口腔医学教学范例
前言：一篇好的文章需要精心雕琢，小编精选了8篇口腔医学教学范例，供您参考，期待您的阅读。
通过PBL教学法[1]和病例教学法[2]的实际应用，以学生为主体，在每一章节结束后，教师要给学生讲述一个完整的病例（病例内容包括病史、诊断、治疗、预后等，及相关的图片、X线片及文字资料），让学生课后进行文献检索[3]（查找内容包括国内外口腔专家先进的治疗方法及独特见解，或者是学生对病例中的疑问寻找答案），教师给予学生适当的指导。具体安排是，2010年秋季学期，教研室指定专门教师负责此项工作。授课教师准备内容：病历分析题目、综述的书写规则、与颌面外科相关的执业医师考试题[4]（100分的选择）、指定教学课程表。
2011年春季学期执行，课程结束后，学生要写出1000字左右的综述，测试一份与颌面外科相关的执业医师考试题（100分的选择），上述成绩作为学生的平时成绩。学生上交的综述基本都可以按照综述的格式书写，内容及图片较丰富，重要的是可以通过关键词、题名、作者等方式进行检索，查找需要的文献。100分的试题要在对照班测试一次，最后统计分析对照班和实验班的试卷成绩。实验班的试卷成绩高于对照班，利用t检验，t=0.0214，P<0.05，差异有统计学意义。
2011-06我院邀请中华口腔医学会秘书长、北京大学口腔医学院院长助理王渤教授和北京大学口腔医学院讲学团来我院参加北京大学口腔医学院教授教学交流会。讲学团成员有中华口腔医学会口腔病理学专业委员会主任委员、北京大学口腔医学院口腔病理研究室主任高岩教授，中华口腔医学会正畸专业委员会前主任委员、北京大学口腔医学院正畸科许天民教授，中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会主任委员、北京大学口腔医学院牙体牙髓病学教研室高学军教授，中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会主任委员、北京大学口腔医学院儿童牙病科葛立宏教授，中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会副主任委员、北京大学口腔医学院预防科王伟健教授，北京大学口腔医学院中心实验室办公室副主任李翠英教授。向本院师生讲解牙体牙髓病学、儿童牙病学、口腔预防学、正畸学、口腔组织病理学的导论、进展和临床病例讨论。此次活动收到良好的效果，增加了对口腔医学新发展的了解。
对原有的教学大纲进行了修订，增加了口腔医学新进展、医学科研方法等课程。授课内容增加了关于医学心理、医学伦理等方面的教育，“如何与患者及家属沟通交流；如何树立依法行医的法律观念和实事求是的科学态度，保护自己和患者的权益”等处理医患关系方面的知识，授课时间和班级是2011年春季2007级口腔医学本科（专业课为颌面外科）。
【关键词】CBL教学法；PBL教学法；MDT教学法；口腔医学本科生；临床实习；教学模式
口腔医学本科生的临床实习是口腔医学专业教育的重要内容，是口腔医学生从理论教学向临床教学的过渡阶段，也是从医学生向独立医生转变的重要过程。本科生的临床实习不仅是课堂理论教学的深化，更着重培养医学生的临床诊疗实践素质和能力，提升医学生的综合能力，是培养为合格的临床医生的关键环节。作为口腔医学生进入临床实践的“第一步”，本科生的临床实习在面对患者的实践过程中，会遇到很多问题[1]，因此，制定合理且先进的临床实习教学模式，是保证实习质量的重要内容。
1本科生临床实习面临的问题
1.1实习医生与患者建立信任关系
口腔医学本科生临床实习是第1次正式参与临床诊疗操作的阶段，大部分实习医生缺乏与患者沟通交流的经验，在问诊过程中不能全面把握患者的主诉及病史信息，器械的准备不全面，操作过程中不注重临床操作手法和技巧，形象上不自信等，不能给予患者充分的信心。常常发生患者拒绝本科生接诊，或者拒绝接受治疗的情况。
1.2科室管理体制不同，导致教学质量差异
本科生临床实习为科室轮转制管理，不同科室之间的管理体制不同。某些科室单独设立本科生临床实习诊室，由教师统一带教实习。某些科室则由不同带教医生分管实习生，根据带教医生排班安排实习生上班时间。管理体制的多样性一方面有利于实习医生接受多样的临床实习教学方式，另一方面可能带来教学质量的差异及统一考核的困难。在不同的管理体制下，如何做好带教医生的培训，确定教学大纲，增设必要的全科室学习机会等，需要进行实践探讨。
1.3缺乏理论与实践相结合的教学引导
临床实习工作相对繁复，时间紧凑，带教医生有时难以面面俱到，关注到每一个实习生的接诊过程。部分实习生工作责任心不足，自行劝走患者，不及时向带教医生请教。部分实习生蒙头自己干，临床操作的思路不清晰，对实践的理解不充分，甚至导致医疗事故的发生。实践过程中的每一步操作原理需要及时的归纳总结，有利于实习生对疾病的诊疗有更深入的认识及技能的提高。因此，临床实习教学过程，需要注重理论与实践相结合的教学引导，把握每一步实践的质量，对带教医生及实习生都具有挑战性。
1.4缺乏多学科综合分析的能力
随着现代口腔医学分科的进一步细化，在亚方向深入发展的同时，也存在一些弊端，例如亚专业的医生对其他领域关注日益减少，制定综合诊疗方案存在难度。实习生轮转过程专注相应科室的知识技能，多为“单病单治”，难以建立系统全面的诊疗思维。由此在面对较为复杂的病例时，往往缺乏综合诊疗的思维，毕业后职业能力欠缺。
