护理基本知识范例
前言：一篇好的文章需要精心雕琢，小编精选了8篇护理基本知识范例，供您参考，期待您的阅读。
关键词：多元式互动 成人开放式教育 能力培养
哈佛大学校长陆登庭也曾指出：最佳教育不仅应有助于我们在专业领域内更具创造性，它还应该使我们变得更善于深思熟虑，更有追求的理想和洞察力，成为更完美、更成功的人。基于马克思主义基本原理概论的内在逻辑性、实践性、整体性、革命性、科学性，创新性、时代性、批判性、思辩性、开放性特质的要求，基于成人学生自身的特点及学习规律，我们在以学生为本的教学理念下，贯彻学习和掌握马克思主义理论和方法，以达到在实践中运用马克思主义能力的教学思路，提出以马克思主义基本理论问题和当代社会发展的各种现实问题为切入点，引导学生探讨和追思，产生思想的碰撞和交流，以达到培养学生的能力。多元式互动教学模式是在开放教育环境下通过深化和优化教学互动，充分利用各种与学习有关的教学要素，调节它们之间的关系及其内在相互作用，促进学生主动积极地学习与发展，形成全方位、多层面的和谐互动，以产生教学共振、提高教学效果的一种新型教学结构形式。通过教学过程、教学要素、教学系统的互动机制，最终实现教学目标。
一、多元式互动教学模式构建的依据
（一）多元式互动教学模式是基于建构主义学习理论与混合教学理论提出来的。建构主义学习理论和混合教学理论认为，知识不是通过教师的传授得到的，而是学习者在一定的社会文化背景下，借助其他人的帮助如通过人际间协作活动，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。其核心是：以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构。即在学习者内在动机的作用下，在学习活动之前自己确定学习目标，制定学习计划；在学习的过程中，自己选定学习的内容、策略、方式、时间和地点，自己控制学习过程、学习资源和物质设备条件；对学习结果能够进行自我评价，并对自己的学习行为进行调节和修正，使学习目标最终实现。要求学生由外部刺激的被动接受者和知识的灌输对象转变为信息加工的主体、知识意义的主动建构者；而且要求教师要由知识的传授者、灌输者转变为学生主动建构意义的帮助者、促进者。在教学的过程中既要发挥教师的引导、启发、监控教学过程的主导作用，又要充分发挥体现学生作为学习主体的主动性、积极性和创造性。针对学习者原有的认知基础和学习目的不同，学习内容和要求的不同，各种媒体的适应度的不同，选择不同的学习媒体和学习方式，将传统的学习方式与现代的学习方式结合起来，使二者优势互补，使学习者获得最佳的学习效果。
（二）多元式互动教学模式是基于成人学生自身的特点提出来的。
首先，成人学生的年龄一般在20—35岁之间，承担家庭和工作的重担，社会特征比较突出，学习过程受家庭和工作双重干扰，学习压力较大，焦虑程度高，自主学习信心不足，在学习时间、精力、记忆力、知识储备等方面存在较多问题。加之受独立性、自我指导性特点的影响，成人学生希望在教学过程中能尊重他的独立地位和活动能力，一味的灌输是他们所不能接受的。
其次，成人学生学习的关键所在是学以致用、获得与本职工作紧密相连及急需的知识。漫无边际的知识储存对他们而言毫无意义。他们往往看重的是这门课程对工作是否有帮助，教学是否脱离实际，兴趣点集中在对教学内容的实用性和具体可操作的层面上，不重视内容的理论性、方法性、政策性。
最后，成人有他们较偏爱的学习方法，成人是通过做而学的成人学员各有不同的学习习惯和学习方式，并通过实践运用来巩固和加深，从而完成知识构建，单一枯燥的、死记硬背的方式不太适合成人学习。
二、多元式互动教学模式的特点
1．多元式互动教学模式的交融性。学习意识是学习的主导，为何学习，以何种态度对待学习，决定着学习的整个过程与成效；学习的责任心、责任感是学习的力量支撑；学习措施是有效完成学习任务的必要保障；学习的能力是学习效果的决定性因素，包括观察力、思考力、实践力、总结力、应变力、调控力等方面；学习的气质为学习提供良好的心理条件。师生之间、生生之间、师师之间、人资之间、人机之间、人网之间的有机关联、相互交融，教学方法、教学手段、教学内容、教学组织形式、导学、自学、助学、督学等教学环节的交织，能把抽象的教育思想变为具体的操作性策略。“润物细无声”促使学生全方位地感受、判断、适应、实践、批判、调整自己，从而使教学呈现出丰富性、多变性和复杂性的多元互动局面。
2．多元式互动教学模式的开放性。学生在学习过程中运用思维的发散性、方法的独特性、认识的多元性，在符合科学研究的规范前提下，允许学生开展交流、质疑、争鸣与探索，引导学生发现自我，找到头脑中的火种，并使不同火种碰撞。培养其追问意识、批判精神、反思意识、信息搜集意识。
3．多元式互动教学模式的和谐性。自由、民主、平等、公平、融洽的课堂教学与互助学习的气氛是和谐性的具体体现。教师态度的和蔼可亲，以平等者、合作者的面目出现在学生面前，能让学生在宽松的心境下积极思维、大胆想象、主动切磋、勇于探索与批判。
4．多元式互动教学模式的创新性。多元互动教学模式注重学生主动、互动的知识获取，注重“学会学习”和“终身学习”，注重挖掘学生作为人的本质力量，引导学生实践、批判和创新，使学习成为活泼而富有个性的愉快过程。在感悟、探究、体验、分享、交流中积极参与、独立思考、相互启发，真正提高自己的分析、综合、批判、实践思维能力。#p#分页标题#e#
5．多元式互动的有效性。学习的动力是感动，学习的入门是感觉，学习的基础是感知，学习的升华是感悟，学习的境界是感恩。五感体现了多元互动的有序和有效性，有利于知识构建、学习、领悟、创新。目的是使学习主体和教学本身有实在的效益，而不仅仅是表面上的热闹。多元式互动学习比学生单纯的自我学习更为有效，思维的训练更加深刻，能力的提高更为综合，学习的结果更为广泛。多元互动教学模式驱使教学活动的多方产生积极的互动，从而大大增强了互动的有效性。
三、多元式互动教学模式的步骤
1．讲授与感悟——步入思化，凸显悟学理念。马克思主义基本原理分为马克思主义哲学、马克思主义政治经济学、科学社会主义三大部分，这三大部分之间具有内在的逻辑性和关联性，是一个有机的统一整体。马克思主义哲学是方法，马克思主义政治经济学是核心，科学社会主义是实质。通过一个贯穿三大部分的主题思想或中心线索来把握内在逻辑性和关联性。比如说以人的解放或社会公平作为中心线索或主题思想。以社会公平为主题思想为例。把社会公平作为马克思主义理论的价值目标，来分析当今国内外发生的一系列重大事件，具有很强的说服力。我们从马克思主义产生的历史背景看，资产阶级所标榜的民主、自由、平等正在被事实上的不平等、不自由、不民主所替代，资产阶级和无产阶级巨大的贫富差异导致经济危机，使资本主义内在矛盾无法通过自身的调节或变革解决，最终致资本主义灭亡。马克思主义的社会公平既是人类追求的终极目标，也体现在人们的日常生活和社会生活、经济生活的方方面面中，把社会公平作为马克思主义理论的核心是把马克思主义的社会主义和共产主义价值观具体化，同现有理论体系并不冲突。多元互动是以“感”为前提，以“悟”为根本，以“感”与“悟”的有机结合作为支点，使这一过程成为理解和把握马克思主义理论核心的重要模式。
