安全隐患防范措施范例6篇
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【关键词】电教；网络安全隐患；措施
前言
电教意为将计算机、录音、电影、电视等现代教育技术作为前提来进行教育，通过运用现代教育技术以及教育理论来实现教学现代化的需求，也包括设计、开发、应用教学资源以及教学过程。我国教育事业在发展的同时，对于传统的教学手段已经达不到教育所需要求，若要更好发展我国教育事业，则要对教育手段和教育方式进行全面更新，将计算机网络技术融入到教育中。
1安全隐患带来的影响
我国科技的不断繁荣发展，也带来了计算机网络对各个行业和各个领域的全面覆盖，网络技术的运用不仅丰富着我们的生活，而且为我们的生活带来前所未有的便利，与此同时为我国各个领域的行业提供强有力地动力。网络技术虽有诸多好处和优势，然而在使用过程中仍有一定的弊端和不足之处。如，电教网络中的安全隐患问题不加以重视，将对学校教学活动的开展产生严重影响，包括对学校的经济也会带来损失。再此情况下，学校的隐私将被侵犯，校园内学生的重要信息也将落入不法分子的手中，对学校各种信息以及经济安全产生不少风险。根据我国电教网络的使用所产生的一系列安全隐患，有以下几点问题所在：（1）网络的局限性。网络具备开放性特征，虽然网络资源能否共享关键在于开放性特征，但在共享的同时也会有一定的使用风险，网络的使用者会利用网络输入重要的信息在里面，这将使电教网络存在安全隐患。（2）未做好防范措施。电教使用者面对网络安全事件的发生要及时做好网络防护工作，从而防止安全隐患的发生。电教防范措施对于电教使用人员来说是非常重要的，应为电教使用人员的不了解，从而导致电教网络安全漏洞的出现，以至于影响电教网络的正常使用。（3）网络病毒侵入。网络病毒的出现影响了电教网络的使用，当病毒偷偷侵入网络之后，使整个网络系统严重遭受破坏。我们常用的杀毒软件能够减少病毒的侵入，但是电教网络中仍存有杀毒软件难以解决的漏洞。那么，这便要在电教网络的使用中，不断寻求预防病毒的有效措施了。
2预防电教网络安全隐患的措施
电教的运用为教学带来一定的效率，为保障电教活动的顺利进行，则必须解决电教网络中存在的一些安全隐患。若不及时对电教网络中存有的安全隐患加以制止，那么将导致电教网络中部分数据的丢失，对电教网络的正常开展也会产生影响。以下便是提出的几点电教网络的安全隐患防范措施：（1）重视电教网络安全隐患。若电教网络中信息丢失，对课堂教学活动的展开产生影响，也将大量损失教学信息。为了避免此类隐患的发生，要加以重视电教网络的安全隐患，同时要深入了解网络安全隐患的防范措施。（2）做好电教防护工作。防护工作是否到位将影响电教网络安全，我国电教网络安全问题的出现，其原因大部分是未能有效防护电教网络，从而在使用时产生大量威胁。电网的安全使用关系到很多信息的保护问题，要想避免此类问题的发生，关键还是在于电教网络的保护，不断将电教网络的安全系数加以提高。面对电教网络中数据和信息的安全，要对其做好加密处理，减少电教网络信息的丢失。其次，可设置常登陆时使用的电教网络密码，同样能减少数据的丢失。最后，维护工作必不可少，定期进行网络安全维护工作的实施，将有效保障电教网络的正常运行，从而提高电教网络安全系数。（3）网络知识对于电教使用者来说非常重要，因此，对网络知识方面要加强培训。教学活动的开展能够获取便利也在于电教模式的使用，若是电教使用者不合理使用电教资源的话，将严重影响电教网络的安全问题。当对电教使用者进行网络安全知识的培训时，使电教使用者了解对网络的安全性加以了解，将对电教网络的安全隐患得以有效防范。
3结束语
做好电教网络安全保护工作将大大保障了电教工作的顺利开展，当电教网络出现安全问题时，要根据其中存有的隐患做出相应防御措施，总体而言，不仅要培训电教使用者的网络安全知识，还要对网络病毒的清理加以了解，只有这样才能在安全的状态下使用电教网络。在对电教网络进行安全控制过程时，还要加强电教使用者的网络安全意识，只有如此，才能从根本上做好电教网络的使用工作，以及有效防止安全隐患的发生。
参考文献
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【关键词】内镜诊疗部；安全隐患；防范措施
随着内镜技术的不断发展，内镜诊疗患者就诊数量日趋增多，由于前来就诊的内镜诊疗患者在文化水平、经济状况、诊疗需求、个人心理特征等方面存在较大差异，在工作中有可能出现各种护理安全隐患、纠纷，甚至出现伤害事件的发生。正确认识内镜诊疗部安全管理的重要性，制定行之有效的防范措施，保障患者安全，是内镜护理管理者需要重视的问题。