2多种教学方式结合的模式探索
基于以上口腔本科生实习面临的问题及挑战，合理的教学流程及高质量的教学方式是提高实习生教学质量的核心[2]。本科生进入临床工作的第一站即是本科生临床实习，需要制定循序渐进的教学流程，一方面要有效的接轨本科的理论教学，另一方面要在教学过程中步步深入，激发实习生的教学兴趣，达到合格本科毕业生的要求。相对于理论课教学，临床实习的教学方式需要更立竿见影，以切实解决临床问题出发，突击每一个知识盲区，体现在每一个临床病案的诊治过程中。在实际操作训练中，建立口腔医生的职业素养和能力，以达到成为一名合格口腔医生为目标。由此，本文对口腔医学本科生的临床实习教学流程及方式进行以下探索，以期提高本科生实习的教学质量。
2.1实习初期理论与实践巩固
进入本科实习阶段，必要的理论及实践巩固教学，能帮助实习生完成心理及能力的过渡，更好的进入临床工作。可通过教师讲授或实习生汇报的形式进行教学，授课内容可根据实习初期的需求设计。首先，口腔医学涉及众多的临床操作器械，有些在临床前培训中使用，还有大部分更新换代的操作器械需要本科生提前熟悉。系统的器械知识梳理，专业的说明书学习和临床操作要点讲解，有利于实习生临床操作中的器械选择，也极大程度降低操作事故的发生。其次，针对常见病、多发病的知识进行回顾。与本科理论教学不同，实习期的理论教学不仅要注重对疾病诊疗过程的梳理，还要侧重对操作技能的讲解，并且结合理论与实践过程，加深实习生对疾病发生、发展的理解，及对治疗预后的认识，运用到临床实操中。另外，实习初期应注重培养实习生的沟通技巧、病历书写规范及医疗法律条款的学习，树立口腔医生的职业感和责任心。
2.2实习期CBL教学
口腔临床实习的主要内容是本科生在教师的指导下，接诊患者及进行临床诊疗操作。以案例为基础的学习（case-basedlearning，CBL）是指以实际病例为中心，实习生探索问题、分析问题并解决问题，达到知识巩固和技能提升的目的[3]。因此，CBL式教学是医学本科生实习的重点教学方式。临床实习中，应鼓励本科生具有独立接诊患者的能力，树立口腔医生的职业感。在接诊过程中收集完整的临床资料，开展必要的临床检查和辅助检查，理清疾病发生、发展的思路，做出临床诊断。教师在该过程中应引导实习生梳理重点的临床问题：患者的主诉及现病史？家族史及全身疾病史？疾病的临床表现？疾病诊断的证据？是否需要辅助检查？需与哪些疾病鉴别诊断？在实习生独立思考的基础上，教师辅助实习生完成整个病案的接诊过程。口腔疾病的治疗大多需要实践操作，在病例中积累操作经验，锻炼操作技巧。首先，实习生应在教师的指导下制定合理的治疗方案，操作前熟悉治疗的流程及操作要点，讨论如何避免治疗过程易出现的操作问题，以及疾病的预后分析及并发症的处理。在治疗过程中，关键步骤需在教师的指导下完成，做好病例的质控，切忌实习生自行盲目操作，避免医疗事故的发生。例如，拔牙病例中须双人核对牙位，深龋去腐过程判断窝洞制备效果，修复科牙体预备后检查牙体形态等。按照治疗难度评估标准，教师应针对不同实习阶段的学生选择适宜难度的病例。由简到难、从常见病到综合病的分类进行，循序渐进。例如，在外科实习初期可选择前牙、前磨牙拔除的简易病例，后期可选择正常萌出第三磨牙、埋伏第三磨牙的复杂病例；牙体牙髓科早期可选择前牙急性牙髓炎根管治疗病例，后期可选择磨牙根管治疗病例等。这依赖于带教医生及科室制定科学的疾病诊疗难度评估系统，确定教学大纲，对实习生行分级培养模式。
2.3阶段式Seminar或PBL教学
研讨会式学习（seminar）和以问题为导向的学习（problembasedlearning，PBL），是指针对某一临床问题，在集中的场地以小组形式进行学术研究和讨论交流，提供综合性的、全面深入的、跨学科的学习[4]。在临床接诊过程中，学科讨论及操作诊疗时间有限，大量的临床问题需要进一步的总结归纳，已达到加深理解和认识的目的，有助于建立完备的知识体系。首先，Seminar和PBL教学可阶段式的安排在临床实习课程中，根据临床实际问题，有针对性的进行总结讨论[5]。其次，该形式鼓励实习医生通过课后自学、查阅文献等方式，对临床病案相关知识进行拓展，培养实习生的自主学习能力。另外，Seminar和PBL教学以文稿或PPT汇报的形式开展，有助于知识的分享和讨论，并且培养实习生知识总结和沟通交流的能力[6]。
2.4贯穿实习期的MDT教学理念
MDT（multipledisciplinaryteam），即多学科团队协作。起源于20世纪60年代，在医学中指多学科会诊，是提倡现代化协作组医疗的一种新型诊疗模式[7]。目前，口腔专科医院的学科分类进一步细化，诊疗服务专业化的同时，患者的综合诊治出现一定的困难。在口腔本科实习过程中，培养全面、系统的诊疗思维，对后期专业深造或社会就业都必不可少。MDT教学理念倡导多学科综合医疗的理念，让实习生形成“以患者为中心”的医疗理念，整合多学科诊疗模式，尽可能制定出最优化的诊治方案，促进患者健康利益最大化。MDT的教学方案可融入口腔本科生的整个实习阶段。首先，可开展MDT典型病例讨论。选择临床实际病例，融合到Seminar及PBL教学讨论中。优先选择至少包含2个及以上学科的跨学科病例，开展小组讨论。其次，注重每日的临床工作总结。