为了能使抽象性、概括性、内在逻辑性强的基本理论具体化、通俗化，贯穿中心思想，突出教学活动的生命性，我们对教学内容进行逻辑上的整合。分为若干个专题，如：马克思主义的永恒价值、如何进入哲学的思考、唯物辩证法的规律、真理与价值、人文精神的哲学思考、人性与人的价值、双刃剑：科学技术的作用、经济学、幸福与终极关怀、危机后的政治经济学、危机的全球化与全球化的危机、当代资本主义的基本矛盾新变化及发展趋势、20年后看东欧转型等，采用开放式课堂专题讲座的方式进行教学。或者依托案例实现从理论的宏大叙述向现实的经验叙述转变，案例选择要具有时代感、典型性和区域性，要贴近时代、贴近现实，贴近学生的生活。理论只有密切联系社会热点问题，才会有说服力、吸引力，才能激发学生的兴趣，开拓学生的思维。从中感悟哲学缘于生活，哲学是生活的智慧，生活是哲学的智慧。无论你学什么专业、无论你从事什么职业，都要学会做人，学做一个怎样的人，做一个怎样的人才有价值。如果没有正确的世界观和人生观，知识越多办坏事的能量也可能越大，从而明确人生的意义、目的和价值何在。明白我们每个人不是孤立的个体，而是生活在相互联系、相互制约、相互作用的社会中。在这个复杂的社会中我们如何处理个人价值和社会价值的关系，如何理解价值评价，如何使价值观念的更新同社会发展的进步方向相一致，树立解放思想、实事求是、与时俱进的思维方法，办事、想事要从实际出发、尊重实践，要敢想敢闯，具有创新意识和质疑、探究问题能力。
2．互动交流与分享体验——实现与提升思化，达到教为不教，学为创新的目的。一个人的思维能力在发展过程中有时会出现“卡壳”的现象，会发生一些转折，这就是思维的障碍点。当出现这种情况时，就意味着你要学会适时地疏导、点拨，促使思维转过来，并以此为契机促进思维的发展。互动交流与分享体验是克服思维障碍点的一个必要环节。我们通过把我们所面对的问题转化、分析、综合、假设变化成已解决过问题，依据具体情况恰当地运用分析和综合、具体与抽象、一般与个别、归纳与演绎、逻辑与历史、求同存异等思维方法，使我们的思维能力有一个较大的突破。在课堂中，采用学理导入法、问题式教学法、讨论式教学法、案例式教学法、情境创设法、启发诱导法、相互交流法、激发兴趣法、抓要点法等方法，通过唱红歌、讲故事、编短信、演讲、辩论、调查、经典研读、视频播放、排座、分组竞赛、游戏等手段让学生参与其中。比如：在讲课之前通过问卷调查等形式了解学生在学习生活中遇到的困惑和问题，把这些问题和理论点有机结合，在讲课过程中有机穿插，既讲解理论，又解决学生的实际问题。上课前提出问题，让学生带着问题看书预习、查资料，在课堂上用5分钟左右的时间让学生来演讲，演说的内容是和本课程相关的社会问题、经济问题、政治问题、文化问题等有一定深度的社会热点与焦点问题，或是以学生自身及身边发生的事或人物为原型的相关内容，或是以自己的旅游经历、考察经历及旅游途中、考察活动中的所见所闻为内容，现身说法，使课堂生活化。有意识地组织几次讨论，比如，讲到唯物史观时，要求学生讨论“关于汶川大地震的哲学思考”，引发对人与自然关系的思考和“以人为本”科学发展观的深刻含义。在课堂外，通过对周边的环境问题的了解、如何应对突发事件的发生及相关对策的调查了解、对大学生群体自杀现象个案调查探讨生命的价值和意义、出现用工荒背后深层次原因调查、透视强拆迁等社会问题的调查，身临其境，增强现实感，真心关切学生的疑点。使教学面向实际、面向生活、面向学生。通过这个环节加强了生生之间、师生之间、学生与网络之间、学生与社会之间、学生与不同社会个体之间的互动交流，培养了协作精神、自主学习及探究问题的能力，又能克服思维的障碍点，训练其思维能力、评断问题能力，克服学生害怕失败的心理，增强了自信心、社会责任感，同时也提升了语言表达能力、写作能力、拓展知识的能力及逻辑思维能力。
四、结论
通过创建学习——思考——交流——分享——体验的多元化互动模式，使学生明了了学习的含义、学习的理论、学习的类型、学习的资源和学习的环境；做到了善于观察、善于思考、善于决策、善于实践、善于总结；达到感动、感觉、感知、感悟、感恩的目的；提升了意识、责任、措施、能力和气质。增强了学生学习兴趣、拓展了知识面、提高了应变能力及适应社会的能力，心智不断成熟，人格不断完善。真正实现了由主客对立向主体间性转变；由叙理向叙事转变；由理论语言向生活语言转变；实现了“教为不教，学而创新”的现代教育目标。#p#分页标题#e#
参考文献：
[1]哈佛校长陆登庭 坦言挑战 中国教育报 1998-05-04
[2]李余华，李立玲，何中. 成人学员学习心理及教学模式的调查与分析[J]. 华东交通大学学报，2005（6）。
[3]侯宝力 多元互动教学模式的构建与实施[J]现代教育科学,2003 (4)
关键词：认知发现学习理论；外科护理；结构教学法；认知表征法；发现学习法
认知发现学习理论首先由美国教育心理学家布鲁纳提出，被广泛应用于指导各学科的教学，并取得了良好的教学效果。其理论主要观点包括结构教学法、认知表征法和发现学习法[1]。外科护理是高职护理专业学生必修的专业核心课程，为促使学生更好地掌握外科护理基本知识结构，培养主动探索和获取知识能力，以期在临床工作中更好地解决患者的健康问题，笔者将认知发现学习理论所包含的教学方法运用于外科护理教学中，探讨其应用方法及效果。
1认知发现学习理论的主要观点和启示
1.1结构教学法。布鲁纳提出，学习就是掌握事物的结构，学习结构就是学习一门新知识怎样相互联系，在教学中务必使学生掌握学科的基本结构[2]。结构教学法强调学科的学习要掌握其基本结构，即基本概念和基本原理。对于外科护理而言，基本结构主要指基本理论、基本知识和基本技能。在教学中务必使学生掌握基本理论、知识与技能以及它们之间的联系，把新获得的知识和已有的知识联系起来，建构新的知识体系，有效促进对知识的理解、迁移和应用，以解决新情境中的新问题。
1.2认知表征法。认知表征是指个体经知觉而将其外在环境中的物体或事件转换为内在心理事件的过程，人类获得知识的过程就是对事件进行认知表征的过程。认知表征是人们成功理解知识的手段。认知表征包括3种方式：动作表征借助动作来感知事物；映像表征借助图像或表象等感知材料进行学习；符号表征借助语言和符号来认识事物，其中最主要的是语言。教学中，根据学生的认知特点和教学内容，运用不同的教学方法与新技术，促进学生对知识的理解和应用。
