口腔健康培训范例
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【关键词】儿童口腔医学；继续教育医生培养；儿童口腔健康管理
儿童口腔医学作为口腔医学领域的一门新兴学科，其学科范畴包括维持和增进从胚胎至成人这一生长发育过程中的口腔健康，预防和治疗口腔疾患和发育异常，进行定期口腔健康管理以及研究口腔功能。随着国家和社会对大众口腔健康知识的宣教力度增加，父母对儿童口腔健康和疾病防治的认识也逐渐提高[1]。同时，随着儿童口腔诊治技术和设备的进步，儿童口腔医学发展迅速，但专科儿童口腔医生主要分布在各大院校，基层医院以及偏远地区的口腔医生匮乏，更不能满足对儿童口腔专业人才和专业技术的需求。非儿童口腔医学专业的口腔临床医学生，虽然在本科教育实习阶段也轮转儿童口腔科，但未能系统学习儿童口腔科临床行为管理及操作规范，毕业后很难独立从事儿童口腔临床工作。现阶段，进入儿童口腔科接受继续教育的医生多为长期接诊成人患者的口腔内科和全科医生，而儿童口腔科由于自身的特点，故在进修医生带教时也存在与其他口腔专业不同之处。例如，如何在3～6个月时间内让进修医生转变思路，从成人诊疗到需要全面考虑儿童及青少年口腔颌面部生长发育而进行疾病诊治和早期预防中来，掌握常用临床操作技能的同时熟练应对儿童牙科行为管理，儿童口腔科特有的医患沟通技巧，控制临床风险，实施儿童口腔健康管理等，这些均是教学医院儿童口腔科带教医生需要积极探讨的问题[2]。笔者对2013～2016年于华西口腔医院儿童口腔科带教进修医生的实践总结，在儿童口腔科继续教育医生临床培养模式上尝试了一些创新和改革。
1强化师资力量，深化教学改革是科室培养进修医生的基础
优秀的师资团队是教学方式和内容的载体，是学生牢固掌握专业知识的重要保障。儿童口腔科进修学习管理小组由科主任、护士长、高级职称临床医生5人及以上组成。管理小组首先对带教教师进行规范化培训，保证临床操作标准化。将既往以学科知识为基础的进修医生培养模式转变为全面素质为基础，专业技能为中心的培养模式[3]。在各个环节指导进修医生，调动其积极性，及时纠正其在学习过程中出现的方向偏离。针对具体临床问题，将“以教为主”转变为“以学生学习为主”，并将PBL（problem-basedlearning）、TBL（team-basedlearning）、CBL（case-basedlearning）等研究性学习方法在教学中进行推广。PBL、TBL是培养进修医生自主学习解决问题的能力及团队合作精神，CBL则是锻炼临床思维的有效方法[4]。同时，进修医生对带教老师填写满意度的问卷调查，作为对带教老师考核的重要内容，做到教学相长。
2建立临床进修准入考核制度
儿童口腔科进修医生来自各基层单位的医疗机构，他们虽然有一定的临床基础，但学历高低和临床操作技能均参差不齐，缺乏规范化培训。在接受进修计划之前，有必要全面了解每位进修医生的对儿童口腔医学理论知识及临床操作技能的掌握程度，便于在未来的进修阶段予以针对性的培养。
2.1了解进修医生基本信息
学位、学历、临床专业、临床工作年限、工作单位、月接诊患者量（成人/儿童）等。
2.2入科理论考核
考查进修医生对儿童口腔医学理论知识的了解和掌握。试题从儿童口腔医学教研室题库中抽取，试卷包括：70%的低难度的基础理论知识概念，临床诊疗原则类题型；20%的中等难度临床操作步骤类题型；10%的高难度临床综合病例分析类题型。
2.3临床技能考核
由三位临床带教老师现场打分，取平均分（表1）。
3制定个性化进修培养计划
儿童口腔科进修医生的培养目标是掌握儿童口腔科常见病多发病的诊治，了解咬合发育管理的范畴，制作间隙维持器和功能性的活动矫治器，对疑难病例诊治有初步了解。
3.1三级教学目标
掌握：不同年龄段儿童的牙科行为管理；病史采集、口腔检查、病历书写；医患沟通；龋风险评估；建立儿童口腔健康管理的理念；无痛麻醉技术；乳牙和年轻恒牙的龋病、牙髓根尖周病的诊治特点和治疗规范；儿童各型牙外伤的诊断及临床处置原则。熟悉：儿童牙齿发育异常的诊疗原则；多生牙的拔除适应证及拔除术。了解：儿童咬合诱导的临床意义和基本方法；儿童牙周、黏膜病的诊疗原则。
3.2教学内容
门诊病历书写培训；儿童口腔医学基础理论知识学习；儿童口腔健康管理理念与具体实施；临床技术实践操作；四手操作。
3.3制定个性化进修量化考核表
根据入科的理论和临床操作考核成绩，进修生管理小组与每位进修医生讨论、修订其个人进修考核量表（表2），因人施教，针对薄弱环节，在教学内容的重点及培养时间有所侧重。
4强化临床综合能力的培养
4.1系统的临床前培训，一体化教学理念
在进入临床前由护士长统一进行岗前培训，学习科室感控制度、医疗安全制度及考勤制度。进修生管理小组不定期开展医德医风教育讲座，努力提高个人修养、素质，促进进修医生的医生职业责任感和神圣感；举办提高医患沟通能力、人际交往能力的讲座，帮助进修医生提高自信心和接诊能力；举办医疗相关法律讲座，树立医疗法律意识，提高医护人员自我保护能力。引入一体化教学的理念，即促进理论教学与实践教学的紧密结合，形成理论教学、临床前训练、临床实习环环相扣的特色教学链[5]。理论教学包括：选修《儿童口腔医学》专业理论课，观摩实验课；学习《华西口腔医院儿童口腔科临床规范》；参加科室疑难病例讨论，前沿学术论文学习，研究生、规培生、进修医生自选题材汇报等读书报告。实践教学：一对一带教，每位进修医生分配一位资深临床医生带教，进修初期椅旁见习及参加四手操作；临床实习中，带教老师对初诊患儿全面筛选，根据患儿病情和进修医生接诊能力进行分诊，由易至难，循序渐进，逐步提高进修医生的临床技能；互相协助进行临床四手操作。
4.2培养进修医生儿童口腔健康管理的理念
儿童口腔健康是儿童颌面部及全身生长发育、全身健康的保障，是培养孩子建立良好饮食习惯的基础。儿童口腔医生的临床工作不仅需要治疗儿童各种常见牙病，更重要的是对儿童牙齿、牙列完整性的维持，积极预防和治疗儿童常见牙病，还应对生长发育期的儿童进行咬合发育管理，使其从第一颗乳牙萌出开始，顺利建立健康乳牙列、混合牙列，直至建立正常的年轻恒牙列。儿童时期乳牙龋坏、牙髓根尖周疾病、牙外伤、不良口腔习惯等均可引起咬合紊乱与错合畸形。广义地说，儿童口腔临床所实施的全部治疗：龋病防治、乳牙预成冠修复、儿童牙髓根尖周病治疗、乳牙早失的间隙保持、外伤牙和牙齿发育异常的处置等，都属于儿童口腔健康管理范畴[1]。儿童口腔健康管理是以口腔预防医学中预防大于治疗的理念为基础，即从1岁开始到儿童牙医处建立口腔健康档案，评估口腔软硬组织的发育情况及患龋风险，并对父母或看护者进行口腔健康宣教，使孩子从小培养良好的口腔卫生习惯及饮食习惯。之后，每3～6个月定期进行口腔健康检查，及时发现口腔健康问题，适时予以干预，为使儿童生长发育成为无龋、健康牙合及具有良好口腔保健行为的成人而努力[6]。
4.3掌握儿童牙科行为管理是实施儿童口腔临床工作的基础
儿童口腔健康管理理念是从孩子1岁时建立口腔健康档案，持续到18岁。如何与不同年龄段的儿童及青少年进行有效的沟通，使其配合完成口腔治疗是儿童口腔专科医师的必备技能，也是进修医生需要首先学习的内容[7]。带教老师应该言传身教，耐心讲解接诊的基本流程及技巧。进修医生要先学习分析不同年龄段、个体特质、不同家庭和环境的儿童及青少年的心理活动及行为特点，以相应年龄段的语言及思维方式，首先对儿童进行非药物行为管理。对于幼小儿童，将口腔检查器械及操作方式应采用形象化的语言，譬如手机比喻为洒水车，去腐比喻给牙齿洗澡等[8]。在对孩子进行行为管理之前，还应与家长进行良好沟通，了解家长的教养方式，取得家长的信任和配合，请家长参与到牙科行为管理中来，这样可以提高医生对患儿行为管理的效果[9]。科室可举办儿童心理健康及行为管理的讲座，进修医生可以阅读儿童心理及教育题材的书籍，在临床实习中不断完善，逐步建立儿童口腔科医护人员—监护人—患儿三者稳定而相互信任三角关系。