带教医生引导实习生利用MDT的诊疗思维评价每日临床病例，深入总结，提出问题，激发实习生课后思考和自主学习的能力。另外，开展MDT序列治疗讲座。大多数口腔疾病均需要多学科的综合诊治，例如牙周牙髓联合病变的患牙，需要牙周科及牙体牙髓科联合制定治疗方案；波及牙根的颌骨囊肿，需要牙体牙髓科行患牙根管治疗，修复科行冠修复，外科行囊肿摘除术。另外，一些特殊病例更需要多学科的会诊，以提出更合理的治疗方案。在教学实践过程中，全院MDT病例讨论及全科等综合性科室的培训，有利于MDT教学的开展。但是也会遇到实际的问题[7]，例如，不同组实习生的科室轮转顺序不同，实践基础有较大差异；部分专科未实习就进入全科实习，缺乏专科诊疗经验等。针对这一问题，在MDT教学模式中，需制定合理的科室轮转计划，带教医师针对不同的实习经验，制定适宜的带教方案。
3可行性探讨与展望
关键词：多媒体教学；口腔医学；应用
0引言
多媒体技术是将数据、文字、语言、图像、动画、声音、图形与音乐等媒体进行有效的结合，运用计算机来对这些媒体进行合理的控制与处理的一种信息技术。当下，为从根本上实现口腔医学教学改革，高校教师应重视对多媒体技术的合理应用，将口腔医学技术以技术性高与实践性强的形式展示出来，可将知识点形象、生动、直观、立体化与全方位的方式予以呈现，从而提升课堂教学质量。
1多媒体在口腔医学课堂教学中的应用优势
多媒体技术的应用，可让口腔医学授课内容变得更为丰富，且教学活动也变得更为高效、直观。图像与文字的有效结合，能让学生更容易的理解口腔医学的重难点问题，也不会让学生对口腔医学知识点的记忆更加深刻[1]。此外，多媒体技术的应用，生动而形象的图像、动画、文字、声音与音乐能对学生产生极强的刺激性，会刺激学生的感官，提升学生学习效率，充分培养学生的费自理因素，也能活跃学生的基本思维，以求将学生的创造力与想象力发挥极致。多媒体技术在口腔医学教学中的应用，能大大减少教师的板书量，节约时间，且会让整个教学过程变得更加流畅，能防止在幻灯片、板书、挂图与教科书间进行频繁的转换，可让整个课堂的教学思路变得更为清晰，能有效克服掉传统教学之中学生面对面沟通时间短、背对学生时间过多等弊端，可让教师全面把握学生的反应与状态，以实现对教学与控制节奏进行科学的管控。多媒体课件便于利用背景、色彩等来吸引学生的基本注意力，针对所插入的实物图片与临床图片，需结合环境实况来对色彩、亮度与对比度来予以调整，会让图片变得十分具体、清晰。同时，多媒体课件修改起来比较方便，能减轻教师重复性抄写教案的劳动量。
2多媒体教学在口腔医学教学中的应用
2.1多媒体教学设计。新时期，口腔医学教学活动的实施，应借助多媒体技术来进行教学设计，是教学的必然要求。多媒体教学活动的设计，任课教师需要具备专业化的计算机基础与专业知识，全面了解多媒体的基本教程，以求为口腔医学教学活动的开展奠定基础[2]。制作课件时，不能仅仅拘泥于书本文字，不可一味的将文字显示至幻灯片之上，会让整个授课缺乏创意性与个性化。多媒体在口腔医学教学体系中的应用，应全面遵循理论指导的基本原则，将教学理论与学习理论视为重要基础，结合教与学的视觉规律来对教学基本要素进行详细的解析，便于优化整个教学过程，从而提高教学效率。例如，教师可借助多媒体平台来向学生展示图谱、标本、模型等，要求学生要亲自动手去解剖尸体，开展雕牙训练。在口腔医学学科教学体系中，实验教学是重要环节，其要求学生要独立的去体验与操作，对于演示性实验、难度系数高的实验，教师可借助多媒体模拟来开展辅助性讲解，既能保证口腔医学教学效果，还能节约资源。由此可见，多媒体技术的应用，主要是将理论知识点与实践相结合，能满足实际的教学目标，为学生创造更多的机会，便于学生掌握更多的口腔医学知识点。
2.2借助多媒体来处理教学重难点。利用多媒体来展开理论指导，全面把握好口腔医学的重难点所在。可见内容必须要满足教学内容与教学大纲的实际要求，根据口腔专业学生的基本特征，及时收集临床资料，如网上需查找的资料、期刊资料与临床病例等。此外，教师需从网上查找相关材料，强调教学和临床实践的密切结合，既能拓展授课的内容，还能为学科学习奠定重要基础。当前，为提高口腔医学教学质量，必须要让学生熟练把握重难点知识，可借助多媒体平台来突出重点[3]。例如，在教学关于口腔解剖生理学时，其和口腔临床存在着密切的关系，对此，教师可选择此方面的重点、难点问题。如，学生在解剖髓腔时，教师需要提出怎样治疗牙髓炎、龋病与根尖周炎等，并对相关的注意事项进行罗列，借助多媒体平台来展示整个临床治疗过程，可让学生带着一定的问题来开展学习与操作，从而调动学生的求知欲，以提高学生的综合实力。
3结论
综上所述，为充分提高口腔医学教学质量，应将多媒体技术应用到口腔医学教学之中，以图片、视频与音频等形式来生动而具体的展示口腔医学知识，便于学生对知识点的把握。新时期，多媒体教学在口腔医学教学中的应用，要求教师及时转变教学观念，以多媒体为载体来丰富口腔医学教学，呈现口腔医学的重难点知识，从而提高口腔医学教学质量。
参考文献
[1]杨静,徐智宇,渠晨晖,等.临床病例多媒体教学在口腔正畸学实践教学中的应用[J].中国高等医学教育,2017(03):32-33.
[2]杨杰,张笋,张利柏,等.多媒体课件和网络课件在儿童口腔检查表教学中的制作和应用[J].中国高等医学教育,2016(07):78-79.