1.3发现学习法。发现学习以培养探究性思维为目的，学生通过积极参与教学，发现所学内容的规律。学习过程强调探究性，让学生积极探索，主动寻求解决问题的答案。教学中要以学生为主体，激发其学习动机，使其主动发现问题、分析问题、解决问题，从而提高自主学习能力[3]。
2教学实践
以“下肢静脉曲张患者的护理”为例，介绍将认知发现学习理论运用于外科护理教学的实践过程。
2.1课前。2.1.1明确课程整体结构。临床护理岗位群中，外科护理岗位的主要任务是对外科患者进行护理评估、提出护理诊断/问题、制订护理计划、实施护理措施和评价。该课程是公共素质课和专业基础课的后续课程，与内科护理、妇产科护理、儿科护理等专业课一起构成临床护理的核心课程，并为后期的外科临床实习打下良好的基础。基于外科护理岗位需求，将外科护理划分为外科护理基础知识、神经外科、心胸外科、普外科、泌尿外科及骨科六大模块，“下肢静脉曲张患者的护理”是普外科模块中的内容。2.1.2分析教学基本知识点。“下肢静脉曲张患者的护理”的基本知识点包括：（1）定义（是下肢浅静脉关闭不全导致血液灌流，引起静脉扩张、迂曲为主要表现的血管疾病）。（2）病因（先天因素是静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，后天因素是静脉内压力升高）。（3）症状（长时间行走后，患者下肢沉重、发胀、酸胀、乏力、疲劳）。（4）体征（初期，浅静脉隆起、迂曲；重者呈团块；久病者小腿营养障碍）。（5）物理检查的3种方法（深静脉通畅试验、大隐静脉瓣膜功能试验和交通支瓣膜功能试验）和影像学检查方法（静脉造影是确诊的可靠方法）。（6）非手术治疗方法主要是间歇抬高患肢、穿弹力袜或用弹力绷带，护理重点是保持抬高患肢并提高患者的依从性，指导患者穿弹力袜或用弹力绷带。（7）重症者手术治疗，术前护理主要是抬高患肢、备皮、换药。术后护理主要是术后24~48小时内抬高患肢30°，做足背伸屈运动，早期下床活动，弹力绷带维持两周。（8）健康教育要注意避免久站久坐，双膝避免交叉，尽量抬高患肢促进静脉回流，术后继续使用弹力绷带1～3个月。2.1.3分析学生已有的知识和经验。本教学单元的授课对象是高职护理二年级学生，已学习人体解剖学、生理学、病理学等课程，具备一定医学基础课程知识，但基础相对薄弱，对人体结构、生理特点和疾病之间的联系理解不深入，需在教学中进行相应医学基础知识的回顾，以增强对临床知识的理解。学生具备相应的生活常识和经验，对下肢静脉曲张知识有所了解，教学中要注重将医学知识与生活常识相联系，激发其学习兴趣。2.1.4确定教学目标和重难点。教学目标主要包括课程目标、模块目标和课时目标。本次课依据外科护理课程标准、教学内容和学生的知识基础，制订以下教学目标。知识目标：掌握下肢静脉曲张患者手术前后的护理；熟悉下肢静脉曲张的病因、症状体征和辅助检查。技能目标：能对下肢静脉曲张手术患者进行手术前后的护理；能指导患者穿弹力袜并进行健康教育。情感目标：能理解患者的感受，关心爱护患者；具有责任、关爱、细致的职业态度和情感。教学重点：下肢静脉曲张的病因、症状体征和手术前后的护理措施。教学难点：下肢静脉曲张物理检查方法。2.1.5教学资源及活动准备。线上教学活动在超星学习通平台进行。制作教学任务单，根据具体的知识点设计相应教学活动。将学生分组，小组成员合作，画出下肢浅静脉和深静脉的位置及走向，同时查找血管外科专用弹力袜使用的相关资料。教师上传PPT、图片、视频、微课、习题及教学参考资料。
2.2课中。2.2.1灵活应用认知表征法。布鲁纳认为，应用认知表征能促进学生的认知发展。学生要顺利学习新知识，掌握基本知识结构，必须选择与其当前智力水平相适应的知识呈现方式，使用不同的教学方法与技术，根据高职学生的知识储备和认知结构，本次教学采用案例教学法、讲授法、讨论法、合作学习和角色扮演法、研究性学习法。教学手段主要运用多媒体技术展示图片、微课、视频等，利用超星学习通平台进行抢答、选人、讨论等课堂活动，同时在平台上资料和作业进行在线交流和学习。具体教学活动：（1）通过下肢静脉曲张案例视频导入新课，激发学生探究欲望。（2）展示图片，利用学习通选人功能请学生汇报下肢浅静脉（大隐静脉和小隐静脉）的位置和走向，以及下肢浅静脉和深静脉（股静脉）之间的关系，使学生通过复习旧知识，理解新知识。（3）采用讲授法、讨论法对视频中的案例进行分析研究，理解下肢静脉曲张的定义和病因。（4）展示下肢静脉曲张图片，讲授症状和体征，引导学生探究下肢静脉曲张的病理生理。（5）播放下肢静脉曲张物理检查方法微课视频，设置抢答活动，请学生归纳关键词，对信息进行编码，如深静脉通畅试验的做法可归纳为站、扎、下蹲或踢腿；大隐静脉通畅试验的做法归纳为卧、抬、扎、站，同时导入习题，学生分析解答，促进知识的理解。（6）图片展示大隐静脉高位结扎剥脱术步骤，术中因组织损伤和血管残端出血，需要使用弹力绷带加压包扎，这个知识点的理解为后续学习术后弹力绷带加压包扎的护理打下基础。（7）结合案例，采用启发式教学引导学生制订术前及术后护理措施，随机抽取一组学生，在课堂上以角色扮演方式指导患者穿弹力袜，并对患者进行健康教育。2.2.2发现学习促进探究。教学中，教师积极创设情境，引导学生积极参与课堂活动，发现所学内容的结构，掌握知识原理[4]；发现事物的内在规律和联系，提出解决问题的方案。学生自己发现知识比教师灌输知识更能获得学习成就感，增强自信心，在不断的思考探索中体验发现乐趣，进一步培养探索精神[5]。
2.3课后。课后对知识点进行梳理、总结，帮助学生厘清知识结构，掌握内在联系。选取历年护士执业资格考试下肢静脉曲张的真题进行课后练习，巩固新知识，及时发现课堂学习中的薄弱环节。制作下肢静脉曲张健康教育手抄报，通过校园宣传栏进行科普宣传，在活动中不断进行知识的延伸拓展，不断再发现，进一步培养学生获取知识的能力以及分析、解决问题的能力。
3结语
在高职外科护理教学实践中，教师要不断研究教学内容的基本概念和原理及其之间的相互关系，注意新旧知识的内在联系，善于采用结构教学法，充分应用认知表征，设计适合学生的教学方法，改革和优化教学。促进学生对外科护理知识结构的认知，增进知识的理解和运用。同时要引领学生不断探究发现，促进主动学习，提高学习能力，最终达到教学相长的目的。但在运用过程中要体现学生的主体地位，肯定学生发现的结果，注意发现正确与发现错误同样重要，因为学生自己发现错误，从错误调整到正确的认知历程也是学习中非常重要的环节。
参考文献：
[1]孙宏玉，范秀珍.护理教育理论与实践[M].北京：人民卫生出版社，2018.