4.4掌握扎实的儿童口腔医学理论知识及临床技能
儿童口腔医学是一门集合了儿童龋病、牙髓根尖周病、儿童牙周粘膜病、儿童外科、预防性矫治等的综合学科。治疗理念有别于成人，所有的治疗应从儿童生长发育的角度出发，健康管理的过程中要贯彻预防大于治疗的理念。带教老师在临床带教中，多采用启发式、讨论式、互动式的教学方法，重视病例分析，提高进修医生的临床综合诊治能力，对每位进修医生完成病例的整个过程进行点评，加深理解与记忆[10]。培养进修医生疾病整体观念。儿童口腔科是一个“小全科”，进修医生初学时常局限于基本诊疗技术，常常“只见患牙，不见全口”，并对一些全身疾病的口腔表征常“只见口腔，不见全身”。带教老师应常提醒引导进修医生的全局观念，强调口腔疾病与全身疾病的联系，巩固和拓宽进修医生的临床综合医学知识。四手操作培养是进修医生必不可少的学习内容。儿童口腔科面对的多数患儿年龄幼小，其心智发育尚不成熟，医护人员的密切配合和四手操作技能可有效促进儿童口腔临床工作的顺利开展，控制医疗风险，保证医疗安全，提高医疗质量。
4.5制定客观、科学的评价体系
进修医生在完成进修时由科室进修管理小组进行考核，制定以综合素质考查为基础，专业技术为中心，理论考试与操作考试相结合的客观评价体系（满分100分，100%）：考勤（10%，10分）；结业理论考核（20%）；临床技能结业考核（20%，表1）；实习量化考核表（30%，表2）；结业答辩（20%），即完整临床病例展示或临床应用研究汇报，科室全体医生、研究生及进修医生参加，无记名评分。
5小结
儿童口腔医学是一门集多学科交叉性、操作性、实践性的临床医学综合学科。入科考核了解进修医生的对本学科的掌握程度，因材施教，有的放矢的在日后的教学中给予相应的指导。在进修学习管理中，以贯彻口腔健康管理理念为基础，学习儿童口腔科重点、难点内容，在临床技能操作中融入理论知识，采用多种教学方式，理论和实践相结合。采用客观、科学、多样化考核体系，加强学员的主动性，探索性，让进修医生在探索中学习，在学习中应用，在应用中思考，在思考中提高自己。加强对基层口腔医生的儿童口腔健康管理理念的培养任重而道远，其培养模式仍需不断改进和创新，构建与社会发展和时代需求相匹配的儿童口腔科继续教育医生培养模式，将有助于培养具备儿童口腔专科临床综合诊治能力的口腔医生，从而推动基层和地方儿童口腔医学的发展和进步，促进全面儿童口腔健康。
参考文献
[1]邹静，秦满，汪俊，等.儿童常见牙病与错(牙合)畸形[J].国际口腔医学杂志，2016，43（6）：619-623.
[2]吴礼安，白玉娣，王小竞，等.儿童口腔医学临床实习带教体会[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2015，25（1）：57-58.
[3]张凌琳，冉金梅，叶玲，等.口腔医学人才培养模式之创新[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（11）：1305-1308.
[4]凌均棨，王焱.更新教育理念改革教学方法：新世纪口腔医学教育的必由之路[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2010，4（3）：211-214.
[5]凌均棨，韦曦.优化专业人才培养模式构建口腔医学本科教育新体系--我国口腔医学本科教育现状与改革的思考[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2010，4（2）：111-113.
[6]邹静.儿童龋病的风险性评估[J].华西口腔医学杂志，2014，32（1）：1-4.
【关键词】三位一体；新型医学培养模式；口腔医学生；综合性人才；大学生就业；发展前景
我国现代口腔医学是十九世纪中叶在西医基础上经中西磨合逐渐发展起来的。目前我国大多数医学类院校都开设了口腔医学专业，但高等医学教育仍然采用“以学科为中心”的传统教学模式，这种先基础后临床的教学弊端，在现代高校招生规模不断扩大后愈加突显[1]。当前医学教育改革要求构建适应现代社会应用要求的知识、能力、素质，三位一体的新型医学培养模式，该模式既是培养医疗卫生人才的重要措施和方法，也是医学生毕业后医疗实践的重要组成模式[2]。2017年7月10日在北京召开了全国医学教育改革工作会议，期间国务院办公厅印发了《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，该《意见》的出台标志着医学教育改革的道路又向前迈进一大步。
1我国口腔医疗卫生市场现状
1.1人口基数大且老龄化增长快速
据《2018中国统计年鉴》和《2018中国统计摘要》的数据显示,截止2018年12月底，全国人口数为13亿9千5百38万人。进入21世纪以来人口老龄化严重，中国是人口规模和老年人口规模最大的国家，也将是人口老龄化最为迅猛的国家[3]。2017年中国老龄化率（65岁以上人口占比）为11.40%，近十年，中国65岁以上老年人口不断增长，同比增速由2008年的3.0%增长至2017年的5.5%。预计到2050年65岁及以上老年人口占全国总人口的比例增加28.1%。而随着年龄的增长，老年患者口腔问题逐渐显露，根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查显示，中老年人群90%以上的龋病和牙周疾患未能及时诊治[4]。
1.2口腔医师匮乏
国际公认的口腔医生与人口的合适比例为1:2000，而美国、西欧和日本口腔医生与人口的比例分别为1:625、1:1600和1:1429，如果按照每4000人拥有一名口腔医生算，我国13亿人口应该有32.4万口腔医师。而根据《2019中国卫生健康统计年鉴》，截止2018年12月31日，口腔类别执业医师17.3万人，口腔助理执业医师4.4万人，合计21.7万（217282人）。相对如此庞大的国民人口基数，我国口腔医师的数量严重不足，培养大批口腔从业人员的任务迫在眉睫。除了口腔医师数量上的匮乏，口腔医师的质量亦与欧美等发达国家存在很大的差距。口腔医疗质量不仅直接关系到患者的切身利益，亦是口腔医学赖以生存和发展的根本。在教育问题上，我国主要表现为教学方式方法落后，学生考核普遍采取笔试，通过标准以分数决定，导致毕业生对知识死记硬背，临床操作能力不够，从而加大临床医疗风险的概率。目前我国只有《中华人民共和国执业医师法》与口腔卫生相关，该法第十四条规定未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。然而我国目前未取得口腔执业证书但从事口腔事业的人占了相当一部分，这不仅大大影响了口腔医疗的整体质量，也不利于口腔医疗工作的正常开展。目前包括助理在内的口腔执业医师人数仅约21.7万人，如果按我国13亿人口算应该有32.4万人，这其中巨大的口腔医师人数缺口均由无证人员填充。因此，继续教育和职业培训是解决这一问题的快速且有效的途径[5]，对提高口腔医师临床医疗水平具有重要的意义。
1.3地域差距较大
受自然条件、地理位置、历史文化和国家政策等多方面因素的影响，中国地域发展的不平衡性是我们国家面临的一个很大的问题。截止2018年12月31日，口腔类别（助理）执业医师217282人中，其中东部119539人，中部51518人，西部46225人。对于北上广这些东部发达地区，口腔医师资源较为丰富，2019中国卫生健康统计年鉴调查结果显示2018年北京市注册的口腔执业医师(包括助理口腔执业医师)共10380人，牙医人口比为1:4061，达到世界卫生组织建议的1:5000牙医人口比水平，优于全国1:7560的牙医人口比水平[6]；广东省2018年全省口腔医师人数为20681，其中约70%的口腔卫生机构分布在人口密度大、经济较为发达的珠三角地区，雄厚的经济支持大大促进了口腔事业的发展。广西地处我国西南部边界地区，经济相对落后，调查显示截止2015年底广西共有口腔执业（助理）医生3821人，平均每一个口腔医生需要给12552人提供口腔医疗卫生服务；其中广西西部口腔医生共733人，每名口腔医生服务人口数约为12453人[7],均远低于世界卫生组织建议的牙医人口比水平。近年来随着国家政策的支持和民营资本的进驻，部分欠发达地区经济得到一定发展，但口腔医疗状况依然不容乐观。