（一）教材分析
专科教材目前主要使用人民卫生出版社出版由万前程主编的全国高职高专卫生部规划教材《口腔颌面外科学》（第2版）。首先，相对口腔本科教材来说，专科教材更新较慢，编写力量稍显薄弱，教材中选用的名称、技术方法和临床实际出现脱节，实际上参考教育部信息中心数据，近十年来口腔医学专科学生数量始终高于本科。其次，针对专科就业情况分析来说，就教材而言，肿瘤、感染、创伤等内容过多，而使用率最高的牙及牙槽外科章节内容又过于简略，细节上描写不够，按篇幅仅占整本书的七分之一，同学们在学习以后感觉仍很迷惑，尤其是近年来快速发展的微创拔牙技术本就注重细节，专科教材则一笔带过，未能详尽描述，想深入学习却无法开展。最后，职业教育发展之初，国家教育部曾不建议职业院校开展口腔医学教育，提出专科层次只能开展口腔医学技术或者口腔工艺教育，所以教材在编制时就偏重技术而不是临床医学，适合性上就显得有些不足。
（二）实验实训效果不佳
卫生职业教育要求实训课要达到50%以上，实验实训能提高学生的动手能力，加深学生对理论知识的理解，但目前专科教育对实验重视程度均不足，开设实验课质量达标难，另外为了节约一部分成本，开展实验又存在一些实际困难，实际上实验开出率会低一些。首先，专科教育设备更新慢，很多均为本科院校淘汰以后的实验器械，达不到应有的效果。其次，人员配备也比较少，专业培训的实验员太少，大部分的实验员不参与教学，仅做做收发器械，开关门的简单工作，这也导致即使有好的设备到位，使用起来也较困难，维护保养不到位，新设备老化快。最后，仿真设备使用太少，目前外科教学的传统方法为：理论课学习——教师示教——临床实习。但随着《医疗事故处理条例》的实施和患者自我保护意识增强，当前医患关系又尤其紧张，临床选择合适的病例进行示教非常困难，学生不具备行医资格，根本没有动手实际操作的机会，只能借助大量仿真设备来弥补，进行模拟操作，所以必须加大仿真操作的投入。
（三）就业率、资格证通过率不理想
目前来说卫生职业教育就业不容乐观，首先存在盲目招生情况，招生量超过社会需求量，当前口腔专业也存在这个问题，口腔专业的招生量过多甚至超过临床医学招生量的情况也时有发生，这就导致了就业困难。其次当前县级以上医院招聘门槛普遍过高，从事临床工作均要本科学历以上，出现了基层医疗缺人却又招不到人尴尬场景，而私立和个体的医疗机构大多需要有一定经验的医师，同时，由于毕业初期没有执业助理医师资格证，存在医疗风险大的情况，这都导致了应届毕业生就业情况差。另外，专科毕业的学生相对基础较差，自主学习能力差，均导致了执业助理医师和执业医师通过率过低，通过我们调研以及对往届毕业生回访得知，大家均反映颌面外科得分率低，在通过资格考试时成为拦路虎。
二、教学改革的探索
（一）首先解决教材问题
我国颌面外科教材问题实际涉及到口腔医学教育体制问题，欧美牙医学和口腔颌面外科分属两个不同专业，欧美的牙医学仅学习牙槽外科知识，从事口腔颌面外科临床工作的并非牙医，欧美的牙医学相对研究更深，但范围狭窄。而我国的口腔医学专科教育毕业生工作性质和欧美牙医接近，根据就业进行统计主要有三个方向：公立县级及乡镇卫生院、私营口腔医院和诊所、自主创业开办诊所，这些医疗场所均无进行大中型手术的条件，因此专科层次口腔医学培养的目标应该定位为能处理所有门诊手术的医师，门诊手术实际就是牙及牙槽外科手术。因此我们对教学内容进行调整，使之更加适应临床工作。首先增加牙槽外科学时，由原来的16学时增加至36学时，提升至整个学时的25%，理论学时和实践学时同时增加，同时将于之相关的章节，例如麻醉、基本操作等，也稍微增加学时。其次教研室自行编制了专门针对牙槽外科的补充教材，细化充实了内容，并且增加了一下近年来的新技术新知识，尤其增加了大篇幅的微创拔牙知识，弥补了教材本章节粗糙和内容更新慢的缺陷。最后，也不是一味的将其他章节内容大删特删，其他章节疾病主要就放在诊断和预防上，比如说肿瘤，专科毕业的学生需要做的是能判断良恶性肿瘤，给出患者适当的建议即可，当今社会肿瘤高发，因此专科的毕业生在口腔颌面部肿瘤三级预防上也需要尽力，所以如何预防也需详细讲解，为国家的卫生事业作出相应的贡献。
（二）其次针对实训问题
近年来国家对职业教育非常重视，对职业教育的扶持力度也是逐年加大，我院也是抓紧这个机遇，申请到国家的支持，将实验设备进行了更新，引进足够数量的实验员，同时对实验员进行规范化培训，要求对每一个实验都要会做，每一个新设备都要会用，另外组织力量编写了适合高职高专的的实验手册，尤其加大了牙及牙槽外科实训项目，并且与我市多家医院建立合作关系，有重点、典型的病例，及时与学校联系，组织学生分组、分批去观摩，由医院带教医生进行操作和讲解，加深理解，最后回到学校进行讨论式教学，由学生书写实验报告，巩固学习效果。与此同时，将我院的仿真头颅设备数量和种类都进行了增加，首先从数量上满了学生，使实验课的时候每个同学都能使用仿真头颅设备，还配备了数码互动设备，方便同学学习交流，并且针对性的增加了一部分适合专科实验的仿真头颅设备，比如针对颌面外科麻醉和拔牙操作，配备了阻滞麻醉仿真头颅模型和专用拔牙模型，使得牙及牙槽外科实训更接近临床，同学掌握的更好，实习医院带教医生普遍反映学生对该部分内容掌握的更熟练
（三）针对学生就业率和资格证通过率低问题
首先通过加强宣传与多地基层医疗机构和个体民营诊所建立合作关系，其次增强学生实践能力训练，培养应用型人才，从而增加学生就业率。针对专科毕业生国家执业医师考试通过率低的情况，我们进行了与毕业学生面对面谈话调研，发现普遍反映口腔颌面外科类考题难度较大，得分率低，究其原因主要是因实际工作环境难以接触到牙及牙槽外科范围之外的患者，没有足够的实践经验，导致对其他章节知识点理解不够，遗忘太多，针对这种现象，我们从执业医师考试大纲出发，对牙及牙槽外科之外章节进行分析，除了讲解诊断和与方法外，对易考考点进行强化，同时建立了题库，采用了形成性考核的方式，提高了教学质量，通过对近几届学生的回访发现，采用了这些改革方法，本校毕业生资格证通过率比改革前显著提高。
三、结语