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[4]詹海珠，徐敬，罗香香，等．PBL教学法与认知发现学习理论在临床护理教学中的应用[J]．海南医学，2011，22（2）：148-150．
分析现执行的护理专业人才培养方案“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》的定位，这章学时比例小，理论知识大多以熟悉、了解为主；实践学时比例少，学生操作技能薄弱，这就弱化了本章在整个儿科护理中的重要性。“健康儿童保健”是每个孩子从出生到青春期都要遇到的普遍性问题，而“疾病儿童护理”是个别孩子遇到的特殊性问题。目前学生的学习重点大多偏向于各类疾病儿童护理、住院儿童护理等，即特殊性，忽略健康儿童保健护理的重要性，即普遍性。
二、“儿童健康与保健护理”的重要性和实用性分析
1.儿科护理工作的特点
儿科护理与成人护理相比，其护理内容复杂、工作紧迫、护患关系特殊。随着独生子女越来越多，人们对孩子的健康关注程度越来越高，结合医疗市场竞争的日益激烈及人们法律意识和维权意识的增强，儿科护理工作者所承受的社会压力和心理压力越来越大。这就要求护理学生更好地掌握对健康儿童日常护理与营养保健的基本知识和基本技能。
2.各年龄期儿童保健护理的重要性
新生儿期护理的重要性：表现在对新生儿的喂养、保暖、指导家长护理新生儿的眼、鼻、口、耳、脐、臀等方法，促进亲子之间的情感连接。婴儿期护理的重要性：婴儿生长迅速，但消化功能尚未发育完善，易出现消化功能紊乱；免疫功能低下，易感染疾病，此时的日常护理尤为重要。幼儿期护理的重要性：幼儿的行走和语言能力逐渐增强，但危险识别能力差，易发生意外伤害；免疫功能不健全，依然易感染疾病；大小便的训练、睡眠时间的养成护理等极其重要。学龄期护理的重要性：这个时期儿童的认知和心理发展迅速，对其饮食营养搭配、生活自理能力、体格锻炼、团体意识、品德教育等方面的护理极其重要。青春期护理的重要性：这个时期是人生的过渡期，体格成长迅速，要注意儿童的营养、认知、心理、行为等的养成，保持健康积极的生活方式，此外，加强青春期生理卫生等也尤为重要。
3.儿童健康与保健护理的实用性
一是做好儿童保健能够提高我国儿童综合素质。用所学的儿童保健知识指导家长科学地对孩子实施日常保健护理，锻炼孩子体格，提高孩子的心理健康水平和社会适应能力，提高孩子的综合素质。二是为高职院校护理专业学生的就业提供了更广的前景。针对竞争激烈的就业岗位和我国大学生严峻的就业压力，在校期间学好儿童保健护理，除了可以在相关医疗单位寻求就业岗位之外，还可以开设婴儿保健馆、儿童保健知识培训班、儿童健身馆、儿童营养师、考取孕婴证，等等。这就为学生开辟了更广阔的就业渠道，提高了就业率。
三、“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》中定位的几点建议
1.加大“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》教学中的学时比例
随着独生子女越来越多，人们对孩子的健康关注程度越来越高，更多家长重视儿童的日常保健预防护理。但根据对儿童家庭访视结果显示，大多数家庭家长对于儿童日常生活中的健康和保健知识还很缺乏，这就要求儿科护士在校期间能够掌握更多更好的儿童保健知识，指导和提高家长对孩子的保健预防意识，这样就能够减少或避免很多疾病的发生、发展，提高我国儿童的身体综合素质。
2.提高学生“儿童健康与保健护理”的实践技能操作能力
在掌握基本知识、基本理论的基础上，更重要的是培养学生的基本技能，以达到高职医学教育“三基”“五性”的基本要求。应把“应用型”、“专业型”、“能力型”作为《儿科护理》实验教学目标改革的突破口，制定可行性、实效性的教学目标；设置合理的实验课程结构，改变传统的实验教学课时分配少的弊端，构建新的实验课程结构。例如多增加婴儿抚触、婴儿被动体操、幼儿体操、预防接种的方法和技巧练习，提高在校生儿童保健的操作水平。
3.改革“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》中的考核方法
目前，大多数的外护教师对外科护理学绪论课教学的作用和意义普遍认识不足，认为外科护理学绪论这一章节教学内容空洞无味、无具体要求，仅仅是胡乱吹虚一通，走走过场而已。学生对外科护理学课程教学要求及学习方法常感到不知所措。外科护理学绪论课教学基本上处于“学生无认识，教师无目的，学校无要求”的“三无”状态。笔者认为，首先，外护教师必须纠正对外科护理学绪论教学的错误认识，尽快转变“外科护理学绪论教学无关紧要，浪费时间”的错误观点，树立“外科护理学绪论既是外科护理学学习的重点，也是外科护理学学习的难点”的新理念。其次，中专生年龄偏小、心智发育不全、文化基础知识及医学基础知识较差、学习兴趣及积极性不高、专业思想不巩固，有的存在厌学的心理、自主学习能力较差、注意力易分散，缺乏一定的逻辑思维能力，分析运用知识和解决问题的能力较差，但具有一定好奇性和接受能力，因此，要培养学生对外科护理学的学习兴趣，激发学生内在的学习动力，就应从重视外科护理学绪论教学开始。学生能否较快地适应外科护理学的临床课教学，并对外科护理学产生浓厚的学习兴趣，可以这么说，外科护理学绪论教学起着由基础医学过渡到临床外护教学的桥梁作用。外科护理学绪论教学不但能让学生知晓外科护理学的定义、内容、发展史、怎样学习好外科护理学及如何成为一名合格外科护士的条件等，更重要的是能激励学生怎样学好外科护理学来适应日新月异、不断发展的外科临床护理的要求，更好、更快地适应临床外科护理工作。
2外科护理学绪论中基本概念要具体形象
外科护理学绪论教学中出现的基本概念：外科护理学定义、外科疾病、外科病人、外科护士及外科护理学范畴等，这些概念均较为抽象，且外延较广，如果单纯地照本宣科讲解，学生往往难以理解，只能靠死记硬背，不能完全理解出绪论教学对学生的要求，因此，在教学过程中应特别注意采用形式多样的教学方法，如情景教学、亲身经历、日常生活、分组讨论及临床外科护理实例比较等措施进行教学，来增强学生对绪论中基本概念的理解。在讲外科护理学是对外科病人实施整体护理的一门重要的临床护理学科的定义时，其中的外科疾病及外科病人概念学生难以理解，怎样让学生更好地理解呢？在课堂上，笔者首先引入一段临床外科护理学案例：伤员，男性，18岁，因车祸引起左下肢严重外伤、大出血，倒地痛苦呻吟，面色苍白、出冷汗。如果你在车祸现场，如何急救处理？有学生回答：包扎止血、拔打120急救电话。如经现场处理后，伤员需送到哪一科进行进一步治疗？大多数学生摇了摇头。其次，又问学生患有肿瘤怎么办？大多数立即回答手术切除。病人应住哪一科？绝大多数学生回答外科。从而让学生潜移默化地理解外科疾病是指需要手术或手法治疗为主要对象的疾病总称，外科病人是指患有外科疾病的病人。最后，教师总结出外科疾病包括损伤、肿瘤、外科感染、畸形及功能障碍等。
3外科护理学发展史的教学要生动形象
