良好饮食以及积极锻炼等资料，比较组间差异。（4）就诊满意度：干预结束时，采用本院自制问卷收集两组儿童及其家长的就诊满意度，85分以上为非常满意、70～85分为满意，60～＜70分为基本满意，低于60分为不满意，就诊满意率＝（非常满意＋基本满意＋满意）／组内总例数，记录并比较组间差异。
1．4随访。采用电话、微信、家庭访视及门诊等方式进行随访，内容包括儿童的饮食习惯、服药情况、运动强度以及家长对疾病的掌握程度，并根据当次随访情况加以指导。随访截止时间为2019年6月。
1．5统计学处理。SPSS20．0统计软件分析数据。计数资料以频数或百分率表示，组间比较行χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1营养状况。干预后，两组儿童营养状况比较差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。
2．2肥胖发生率。干预前，两组儿童肥胖发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，观察组儿童肥胖发生率低于对照组（P＜0．05），见表3。
2．3综合指标。干预后，观察组儿童的主动沟通、疾病掌握、按时服药、及时复诊、良好饮食等健康教育综合指标均优于对照组（P＜0．05），见表4。
2．4就诊满意度观察组就诊满意度高于对照组（χ2＝9．928，P＝0．002），见表5。
3讨论
【关键词】儿童保健;社区健康教育;知识掌握;覆盖率
儿童保健是医疗保健事业的重要组成部分，为儿童提供更为科学性、计划性的综合保健服务，是提升儿童免疫力，降低相关疾病传播率，提升传染病防控效果的关键[1]。而社区健康教育是提升社区健康护理服务质量的有效手段，能提高家长的重视度和相关知识知晓率，保证儿童保健工作的顺利进行。本研究就社区健康教育在儿童保健工作中的运用价值进行了探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我社区的126例儿童家长为研究对象，均为我社区范围内适龄保健儿童家长，研究开展时间为2016年9月—2017年9月，通过抽签的方式随机分为2组。对照组63例，男27例，女36例，年龄22岁~39岁，平均年龄（30.12±1.37）岁，受教育程度：初中及以下5例，高中27例，高中以上31例；对照组63例，男28例，女35例，年龄22岁~40岁，平均年龄（30.24±1.33）岁，受教育程度：初中及以下6例，高中25例，高中以上32例。2组家长的性别、年龄及受教育程度差异不大（P>0.05），可对比。本研究上报社区卫生服务中心，通过审核后开展，所有儿童家长了解研究相关情况，志愿参加。
1.2方法
对照组：依照社区卫生服务中心儿童保健工作的常规工作模式进行，以张贴公告、电话通知等方式，定期通知家长携儿童至社区卫生服务中心接受保健。干预组：为儿童家长提供社区健康教育服务。①树立儿童保健意识：设立儿童保健咨询处，医务人员向家长说明儿童保健工作的性质、范畴以及重要意义，强调儿童时期注重健康保健对孩子未来发展的重要作用，提高儿童家长对儿童保健的重视度。②提供个体化保健指导：采用面对面责任指导模式，由本社区的儿童保健医务人员负责健康教育工作，每位家长对应一位医务人员。双方定期进行交流沟通，确定特定时期的儿童保健的重点内容，如2岁及以下儿童的日常护理和科学喂养、3岁~4岁儿童的科学饮食，不同年龄阶段儿童需接种疫苗及相关流行病的预防等；指导家长帮助儿童养成良好健康的生活习惯等。③强化知识宣传：定期向儿童家长发放宣传儿童健康知识手册，儿童期疾病防控要点等资料，详细讲解并耐心回答家长疑问，提升其相关知识掌握度。
1.3观察指标
对2组儿童家长进行儿童保健知识掌握情况测评；比较2组儿童保健覆盖率。向儿童家长发放社区卫生服务中心自制的儿童保健知识调查问卷，共25题，选择题15道，判断题10道，每道题4分，答对得分，答错不得分，得分达到90分及以上，掌握程度为优；得分在76~89分之间，掌握程度为良；得分在60~75分之间，掌握程度为可；得分低于60分，掌握程度为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学方法
以SPSS21.0统计学软件行数据处理，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组家长儿童保健相关知识掌握情况对比
干预组家长儿童保健相关知识掌握度优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.22组儿童保健覆盖率对比
干预组儿童保健覆盖率达到96.83%（61/63），对照组儿童保健覆盖率为87.30%（55/63），组间比较差异有统计学意义（χ2=3.910，P=0.048）。
3讨论