2新型医学培养模式下口腔医学生的发展前景
2.1国家政策助力推进口腔医学事业的发展
知识、能力、素质，三位一体的新型医学培养模式要求我们在教学和临床实践过程中注重培养基本知识、基本技能、职业素质三位一体的综合性应用人才。口腔医学是一门实践性很强的学科，对口腔医学生除了要求需要扎实的理论基础，还需要不断地继续学习获取临床经验。《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》提出：落实并完善住院医师规范化培训制度，健全终身教育学习体系。教育部《关于进一步做好“5+3”一体化医学人才培养工作的若干意见》中指出健全“5+3”为主体的临床医学人才培养体系，强化医学生临床能力培养，培养具有良好职业道德、人文素养和专业素质的高水平高素质临床医师。因此，住院医师规范化培训是每个口腔医学毕业生成长为合格的口腔临床医师的重要阶段和必由之路。为落实《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研〔2014〕2号），2015年教育部就口腔医学专业学位硕士研究生考试招生改革提出实施意见，推进专业知识、专业技能、职业素质三位一体的有机结合，目的是推动医疗卫生事业发展，真正提升口腔医师的临床医技水平，夯实我国口腔医师队伍。
2.2口腔健康服务覆盖面广
在“生物－心理－社会”医学模式的影响下，口腔健康相关生活质量（oralhealthrelatedqualityoflife，OHRQOL）正越来越多的被应用于口腔健康的评价中，是反映口腔疾病及其防治对人们生理功能、心理功能以及社会功能等方面影响的综合评估指标[8]。知识、能力、素质，三位一体的医学培养模式，要求口腔医师不仅对技术的高度追求，也不要忽略对患者的人文关怀，这里的“素质”不仅仅是职业素质，更是口腔医师的人文素养，知识、能力、素质三者相辅相成，缺一不可。以错牙合畸形为例，错牙合畸形指在儿童生长发育过程中多种原因导致的牙弓与颌骨、颌骨与颅面之间的发育异常畸形疾病。它不仅影响口腔健康，而且影响正处于生长发育期的儿童颜面部发育，进而因生理、心理因素影响正常的生活[9]，因此儿童青少年口腔健康和心理健康同样重要。随着我国民众口腔健康观念的改变，对口腔医疗服务的需求正在发生实质性的转变。成年人对口腔健康和面部美观的重视程度逐渐增强，正畸治疗的适应症不再仅仅针对生长发育期儿童的错牙合畸形，更因成年人对生活质量和美的追求而逐渐扩大。目前，中国成人的正畸率已达到30%，比10年前上升了15%[10]。此外，口腔疾病的预防、牙齿美白、口腔种植等领域需求量不断上升。国家卫生健康委办公厅2019年1月颁发的《健康口腔行动方案（2019-2025年）》提到，到2020年，口腔卫生服务体系基本健全，口腔卫生服务能力整体提升；到2025年，口腔健康服务覆盖全人群、全生命周期，更好满足人民群众健康需求[11]。未来我国口腔健康服务不仅就诊人群全民覆盖，且随着技术的进步口腔诊疗项目开发潜力巨大。
2.3口腔医学生就业面广
1.研究对象。
以武汉大学医学部2005级八年制，2006、2007七年制临床医学专业共计72名学生作为教学研究对象，这些学生已具备良好的公共英语基础，基础医学与桥梁课程的教学中已采用双语授课。
2.教材选择。
中文版教材为人民卫生出版社出版，张志愿主编的《口腔科学》第6版；刘宏伟主译《牛津临床口腔科手册》第4版；《口腔科学临床模拟接诊英文讲义》参照LAURAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHANDBOOKOFCLINICALDENTISTRY》（ThirdEdition）编制。
3.材料。
口腔仿生头颅模型操作系统；口腔综合治疗台（上海胜利医疗器械有限公司）；口腔常规检查所需器械（恒昌口腔医疗器械有限公司）。
4.教学方法。
理论教学部分：选择口腔科学教研室英语基础较好，表达能力较强的教师担任《口腔科学概论》的双语课堂教学任务。课前给学生发放英文讲义。实践教学部分：将72名学生分为6组，每组12名学生。由口腔科学实践技能教学组的教师设计常见的临床病例，在临床实践技能室进行双语模拟接诊训练一次，按照临床实践技能标准评分。另外，还分组安排在武汉大学中南医院口腔科进行双语临床见习教学一次。临床模拟接诊教学结束后，学生填写双语临床实践教学调查问卷表，由带教老师汇总，并根据评分标准对学生模拟接诊训练情况评分、总结。
5.评估内容。
接诊技巧（10分），器械选择和口腔检查（10分），口腔科常见疾病的临床诊断和治疗计划（10分），总分30分。调查问卷设计主要内容为：是否赞同临床实践技能课开展双语教学；是否赞成在临床见习和实习阶段引入双语教学模式等。另外，设计一道问题，请学生对双语实践技能教学提出意见。
二、结果
课前共发放问卷调查表72份，收回70份，统计结果显示：82.7%的学生赞成和理解口腔科学实践技能课采用双语教学模式，14%的学生表示部分理解，3.3%的学生不赞成；对实践技能课的双语模拟接诊的教学模式，高达97%的学生表示欢迎，仅有一名学生认为没有必要，学生们普遍接受了这种实践技能教学模式。另外，学生们还提出很好的改进意见，如：希望能在双语实践技能课前发放讲义以便预习；适当增加实践技能课的课时，有更多机会进行双语模拟接诊的训练和与老师的互动，等等。
三、讨论
口腔科学是临床医学的一个有机组成部分，从我们历年的教学情况中来看，对于非口腔专业的临床医学专业学生来说，《口腔科学》一直是一门很受欢迎、选修率很高的课程。主要原因有：口腔疾病同全身系统性疾病有着密切关系，口腔疾病的发病率之高已列入人类三大疾病之一，口腔预防保健的教育和发展是一个国家和民族健康文明程度的重要标志，作为一名合格的临床医生，具备一定的口腔科学知识和临床诊疗技能十分重要。临床工作能力的培养也就是临床技能教育是现代医学教育的一项重要任务。目前，国内的各大医学院校已相继设立了临床技能培训中心，把基础课教学、临床教学以及实践技能教学有目的地相互渗透，使临床技能的教学贯穿整个教学过程。武汉大学医学部早在2009年就为各专业设立了临床实践技能培训中心，完善设施，对临床技能培训的内容和评估进行了规范。另外，随着高等教育的国际化要求，临床实践技能教学引入双语教学，可以为学生创造身临其境的模拟临床诊疗环境，及实际运用英语口语进行交流的机会。口腔科学本就是一门与实践密切相关的学科，我院口腔科学教研室于2010年开始在2005级八年制，2006级、2007级七年制的临床医学生中进行了双语临床模拟接诊和双语临床见习的教学尝试。针对现在临床医学院校《口腔科学》教材的不足，如目标性不强，未重点强调口腔疾病与临床医学相关的内容，缺乏相应的英文原版教材等。我们参照刘宏伟主译《牛津临床口腔科手册》第4版、LAU-RAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHAND-BOOKOFCLINICALDENTISTRY》（ThirdEdition）和朱友家主编的《口腔科学实践指导》编制了双语临床实践技能讲义和课件，以及相关的评估方法和标准。内容结合国内外最新的专业文献，侧重于口腔常见疾病的基本诊疗技能以及作为病灶对于全身的影响，以期能拓宽临床医学生的知识面，培养他们的临床思维能力。双语临床模拟接诊单项评估的得分显示，经过培训，3个不同年级的学生在接诊技巧和口腔常用检查器械的选择和检查部分得分率较高，以10分计算平均得分为8.57和8分，对于口腔常见疾病的诊疗计划的熟悉和掌握也达到了7.28分，3个年级进行组间比较各单项评估得分没有明显差异，且得分都能接近口腔专业医学生的基本水平。说明在七年制和八年制的临床医学生中开展口腔医学双语实践技能课具有很好的实施前景，课程设计中接诊技巧和口腔基本检查属于临床医学生必须掌握的临床技能，故实用性和可操作性都较强。由于受课时和教师人员的限制，双语实践技能课和临床见习课对每组学生仅有一次，但课后调查显示95%以上的学生反馈临床模拟接诊训练新颖灵活，对专业英语的听说能力提高和医患交流技巧都很有帮助，希望能增加课时。