大多数外护教师在外科护理学绪论的教学过程中常采用单纯讲授法讲解外科护理学的发展史，由于教学内容抽象、笼统，学生往往感到惘然，会直接影响学生对外科护理学的学习兴趣。最近，笔者采用网络、视频、电教、图片展示、提问、分组讨论等多种形式的教学方法，教学效果有了明显提高，学生对外科护理学的学习兴趣也进一步增强。首先，播放一段外科护理学创始人南丁格尔如何创立和发展外科护理学及现代外科护理学发展水平的视频，然后提出问题：①外科护理学的创史人是谁？②现代外科护理学发展经历了哪几个阶段？③为什么说外科护理学是现代护理的源泉？④我国现代外科护理达到什么水平？其次，学生看书、上网查阅、分组讨论，最后由教师进行总结。通过教师教学反思、学生问卷调查及学期考试考核等，学生普遍反映这样的教学方式方法能够明显提高学生的学习兴趣和教学效果，从而增强学生学好外科护理学的自信心。
4外科护理学绪论的教学应灵活多样
外科护理学是一门理论性和实践性较强的临床护理学科，要教好外科护理学必须要有科学的方法。单纯性采用填鸭式的教学，学生理解接受较为困难，应采用提问、启发教学、师生互换角色教学、临床外科情景教学、临床外科护理经验教训等典型案例、亲身临床经历及日常生活常识等形式多样方式方法进行教学，可显著提高学生的学习兴趣。外科护理学教学的最基本要求是让学生掌握外科护理学的基本知识、基本理论、基本技能，以解决未来临床外科护理工作问题，为学生毕业后能在短时间内胜任临床外科护理工作打下坚实的基础。学生是教学的主体，也是教学的最终归宿，因此，在外科护理教学时必须清楚下面几个问题：①了解学生的基本情况；②哪些是外科护理学的教学重点、难点、知识点、考点等；③如何指导学生学好外科护理学；④应采取哪些具体的教学措施；⑤当好一名合格的外科护士应具备哪些外科护理学技能。外科护理学基本知识是外科护理学的教学核心内容，包括外科疾病的病因、发病机制、发展规律、临床特点、治疗原则及外科病人整体护理、健康指导等，是外科护理学理论教学的重点。如果没有掌握外科护理学基本知识，就不能胜任以后临床外科护理工作，甚至会造成严重的护理失误。如：患者李某某，男性，26岁，因突发腹痛1h入院，入院时考虑为腹痛原因待诊？急性腹膜炎。遂进行观察治疗，深夜，患者突感腹痛加剧难忍，值班外科护士自作主张，将1例癌症患者未用完的哌替啶给其注射，患者腹痛减轻，安静入睡；第2天，医生查房时发现患者出现感染中毒性休克，腹部体征明显，立即行剖腹探查术，术中见2/3肠管坏死，并给予切除，术后患者出现严重的短肠综合征，给患者生活带来极大的痛苦。患者及家属要求医院给予50万元人民币的巨额经济赔偿。外科护理学基本技能包括手术人员的无菌准备、创伤病人急救（包扎、止血、固定、搬动等）、手术前护理、手术后护理、心肺复苏术、绷带包扎技术等，同时列举大量临床护理失误的事例来说明外科护理学基本技能的重要性，学好外科护理学必须掌握好三基（基本知识、基本理论、基本技能）。另外，在教学时应贯彻理论联系实际的原则，外科护理学是实践性强的临床护理学科，教学时必须理论联系实际，应将教学内容与解决临床外科护理实际问题相结合，让学生身临其景地教和学。如：遇有一急性阑尾炎患者到医院就诊，作为一名外科护士，如何接待病人？如需手术治疗，如何进行术前护理？术后患者的主要护理措施有哪些？如何对病人进行健康指导？在外科护理学教学时要不断更新护理新理念、新观点，未来的临床外科护理工作将随着医学模式的演变而发生改变，外科护理学新的观点、新技术、新方法层出不穷，要把握时代的脉搏，与时俱进。
5充分有效地运用教学素材和教学资源，提高学生学习兴趣
外科护理学绪论教学的内容实质是对外科护理学课程的总结和概况，教室教学时要尽量避免使用简单、枯燥、抽象的文字，也不能空口而谈、走马观花，这就要求外护教师在备课时下大力气，应采用多媒体、图片资料、视频资料、临床护理病例及临床护理体会等多种教学素材和教学资源来丰富教学内容，提高学生学习外科护理学的兴趣。视频资料可选用近期播放电视剧，如《感动生命》《心术》《急诊室的故事》等精彩内容，让学生亲身感受到外科护理学教学内容和工作情景，增强学生学好外科护理学的信心和决心，为学好外科护理学和以后的临床护理工作打下坚实的基础。由于外科护理学的知识内容更新较快，在外科护理学绪论教学时，除了按教学大纲要求教学外，还应适当为学生介绍课外学习方法及学习途径，如护理学期刊、数据库、网络等，以满足不同层次学生的学习需要，拓宽学生的知识面，增加学生的学识，让学生更多地了解外科护理学研究的方向和领域，有利于激发学生学习外科护理学的兴趣。
6小结
教师必须具有丰富的专业知识，为此，除外出进修学习外，主要靠平时刻苦钻研，在学习和教学中积累资料。近年来护士执业资格考试中不少考题与临床病例、药理知识等联系紧密，这就要求相关专业教师不仅要学习本专业的有关资料，还要学习与本专业有关的科学知识及新进展，定期到医院进行临床实践，将书本的理论知识与实践相结合，这样才能达到教给学生“一杯水”的知识，教师就应具有“一桶水”知识的要求。
二、认真备课
（一）备大纲
教学大纲和CLEN考试大纲是指导教学的重要指南，是教学的依据，也是检查教学质量的标准及尺度。因此，在开课前要认真学习和研究大纲，深刻认识外科护理学课程在整个专业教学中的地位和作用，明确教学目的和要求，通过钻研外科各章节的具体内容和要求，制定出全面的授课计划，要遵照大纲的要求，在钻研大纲的基础上，明确学生必须掌握的基础理论、基本知识、基本技能及树立正确的学术观点和思维方法等。
（二）备教材
教师必须熟练地掌握教材，精选教材内容，努力做到“懂、透、融”。懂，即对教材的基本思想、基础理论、基本知识、基本技能及基本概念要搞清楚；透，即在弄懂的基础上进一步搞清楚教材的组织结构和前后连贯的内容，分清重点和难点，熟练掌握；融，是把教材内容的目的性、系统性、思想性及科学性融合起来，努力做到融会贯通，才能得心应手，这是讲好课的重要基础工作。要做到这些，就必须多做一些相关的练习，了解考试的题型，掌握考试的重点及难点。
（三）备学生
我们钻研教材、备课、讲课的教学效果，最后要落实到学生，老师每节课讲到相关内容时，便会为学生指出重点、难点和考点，并让学生做上记录或标明记号。如此，在外科护理教学中恰当地渗透了护士执业资格考试大纲里相关知识点和考点，做到巧妙结合，重点突出，难点简化。
（四）备教法
教师不仅教授知识，更重要的是要传授学习方法，教学生怎样获取知识、掌握知识、运用知识。临床外科疾病的集训、见习以病案讨论、病例分析形式为主，培养学生按护理程序的护理工作方法，综合评估，发现问题及解决问题的能力。帮助学生加深理解记忆，教会学生自己找到疾病发生、发展、转归及护理等方面的规律，掌握常用的护理操作规程，对症护理及特殊护理措施及技术。鼓励学生客观地表达自己的想法，提出有建设性的意见和建议。
（五）备教具
教具富有说服力，形象逼真、生动具体、使用简便，易学易记，效果较好，可帮助学生消化和理解。教具有挂图、图表、标本、模型、实物、仪器、幻灯片、教学影片、录音、录像等，每节课使用什么样的教具，教师应在教案中列出，以便熟悉，到时携带，以免遗漏。