1 内镜诊疗部存在的护理安全隐患
1.1 环境因素 内镜诊疗部设于门诊大环境中，等候区空间狭小，人员密集，流动性大，
私人物品存在有失窃现象，由于诊疗时间的不确定性，对于患者无法实行时间管理。且由于诊疗时常有家属陪伴，高峰期无法满足一人一椅，因此加大了管理的难度。
1.2 患者因素 在经历前期排号、就诊、缴费等程序后，由于禁食造成身体不适
等原因，往往来到内镜诊疗部时就带有一些不满情绪，易发生护患或患者之间的纠纷，造成诊疗工作忙乱。另外由于求治心切，检查前签署各种同意书时未问清情况，盲目签字，有意隐瞒自身疾病等，都会成为后续纠纷隐患。患者同名现象，存在有发生错误患者的危险。
1.3 护理人员因素 护士工作经验不足，法律意识不强，专科性操作不熟练，配
合不到位，操作时违反护理常规，内镜清洗消毒记录不完善等，易发生纠纷及差错。
1.4 设备仪器因素 内镜诊疗设备使用频率高，日常定期、不定期的维护保养尤
为重要，如维护保养不到位易导致在诊疗过程中，设备出现故障，无法完成诊疗工作；消化道出血患者诊疗时，吸引设备故障无法吸引造成患者误吸出现危险等。
2 防范措施
2.1 建立健全各项制度，规范工作流程
2.1.1完善查对制度 虽然护理工作是高风险的，但护理查对制度是防风险的，不能只停留在口头上，要深入到护理人员的职业理念和实践中【1】。由于内镜诊疗患者数量较多，同名现象时有发生，为防范风险科室建立专科查对制度，患者身份核查流程，护士工作指引等规章制度。工作中严格执行反问式查对，患者家属参与等形式确认患者身份。对于有疑问的情况及时复核。内镜诊疗过程中采集病理标本时实行医护人员双人核对，送检标本时再次双人核对并签名确认，有效降低护理风险。
2.1.2 加强设备管理 为保障设备的正常运行，建立完善的设备检修和保养体系。日常维护由内镜诊疗护理人员完成，定期由厂家专业人员对设备和内镜进行检修和保养。并建立仪器设备维修保养档案，每次维修保养均有记录，内镜存放于专用储镜柜内，设备定点放置。
2.1.3 加强内镜清洗消毒细节管理 严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》，认真做好内镜使用后清洗消毒的登记工作。严把清洗消毒关，定期监测消毒液有效浓度及内镜清洗消毒效果，做到一人一镜一用一消毒。
2.2 加强沟通，合理分流 建立预约诊疗服务，改变服务理念变被动服务为主动服务，通过开展品管圈找出诊疗患者就诊等待中存在的主要问题，主动为有多项检查患者提供先后顺序指导，为患者提供诊疗医生信息，合理分流一部分患者。检查前与患者进行有效沟通，询问禁食禁饮情况，耐心做好解释工作，强调知情同意书相关内容，为患者提供便民措施，建立互信和谐的医患关系。
2.3 合理安排人力资源 护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时间段护理工作的变化，动态安排人力资源【2】。内镜诊疗部患者主要由门诊和住院患者组成，患者就诊时间上有一定的规律，在保证护理人员充分休息的前提下，将有限的人力资源集中在患者诊疗的高峰期，提高护士工作积极性，提升工作效率。对易于发生护理纠纷的环节进行重点防范，加强质量环节控制。
2.4 加强人员培训，提高法律意识 除参加护理部组织的各项护理技术和理论培训外，科室建立专科护理常规、专科岗前培训计划和各层级护士培训考核制度，通过培训及考核使护士熟练掌握专科各项技术操作。安排业务学习，积极开展新技术、新项目，将工作中的经验进行分享，从而不断提高自身业务水平。定期组织法律法规学习和考核，学会规避职业风险。强化法律意识，规范护理操作行为及服务流程。
3 小结
内镜诊疗护士不仅是管理者，也是执行者，参与到检查和治疗的每一个环节。要做到患者满意、社会满意、政府满意，只有通过建立健全各项制度，规范工作流程 ；加强沟通，合理分流；合理安排人力资源；加强人员培训，提高法律意识等风险管理措施，消除安全隐患，才能真正为患者提供一个高效、高质量、安全的就医环境。
参考文献：
【关键词】 妇产科； 护理； 风险； 对策
中图分类号 R256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0112-03