为了克服目前口腔医学专业英语教学中的弊端，体现任务型教学法的优点，本研究探析了任务型教学法在口腔医学专业英语教学中的应用。研究结果表明任务型教学法在口腔医学专业英语教学中切实可行，可以帮助提高口腔医学专业英语教学。
关键词：
任务；教学；口腔；英语
一、引言
医学英语教学已经在不少医学院校广泛开展，也是医学院校大学英语教学不可缺少的部分，但教材的使用、教学方法、教学效果无法满足现实需求。随着国际化进程的不断推进，口腔医学专业英语教学改革势在必行。为了克服口腔医学专业英语教学中传统教学法的弊端，本研究试图探析任务型教学法在口腔医学专业英语教学中应用的可行性，目的是为了提高口腔医学专业英语教学质量。
二、文献回顾
由交际教学法发展而来的任务型教学法，在班加罗尔实验的基础上，在印度由珀拉胡于1983年首次提出。像其他语言教学法一样，任型教学法也有其理论基础，比如发现学习理论，建构主义理论，系统功能语言学等。NunanandKeobke（1995）采用实证研究方法研究了任务难度问题，探讨了学习者对任务难度的观点和导致问题的原因，香港城市大学35名一年级学生完成了一系列任务难度的检查及其对任务难度产生的因素的研究，研究结果表明学生对任务难度的认识及其在任务中由成功的言行所衡量的实际困难是低的，缺乏对任务类型的熟悉、学生对任务目的混淆、及文化知识是由学生识别的任务难度的主要因素。Willis（1996）将任务分为六类：听力，顺序和分类，比较，问题的解决，分享个人经验，创造的任务。吴旭东（1997）探究了外语学习任务难易度原则的理论框架，五阶层复杂度来衡量任务难易度，“更易”条件是由最简单的衡量，“更难”的条件是由最“难”的衡量，在两极中间的任务随着难度增加，取决于任务遇到“更难”条件的因素。赵守亮，王光华，王胜朝，等（2003）从教学过程中探讨了多种口腔专业英语教学模式，主要从以下几个方面着手：口腔专业英语词汇的积累，专业英语阅读和翻译的不断强化，与口腔英语相关的专题讲座，口腔专业英语病例答辩考核，丰富完善了现有基础上的口腔医学专业英语教学。汪慧（2011）通过问卷调查，访谈，观察探讨了实施任务型教学法的问题，35位大学英语老师完成了问卷调查和访谈，144名非英语专业的学生完成了另一个问卷调查，根据数据分析可得出以下结论：第一，大部分老师不太了解任务型教学法的相关知识；第二，在大班实施任务型教学法有难度；第三，评价简单且不能满足期望；研究结果还表明任务型教学法可以提高学生的语言应用能力，但无法提高大部分学生的兴趣和自信。孙健，陈惠，徐维宁，等（2014）针对口腔医学专业英语教学的现状和问题，采用问卷调查的方法，从教学内容、教学方法、考核方式入手探讨了口腔医学专业英语教学模式。刘跃良（2015）针对目前医学英语教学现状和问题，以语域理论为指导，探究了医学英语教学的特点，结合实例探析了语域理论在医学英语教学中的可行性。
三、任务设计
Ellis（2006）提出的任务型教学法模式包括任务前、任务中、任务后。任务前是师生可以在任务开始前进行的各种活动，比如是否给学生时间实施任务。任务中主要是任务本身并且提供一些教学选择，包括是否要求学生在有限时间内完成任务。任务后包括紧随其后的任务实施过程，它包括重复表演，回顾任务，及聚焦于形式。本研究中的任务设计将遵循Ellis提出的任务型教学法模式。任务前：上课开始，老师检查课前布置的预习任务，课前预习任务是搜查关于Thedevelopmentandcomponentofthetooth（单词、短语、图片，视频等）的相关知识。检查完课前任务后，老师通过一段关于牙齿构成的英文视频简要介绍话题Thedevelopmentandcomponentofthetooth.看完视频后老师鼓励学生回忆之前所经历过的和电影中看到过的关于牙齿的场景。这一阶段可以鼓励学生通过回忆先前知识和经验完成任务，老师将学生说出的相关单词和短语写在黑板上，比如teeth，enamel，mouth，dentine，pain，patients，doctor，nurse，ma-chine，andsoforth.还有少部分学生用英语讲述了自己看牙医的经历。师生共同将这些词分类。任务环任务：老师告诉学生这节课的任务是阅读讨论Thedevelopmentandcomponentofthetooth并回答以下问题：whatisthecomponentofatooth？学生在小组内用英语讨论并回答问题，老师在教师走动，必要时提供帮助，小组讨论时有的学生查词典，有的学生在讲英语时感到紧张。老师鼓励学生用英语交流。计划：每个小组都计划在全班进行任务结果的报告，学生在小组内讨论报告内容，更注重语言的准确性，老师在教师来回走动，必要时帮助学生。报告：每个小组派代表向全班报告任务结果，组内成员可以补充，其他同学认真听，老师在报告结束后进行积极的评价并纠正错误。任务后：老师就每个小组的报告进行了积极的评价总结，主要归纳为：Atoothiscomposedofenamel，dentine，cementum，andadentalpulp.在黑板上列出重点词和短语并对其进行分类。同时鼓励每组就课文、黑板上、和自己脑海中的相关知识进行一个关于牙科医生和病人在门诊的英文会话。而且，布置下节课的任务，搜查关于“Lesson2TheDentitionandOcclusion”的相关知识。
四、结束语
口腔医学专业英语是专业素质的一个重要组成部分，应该在医学院校广泛开展。综上所述，任务型教学法在口腔医学专业英语教学中具有可操作性，既体现了任务型教学法的优点，又满足了口腔医学专业英语教学的需求。本研究的局限性在于教材的选择比较单一。建议未来的研究加强口腔医学专业英语教材的建设，注重教学内容的选择、课程设置及学生对课堂教学的反馈等。
作者：慕秀荣 单位：甘肃中医药大学外语教学部
参考文献：
[1]Nunan，D.，&Keobke，K.TaskDifficultyfromtheLearnersPerspective：PerceptionsandReality[J].HongKongPapersinLinguisticsandLanguageTeaching.1995，18：1-12.