三、教师善于归纳总结
关键词：人文关怀；护理基本技术；课程设计
护士就是护理患者的人，可以分为两部分来理解，“护”就是关心、关爱、照顾患者，而“士”则是守护生命，他们的一言一行都体现着护理人文关怀的本质。护理人文关怀是一种以人为本的关心人、尊重人的护理理念，即重视生命的质量和价值，维护患者的权利和尊严，最终实现护理技术与人文关怀真正融合[1]。护理基本技术课程包括对患者的生活护理、病情观察、治疗照护等基本护理技术操作[2]，为了深化高职教育改革，提升高职护理教学效果，培养具备人文关怀素养的护士，在临床护理实践中充分体现人文精神，尊重和关爱患者，笔者进行了护理基本技术课程设计。
1课程性质
1.1课程性质、地位与作用
护理基本技术是高职护理专业的专业核心课程，是构建护生核心能力的重要组成部分，是护生开展临床护理活动的基础[3]，同时也是护士执业资格考试的必考项目之一。
1.2课程衔接
根据护生的特点和临床工作岗位的要求，护理基本技术课程安排在第三、四学期授课，先修课程包括解剖学、生理学、健康评估、护士人文修养等医学基础课和人文素质课，后续课程包括内科护理、外科护理等临床专业课和顶岗实习。本着知识内容适量、实用、够用的原则，与临床专家、医学基础课及临床专业课教师和辅导员开展集体备课、研讨。
2课程目标
本课程确定的课程目标有知识目标、能力目标和素质目标3个方面，知识目标为掌握护理工作岗位中的常见的护理基本技术的知识、技能、注意事项，能力目标为运用护理程序的方法进行个性化的护理服务，正确处理护患关系，培养观察、分析和解决护理对象健康问题的能力，素质目标为培养慎独诚信的职业道德素质、认真负责的敬业精神和关爱尊重患者的服务意识。
3课程内容
3.1课程内容框架
根据专业人才需求调研报告和护理行业的改革建设要求，确立了课程内容框架体系，将护士的临床工作任务转化为学生的学习任务，以患者住院过程为导向来设计学习情境，本课程共设计了7个学习情境、31个工作任务，共144学时（见表1）。
3.2教学重点、难点
根据临床护理工作岗位的分析，确定本课程的教学重点是掌握护理的基本知识、基本技能，结合产学研反馈和教学反思，确定了教学的难点是培养学生的知识迁移和能力迁移的能力，重点训练学生将人文关怀的意识融入护理技术操作中。
4课程设计
4.1课程设计理念
课程设置依托护理专业课程体系，基于临床护理工作任务，以行业需求为导向、以职业能力为核心，结合护士执业资格考试大纲，强调“教学做”合一，加强人文渗透，体现护生职业综合能力的培养。
4.2学时分析
结合人才培养方案确定了学时分配，本课程共设置7个学习情境，31个学习任务，共158学时，以第一个学习情境———医院环境管理为例，共5个学习任务，教学难点中无菌技术的应用6个学时，隔离技术的应用4个学时。
4.3学情分析
高职第三、四学期的学生已储备了一定的医学基本知识、人文关怀知识，对动手操作比较感兴趣，但操作中重模仿、轻理解，习惯使用手机，喜欢玩手游、聊微信，好奇心强，受年龄、阅历等因素的影响，缺乏吃苦耐劳的精神，灵活运用技术解决情景问题的能力缺乏，运用人文关怀的能力缺乏。
4.4设计安排
组建设计小组，开展岗位调研，进行学情分析，形成设计方案。依托教学资源库、微信平台、云课堂等信息化资源，利用理实一体化教室，开展案例教学、全真实训、医院见习等教学，引导护生突破重难点，掌握知识及技能要点。
5教学实施
5.1教学组织及情境设计
以静脉泵输液法为例进行说明，利用信息化手段进行翻转课堂教学，从“课前自学—课上学习—课后拓展”的教学模式逐步进行，课前自学时护生登录蓝墨云领取学习任务，查看教学视频，绘制操作流程，医院临床见习，完成课前测评，明确教学的重难点；课上学习时导入案例，分解任务、分步示教，整体练习，归纳总结，强化训练；课后拓展时查阅资料，到社区进行知识宣传，通过学习使护生逐步掌握知识要点、操作技能及注意事项。
5.2教学方法
充分利用教学资源和教学场所，开展“课前自学、课上学习、课后拓展”的信息化教学活动，积极推行“师生互动型”双向教学方法，常用的教学方法有7种。
5.2.1案例分析
如在“患者清洁卫生护理”的考核中，设置了清醒、昏迷患者的案例，同时根据高热、口腔感染、口腔异味等情况考核护生灵活处理患者护理问题的能力。
5.2.2实战演练
每个任务中包含单项技能实训，每个学习情境的各单项技能实训之后是综合技能实训和情景考核，如项目三“患者的生活照护”学习后，安排综合技能考核的项目，由学生抽签决定考核项目、考核案例，提升了学生的综合能力。
5.2.3现场教学
由医院教师在床边进行现场教学，充分体现人文关怀的意识，如安置卧位的学习任务，在骨科进行头低足高位、头高足低位的现场教学，由医院教师结合患者的病情进行分析比较，身临其境地感受不同体位的临床适用范围，有利于护生对知识要点的掌握。
5.2.4角色扮演
绝大部分实训项目要求护生进行护士和患者角色扮演与互换，在情境中分别体会护患的情感，在操作中提升学生的人文关怀能力，如在“生命体征的测量”中，护生分别扮演护士、患者角色，体会到了患者紧张不安的情绪，也体会到了护士操作中认真细致的工作态度。
5.2.5启发引导
在课堂中通过讨论、提问，利用前沿技术及社会热点问题的导入，启发护生的创造性思维，课后引导护生自主学习，如临终关怀的教学中导入《生命里》纪录片，让护生感受到临终关怀就是“死者善终，生者善别。帮助病患有尊严地直面死亡，让他们与亲人，与这个世界，好好道别”，激发人文关怀的意识。
5.2.6自主学习
如在静脉输液教学时，护生提前登录蓝墨云班课学习静脉输液的常用溶液、输液速度与时间的计算、输液反应与护理等知识点，在课堂教学中利用小测试检验学习情况，有的放矢地强化重点，突破难点，课后布置作业习题进行强化，护生通过学习能迅速掌握重难点部分。
5.2.7小组合作
要求护生在课前导学、整体练习、综合考核环节小组成员分工合作完成，培养了护生的团队合作意识。如“无菌技术的应用”的教学中，小组成员分别领取铺单巾盘、铺双巾盘、戴无菌手套、取无菌物品等小任务，通过“分解—整合”的方式进行练习和考核，强化了知识点。
5.3教学手段
课堂教学实施过程中充分利用各种教学手段，增强趣味性、生动性、直观性，引入动画、视频、网络课程、蓝墨云班课、微信公众平台等教学资源，让信息化教学落到实处，运用理实一体化教室，开放实训中心，护生以结对形式练习操作，自主把握时间和检验效果，真正做到“教学做一体”。
5.4考核与评价
根据临床护士工作岗位的要求，提出了本课程对于护生的考核评价包括技能考核、知识考核、态度考核。根据实训项目的评分标准进行专业能力综合技能考核，占总分的40%；实施应知应会与技能训练相结合的知识考核，占总分的40%；对护生的学习态度和护士素质养成等情况进行综合测评的态度考核占总分的20%。
6教学资源
6.1教辅资源
使用《护理基本技术》国家级精品课程配套改革教材（人民卫生出版社出版），配套《护理基本技术实训指导及评分标准》《护理基本技术练习题》《护理技能抽考标准》，利用“十三五”规划教材、护理专业核心期刊等作为拓展资料，同时使用教学资源库、网络课程、云课堂、微信公众平台等数字化教辅资料。