随着人们生活水平的提高和卫生事业的发展，对护理工作的要求越来越高，妇产科护理是医学治疗中比较特殊的科目，关系着两个人的安危，牵动着几代人的心。妇产科护理中隐藏着许多风险和不确定因素，一旦出现问题不仅会给患者带来身体上的伤害，还会带来心理阴影，甚至发生医疗纠纷。因此，妇产科护理人员要不断提高自身技术水平和服务意识，做好护理工作中的各个环节，实施微笑服务，人性化服务。为了提高妇产科的护理质量和服务水平，对笔者所在医院近几年来工作中存在的安全隐患进行排查分析，针对隐患采取防范措施，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院共有4个妇产科，护理人员52名，女52名，年龄18～45岁，平均（28.6±1.3）岁；学历：研究生1名，本科学历39名，专科学历8名，中专学历4名；职称：副主任护师3名，主管护师28名，护师、护士21名。
1.2 护理工作中的安全隐患
1.2.1 孕产妇不配合 多数孕妇对医疗知识有所了解，但对医疗过程中存在的风险往往没有足够的认识，在住院待产过程中，身体和生理一旦发生异常，容易引起情绪的波动，导致风险的发生；每个孕妇存在的危险性和复杂性不同，要求护理工作要因人而异做好风险防范。大多数人认为女人生孩子是人生正常阶段，孕妇及亲属认为在医院分娩是十分安全的过程，因此部分孕妇在住院待产期间，不遵守医院的规章制度，一旦发生意外事件，会造成孕妇的情绪激动，就有可能导致胎盘早剥的发生，只有剖宫产终止妊娠，如果产后发生并发症，极易导致医疗纠纷的发生。
1.2.2 护理技术方面 部分年轻护士专业知识不扎实，操作技术不娴熟，临床经验缺乏，技术水平不到位，容易引发护理风险。如对重症妊高症孕妇的症状观察不准确，不到位，导致孕妇发生子痫。如助产士的经验不足，对子宫收缩不强的孕妇，未按医嘱正确使用缩宫素，影响产程。对宫缩及产程观测不仔细、不准确，异常情况得不到及时处理，导致新生儿窒息，严重的会导致脑瘫的发生，给社会和家庭带来不可挽回的伤害。在分娩过程中，责任心不强，会阴保护不到位有可能造成会严重裂伤。
1.2.3 护理人员工作失职 医院每天收住入院孕妇30～80例，但护理工作人员有限，入院人次多时，如果值班护理人员安全意识淡薄，一旦工作疏忽极易发生事故和纠纷。如孕妇检查不全面，导致漏诊，有可能因未知疾病危及到产妇或婴儿的生命健康。值班护士责任心不强，产程观察不认真不到位，可能会导致孕妇在无人护理的情况下分娩在床上或厕所，危及到母婴的生命安全。产妇子宫按摩不及时，子宫收缩不良，导致产后出血。当产妇出现产后大出血、羊水栓塞等症状时，医疗设备、急救药物准备不妥当，延误急救时机，极易导致纠纷的发生。
1.2.4 药品及医疗设备方面 治疗中用药量不正确或药物过期会给孕妇带来无法挽回的危险。如常用缩宫素，如果用量不够或药品过期，子宫收缩不良，导致产后出血量加大，出血不止还会危及到产妇生命；催产的过程中滴速过快，宫缩过强，导致子宫破裂。如应用硫酸镁，要严格掌握它的适应证，超量使用容易引起中毒，导致孕妇膝反射消失。医疗设备不全，如抢救新生儿窒息用的喉镜，容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间；一次性吸痰器，容易受气温的影响造成塑料管软硬不均而延误急；氧气瓶的氧气不足，监护仪的电池电量不足也属于设备隐患[1]。
1.2.5 医患沟通方面 治疗护理过程中，部分护理人员缺乏对患者和家属的沟通技巧及方法，对孕产妇及家属所提问题反感，或生硬、简单回答，在潜意识里认为护理是单纯的打针、吃药[2]。
1.3 妇产科护理工作中风险预防措施
1.3.1 加强护理安全教育 有计划的定期对妇产科全体护理人员进行安全教育和法律知识培训，提高她们的安全防范和法律保护意识。工作中要严格执行妇产科护理操作规程，即是提高护理质量的有效保障，也是保证护理工作安全有序的重要方法，降低护理风险的发生。针对容易发生差错的环节、岗位，要强化责任，做到专人负责。护士长每天要不定时的巡视护理安全情况，发现问题及时解决，并当场分析原因，避免同样的问题重复出现。在临床护理教学中，安全教育要贯穿始终。平时要加强对年轻护士的全方位培训工作，提高护理人员与孕产妇及家属沟通交流的技巧。产生纠纷时，护理人员要通过法律手段来保护自己。