[2]Willis，J.AFrameworkforTask-basedLearning[M].Lon-don：Longman，1996.
[3]吴旭东.外语学习任务难易度确定原则[J].现代外语（季刊），1997，77（3）：33-43.
[4]Ellis，R.Task-basedResearchesandLanguagePedagogy[J].LanguageTeachingResearch.2000，4：193-220.
[5]赵守亮，王光华，王胜朝，等.口腔医学专业英语教学初探[J].口腔医学教育，2003，13（4）：227-228.
[6]欧阳喈.口腔医学专业英语[M].吉林大学出版社，2003：1-7.
[7]Ellis，R.TheMethodologyofTask-basedTeaching[J].AsianEFLJournal.2006，8（3）：19-45.
[8]汪慧.任务型教学法在教学中实施的问题及对策研究[D].重庆大学，2011.
【关键词】口腔医学；医学教育；基于问题的学习教学法
基于问题的学习(problembasedlearning，PBL)教学法是一种致力于发展学生的临床实践技能、自学能力和终身学习能力的教育学形式[1]。PBL教学法于1969年在加拿大麦克马斯特大学首次实施，并作为医学教育学习的创新和替代途径开创了新的教育趋势[2]，目前已被全世界超过1700所医学院校所采用，在我国作为一种实验教学方法也得到了广泛的运用[3]。
1PBL教学法在口腔医学教育的广泛运用
PBL教学法应用于口腔专业不同的学历层次教育：中职[4]、三年制高专[5]、成人教育[6]、七年制[7]、八年制[8]、研究生[9]、留学生[10]，应用于在校生教学的多门课程包括理论教学[11-12]、实验教学[13]以及各阶段的临床教学，如见习教学[14]、实习前培训[15]、临床实习[16]、住院医师规范化培训[17]、进修生培训[18]、以及对口医疗支援培训[19]等。
2PBL教学法的优势与不足
学习过程包括知识的接受和实践应用两个阶段。PBL教学法具有激活前期储备知识、促进对新知识的理解、激发学习兴趣、提高理论和技能操作成绩以及培养综合能力等诸多优点，并在知识运用阶段有较大的优势，比传统教学法更有利于教学目标的实现，尤其对解决实践性较强的临床问题效果明显。但是对于基础知识的学习，尤其是理论性很强的问题来说不太适用，而且过于强调专业之外的知识如医学人文、法律和伦理学等，占用比较多的课时和配套资源，以及会影响自觉性或自学能力差学生的学习积极性等缺点。美国、加拿大等国的部分医学院已逐步放弃单纯PBL教学法，有些学校尝试将PBL与其他教学法联合使用[20-21]。PBL教学法与多种教学法的融合已在我国口腔教学中尝试。
3PBL与各种教学法的联合使用
3.1PBL与基于讲授的学习(lecturebasedlearning，LBL)教学法相结合
LBL教学法能够更加系统、详细的讲授基础知识，学生更容易接受，并易于建立系统的知识框架，效果值得肯定，也是目前我国各级教育的主流方法。PBL与LBL两种教学模式相互结合，扬长避短，相辅相成，能更好地提升口腔修复学的教学效果[22]。学历层次越低，临床经验越少，知识越抽象，知识理论性越强，LBL的合理运用尤为重要。
3.2PBL与标准化患者(standardizedpatients，SP)联合教学法
SP主要用于标准化病史采集、临床检查、交流技巧以及临床诊疗思维的综合训练。PBL与SP联合教学法在不同教学阶段运用，优势各有侧重。在本科生PBL教学中引入SP[23]合理构建教学场景辅助教学，学生的病例分析得分、理论总分、实践总分和总成绩优于LBL组学生，但基础知识成绩显著降低。而在住院医师规范化培训中采用PBL结合SP教学模式[24]，能促进学生对平时接触不多的病例有进一步的认识，绝大部分学生经过培训后都能熟练进行颌面外科基本操作以及能对常见病做出正确诊断。
3.3PBL与情景模拟教学法相结合
情景模拟教学可根据教学需要进行情境创设，学生在模拟场景条件下进行思考和解决问题。PBL结合情景模拟教学法能将枯燥的解剖课程转变成学员对临床问题的思考和讨论，极大的调动了学生的积极性和创造性[25]，有助于发散学生的思维，还能使理论与实践操作成绩优于LBL组学生[26]。
3.4PBL与以案例为基础的学习(casebasedlearning，CBL)教学法相结合
CBL教学法是以案例为基础，问题为索引的小组讨论式教学法。PBL结合CBL教学法已使用于在校生的部分课程，如口腔正畸学[27]、口腔解剖生理学[28]，还用于临床教学[29-30]，能使实习学生理论成绩优于LBL组学生[30]。
3.5PBL结合循证医学教学法
在本科教学中采用PBL结合循证医学教学法得到了学生的肯定，并能使学生理论分数优于LBL组学生[31]。而于研究生教学中采用PBL结合循证医学教学法后与单纯PBL教学法相比，学生的理论分数无差异，而实践能力成绩、文献检索能力、评价利用能力和诊疗能力等方面均有提高[32]。基于团队的学习(teambasedlearning，TBL）教学法是在老师指导下，以团队为基础，围绕问题进行讨论的学习，PBL联合TBL教学法能使理论和技能测试成绩优于LBL组学生，而PBL、TBL和循证医学相结合后能进一步提高技能成绩[33]。