四、结语
关键词:新护士;医院感染;微视频;情景模拟;口腔医院;培训
医院感染是影响医疗安全的重要原因之一。由于口腔诊疗的特殊性,医护人员与患者面对面近距离接触,患者出现咳嗽、打喷嚏可引起呼吸道飞沫传播,开髓引流、超声洁治等口腔操作过程中,患者唾液、血液、分泌物向四周飞溅,医护人员若防护不当,将存在感染的风险[1-3]。因此,对口腔医院新护士进行医院感染防护培训具有重要意义。随着网络信息技术不断发展,微视频开始在医疗领域得到应用,其具有内容丰富、传播渠道广、可重复学习等优点[4]。情景模拟教学是老师根据教学目的、教学内容设计模拟场景,学生则通过情景模拟将理论知识与护理实践紧密联系的方法[5]。本研究将微视频与情景模拟联合用于口腔医院新护士培训中,探讨其对新护士医院感染防护知识及行为的影响,现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取温州医科大学附属口腔医院2020年7月和2021年7月新入职护士80名为研究对象。纳入标准:大专、本科护理专业应届毕业生;入职时间未满1个月;自愿参与研究。排除标准:既往有临床护理工作经验;培训期间离职;培训期间请假超过1周;既往有医院感染培训经历。以2020年7月接受常规培训的新护士40名为对照组:年龄20~24岁,平均(22.98±1.53)岁;性别为男2名、女38名;学历为大专23名、本科17名。以2021年7月接受微视频结合情景模拟培训的新护士40名为观察组:年龄19~25岁,平均(23.04±1.48)岁;性别为男1名、女39名;学历为大专24名、本科16名。两组新护士一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究获温州医科大学附属口腔医院伦理委员会审查通过,(伦)审批号:WYKQ2019009。
1.2培训方法
1.2.1对照组
新护士接受常规培训。培训内容包括医院感染概念与现状、医院感染相关规章制度、医院感染防护措施、职业暴露后处理措施、典型案例等,培训老师采用集中授课方式进行培训,并发放相关资料以供查阅,每周1次,每次45min,共培训6周。
1.2.2观察组
新护士培训内容与对照组一致,采用微视频结合情景模拟方式培训。培训老师将医院感染防护知识划分为不同部分,进行讲解,并录制视频,将讲课视频剪辑制作成每条5~10min的微视频,建立微信群,每周一发送1条微视频至群内,提醒新护士观看学习,周五在群内进行讨论,培训老师对新护士提出的问题予以解答。通过查阅资料及集中分析、讨论,构思医院感染防护相关剧情,并编写职业防护措施、职业暴露后处理等情景剧本,剧本由护理部审阅、修改后,印刷成册,发放给新护士。培训老师根据剧本布置临床情景,准备相关器械、道具;根据具体情景,将新护士分组,分别扮演医生、护士、患者及家属等角色,对临床情景进行模拟演练,培训老师将演练过程进行拍摄,剪辑制作成微视频,在微信群中推送。演练结束后,培训老师予以点评,并组织新护士进行讨论、总结,提出改进意见。情景模拟培训每周1次,每次20min,共培训6周。
1.3观察指标
1.3.1医院感染防护知识
经6周培训后,培训老师通过问卷方式对两组新护士医院感染防护知识掌握情况进行考核。问卷包括医院感染定义、医院感染诊断标准、医院感染主要原因、医疗废物管理、职业防护措施、职业暴露后处理、抗感染药物使用、口腔器械清洗消毒灭菌技术规范、医疗机构环境物表清洁与消毒、手卫生规范等10项,每项根据填写准确度赋0~10分,满分100分,根据得分,划为优(>90分)、良(80~90分)、及格(60~79分)、不及格(<60分)。优良率=(优+良)人数/总人数×100%。
1.3.2医院感染防护行为
经6周培训后,培训老师对两组新护士实施医院感染防护行为进行考核。内容包括手卫生、标准预防、无菌操作、穿脱隔离衣、职业暴露处理、物表清洁消毒、空气消毒、四手操作技术、吸引技术、牙椅水路清洁消毒共10项,每项根据操作熟练度及准确性赋0~10分,满分100分,根据得分,划分为优(>90分)、良(80~90分)、及格(60~79分)、不及格(<60分)。优良率=(优+良)人数/总人数×100%。1.4统计学分析采用SPSS22.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,采用两独立样本t检验进行比较;计数资料以例数(%)表示,组间比较采用x2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组新护士医院感染防护知识考核情况比较
观察组新护士医院感染防护知识考核优良率为97.50%、对照组为82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组新护士医院感染防护行为考核情况比较
观察组新护士医院感染防护行为考核优良率为95.00%、对照组为77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
3.1医院感染防护培训中应用微视频与情景模拟教学法的可行性
医院感染对医疗安全及医务工作者心身健康有较大危害,做好医院感染防护,是各项医疗工作顺利开展的前提[6]。由于多数病原微生物可通过口腔中的唾液、血液、诊疗过程中产生的气溶胶传播,因此在口腔专科护理工作中,应当严格落实医院感染防护措施。新入职护士由于安全意识较弱、专业知识不足、缺乏临床经验,发生医院感染的风险更高,因此有必要接受相关防护培训。有学者[7-8]指出,既往培训采用集中授课方式进行,形式单一,内容枯燥,偏于理论,缺少互动,存在明显不足。如何改进方法,提高医院感染防护培训效果,是临床研究的热点。有研究[9]在生物安全带教中应用微视频结合情景模拟,取得了较好效果,从而证实了其可行性。本研究结果显示,微视频结合情景模拟的培训方法理论与实践并重,可明显提升学员的学习积极性和提高学习效率,强化新护士的风险意识,提高其防护措施执行率和依从性,从而提高培训效果。
3.2微视频结合情景模拟教学能提高新护士
医院感染防护知识水平和改善防护行为本研究将微视频与情景模拟教学联合应用于口腔医院新护士感染防护培训中,结果显示,观察组新护士培训后医院感染防护知识考核优良率及防护行为考核优良率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),提示该培训方法在提高新护士医院感染知识掌握度,改善其防护行为方面有确切效果。常规培训为单方面传授知识,护士易缺乏学习兴趣,而微视频能将医院感染防护知识通过影像、图片、声音形式呈现,使新护士更直观地理解相关知识点,且微视频的学习不受时间、空间限制,新护士观看方便,可重复学习。情景模拟能创设与临床实际相类似的情景,新护士在情景中扮演不同角色,可通过现场演练和实际操作,尽快掌握医院感染防护的要点,并能锻炼其处理问题的能力,同时,情景模拟可培养新护士的临床思维,避免理论与临床实践脱节。
参考文献:
[1]齐晓.护理质量管理对院感控制率与护患纠纷率的影响分析[J].现代医学与健康研究,2018,2(13):94.