1.3.2 提高护理人员的专业技术水平 妇产科护理工作是一项要求责任心强、技术性高的工作，要有扎实的理论知识和精湛的护理技术，熟练的操作技能以及高质量的服务水平。随着现在医疗新技术的不断开展，要求妇产科护理人员要加强业务学习，经常参加培训和学习，及时的掌握现代护理知识，提高自身的专业素质、敏锐观察力以及对突发事件的应急处理能力。工作中重视“四关键”管理，即关键（值班，交接班，查对，消毒隔离，抢救）制度；关键（新参加工作，进修实习，责任心不强，技术较差）人员；关键（急危重，手术，接受新技术治疗）患者；关键（节假日，夜班，交接班）时间的管理[3]。
1.3.3 加强医疗设备、药品的管理制度 必须保证医疗设备完好，做到定期检修，保证随到随用，对急救药品要严格管理，避免过期、失效药品用到临床，最好指定专人管理。
1.3.4 加强护患沟通 护理人员要树立全心全意为患者服务的意识，对患者和家属多采用鼓励性和安慰性的语言；行动上要主动给予患者帮助、关心及体贴；语言行为要做到讲感情、讲原则、讲场合；尊重患者的隐私权、知情权以及消费同意权。尽量让患者能够产生安全感和信任，建立融洽的护患关系，使患者及家属不满而引发的纠纷得到最大程度的减少[4]。
1.3.5 入院微笑服务、住院细心治疗、出院精心关怀 孕妇入院时，接诊护士代表医院形象，首要任务是微笑服务，服务既要热情又要周到，营造一个温馨的氛围，让孕妇感到医院就象家一样；并在不经意中，详细询问孕妇的经产史、既往史等情况。入院后护士要给孕妇详细介绍注意事项，及时进行宣教工作，耐心回答孕妇及亲属提出的各种疑问，温馨待产。对分娩的产妇，要及时和家属一起做好产妇的护理，让产妇感受到人性化服务，确保产妇和新生儿的健康。出院时，详细告知出院后应注意的问题，协助家属办好各种出院手续，给产妇发放产后注意事项手册[5]。
1.4 观察指标
（1）患者满意度调查，采用医院自制的满意度问卷1月1次进行调查，95分以上为满意，（2）护理质量评分，包括基础护理、护理文书、护理操作、护理风险、专科护理等。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
实施防范措施后护理质量和患者满意度评分明显高实施前，差异均有统计学意义（P
表1 实施防范措施前、后护理质量和患者满意度比较
时间 护理质量（分） 满意度（%）
实施前（2012年） 92.36±0.68 93.19（3615/3879）
实施后（2013年） 97.57±1.08 95.95（3957/4124）
t或字2值 -13.56 29.27
P值 0.000 0.000
3 讨论
妇产科护理是一项复杂而又特殊的的工作，牵动着千家万户，给产妇及亲属带来的是欢乐和希望；安全隐患的存在就像个定时炸弹，处理不好随时就会带来灾难，这是谁都不愿看到和发生的。降低妇产科不良事件的发生率对维持家庭和谐和社会和谐有十分重要的现实意义，诸多因素会引发安全隐患的发生，患者及家属对护理事故较难理解[6]。实际护理工作中，护理工作人员必须熟知各个环节存在的风险，并熟练掌握预防、规避及处理风险的有效方法。护理人员必须从患者的利益出发，积极、耐心、负责任的工作，重视细节，加强慎独精神，提高观察的敏锐性和临床操作水平，对降低安全隐患的发生具有十分重要的意义[7-8]。
本文通过总结妇产科护理工作中安全隐患并实施针对性的防范措施，发现实施防范措施后护理质量评分和满意度调查明显高于实施前，差异均有统计学意义（P
参考文献
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[关键词] 产科护理；安全隐患；措施
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-111-02
“保证医疗安全、确保患者安全”是临床医疗护理工作的核心内容。护理安全是优质服务的保障，是护理管理的重点，是护理质量的重要组成部分。随着社会的进步，人们依法维权意识的提高，护理活动中的风险因素逐渐显现，给护理工作提出了更高的工作要求。产科的专科特点决定了其高风险性，医疗纠纷和事故的发生率在全国各地各医院和各科室中均居前位[1] 。近年来，本科对护理工作中的安全隐患及时进行查找、分析、整改，并采取相应的防范措施，杜绝了护理差错事故和纠纷的发生，取得了满意的效果。总结如下：
1安全隐患因素
1.1病房内的安全隐患