3.6PBL、CBL和TBL整合式教学法
PBL、CBL和TBL三种教学法具有各自的优缺点和内在互补性，将三者整合的教学法用于口腔修复学的临床实习教学后，学生的学习主动性、教学满意度、文献查阅能力、临床病例分析能力以及解决问题能力均显著高于传统实习组学生[34]。
3.7PBL与问题为起源的临床课程(problem-orig-inatedclinicalmedicalcurriculum，PCMC)教学模式相结合
PCMC教学模式是在典型病例的基础上，以临床问题为导向的启发式教学模式，能体现出教学的整体性、实践性和社会性，培养创造力和创新精神。PCMC和PBL两种教学模式都把学生的综合能力培养作为重点，两者相结合后与LBL教学法相比，学生在理论成绩无明显的差异，但在提高实践技能考核成绩、培养自学能力以及解决问题能力上有明显的效果[35]。
3.8PBL与Seminar教学模式相结合
Seminar被称为讨论会或研讨会，主要是指教师指导大学高年级学生或研究生就某个特定专题进行讨论和学习的教学方法。有学者尝试PBL与Seminar教学模式相结合用于研究生教学，对于培养学生发现问题和解决问题的能力、学术交流以及合作创新有较好的作用[9]。
3.9PBL教学与网络化学习相结合
网络PBL教学是以互联网为基础，师生在虚拟课堂上共同讨论交流，发现问题以及解决问题的教学法。Blackboard平台是提供给老师和学生交流和互动的现代信息化教学平台，用于辅助课堂教学。基于Blackboard平台的PBL教学法[36]运用于枯燥、门诊病源有限、病种随机以及不典型的口腔黏膜病学教学中，能获得良好教学效果。移动PBL结合早期接触临床应用于口腔预防医学教学，可激发学习兴趣，实践中增加感性认识，并能提高教学效率[37]。针对学生临床实习过程中理论教学与实践学习常相互分离、时间分配有限以及效果不佳的状况，有研究设计出PBL与网络化学习整合的教学模式，能使实习学生在综合性问答题得分、临床病例分析题得分和出科考总分优于LBL组学生，以及能提高学生的计算机网络应用水平、知识记忆力以及解决问题的能力[38]。
3.10多学科的PBL教学
第四军医大学口腔医学博物馆概况
第四军医大学口腔医院口腔医学博物馆成立于2010年，面积539m2，馆内共有13个展区，动物牙颌系统展区陈列着龙旦巨颌虎、犀牛、河南斑鬣狗、三指马等食肉、草食、啮齿、灵长动物及人类的牙颌系统头骨化石，记录了动物从鱼纲、两栖纲、爬行纲至哺乳纲过程中牙齿的进化过程;人类牙齿颌骨进化展区陈列着大猩猩、蓝田人、北京人、现代人的颌骨模型，以及人类颅、面、颌骨、牙齿的演变过程;中国口腔医学大事记展区陈列了从旧石器、新石器、殷商、周秦、西汉、两晋南北朝等12个时代以来有关口腔医学发展的重要记载;牙科器材区陈列着脚踏机、压缩机、皮老虎、手动离心铸造机等不同年代的口腔医疗设备;口腔医学教育发展史区陈列着早期各类木制牙体、修复学科模型，牙体、修复学制作工艺流程模具、颌面部病种石膏蜡像等教具、教材实物展品。此外，馆内军事口腔医学、口腔卫生保健、牙种植等展区还陈列了中国口腔医学名人、18世纪欧洲牙医工作场景、国内唯一的世界牙科学之父皮埃尔福查德等的雕塑及上世纪30年代国内最早用骨柄生产的牙刷等珍贵物品。现代牙科技术展区集中展现了现代牙科诊所的情况，有完备的功能齐全的牙科治疗台、椅旁X射线机，全自动修复体制作系统，目前世界上最先进的声控式牙科治疗椅，直接通过口令实现牙椅的升降、变动。展现了口腔医疗技术发生的日新月异的变化和改善。口腔医学博物馆展品的时间跨度从2000万年前的动物头骨化石到当今世界上最先进的研究成果，时间跨度之大、展品数量之多是世界口腔医学博物馆中罕见的，馆内系统的展现了口腔医学发展的历程，是国内首个完整、系统展现口腔医学发展的博物馆。
第四军医大学口腔医学博物馆在教学中的应用
高校博物馆不仅仅只是文物陈列馆，更是知识聚集和传播的中心。它可以反映出一所大学的教学水平、科研水平、学科特色及其对人类文明进步的贡献。在西方，高校博物馆更是一个科研基地，许多学者的成果就是通过在博物馆里交流、开发、研究而作出的。口腔医学博物馆的建立就先后吸引了美国马里兰大学牙科学院、华盛顿大学、荷兰内梅亨大学、日本大阪大学、香港大学的学者参观和交流。特别是瑞典著名学者、被誉为“种植牙之父”的Branemark教授更是关注博物馆的建设，先后将自己保存的200余件文物捐赠给博物馆。口腔医学博物馆大量标本和实物的展示使得口腔医学教学更加生动和具有趣味性。通过远古动物及人类的牙颌系统头骨化石的演变过程，使学员了解到动物进化过程中牙颌系统的变迁以及不同动物的牙颌系统的区别，从而在学习口腔解剖生理学课程时对口颌系统的发育有了更直观的认识;口腔医疗器械展区所展示的19世纪的拔牙钳、牙挫、牙挺，使学员能切身感受到原始颌面外科手术对患者造成的痛苦;铁毡、无缝冠、三瓣圈、皮老虎等20世纪30年代的器械让学员领悟口腔修复学的演变与发展;三弯臂电马达低速运转给医生在治疗牙体牙髓病时带来的艰辛;先进的种植设备、全自动修复体制作系统、感应式牙科综合治疗椅位使学员可以看到口腔医学发展的未来。作为学院文化建设的一部分，博物馆除了收藏展品、举办展览，也通过各式各样的讲授活动协助学院进行科学研究和人才培养。