[2]朱金艳.口腔科护理人员医院感染防护行为干预及防控知识掌握程度分析[J].中国基层医药,2021,28(11):1707-1710.
[3]李京平,章小缓.口腔诊疗中医院感染预防与控制措施[J].实用口腔医学杂志,2020,36(2):250-255.
[4]张桂芳,刘真亚,高石娟,等.神经介入科护士核心能力培训微视频的设计与应用[J].中华护理教育,2022,19(8):723-726.
[5]汪颖越,喻姣花.情景模拟教学在护生患者安全教育的应用进展[J].护理学杂志,2022,37(24):85-88.
[6]刘艳,杜相学.预防性多模式医院感染控制策略应用与效果研究[J].中国医院,2021,25(9):49-51.
[7]芦珊.体验式授课对新入职医护人员院感防控知信行水平的影响[J].河南医学研究,2020,29(33):6224-6226.
[8]宁晓荣.多元化院内感染知识培训对新入职医护人员医院感染知识掌握率的影响分析[J].中国药物与临床,2020,20(4):543-544.
【关键词】优质护理服务；临床；口腔修复；应用效果
本研究选择在2017年1月～2019年1月期间，在我院进行口腔修复的110例患者，进行分组，进行优质护理服务应用研究。结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入研究对象的110例患者，均为我院在2017年1月～2019年1月此段时间收治的，按照时间顺序，对其进行随机平均分组，每组患者55例。患者最小年龄18岁，最大年龄74岁，中位年龄为56岁。其中，有18例患者是修复牙列缺失，有35例患者是修复牙列缺损，有57例患者是修复牙体缺损。对两组患者的一般资料进行比较，结果差异较小(P＞0.05)，可进行对比研究。
1.2方法
给予对照组患者常规护理，如接诊指导、健康宣教等。观察组在进行常规护理的同时，还特别给予以人为本的优质护理服务。具体如下：第一，增进沟通，加强心理护理。护理人员以亲切文明的态度进行接诊，并与患者进行充分的沟通交流，了解患者的病情与心理状况，协助患者进行预检分诊，评估患者的病情与诊疗风险。对患者进行心理疏导，消除其紧张、不安等负性心理，引导其积极配合治疗与护理。第二，创设良好诊疗环境，提升就诊效率。护理人员要为患者提供和谐、融洽、舒适的就诊环境，如保持整体环境整洁、安静、温度舒适、美观；合理放置绿植；播放口腔健康视频，放置口腔健康宣教资料，以患者喜闻乐见的方式进行口腔卫生教育。根据患者的病情和具体要求，为患者快速进行预检及X线片拍摄，尽量在接诊15min内完成上述操作。如果患者候诊时间＞45min，护理人员应及时启动就诊应急预案，减少患者就诊等待时间，提高患者就诊的效率与质量。第三，规范护理操作，提高护理操作质量。在患者就诊期间，护理人员要指导患者正确坐上牙椅。如果患者是老弱病残人士，应予以协助办理诊疗手续和全过程陪诊。护理管理人员要对护理操作质量进行严格监管，及时发现问题和解决问题。在日常护理中，要从理论和实践方面，强化对护理人员的口腔修复护理培训，以更好地提高护理人员的护理质量，使患者的口腔修复工作顺利完成，从而提升患者的满意度。第四，提供延续护理，定期电话回访。在患者完成就诊离开医院前，护理人员要告知患者延续护理的重要性，详细记录患者的相关信息和资料，如姓名、联系方式、修复类型及复诊时间等。定期对患者进行电话回访，如患者戴牙1周后，就要通过电话对其进行回访，了解义齿佩戴情况，告知正确佩戴方法，日常维护需要注意的问题等。告知患者预约复诊时间，并结合患者实际情况进行合理安排。
1.3评价标准
利用医院自制的调查问卷，对患者进行满意度调查，调查内容主要是护理服务质量满意情况、投诉事件及原因等。详细记录和分析患者的候诊时间、口腔修复成功率等。
1.4统计学方法
文中所涉数据，均应用SPSS21.0统计学软件护理，如果两组比较结果经过统计学验证后，显示P＜0.05，说明比较结果具有统计学价值。
2结果
在口腔修复成功率和护理满意度方面，观察组显著优于对照组，组间差异有统计学价值（P＜0.05）。在护理投诉率方面，观察组的投诉率非常低，对照组则相对较高（P＜0.05）。在表扬信数量方面，观察组也显著多于对照组（P＜0.05）。在候诊时间方面，观察组也显著短于对照组（P＜0.05）。各方面比较结果均具有统计学价值（P＜0.05）。
3讨论
在近些年来，口腔疾病的发病率不断提高，选择口腔修复的患者数量也不断增多。口腔修复具有专业性特征，需要护理人员具备较强的专业素质，掌握专业的护理技能，这样才能更好地满足人们对口腔修复护理的要求。优质护理服务能以患者为本，根据患者护理需求，提供全面的、有针对性的护理服务，给予患者充分的人文关怀。优质护理服务能规范护理人员的各项操作与服务，提高患者满意度。本研究结果和既有的文献研究结果相近，都认为优质护理服务能促进临床口腔修复实效。综上所述，将优质护理服务应用于口腔修复中，可促进修复成功率提升，降低护理投诉发生率，提高患者诊疗时间，值得在临床加以推广应用。
参考文献
[1]朱文颖.系统化护理在口腔修复科医院感染预防中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2019(07):168-169.