①护士态度冷漠生硬，与产妇的沟通不够。现阶段护理人员紧张，患者多，护士承担的各项工作繁重，导致护士没有及时热情地做好健康宣教，产妇易出现不服从治疗及护理等行为，造成隐患。②巡视病房不及时，病情变化未及时发现。产科病房不可预知因素多，如前置胎盘大出血、急产、妊娠高血压疾病、胎儿宫内窘迫、子痫、产后大出血、胎膜早破造成脐带脱垂等，病情变化快，特别是节假日、中、夜班时间人员少，如果危重患者多，巡视病房不及时，可导致病情变化未及时发现，出现隐患。③责任心不强，安全意识差。不严格执行规章制度和操作规程或简化程序，如未严格执行“三查七对”制度，加药时不认真核对，错注入或输入未按规定作过敏试验即用药物，或输入硫酸镁、氯化钾时未及时观察患者反应。单独值班时不按等级护理制度巡视患者，会阴切口的热疗、病房的紫外线照射等技术性操作由家属进行，如发生烫伤或灼伤，将引发纠纷。④护理记录不准确、不规范、不及时。新的《医疗事故处理条例》提出的“举证倒置”要求我们在记录时要保证及时性、准确性、完整性、真实性，不能留有任何漏洞和含糊不清的词语。有时患者多，护理人员少，医嘱处理及产程记录不及时，少数护士缺乏自我保护意识，对书写护理记录过于简单，语言不严谨或记录不认真。
1.2 产房内的安全隐患
①待产监测不规范，产程观察不仔细。产程是一个动态变化的过程，产程监测要严格按照要求执行，需要严密观察产妇产程进展的各项指标，并及时做好记录，同时将每个阶段的情况及时反馈医生、产妇及家属。护士对产程监测缺乏连续性或未按要求监测、记录不及时，出现产程异常时易引发纠纷。②助产士的专业业务技术不够熟练。缺乏对某些症状的认识和预见而延误诊治，如对巨大儿的分娩估计不足导致滞产；对会阴的保护不当致会阴裂伤；会阴侧切术选择的时间、深浅、缝合方法不妥，产钳助产造成产伤并发症，产妇伤口愈合不佳，引发纠纷。③不了解产妇心理, 护士的态度生硬，与产妇交流沟通不够。待产区是个独立的区域，产妇需要护士的关心和支持，对产程的不了解，生产过程中产妇因疼痛反应而出现喊叫及不配合，解释沟通不到位，导致家属对护士失去了理解和信任，或助产士在操作时和别人谈论与工作无关的话，极易使患者反感，将新生儿出现的一些生理状况认为是工作人员的不认真引起，并以此引发纠纷。
1.3新生儿护理中的安全隐患
①新生儿产伤。例如助产士在为新生儿处理脐带时灼伤新生儿皮肤，造成了产妇及家属的不满。②脐部处理不当造成的感染。③新生儿沐浴时水温过热或辐射台操作不当引起烫伤。
1.4火灾隐患
部分患者有时私自使用电炉等电器，存在一定的安全隐患。医院内住院患者较多，楼层较高，加之陪伴及护理人员，人员繁杂。一旦发生火灾，疏散困难。
2 防范措施
2.1提高法律意识，强化护理安全教育
要加强护理人员思想教育和职业道德教育,树立爱岗敬业精神,培养团队协作精神及慎独精神[2]。组织护理人员学习相关的法律法规，提高法律意识和安全意识，制定医疗护理安全管理制度及实施措施。完善各项规章制度，督促护士严格按操作规程操作，认真做好护理记录，严把环节质量控制[3]，及时发现工作中的疏漏，同时每月对护理不安全因素进行全体讨论、分析，提出整改措施，也可借鉴已发生的医疗事故，对护士进行教育[4]。
2.2增强工作责任心，提高整体素质
护理操作中严格执行“三查七对”等操作规程和制度，对新护士、低年资助产士认真“传、帮、带”，高年资护士要言传身教，为她们做表率，每年有计划地进行在职护士的专业知识学习和急救知识及操作技能的培训与考核，鼓励其参加多种形式的继续教育和操作技能训练，定期开展各类专业知识讲座，护理查房或外出培训，对产科常见病的护理常规要求熟练掌握和应用，避免或减少工作失误，及时防止事故发生。更新护理理念，以提高护士的业务素质，拓宽知识面，提高整体素质和业务能力[5]。
2.3加强护患沟通，减轻孕产妇心理因素的影响
护理活动开展有赖于患者的密切配合及支持，树立”以患者为中心”的服务理念[6]，护理人员要主动与患者沟通，从入院到出院全程采用各种形式对孕妇和家属进行健康宣教，提供咨询与指导，树立良好的生育观和良好的健康行为，以优质的服务满足患者的各种需求。
2.4入院时做好防火知识宣传
严禁私自使用电器、明火，加强氧气管道的管理。病房内安全通道指示明确，确保安全通道通畅，制定病房火灾疏散预案。
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关键词：产房护理；安全隐患；防范措施
产房是对产妇进行产程观察、接生的场所，助产士肩负着母婴二代人的健康和安全的重任。产房工作的特点是变化快、风险高。产房助产士的工作质量关系着母婴生命安全，稍有不慎可能给患者和家属带来巨大的痛苦，甚至是死亡[1]。因此，针对产房的高风险性，积极查找产房常见护理安全隐患，制定切实有效的的防范措施，减少医疗纠纷的发生，对保障母婴安全是十分重要的。