素质教育是指一种以提高受教育者诸方面素质为目标的教育模式，它重视人的思想道德素质、能力培养、个性发展、身体健康和心理健康教育。知识加技能的教育，要求既要注重知识学习更要加强技能的培养［3］。口腔医学博物馆向学生系统的介绍了中国口腔医学发展的历史，从口腔医学的起源、医学知识的积累到医学理论体系的形成和发展生动的展现了口腔医学发展的艰难历程。博物馆的馆藏文物和标本，是不同历史时期人类精神的展示。中国口腔医学大事记展区陈列了从旧石器、新石器、殷商、周秦、西汉、两晋南北朝等12个时代以来有关口腔医学发展的重要记载;特别是收集了世界上最早的口腔疾病专著明代期间用宣纸制作的《口齿类要》，书中详细记载了古人用中药治疗口腔疾病的历史。陈列的古书《素问》，早在公元前14世纪就记载了关于口腔疾病与全身关系的论述。收集的人颅骨展示了人用核桃木雕制假牙，然后在缺牙部位用金属丝固定牙齿的最早镶牙方法。博物馆以泥塑的方式，趣味性的展示了18世纪欧洲牙医工作场景，以及世界牙科学之父皮埃尔福查德雕塑和上世纪30年代国内最早用骨柄生产的牙刷等珍贵资料。博物馆蕴涵着深刻的博物馆文化，这种文化凝聚着物质文化和精神文化的双重涵义［4］。教师在介绍口腔医学的发展历史的同时，让学生了解到医德是在我国诸子百家共同形成的古代哲学思想和伦理观念的影响下，先形成医学人道主义的萌芽，再经过各个时期医家的总结、逐渐完善而形成的医疗道德体系。通过介绍各个时期医生在口腔医学领域的实践，把他们严谨治学、淡泊名利、崇尚医道、不分贵贱、纠偏正误、求实创新的良好医德医风介绍给学生们。通过参观和学习，陶冶了学员的情操，启迪学生的智慧，激发学生的求知欲望，开发学生的潜能使他们在学习专业知识的同时，也学习到古代医家优良的医疗作风。
第四军医大学口腔医院口腔医学博物馆是一所具有鲜明军事特色的口腔医学博物馆，展区收集了国内战争、朝鲜战争等大量图片、实物藏品以及战创伤档案材料，鉴证了中国军事口腔医学的发展历程。口腔医学博物馆以具体的实例讲解了战争形式的演变对颌面部战创伤造成的影响。从冷兵器时代主要对战士肢体造成的损伤到现代战争的高爆弹药、光辐射、冲击震动、核辐射对士兵颌面部造成的严重损伤［5］。充分展示了口腔医学在治疗战争创伤上发挥的重要作用，作为中国军队唯一的一所口腔医学院校，馆藏的大量战争中颌面部战创伤档案在对军校学员进行军事医学战场防护、紧急救护、口腔颌面战创伤教学中发挥了重要的作用。同时，口腔医学专业与文化建设促进了各国军事口腔医学单位的交流与合作，第四军医大学口腔医学院先后2次承办了世界军事齿科大会，赵铱民院长还被推举成为世界军事齿科大会主席。由于有着深厚的军事医学文化积淀，第四军医大学口腔医院始终以战争颌面救治为己任，历代专家在颌面部缺损与畸形方面数十年来坚持不懈的研究，最终在口腔战创伤的形态修复和功能重建技术方面取得了突破，并由此获得中国口腔医学界唯一的国家科技进步一等奖。#p#分页标题#e#
【关键词】美学；口腔医学美学；美学教育；美学素养；审美教育；审美能力
口腔医学美学是由口腔医学和美学相互结合而发展形成的一门学科[1]。随着美学原理对口腔医学的重要指导和推动作用日益地受到了人们的重视和关注，审美教育将会成为我国口腔教育的重要基础和口腔医学教育的改革突破口[1-2]。近些年，虽然国内口腔高等院校对口腔医学美学的教育越来越重视，但各院校开设这一课程的情况极不均衡[3]。现行的口腔医学教材中，多数美学相关的知识点也都是零星地穿插在某些章节中，并没有详细阐述，不利于学生系统地掌握和运用口腔医学美学的知识[3]。本研究旨在通过问卷对我校口腔医学大五实习生的美学素养以及开设口腔美学教育课程的必要性进行调查，为今后我校开设口腔医学美学课程提供一定的依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我校口腔医学专业2020年即将毕业的2015级2班及2015级4班全体大五实习生为研究对象，共89名，其中男生29名，女生60名。
1.2调查方式
对采用“问卷星”小程序进行调查。共发出问卷89份，收回89份，回收率100%。有效问卷89份，有效率100%。
1.3调查内容与设计
针对“口腔医学生自身美学素养”和“对口腔医学美学课程的需求”这两个主题设计问卷。具体题目设计如下：“你认为自己的美学素养如何”“是否曾接受过正规的美学教育”“色彩概念中的三原色是什么”“是否有必要开设口腔医学美学课程”“您认为是否有必要关注患者面部传递的美学信息”“美学基本原理是否能指导口腔医学临床实践”。
2结果
2.1口腔医学生自身美学素养
通过表1看出，研究对象对自身的美学素养评估较高，57.3%的研究对象认为自己的美学素养一般，30.34%的研究对象认为自身美学素养较好，12.36%的研究对象认为自身美学素养很好。事实上，仅有8.99%的研究对象曾接受过正规的美学教育，剩余的91.01%的研究对象未曾接受过正规的美学教育，甚至有40.45%的研究对象不知道三原色是什么，美学知识相对匮乏。
2.2对口腔医学美学课程的需求
通过表1看出，绝大多数（93.26%）同学认为有必要关注患者面部传递的美学信息，并且有（97.75%）同学认识到美学知识对于口腔医学临床实践的重要性。相反，仅有6.74%同学认为没有必要关注患者面部传递的美学信息，极少数（2.25%）同学认为美学对口腔临床实践没有帮助。正是因为认识到了美学对临床工作的重要性，同学们对开设口腔医学美学课程有了很多的需求，88.76%的同学认为有必要开设口腔医学美学课程。
3讨论