6.2实践教学条件
我院拥有20间理实一体化教室、67家校外教学医院、8家养老服务中心，有效地提升了护生的操作能力及人文关怀能力。
6.3师资队伍
课程教学团队共有教师10名，教授∶讲师∶助教＝2∶1∶1，研究生学历达50%，同时配备了8名实训指导教师，课程团队中有1名二级教授，1名省级教学名师。在课堂教学中教师会根据护生的技能操作掌握情况、综合技能考核成绩进行强化和个性化指导；对护生遇到的问题进行手把手指导，体现了“做中教、做中学”的职业教育理念。
7教学效果
7.1护生能力、素质培养
课程教学注重护生综合素质、能力的培养，培养了护生的评判性思维能力和临床思维能力，得到了临床医院带教教师、患者及其家属的好评，培养了护生的创新精神和实践能力，他们参加创新创业大赛获得国家级、省级、市级大奖，参加志愿者活动、暑期三下乡活动得到社会肯定。
7.2教学评价
本课程得到了行业、督导、护生、社会的高度评价，被评为国家级精品课程，督导评价、护生评价得分高，实习医院对我院实习生、毕业生的评价优且口碑好。
7.3成绩与考证
护生在参加省“护理之星”就业力挑战赛中囊括冠亚军，在省级、国家级技能竞赛中连续多年获大奖，护士执业资格考试一次性通过率连续3年达96.2%以上。
8课程特色
课程设计贴近临床，直接将护士的工作任务转化为护生的学习任务，善于利用情景案例开展教学；教学中整合资源，充分运用教学资源库、网络课程、蓝墨云班课等现代信息技术开展教学，提高学生的自主学习能力；注重临床思维能力培养，教学过程中渗透人文精神培养。
9改革思路
目前存在的主要问题是护生在课前自学的过程中缺乏一定积极性和主动性，我们将努力改革考核评定方法，合理选择教学项目，不断丰富教学资源，打造线上线下混合式教学模式，激发护生的学习热情。
参考文献：
[1]郭慧芳，丛潜，刘启贵.护生人文关怀能力现状的调查研究[J].中国卫生统计，2014，31（3）：447-449.
[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017.
系统疾病常用诊疗技术及护理：常用诊疗技术、护理要点。实验教学：根据护理专科人才培养方案中所提到培养“技能型”护理人才的要求，在原有实验项目“呼吸机的使用”、“体位引流与胸腔穿刺”、“三腔二囊管压迫止血”的基础上，增加了学生在临床实践中必须掌握的两项技能操作“心电图机的使用”与“血糖仪的使用”，而删除了临床实践中不常用的“十二指肠液与胃液引流”的项目。这些实训课的安排将大大加深学生对理论知识的理解、掌握程度，并有助于培养学生的动手能力，为以后的临床工作打下坚实基础。教学顺序：由于《内科护理学》的基础课程《健康评估》同时开设，其中循环系统疾病需要《健康评估》讲过心电图的知识后才能讲述，故安排上下学期课程时，将循环系统疾病调至下学期，将消化系统疾病和内分泌系统疾病调至上学期。通过这样的调整，学生可以在学习了《健康评估》中有关心脏评估内容的基础上再学习《内科护理学》中的循环系统疾病，有利于学生理解及掌握各个疾病的相关知识。
2教学方法的改革
为达到教学目标，突出重点，突破难点，本着“以能力为本，做中学，学中做，教学做合一”的原则，内科护理学在教学中突出以下教学理念：理论联系实际、注重实践教学。坚持学生为主体，教师为主导的教学理念。全程渗透素质教育、个性化教育等现代教育思想和观念。教学内容设置上，除了让学生掌握本门课程的基本知识、基本理论和基本技能外，突出课程的前沿内容，着重培养学生的创新思维、创新理念。
学生在课堂上所学到的理论知识最终要运用到临床护理实践中去，因此在教学中采取理论联系实际的教学方法，在理论教学的同时联系实际案例，使学生做到学用结合，以充分调动学生的学习兴趣，加深学生对相关知识的理解。注重实践：根据护理专科人才培养方案中所提到培养“技能型”护理人才的要求，学生在学习中不但要掌握《内科护理学》的基本知识、基本理论，同时还需要具有一定的动手实践操作技能。因此强化实验教学，开设“呼吸机的使用”、“体位引流与胸腔穿刺”、“三腔二囊管压迫止血”、“心电图机的使用”与“血糖仪的使用”等实验项目。改进教学方法：教学方法突出启发式教学，灵活运用多媒体课件、网络课程等多种现代化教学手段，发挥信息化教学的特点和优势，着力提高学生的学习兴趣、调动学生的积极性。注重以下几种教学方法，让学生主动参与到学习中。在教学中突出以学生为中心——参与性学习：学生参与主讲：在教学中，教师首先选择部分教学内容，让学生重点准备一个知识点，然后在阅读完教材之后,根据所学的基础知识及对教材的理解,自拟讲课提纲,并在讲台前向其他同学进行讲述。学生进行讨论：让听课的同学给讲课的同学提出问题,找出优缺点,教师对学生提出的问题进行归纳,从中发现普遍存在的问题,向同学进行布置，学生根据问题查阅资料、互相讨论,进行分析,得出满意答案,最后由教师对本教学内容的重点难点进行讲评和总结。
在教学中突出以问题为中心——自主性学习：根据教学内容实行病历及诊治讨论，由教师介绍或诊治一个病例,全班或全组同学仔细观察和研究病例,并就该病例相关内容提出问题,包括概念、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、处理要点、护理评估、护理诊断及护理措施等相关问题,然后由教师限定时间,让学生就所提问题,分别利用图书馆、网络等信息资源寻找答案,再由学生分别就所提问题进行回答、讨论、修改和补充,最后由教师进行归纳、总结。应用多媒体技术：内科护理学的课堂授课、案例学习讨论等均应用多媒体技术为主体的现代化教学手段，制作了具有链接和动画效果的PPT课件，增加了视听效果，使教学内容变得生动、直观，提高了课堂教学效率和效果。精品课程建设：利用学院的网络信息体系，健全了《内科护理学》精品课程的内容，构建了全套电子教案，与教学配套的习题库、PPT课件等，方便了学生的自主学习，拓展了课堂教学的时间和空间。
3考试方式的改革
考试是检验教学效果的有效方法，本课程“摒弃一卷定分数”的考核方式，采用“过程式考核”的方式。最终结业成绩总分为100分，理论考试分为两个学期，原则是学多少考多少，其中包含的项目名称及其所占比例为：期中理论考试成绩40%；期末理论考试成绩40%；理论课纪律与出勤10%；实训课出勤与实验报告10%。期中、期末考试出题主要以常见病、多发病的临床表现、抢救治疗及护理措施为主，包含选择题、判断题、名词解释、简答题、病例分析等多种题型。在出题时结合“护士执业资格考试大纲”的相关要求。理论课纪律与出勤以理论课考勤时学生出勤情况及课堂提问时学生回答问题的完整性和准确度进行评分。实训课出勤与实验报告以实验课考勤时学生出勤情况及实验结束后学生实验报告的内容及书写情况进行评分。
4教改的应用效果
1．1一般资料