近些年，由于国家对医疗卫生事业的重视，全国范围内医疗卫生条件不断优化，人们的医疗健康意识逐渐加强，在健康与安全方面，个人自主保健意识不断强化。而其中，尤其被全社会所广泛重视的问题，就是儿童保健[2]。目前，儿童健康保健及疫苗接种已经成为社区卫生服务的关键组成部分。儿童保健涉及儿童生长发育过程中的心理、卫生、习惯、传染性疾病等多方面内容，影响因素也较多。但是就目前现状看，许多地方的儿童保健工作还未形成科学体系，家长和儿童的积极性和参与度还有待提升[3]。因此，为提升儿童保健工作质量和水平，对儿童家长进行社区健康教育，是提升其配合度，保障儿童保健工作顺利进行的重要途径。社区健康教育是有组织、有计划的社会教育活动，就儿童保健工作而言，主要针对儿童家长开展。儿童家长对儿童保健的认知度和重视度不够，是导致其参与和配合儿童保健工作效果不理想的根本原因。鉴于此，本研究针对干预组儿童家长展开社区健康教育工作，工作的首要和重点内容，就是帮助儿童家长树立儿童保健意识，向家长介绍说明儿童保健工作的社会属性及其公益性、福利性，并对工作涉及的领域及具体工作内容进行介绍；强调儿童保健对儿童自身成长，家庭生活及社会发展的重要和深远价值，提升了其认识度和重视度，能够更积极主动地参与和配合社区开展的相关活动；而给予个性化保健指导则是社区健康教育的核心，不仅针对儿童的年龄区间、还能结合社区或附近区域内儿童保健工作动向，及时调整健康教育的内容和形式，注重结合儿童自身特点，使得保健指导工作更具针对性、科学性；最后，通过强化知识宣传，对儿童家长进行潜移默化的影响，通过多种形式的儿童保健知识宣传，能深化儿童保健在家长意识和认知中的影响，使其随时注意相关细节，在日常行为活动中能时刻对儿童保健保持高度重视，并自觉接触和掌握相关知识，将其应用于平日生活中，提升了儿童保健工作的实施效果[4]。本研究结果显示，给予干预组家长社区健康教育，大幅提升了其有关儿童保健知识的掌握程度，也成功使儿童保健的覆盖率得以增加，与进行常规保健的对照组相比差异显著（P<0.05）。综上所述，对儿童家长进行社区健康教育，更有助于儿童保健工作的顺利开展，保证儿童健康成长，值得推广。
参考文献
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[2]季冬.健康教育对婴儿家长参与儿童保健的效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：213-214.
[3]张锁华.健康教育在儿童保健中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2014，25（18）：4230-4231.
1．1一般资料
选取2009年2月至2010年12月在我院眼科门诊就诊的弱视儿童150例(186眼)。入组标准:矫正视力小于0．9;经相关检查，排除眼部各种器质性病变;患儿无重大躯体性疾病，无精神障碍，无沟能障碍。将150例患儿随机分成研究组与对照组。研究组:75例(92眼)，男39例(48眼)，女36例(44眼);年龄3～7岁，平均年龄(5．2±1．6)岁;弱视情况:轻度51眼，中等32眼，重度9眼;弱视分类:屈光不正患儿58眼，屈光参差性患儿21眼，斜视性患儿12眼，形觉剥夺性患儿1眼。对照组:75例(94眼)，其中男38例(45眼)，女37例(49眼);年龄3～7岁，平均年龄(5．3±1．6)岁;弱视情况:轻度52眼，中等33眼，重度9眼;弱视分类:屈光不正性患儿60眼，屈光参差性患儿20眼，斜视性患儿13眼，形觉剥夺性患儿1眼。2组弱视儿童在年龄、性别比、弱视病情、疾病分类等方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2治疗与护理方案
2组均采取常规弱视治疗方案:(1)配戴眼镜进行屈光不正的矫正;(2)依照儿童弱视眼的具体病情行不同的遮盖手法及时间;(3)精细化操作;(4)其他治疗方法，如眼后像治疗、视频强化目力治疗等。护理方案:对照组实施眼科常规健康宣教，即向小儿家长讲解治疗方案内容、治疗的意义以及治疗过程中的需要的配合等，同时嘱咐家长按照医嘱进行定时复诊;研究组实施全面的、规范化的护理健康教育，健康教育内容参考近年来相关研究资料、文献、护理经验以及儿童、家长的不同情况来进行制定。
1．3规范化护理健康教育