1产房护理工作中常见的安全隐患
1.1助产人员编制不足 在临床工作中，助产工作技术性强、节奏快、风险高，长期处于高度紧张的工作状态和频繁地倒班，体力和精力长期处于透支状态，身心疲惫，使不少助产士离开助产队伍，加之剖宫产率的逐年上升，助产人员培养周期延长，使助产人员缺编或老龄化。
1.2服务态度 由于产房急诊患者多、病情变化快，在繁忙的工作中常见助产士态度冷漠、语气生硬、治疗护理工作解释欠耐心，给患者造成不安全感，易引发护理纠纷。
1.3责任心不强，违反规章制度和操作流程 产程是一个不断变化的过程，必须严密观察。有些助产士工作不认真，不能及时发现问题，失去了处理时机。如应用缩宫素过程中，不按规定配制浓度和调节速度，导致无效宫缩或宫缩过频、过强而发生胎儿窘迫，甚至因强烈宫缩而发生先兆子宫破裂或破裂；未按规定督促孕妇2～4h自解小便，致膀胱充盈影响先露下降；新生儿体检不认真，未及时发现异常情况，如多指、并指、闭锁、未降等；检查胎盘不仔细致胎盘胎膜残留；缝合中穿透肠壁而未认真检查致瘘道形成。
2防范措施
2.1做好人力资源管理随着护理模式的转变和护理工作的多元化，护理人员的配制应该在确保各项工作正常进行的前提下，为她们创造一个轻松愉快的工作环境，力求减少疏漏差错，减少产房纠纷[2]。
2.2提高助产士职业道德修养，增强服务意识 让助产士正确认识产时服务新模式，树立"以人为本"、"生命就是质量"、"安全第一"的正确理念；使助产士转变服务理念，改善服务态度，提高服务意识，树立全心全意为人民服务的观念，争取获得患者及家属的信任。
2.3建立并完善产房护理安全管理制度，增强工作责任心 科学完善的规章制度是防范风险的良好基础，严格落实各项制度是防范差错事故的保证[3]。针对产房实际情况制定相关规章制度（如交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、抢救工作制度、差错事故分析讨论制度等），成立产房质控小组，人人身上有担子，各负其责，相互监督，发现问题及时向护士长反应，立即分析原因、及时改正，做好环节质量管理。护理人员要自觉履行职责，严格遵照规章制度及操作流程，爱岗敬业，认真负责，高质量完成各项护理工作。
2.4加强业务学习和技能培训
2.4.1加强新入科助产士的培训，实行新助产士准入考核制度：拟定专科的理论和技术培训内容指定有经验的助产士作为指导老师，实行指导老师负责制，对其进行培训和考核。取得助产专业合格证的助产士在独立承担产房工作之前，必须跟随指导老师在产房工作3个月，独立接产次数达100人次以上，并经过专科理论、接产技术和新生儿急救技术的考核，合格后方独立承担产房护理工作。
2.4.2重视在职继续教育，要求助产士参加院内外组织的各类业务学习和陪训，科内安排资深助产士进行专科理论知识授课和操作技能演示，每月进行理论考核一次，不定期抽考操作技术。
2.5增强法律观念，规范护理文书的书写
2.5.1提高护理安全意识，认真学习相关法律法规、制度常规，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》、《护士管理办法》等，使助产士知法、守法、依法从事护理工作，增强自我保护意识，提高护理安全意识。
2.5.2规范护理文书的书写 ①护理病案为医疗纠纷提供了重要的法律依据，也是权威性的书面材料[4]，这就要求在平时的护理工作中记录要及时、准确、客观、真实、完整。②加强医护交流，避免出现记录不符的情况：发现不一致时，应及时找医生核实。助产士比其他科室的护士有相对的独立性，所以要重视与医生的沟通，在接产的过程中遇异常情况应及时通知医生；在处理和判断上与医生存在差异时，应与医生商讨，切忌自作主张。
3结论
产房与医院其他科室比较，相对特殊，具有一定的高风险性，加强产房护理安全管理，是确保母婴安全，家庭幸福的保障，在一定程度上促进了社会的稳定[5]。产科的工作性质决定了助产士不仅要有良好的职业道德修养，高度的责任心，慎独的工作态度，还必须具有精湛的专科理论知识和专业技能，同时还要不断学习法律法规知识，增强服务意识，改善服务态度，全面提高护理质量，把安全隐患消灭在萌芽状态，确保母婴安全。
参考文献：
[1]庄洪胜，王伟军，李国荣，等.医疗事故处理条例实施全书[M].北京：中国科学技术出版社，2002：642.