选择我院2011年6月至2013年6月收治的60例口腔颌面部间隙感染患者为研究对象。纳入标准:(1)患者均有切开引流指征;(2)患者无智力、听力、言语、语言等影响交流沟通的问题存在，导致无法与医务人员进行有效的交流和沟通;(3)患者均自愿参加本次研究，了解本研究的目的和意义，并签署书面知情同意书。排除标准:(1)患者存在其他明显影响患者情绪的躯体疾病;(2)患者合并精神分裂症、双相障碍、偏执性精神障碍等重型精神疾病，无完全民事行为能力;(3)患者不愿意参加本次研究。随机抽取优质护理开展前后各30例患者，分别为常规护理组和护理干预组。常规护理组男18例，女12例;年龄18～65岁，平均年龄(52±14)岁;部位:颊面多间隙感染9例，口底多间隙感染5例，颌下间隙感染6例，嚼肌间隙感染6例，眶下间隙感染3例，咽旁间隙感染1例;感染原因:牙源性感染11例，腺源性感染8例，损伤性感染6例，医源性感染4例，血源性感染1例。护理干预组男17例，女13例;年龄18～65岁，平均年龄(53±14)岁;部位:颊面多间隙感染9例，口底多间隙感染6例，颌下间隙感染7例，嚼肌间隙感染5例，眶下间隙感染2例，咽旁间隙感染1例;感染原因:牙源性感染10例，腺源性感染9例，损伤性感染7例，医源性感染3例，血源性感染1例。2组患者性别构成、平均年龄、感染部位和感染原因等方面资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2护理方法
常规护理组患者仅接受心理护理、健康宣教、饮食护理、切口护理、口腔护理等常规护理，护理干预组患者接受优质护理理念指导下的护理措施。护理干预组患者则在常规护理措施的基础上加用以下护理措施:(1)加强患者的健康宣教:印发健康宣教手册，介绍口腔颌面部间隙感染基本知识，开设口腔颌面部间隙感染知识专栏，组织护患交流会，告知围手术期护理重要意义及其注意事项;(2)全身肌肉放松训练:由于患者多担心该病对自身容貌造成影响，尤其是年轻女性患者，为此，多出现明显的负性情绪，指导患者学会调节自己的情绪，首先从体会双手紧张与放松的感觉开始，吸气时，患者逐渐握紧拳头(约持续5s)，吐气时，患者缓缓放松(约持续15s)，然后用类似方法从头—颈—胸部—腹部—背部—腰部—大腿—小腿—双足等部位肌肉，逐步放松训练，整个过程均与患者的呼吸密切配合，在做某一组肌肉的放松练习时，患者全身其他部位要保持放松，有效调节患者的负性情绪;(3)转移患者注意力:根据患者的年龄、文化程度、兴趣和爱好选择一种或多种方法，采用转移注意力来减轻患者的疼痛感，主要分为视觉分散法(读报、浏览网页、看电视、笑话等)、触觉分散法(轻轻触摸、按摩疼痛部位)，改善患者的负性情绪;(4)音乐疗法:建立包括现代舒缓音乐、轻音乐、戏曲、古典音乐、民歌等6种类型音乐的音乐库，让患者根据自己的喜好选择一种音乐类型。患者家庭条件允许则自行下载音乐，条件不可则告知护理人员其最喜爱的曲目，由护理人员为患者下载喜好的音乐。患者感觉耳鸣明显时则带上耳机，闭上双眼开始听MP3，声音强度选择十分重要，不能太高，避免引起患者烦躁，提高患者住院期间的满意度。
1．3观察指标
1．3．1焦虑抑郁情绪
于患者入院时和干预2周后进行调查，分别采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评定患者焦虑或抑郁症状的有无或者出现的频率。焦虑自评量表各条目自评量表得分累积之和×1．25为焦虑自评量表量表粗分，标准分≥50则认为患者有焦虑情绪，抑郁自评量表各条目自评量表得分累积之和×1．25为抑郁自评量表量表粗分，标准分≥53则认为患者有抑郁情绪。
1．3．2患者护理满意度
于患者干预2周后调查，问卷内容由笔者查阅大量参考文献后制定，经过3位护理专家评价修改内容，校正后信度系数Cronbach’sα为0．857，内容效度为0．979，调查指标包括护理人员发现问题能力、解决问题能力、技术操作能力、护患沟通能力等，总分为100，＜60为不满意，60～80为基本满意，81～100分为非常满意。
1．4统计学分析
应用SPSS19．0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1.2组焦虑自评量表得分比较
入组时，2组焦虑自评量表得分差异无统计学意义(P＞0．05)，护理干预组焦虑自评量表得分明显低于常规护理组(P＜0．05)。
2．2.2组抑郁自评量表得分比较
入组时，2组抑郁自评量表得分差异无统计学意义(P＞0．05)，护理干预组抑郁自评量表得分明显低于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
口腔颌面部间隙感染是口腔科最常见的疾病之一，以局部红肿热痛、发热、食欲不振、张口受限或吞咽困难、白细胞增高等为主要临床表现，治疗不及时和护理不到位，易出现脑、肺部等并发症，严重危及患者生命。为此，优化口腔颌面部间隙感染患者的护理措施一直是学者们和护理人员关注的焦点问题和难点问题。近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的增加，传统以“疾病”为中心的护理模式不能满足患者的需求，逐渐暴露出缺陷，优质护理理念就是顺应这个时代需求而发展起来的新型护理理念。产科患者和老年性股骨颈骨折患者中应用优质护理理念指导下的护理措施进行干预取得了满意效果。但是，迄今为止，关于优质护理理念在口腔颌面部间隙感染患者应用效果尚未见报道。护理质量直接影响患者的治疗效果。为此，优化口腔颌面部间隙感染患者意义重大。本研究发现:护理干预组患者焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分分别为(41±3)分和(41±3)分，明显低于常规护理组的(49±3)分和(50±4)分，差异有统计学意义(P＜0．05)，护理干预组患者护理满意度为100%，明显高于常规护理组的(83．33%)，差异有统计学意义(P＜0．05)。可见，优质护理活动的开展明显优化了口腔颌面部间隙感染患者护理质量，减轻患者焦虑抑郁情绪，提高患者护理满意度。考虑可能与以下因素有关:(1)由于患者多担心该病对自身容貌造成影响，尤其是年轻女性患者，为此，多出现明显的负性情绪，指导患者学会调节自己的情绪，加强患者的健康宣教，印发健康宣教手册，介绍口腔颌面部间隙感染基本知识，开设口腔颌面部间隙感染知识专栏，组织护患交流会，告知围手术期护理重要意义及其注意事项，能够减少患者因缺乏正确认识而出现盲目的担心和恐惧，形成良性循环，提高治疗疗效，提高患者护理满意度;(2)考虑到精神或情绪紧张会影响患者的免疫能力，免疫能力下降又影响患者病情控制，形成恶性循环，为此，全身肌肉放松训练作为认知行为疗法的一种，能够有的放矢地缓解患者的焦虑不安、恐惧和抑郁等负性情绪，形成良性循环，提高治疗疗效，提高患者护理满意度;(3)根据患者的年龄、文化程度、兴趣和爱好选择歌曲进行音乐疗法和转移注意力法，通过音乐疗法和转移注意力法能够提高患者主观舒适感，提高治疗疗效，减轻患者的焦虑抑郁负性情绪，提高患者护理满意度。
4结语