(1)组建弱视儿童、家长健康教育护理组，成员为1位主治眼科医生与5名具有3年以上眼科经验的护理人员，共同对研究组每位患儿情况进行全面评价，并记录归档，每次患儿的就诊检查结果、护理健康教育内容等均记录在此档案中。(2)护理人员根据患儿评价结果有针对性对患儿及家长进行心理疏导，尤其对于情绪上有焦虑的家长、儿童要重点心理护理，通过视频、图片等直观资料向家长及儿童讲述弱视的病理、危害以及治疗的意义、手段等，特别要强调长期规范治疗的必要性。(3)每月定期组织1次弱视儿童家长课堂，由眼科主任有计划的知识讲解，并解答患儿家长在治疗方面遇到的问题，对于困难较大的家长可进行单独指导。同时，鼓励弱视儿童家长之间相互交换督导经验，以促进儿童更好的完成治疗项目。(4)在每次复诊时，让患儿看有关弱视的知识视频，时间为20min，目的是让儿童了解自己的眼睛疾病以及不良用眼习惯等，以促进儿童顺从治疗。同时采用儿童化语言方式向儿童讲一些眼睛不好所带来的烦恼与不便，为了提高患儿治疗的积极性，可用小奖品来予以鼓舞。(5)向家长强调按时带领患儿来院复诊，告诉家长定时复诊才能及时掌握病情变化，以免发生不规范治疗。(6)对家长进行儿童膳食指导，鼓励家长多为孩子提供优质蛋白(如鱼类、虾类、奶类等)，多提供富含维生素A、维生C及钙的蔬果，督促孩子多进行体育锻炼，以加强孩子各种营养的吸收。
1．4评估方法与指
1．4．1依从性评估:采用我院眼科制定的患儿、家长依从性调查问答表，对入组的150例弱视儿童及家长进行依从性调查。儿童依从性调查表内容包括:眼镜是否每日都能配戴，是否能依照医生要求进行遮盖、训练等，是否培养了科学的用眼习惯，是否了解眼睛发生疾病，等。患儿家长依从性调查表内容包括:是否监督、帮助、鼓励完成各项治疗项目，是否按时带领儿童来院复诊，是否主动与眼科医师沟通、交流，是否了解关于弱视的知识、危害、治疗注意事项等。依从性调查问答表调查时间为患儿治疗满两年时，由固定的专业调查医护人员向家长进行调查、解释及问答，问题结果分为“是”与“否”，答完后当场收回。入组的150例患儿家长者进行了调查，有效率100%。
1．4．2疗效评估:患儿在治疗满2年后，根据弱视治疗疗效评估标准进行评估:治愈，患儿视力水平持续在1．0及以上;基本治愈，矫正视力水平达到0．9或以上;有效，视力水平提升2行或2行以上;无效，视力水平只提升1行或者无变化，甚至视觉功能发生减退。总有效率=(治愈+基本治愈+有效)/总例数×100%。
1．5统计学分析
应用SPSS17．0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0．05具有统计学意义。
2结果
2．12组弱视儿童治疗依从性情况比较
研究组在按规定进行遮盖、按要求坚持眼锻炼以及科学使用眼睛这三依从性比率均显著高于对照组(P＜0．01);而在始终坚持配戴眼镜及知道眼睛有疾病这两个方面中，研究组依从性略高于对照组，但差异无统计学意义(P＞0．05)。
2．22组弱视儿童家长的治疗依从性情况比较
研究组弱视儿童家长在督导、准时复诊、与医护人员沟通以及对弱视相关基础知识等方面的依从性比率均显著高于对照组(P＜0．01)。
2．32组弱视儿童治疗效果情况比较
研究组总有效率显著高于对照组(χ2=7．42，P＜0．01)。
3讨论
3．1规范化护理健康教育能有效提升弱视儿童的治疗依从性
儿童弱视的治疗不是短期就能成效的，而是需要长期不间断的规范治疗才能达到最佳治疗效果。然而，由于儿童的自我管理、自我控制、配合程度均处于较低水平，大部分孩子无法按要求进行治疗或听从家人的督导，有的甚至会出现反抗治疗，这些行为会严重影响到视觉功能的改善。常规眼科健康教育由于不全面、不规范以及太笼统而不适合弱视儿童健康教育。本组研究通过对患儿进行全面评估，根据评估结果对患儿进行心理、行为、认知等方面进行干预，结果显示，研究组弱视儿童在按规定进行遮盖、按要求坚持眼锻炼以及科学使用眼睛依从性比率均显著高于对照组(P＜0．01)，表明了规范化护理健康教育能有效提升弱视儿童的治疗依从性。另外，研究结果显示，规范化护理健康教育对儿童坚持配戴眼镜及知道自己患有眼部疾病方面与对照组比较差异无统计学意义(P＜0．05)，这对以后规范化护理健康教育内容的侧重点提供参考依据。
3．2规范化护理健康教育能有效提升弱视儿童家长的治疗依从性
儿童弱视治疗离不开家长的支持，治疗效果与家长的重视程度密切相关。儿童由于身心发展不成熟，不能自觉的、长期的执行治疗要求，这就需要依靠家长在日常生活中不断的督促、鼓励患儿，才能更好的按照要求完成治疗，因此，家长良好的依从行为至关重要。本组研究制定具体化、规范化的护理健康教育，让弱视儿童家长从思想上、行动上重视弱视治疗，同时加强家长对弱视的相关知识的教育，让家长以正确的方法来督导孩子的治疗。研究结果显示，研究组弱视儿童家长在督导、准时复诊、与医护人员沟通以及对弱视相关基础知识等方面的依从性比率均显著高于对照组(P＜0．01)，充分说明了规范化护理健康教育对提高弱视儿童家长治疗依从性较大的帮助。
3．3规范化护理健康教育能提高儿童弱视的治疗效果
在规范化护理健康教育下，家长与儿童都能深刻的认识到疾病的危害，都能从健康教育中获得较多的、较全面的弱视知识，无形中提高了家长与儿童的治疗信心与依从性，也提高了家长对弱视治疗的重视程度，有利于促进治疗效果，由于常规眼科健康教育内容比较单一、笼统，效果并不理想。本组研究结果显示，研究组总有效率显著高于对照组(P＜0．01)。
4结语