[2]周立宁.营造安全文化防范护理差错[J].中华护理杂志，2004，39（3）：192.
[3]周萍萍，周秀荣.风险管理在产房管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（12）：2017.
【摘要】门诊是医院的重要组成部分，是医疗工作的第一线，是面向社会的窗口。门诊护理安全既反映门诊护理服务质量，又直接影响了患者对医院的第一印象和感受。在当前的医院运行模式下，门诊输液已成为医师和患者选择最为广泛的治疗方法之一。导致医院门诊输液室患者相对较多，患者年龄跨越大，病种复杂多样，用药面广，空间较拥挤，患者之间交互影响，护理人员配备不足。我院门诊儿科病人较多所以门诊输液护士的压力也随之增加。存在诸多的安全隐患。现将输液室面临护理安全隐患进行分析并提出防范措施。
【关键词】门诊输液室 安全隐患 防范措施
1 输液安全隐患因素分析
1.1 医嘱因素：正确的医嘱是安全输液的基础，门诊注射单书写潦草。药名的拉丁文书写欠清晰，剂量不清楚，导致护士配错药。
1.2 穿刺因素：门诊输液室患者及家属人员众多，环境嘈杂，护士工作量大且较被动，护士的情绪容易急躁。大部分家长对“一针见血”的期望值较高，在未能如愿时对护士有意见，护士要是未能调整自己的情绪，耐心对家长做好解释和安抚工作，很容易激发矛盾，引发纠纷。
1.3 药品因素：个别药品存在粉剂不能完全溶解，护士因为忙就直接注射。还有些药物外包装相似，极易造成视觉混淆，如地塞米松被当成病毒唑，头孢噻肟钠被当成头孢他啶等。二是不合理配伍用药。因新药配伍禁忌对照表目前尚未公布，无法核查，可因两种药物混合后发生反应。
1.4 环境、人员因素：门诊输液室患者及陪患人员集中，秩序较乱，空间有限，空气质量差，输液高峰期更为严重，易造成患者之间交叉感染。我院门诊儿科病人较多，护士较少，特别是中午护理人员短缺，门诊值班医生又不是儿科医生时，遇到突况（如小儿突然高热）而护士沟通或抢救工作不到位时，易发生误解和冲突。有时候对患者的询问和疑问答复不够耐心，不能认真对待，引起误会。
1.5 缺乏护患沟通技巧：医院因为护理人员少，儿科病人多。为方便集中治疗，中午由病人家属自己提吊桶到治疗窗口加药。如果遇到一个家属的情况下，病人家属不肯而我们护士未及时做好解释工作，易发生矛盾。有时候对患者的询问和疑问答复不够耐心，不能认真对待，引起误会。
1.6 患者方面 ： 输液高峰时，有些患者等候时间稍长，易产生烦躁不满情绪，引发与护士间的冲突；部分患者医学知识缺乏，又不听清楚护士交代的注意事项，如不遵守药物过敏试验规定，擅自离开观察区，超过皮试时间又重做皮试，导致患者不满。或擅自调节药物滴速，易引起不良反应［1］。而当发生输液反应或药物过敏反应时将责任归咎于护士。
1.7 不重视健康宣教：孩子天生好玩好动，部分患儿无法在输液间完成整个输液过程。家长因缺乏医学知识或担心孩子哭闹，便会顺从孩子带其到室外走动。还有些家长因为照顾方法不对导致针头滑出血管外引起肿胀，家属就会把责任归咎护士，容易激发矛盾。还有一些药物不能长时间暴露在阳光下，由此可能引起药液污染或其他意外。还有部分家长希望尽量缩短输液时间，因此擅自加快输液速度容易导致心衰，肺水肿的发生。导致医疗纠纷。［2］
2 安全隐患相应的防范措施
2.1 提高安全意识，建立安全监督制度：对新来的护士先进行岗前培训，科室护士采取经常性的安全教育和重点教育，使每位护士牢固树立安全第一的意识，严格遵守各项规章制度及操作规程，认真执行医嘱。