1．1学习精细化管理概念
利用科室业务学习，组织护士学习精细化管理的理念、精髓，人人主动参与精细化管理。制定与完善各项规章制度、护理常规、操作标准、流程、指引、应急预案、健康教育计划、功能锻炼计划、出院随访制度、预约服务章程等，让工作人员有章可循。
1．2精细化护理管理的实施
1．2．1制度建设
首先，通过组织学习，提高思想认识，加深对优质护理服务内涵的理解。其次，分批选派护士外出参加优质护理示范病房的经验交流会及实地学习。根据学习情况，组织护士讨论，根据本科室的特点，结合“优质护理服务示范工程”考核细则，建立健全各项规章制度、各层级护士职责和工作标准、培训计划，改进工作流程，规范文明用语，制定适合本科室的工作指引、应急预案和服务规范。
1．2．2不断提高业务技能
针对口腔颌面外科低龄儿童比较多、对静脉穿刺水平要求较高的特点，选派护士到综合医院的儿科和输液室进修，提高静脉穿刺水平;对接受正颌手术或者颌骨骨折的患者，由于其口内有结扎钢丝、托槽等，口腔护理难度大，开展四手操作进行口腔冲洗，如果患者口腔中有血痂或痰痂，口腔护理时冲洗液增加双氧水，以利清洗和消除异味;对气管切开说话不方便的患者，制作示范卡，患者可以指着卡片与护士交流，充分表达诉求;对危重患者或行游离皮瓣术后需要制动的患者，加强生活护理，增加患者舒适感。同时，平时利用交接班、入院评估、患者特殊检查、手术前后、病情变化处理稳定后等时机，适时地解答患者疑问、提供专业的康复指导。每周组织护士业务学习1次，内容包括优质护理服务内涵、“三基三严”知识、口腔颌面外科专科护理知识与技能等。每月业务大查房1次，的提高。
1．2．3精细化的预约服务
广东省口腔医院颌面外科开展预约服务后，利用网络、电话、现场等预约平台，针对患者不同病种、年龄、性别，为排队等候住院的患者提供精细、个性化的预约服务，如癌症、感染的患者优先预约，女性患者避开月经期，寒暑假合理安排学生住院，择期手术的患者根据患者的时间安排预约，提前通知患者带齐所需物品住院。
1．2．4精细化的健康教育
根据不同的病种、患者所处的不同治疗阶段制定不同的健康教育计划，如患者入院时，重点介绍住院环境、责任医生和护士、主任和护士长、订餐和探视制度、安全宣教等，让患者消除陌生感，明白有疑问该找谁，关注患者来到陌生环境需要适应过程，避免信息量太大记不住或记错。检查前重点告知留取标本的注意事项，如禁食水时间，两岁以下幼儿强调两点前喂1次牛奶或糖水，以免禁食水时间过长小孩哭闹影响标本的质量。手术前告知术前术后需注意的事项、配合要点并耐心解答患者关心的问题，如游离皮瓣术后头部制动的目的，唇、腭裂修复术后的喂养，正颌、骨折术后的进食技巧，颞颌关节强直患者术后的功能锻炼等，让患者了解治疗的过程及其间可能出现的情况，主动参与治疗护理，同时了解与疾病相关的知识，形成良好的健康习惯和行为。
2结果
开展精细化预约服务后，减少了患者盲目到院却因各种原因不能入住的情况，加快了床位周转，缩短了平均住院天数，住院人数由2011年每年1059人次增加到2013年1120人次。开展精细化的优质护理服务以来，护士在患者身边的时间增加，沟通更到位，护患关系日益和谐。患者的满意度从82．0%上升到99．3%，对责任护士的知晓率从60%上升到100%。
3讨论
1.2一般资料
我院是一所三级甲等口腔专科医院，分门诊部及住院手术特殊区域部两部分。门诊部开设椅位168张，共设10个护理单元。护理管理实行护理部主任－科护士长－护士长“三级负责制”管理，2013年1月在全院实行预约－接诊－诊治配合－健康教育－电话回访的无缝隙护理工作模式基础上引入现场管理的理念，重新梳理了门诊护理质量考核标准、工作流程、规章制度等，重点对环境管理、人员管理、设备管理、服务管理四大方面进行规范、补充和优化，从而达到持续改善的目的。
1.2口腔门诊现场管理服务模式的方法
1.2.1门诊的环境管理
视觉体验：患者踏入我院门诊部时，导医咨询台护士在第一时间问候患者，了解患者的需求，并根据患者就诊需要给予导诊、预检分诊、健康咨询等多项服务；门诊的布局规范、地面干净无污染、定时清理，营造出整齐清爽的工作环境。各诊室走廊挂满绘画艺术作品，大厅和诊室摆放着工艺品，随处可见的绿色植物，营造出高雅轻松的就诊氛围；宣传资料、海报、书籍、杂志等数量充足和摆放整齐，营造出休闲和谐的候诊气氛。听觉体验：现场尽量减少噪音，医院挂号大厅正中摆放一台钢琴，奏响悦耳舒缓的琴声；各楼层候诊区及诊室背景音乐低缓流畅；现场服务人员如护士、前台客服人员的语调温柔低沉；电视宣传片的声音适宜。味觉体验：现场管理人员每天定时巡查门诊大厅、诊室、卫生间，发现有异味及时清理；发现需抽烟者，及时引领至抽烟区休息等候，防止异味产生。
1.2.2护士形象管理
门诊护士每日接触的患者量多面广，她们的言行举止、音容笑貌留给患者深刻的印象。我院护理部为提升护理服务水平，对护士形象一直长抓不懈：（1）每年有专业的礼仪老师对新分配的护士进行系统的礼仪培训，包括站姿、坐姿、走姿的形体训练。（2）护士的发饰、服装、鞋袜均统一量身订做，剪裁合体，彰显身段。（3）编写口腔医院护士礼仪规范手册，包括前台服务礼仪、护理服务礼仪、护理操作礼仪等，使护士从接待、分诊、诊治配合、健康宣教、电话回访等系列行为均有明确的指引。（4）以护理部“服务一流、专业精研”的护理理念为主线，结合口腔护理专业的特点，配合创建优质护理服务品牌活动，坚持不懈地渗透职业情感教育；强化护士要举止得体，尊重和关心患者，无论工作多么繁忙，护士们的脸上总是挂着真诚、温暖的微笑；工作中随处可见护士与患者或家属亲切交谈，及时解决患者的需求，使患者感受到我们的责任心和良好的精神风貌。（5）护理部根据需要开展了新护士规范化培训、“四手操作”专科理论知识培训、护理服务理念培训等，确保树立医院护理优质、规范服务的品牌形象。（6）建立健全合理的绩效考核奖惩制度，充分挖掘人员的积极性、主动性，提高护理人员的业务素质、质量意识，使全体护理人员形成合力共同完成优质护理服务目标。
1.2.3设备材料管理
现场管理的设备指一切与临床医疗护理活动相关的综合治疗台、仪器、材料、家具等，设备材料管理是医院管理不可缺少的组成部分，对提高医院的竞争力发挥着重要的作用。西方发达国家提出了各种设备管理理论和模式，如后勤工程学、设备综合工程学、以可靠性为中心的维修、全员生产保全等。护理管理者通过学习各种设备管理理论对现场设备材料管理的改善达到提高设备效率的目的：（1）目视管理：通过开展清扫即点检的6S活动创造干净、整洁的工作场所：对现场的设备进行认真的清扫是一个和设备进行“亲密接触”的过程，在这个过程中很容易发现设备的一些不良现象，如口腔综合治疗台漏油、漏气、漏水、电线老化、螺丝松动等，对这些不良现象的及时发现和及时处理是非常有必要的，可预防故障的发生和扩大。（2）标准化管理：制订详细的设备使用保养维护规程，使设备保养标准化、规范化和日常化。（3）口腔专科的耗材量大、目录细，查找、检索和核算是临床科室护理管理的难点。可以通过定期盘点对异常消耗的方向、控制材料的消耗进行精确的把握；通过看板管理如张贴材料、消耗品更换要求及科室的日常保养清点记录本等方式，可有效地控制库存、减少物品丢失和浪费，节约成本。
1.2.4患者的现场服务管理