2.2 规范输液流程：护士收取输液治疗单后，必须核对清楚患者姓名、年龄、药名、剂量是否有误，发现有疑问要及时与医生联系，待问题解决后方可执行。然后护士根据医生医嘱做好先可以执行的医嘱。如皮试、退烧针等。皮试后交代好病人的皮试时间和注意事项。以免引起不必要的误会。
2.3 实行输液编号制度：对门诊输液病人在原来查对项目的基础上增加门诊输液编号。护士不仅对其姓名、药名、剂量、用法进行核对，还要对门诊输液的编号。护士根据编号顺序依次注射，以免引起不必要的误会。护士在加药时也要核对其姓名和编号，防止错用药物。我院自实行门诊输液编号制度以来，没有再因姓名相同或音同字不同发生护理差错事故。
2.4 改进输液室的设置：为营造和谐、温馨的治疗氛围，在输液室配备了电视机、空调、舒适的病床及输液椅等。责任班护士除了为病人加药外，还负责观察病人病情，输液情况。及时为病人解决问题。
2.5 加强专业知识和技能的培训：加强专业知识的培训和技能培训，不断提高护士的业务素质和操作技术水平。随着门诊输液药物品种的不断增多，护士不仅要掌握输液的相关理论和技能，还要掌握新药的药物性能、配伍禁忌及可能出现的不良反应等，要组织低年资护士学习常见疾病的观察及急救处理方法，对于输液中可能出现的并发症，应制定相关的处置流程，并创造机会让护士参加专业知识培训班的学习，不断提高护士的业务素质［3］。
2.6 强化护士与患儿及家长的沟通技巧：随着医疗体制的不断改革，《医疗事故处理条例》的进一步实施，人们运用法律意识的不断增强，以及对护理服务的要求进一步提高，使护士承受越来越大的工作压力。特别是在静脉穿刺时，患儿家长都希望能“一针准”。因此，护士就要主动与家长进行交谈，进行沟通［4］。同时，护士应保持良好的心态，在穿刺不成功的情况下，要敢于向患儿及家长表示歉意，作出必要的解释，安抚，取得家长的谅解和支持。在压力大、工作繁忙的门诊儿科输液岗位上，如果能够正确恰当的运用护患沟通技巧，就可达到事半功倍的效果。
2.7 深入开展健康宣教：儿科门诊输液的健康宣教应采用家长教育为主，患儿教育为辅的方法。注射前应告知家长用药目的，注意事项，用药中可能出现的不良反应，特别强调不要擅自调节输液速度及其危害，以取得家长的理解和配合。护士巡视时，要帮助家长将患儿抱在注射部位肢体的对侧，以防家长身体触及针头；避免将衣物覆盖患儿的穿刺部位；不能外出输液，以免发生药液污染、输液反应或其它意外事件，而得不到及时救治等等。
3 体会
综合上述，随着法律制度的健全和普及，患者的维权意识在不断增强。护理安全措施不仅仅停留在对护理人员法制观念的教育，以及各种规章制度的学习，重要的是落实在平时的工作中［5］。根据我院门诊输液的特点，制定了改进输液室的设置与合理的操作流程，加强输液编号和姓名的双核对制度；做好输液患儿的巡视工作，发现异常及时处理；提高护理人员自身素质；做好护患沟通和患者家属的健康教育工作，取得家长对护理工作的理解和配合，有效保证输液的顺利完成，提高护理质量及患儿和家长的满意度，减少护理差错事故及纠纷的发生。
参考文献
［1］ 黄霜霞.对输液患者实施风险管理的探讨【J】.广西医学，2005，27（4）；519.
［2] 孙楠强化服务意识，防范门诊输液室护理差错纠纷【J】．河南外科学杂志，2004，98-99．
［3］ 何国平，喻坚．实用护理学［M］．北京：人民卫生出版杜，2002：360．