（1）护士礼貌引导办理各项业务，准确告知患者候诊需要等候的时间和诊疗所需时间；在就诊高峰时段，患者的引导与分流尤为重要，应尽量杜绝患者进厅后无人问询的情况出现。（2）护士为每一位就诊患者建立个人电子健康档案，包含各类医疗记录和就诊记录等，并及时跟踪患者的口腔健康状况，提供适合的保健和治疗方案。（3）患者等候时管理：对于等候区的患者，负面情绪会随着等待时间的拉长而增加，这时可通过设计一些其他的事情来分散患者的注意力，减少患者的焦虑情绪，降低患者因为等候时间过长带来的不满情绪；准备丰富的消遣娱乐设施，例如糖果、电脑网络、宣教视频以及按摩设施等，提升现场患者对现场优质护理服务感知，从而产生良好的情绪体验。（4）现场治疗的过程中，护士会用通俗的语言向患者详细解释治疗计划，而且在以后的每一步治疗过程中都会事先取得患者的同意，让患者感受到温暖愉悦。（5）多渠道、多途径与患者进行现场沟通和随访服务。现场就诊期间，护士通过实物模拟、视频、宣传册和图片等进行健康宣教，并耐心解答患者关心的问题，通过实施主动服务为患者提供正确的诊疗信息；责任护士积极开展各种随访工作，通过电话、E－mail、短信等方式调查了解患者对门诊工作、服务、质量等方面的满意度情况，对每一次随访情况进行记录。
1.3评价指标
护理质量管理委员会按照门诊护理质量考核标准每月进行检查，在全年数据中抽取以下指标作为评价项目，包括：诊室管理、候诊室管理、护士管理、急救物品管理、消毒隔离质量管理、安全管理、患者对护理工作满意度。每项指标采用百分制，抽取门诊11个护理单元的全年检查结果。
1.4统计学方法
数据录入SPSS13．00统计软件包进行统计描述及t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
2.1实施门诊部现场管理服务，有利于提高护理质量
现场管理是强调用科学的管理制度、标准和方法，为一线护士提供现场的指导、指引、培训、监督、检查，规范护理行为，提高护理质量。现场是医院经营活动最重要的领域，门诊部导入现场管理改变了现场护理主管的观念，护士长在进行管理活动时，要以现场为中心执行“现场、现物、现处理”三现主义：即现场发生异常时，要立即去现场、检查现场及相关物品、当场采取暂时处置措施；挖掘真正的原因、解决原因、并维持成型形成标准。现场管理的对象就是人（人员）、机（仪器设备）、料（材料药品）、法（规范方法）、环（环境）、信（信息），日常护理管理工作就是通过现场管理，从细微之处发现“人机料法环信”存在的问题。环境是影响质量的重要因素，也是医院的门面和管理水平的体现，保持整个门诊大厅及候诊厅、诊室的清新的视觉、听觉、味觉对现场管理至关重要，也是现场管理的基础，足以彰显医院品牌形象。口腔门诊现场物品、材料、文具、消耗品的定置、定位、定量的合理存放，不仅有利于科室现场的整洁，还使浪费问题及异常情况清晰可见。护理管理者通过目视管理、看板管理、标准化三大现场管理工具的使用，来改进现场管理体系，从而使现场管理达到持续改善的目的，这就是现场管理的价值。通过1年多的管理实践，护士长的现场查纠，不仅贯彻“零缺陷”的管理思想，强调“第一次就干好”的质量管理原则，还从习以为常的流程、制度、管理盲点中发现问题、发现隐患并进行持之以恒的改善，抓住每一个细节，整体效果的实现自然就水到渠成，门诊护理质量的各项指标均较前有了较大的提升，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。
2.2践行患者关怀的理念，提高患者对护理工作的满意度
现场管理的第一对象是人，也是所有要素的核心，仪器由人操作、材料由人使用、规章有人遵守、环境由人维持、信息由人传递，比手段更重要的是持续改进的意识，建立一支勇于开拓、不断进取且掌握信息技术等先进工具的管理队伍，以及建立一种以标准化为基础的具备自我完善能力的管理体系，是实现现场精细管理的动力。护理人员是现场管理的主体，对现场管理的成效产生直接的影响。通过持续的护士形体训练和素质教育，使我院护士的内外形象得到持续的优化，折射出整个护理团队甚至是医院的整体服务形象，塑造了口腔医院护士在患者心中的美好形象，患者对护理工作满意度也维持在较高水平。
2.3重视技术改善和管理创新，提升服务的效率和效益
［关键词］口腔医学技术专业；订单式培养模式；实践研究
2019年，国家卫生健康委办公厅印发“关于健康口腔行动方案（2019—2025年）的通知”，明确加强口腔健康教育，强化口腔护理、疾病防治等实用型与复合型人才培养，以需求为导向，优化教育实施方式。对此，学校应重视口腔医学技术专业教学，加大订单式培养模式的开展力度，以便培养更多的口腔医学技术专业的实用型人才，满足口腔健康产业的用人需求。
一、口腔医学技术专业订单式培养模式的优势
（一）有助于学生管理
在口腔医学技术专业中开展订单式培养模式，能够在最大限度上缓解学生管理与就业的压力。订单式人才培养模式是一种校企合作、产学研结合的培养模式，主要以就业为导向，学校与医疗企业在两个不同的育人环境中共同制定人才培养计划，并共同开展具体的人才培养工作，确保口腔医学技术专业的学生能够掌握该专业的知识与技能，提高学生的就业质量。并且学生自身会受到就业驱动，努力提升自身的专业知识，促使学生自主探究学习。基于此，订单式人才培养模式的应用可以有效地加强学生管理，推动学生综合能力、自主学习能力与创造能力的提升。
（二）满足医疗卫生事业对人才的需求
在口腔医学技术专业中开展订单式培养模式时，主要由学校与企业根据医疗卫生事业的就业需求共同制定该专业的人才培养计划。订单式人才培养模式具有较强的针对性与目的性，可以显著提升学生的专业技能，促使学生顺利毕业并入职，可以有效地满足医疗卫生事业对人才的需求。一方面在订单式人才培养模式中，可以根据医疗卫生事业紧缺岗位制定相关的人才培养计划，可以为该岗位提供专业人才储备。另一方面由于高校招生人数较多，口腔医学技术专业的学生就业竞争力较大，通过订单式培养模式，可以根据市场需求制定相对应的人才培养计划，可以实现医疗卫生人才的资源优化分配，避免出现人才空缺或人才浪费等情况，有效地满足医疗卫生事业对人才的需求[1]。
（三）有利于提高教学水平
订单式人才培养模式是学校与医疗企业合作开展的一种教学模式，致力于培养医疗企业需要的人才。在开展口腔医学技术专业课程的时候，会将理论与实践课程相结合，部分实践课程会安排在附属医院与各大医疗机构、企业中，能够让学生更好地实习与实践，提升学生的学习效率。在实践过程中，可以引导学生过渡到职业角色中，有利于培养学生的医疗思维能力，同时，在实习中有利于培养学生的人文精神。在口腔医学技术专业中开展订单式培养模式有利于推动教学质量的提高，促使学生掌握专业的知识与技能，确保学生顺利毕业与就业。
二、口腔医学技术专业订单式培养模式存在的问题
（一）口腔医学技术专业师资力量有待提高
在口腔医学技术专业教学中，教师需要充分发挥引导者的作用，致力于培养学生的综合素质。而教师的专业水平会直接影响到教学质量，在口腔医学技术专业中开展订单式培养模式，对教师专业技能的要求更高。但是在实际教学中，一方面大多数教师专业实践技能与职业岗位指导能力较低。其主要是由于大多数教师高校毕业后直接进入教师岗位，没有该专业的工作经验，对口腔医学技术专业的相关岗位了解不够深入，导致其实践技能与职业岗位指导能力不足，影响到订单式培养模式的顺利开展。另一方面“双师型”教师紧缺。在订单式培养模式中需要更多的“双师型”教师的参与，但据调查了解，口腔医学技术专业的“双师型”教师较少。
（二）口腔医学技术专业课程体系建设不合理
口腔医学技术专业课程是理论与实践相结合的学科，在实际教学中，教师过分重视理论教学，忽视实践教学，导致课程设置以理论知识教学为主，理论课程占比超过70%。另外，课程繁多，没有凸显出该专业的特色。口腔医学技术专业课程内容涉及广泛，具有较强的综合性，尤其是基础课程模块较多，口腔专业技术课程模块设置较少，没有突出口腔医学技术的特色[2]。
（三）用人单位对人才需求变化快
在口腔医学技术专业中开展订单式人才培养模式是学校与医疗企业相互合作的举措，虽然双方签订合作协议，具有一定的法律保障，但是由于该专业人才培养时间为三年，周期较长，合作协议执行时间较长，在这个过程中容易受到各种不稳定因素的影响。一方面其市场环境竞争激烈且存在不确定性，导致行业发展也存在较多不确定性因素。如果口腔医学技术专业某个岗位人才处于饱和状态，就会导致订单式培养模式处于被动局面，学生就业面临较大困难。另一方面在开展订单式培养模式的初期，学校与医疗企业双方均处于积极配合阶段，但是由于人才培养周期较长，尤其是医疗企业在后期动力不足，积极性不高，导致订单培养模式无法落实到位。
三、口腔医学技术专业订单式培养模式的优化策略
（一）加强师资队伍建设
在口腔医学技术专业中要想确保订单式人才培养模式的顺利实施，需要教师发挥引导作用，利用自身的专业技能与实践指导能力为订单式人才培养模式的落实提供保障。学校应加强口腔医学技术专业师资队伍建设，推动订单式人才培养模式的顺利开展。首先，需要建立完善的考核机制。确保考核机制的公平与公正性，为教师的评优、晋升、职称评聘与绩效等评估提供基础依据。完善的考核机制可以有效地激发教师工作的积极性，有利于推动教学管理模式的创新。学校在制定完善的考核机制中，应结合学校自身的办学特色与目的，并考虑口腔医学技术专业的就业前景等情况。其次，提升教师的薪酬待遇，制定激励机制，奖励优秀教师，激发教师的工作积极性，确保教师积极投入订单式培养模式的教学中。最后，加强“双师型”教师队伍建设。针对大多数口腔医学技术专业的教师缺乏实践技能的问题，学校可以与医疗企业合作，让教师积极参与到医疗企业的相关岗位实践工作中，提升教师的实践技能。并鼓励教师考取执业医师证、口腔技师、口腔修复技师等资格证书，提升教师的专业技能，并及时掌握口腔医学技术专业的市场动向，为学生的就业提供有效指导，将订单式培养模式落实到位。
（二）优化口腔医学技术专业课程体系
科学、合理的课程体系设置是订单式人才培养模式具体实施的基础与依据，在口腔医学技术专业中开展订单式人才培养模式，需要确保人才培养方向与医疗行业的发展需求相符，并结合该专业的特色，在医疗行业中找准就业定位目标。基于此，需要不断优化口腔医学技术专业的课程体系。首先，学校与企业需要共同参与到课程体系建设中来。订单式培养模式不仅需要达到学校教学目的，还需要符合用人企业对人才的需求。在口腔医学技术专业实施订单式人才培养模式，需要由学校、医疗企业共同制定理论与实践课程内容、大纲、学生考核标准等。其次，以就业为导向，确保专业课程突出岗位需求。在口腔医学技术专业课程体系设置中，确保订单式培养模式满足学校大纲需求，同时需要符合医疗卫生行业的岗位需求，以学生的职业发展目标与就业方向为导向，确保课程设置能够满足学生对知识、素养与技能的发展需求[3]。最后，合理规划课程模块。在以往的专业课程设置中，口腔医学技术专业课程的基础课模块占比较重，并且职业基础模块、技能模块、实习模块等边界比较模糊，需要对课程模块合理规划。需要减少医学基础课程与口腔医学课程模块，增加口腔专业技术课程模块，重视学生美学、面部美容、口腔修复等方面的课程设置，提升实践应用技能课程的占比，确保理论课程与实践课程合理配置，促使订单式人才培养模式更加符合医疗企业的实际需求。
（三）建立完善的订单式人才培养监督体系
针对用人单位对人才需求变化快的问题，需要建立完善的订单式人才培养监督体系，确保订单式人才培养模式顺利开展，降低实施风险，为学生的就业提供保障。一方面需要建立完善的政策法规制度，以便推动订单式人才培养模式的有序开展。在口腔医学技术专业中要想顺利推进订单式培养模式，需要相关的政策扶持，并建立具有约束与激励作用的法律法规保障体系。政府需要为订单式培养模式提供政策支持，给予医疗企业税收优惠政策，确保医疗企业积极参与到订单式培养模式中来，提高订单式培养效率。并制定相关的政策法规约束医疗企业行为，减少纠纷，为学生的就业提供保障。针对违规的用人企业，需要制定出相应的处罚措施，为订单式培养模式的开展提供良好的环境。另一方面完善订单式培养模式的改进制度。学校需要结合自身发展特点，对口腔医学技术专业的不同人才培养方向进行分析，制定完善的订单式人才培养改进制度。对改进工作中的难点与重点进行分析，鼓励用人企业积极参与订单式培养模式的制度改进，以医疗企业的用人标准为依据，对教学方案进行整改，确保订单式培养模式有序开展。同时，教育部门、学校与医疗企业三方均需要加强对口腔医学技术专业的订单式培养模式进行监督管理，提高订单式培养模式的应用效率。
四、口腔医学技术专业订单式培养模式的实践分析
（一）专业培养目标
以江西赣南卫生健康职业学院口腔医学技术专业订单式培养模式的实践教学为例，该学院口腔医学技术专业坚持“就业为导向，以能力为本体”的教学理念，实行“2+1”订单式培养模式，为学生提供较好的实习机会。该专业的培养目标为：该学院口腔医学技术专业的原本目标是培养具备一定医学与口腔医学知识基础、适应口腔医学事业发展的口腔修复工艺人才。在此基础上，订单式培养模式下其主要培养目标为：深度了解市场导向与发展趋势，根据医疗企业的岗位需求，因材施教，培养学生的社会实干能力与综合素质，更好地满足企业用人需求。
（二）订单式培养模式的实施方案
以该学院的口腔医学技术专业2020级学生为研究对象，按照自愿报名原则，选择30名参与订单式培养模式的学生与另外按照传统毕业实习模式的30名学生进行对比研究。订单式培养模式的实施方案为：将培养模式分为三阶段，在第一阶段夯实学生的理论知识；在第二阶段将理论知识与实践相结合教学，促使学生学以致用；在第三阶段规范训练考核合格后让学生在医疗企业顶岗实习与初步上岗就业。对学生进行毕业考核，由学校与医疗企业共同制定考核内容，考核内容分为理论知识与实践技能两个方面，满分各100分。采取SPSS20.0软件对考核结果进行统计学分析。
（三）实施结果分析
实施订单式培养模式的学生其毕业考核平均分显著高于传统毕业实习的学生毕业考核平均分，P<0.05差异有统计学意义。在口腔医学技术专业中开展订单式培养模式，能够让学生快速掌握相关技能与知识，推动学生顺利进入就业市场与岗位。该培养模式的教学成果显著，具有较高的现实意义。订单式培养模式的学生成绩明显优于传统毕业实习的学生，究其原因主要有以下几点：一是实施订单式培养模式的学生没有就业与考研压力，毕业实习期间可以专心实习，且教学课程设计贴合医疗企业用人需求，学生掌握的专业技能与知识完全符合岗位需求，确保学生顺利入职。二是由于订单式培养模式的开展立足于学校与医疗企业的合作协议，签订协议时明确规定毕业考核不合格的学生不会被实习单位接收，所以学生在日常学习过程中会有目的、有针对性地开展学习，会严格按照实习计划认真完成各项实习活动。三是医疗企业已经与学生签订实习合同，在实习期间会将学生视为刚入职员工，会对学生认真开展实习培训工作，在一定程度上会激发学生的学习热情。四是由于医疗企业与学校签订合作协议，学生毕业后就会到实习单位就业，正式上岗工作。学生毕业实习水平会直接影响到医疗企业的经济效益。基于此。在订单式培养模式的实施阶段，医疗企业会花费大量精力研究与制定毕业实习计划，以便让学生在实习期间尽可能学习更多的专业知识与技能，促使学生熟悉掌握相应岗位的职责与工作内容，确保学生快速入职，为企业增添经济效益。总之，通过对上述学院口腔医学技术专业订单式培养模式的实践证明，与医疗企业签订订单式培养协议，可以保证学生顺利实习与就业，激发学生的学习积极性与热情，为企业输送更多的应用型口腔医学人才。但是该培养模式还处于初步发展阶段，在实施期间还存在较多的不足，急需要不断完善与优化，制定出更加科学、合理的培养模式，培养出更多的口腔医学技术专业的应用型人才。
五、结语
总之，随着人们对口腔健康卫生的日益关注，口腔医学技术也随之得到较好发展，为确保口腔技术适应时代发展需求，医学院校需要加强口腔医学技术专业人才培养。通过订单式模式的应用，提升学生的口腔医学技术实践技能，培养更多的高技能型、高素质复合型人才，满足口腔医学技术专业的发展需求。
参考文献：
［1］张晶晶.校企合作口腔医学技术专业实训教学优化分析［J］.才智，2019（9）：36-37.
［2］金盼红.口腔医学技术专业培养模式初探［J］.饮食保健，2020（51）：296.