icu病人的护理范例6篇
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关键词 icu 心理状况 心理护理
ICU病房是危重患者集中的地方，患者病种复杂、病情危重，甚至危及生命。ICU患者不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受着压力，有报道称ICU病人的心理障碍发生率为14%～72%［1］。本文就对2010年3月～2011年3月我院ICU住院的326例病人的心理护理情况汇报如下。
资料与方法
2010年3月～2011年3月我院ICU住院患者326例，年龄34～83岁，平均59.6±10.8岁；男216例，女100例；其中心血管疾病155例，呼吸系统疾病123例，食物中毒（包括农药中毒）33例，多脏器功能衰竭15例。
方法：采用症状自评量表［2］（Symptom Checklist 90，SCL-90，Derogatis，L.R.，1973）共90道题，分为9项因子。均符合调查要求。整改调查均在统一指挥用语条件下填写，患者于入院次日和出院均进行填写。
统计学分析：所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，数值变量以（X ±s）表示，以P＜0.05为有显著性差异的检验水准。
ICU患者心理状况调查结果
326例ICU患者强迫症、恐怖、偏执、抑郁、焦虑方面5个因子与国内常模相比有显著性差异（P＜0.01），只有躯体化、人际关系敏感、精神病性和敌对两个因子无显著性差异（P＞0.01）。见表1。
心理护理方法
心理障碍的原因分析：根据患者存在强迫症、恐怖、偏执、抑郁、焦虑5个因子的心理障碍，我们总结出其心理原因：接受治疗所带来的痛苦、对死亡和预后不良的恐惧、睡眠障碍而引起的焦虑、活动受限所带来的焦躁、 经费问题所引起的担忧、沟通障碍而产生的逆反、ICU环境所引起的不适等原因。
心理护理措施：针对焦虑、恐惧的患者，首先消除外在因素对患者的影响，如：睡眠因素、经济因素、家庭因素、医护人员的因素、环境因素等。及时向患者介绍病情，让患者对疾病有所了解，树立战胜疾病的信心和决心［3］。对表现为偏执和抑郁的患者，我们耐心倾听患者的诉说，鼓励患者表达他的悲哀情绪。同时，做好家属的工作，让患者得到家庭生活的温暖，以缓解抑郁情绪。对有自杀意图的抑郁患者，床边不留有危险物品，至少留1位陪人24小时监护，避免一切不良刺激。
护理结果
326例患者因多脏器功能衰竭死亡11例，315例好转出院，再次进行调查，患者的9个因子与国内常模比较无显著性差异（P＞0.05），见表2。
护理体会
加强心理护理是消除心理障碍的关键：ICU患者的护理有其特殊性，医院要为患者创造一个整洁、安静、安全、舒适的病房环境，护士应多与患者沟通，尊重患者，让患者产生对护理人员的信任感，减轻其疑虑心理。病情危重的患者容易产生轻生念头，护士对其安抚，解除心理障碍，加强巡视，帮助患者树立信心和战胜病魔的决心。本组资料326例患者在刚入院时存在强迫症、恐怖、偏执、抑郁、焦虑5个因子的心理障碍，经过治疗和护理。11例患者因多脏器功能衰竭死亡外，对315例患者出院前再次调查发现，经过加强心理护理，上述5个因子的心理障碍全部消除，大大改善患者的心理健康状况，为早日康复起到积极的作用。
参考文献
1 李洪菊.ICU综合征患者的护理［J］.现代医药卫生,2008,24（7）:1069-1070.
2 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1993:42-45.
3 孙晓红,张智容,苏艳.急诊ICU住院患者386例心理护理体会［J］.齐鲁护理杂志,2007,13（7）:82-83.
【关键词】ICU；压疮；护理干预
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0187-02
随着医学的发展及人民生活水平的提高、人们医疗安全意识的提高， 对护理工作提出了更高的要求。压疮发生率作为考核医院护理工作质量的一个重要指标， 已成为护理管理者的共识 。ICU为压疮高发区， 由于病人长时间卧床使局部组织长期受压， 血液循环障碍造成皮肤及皮下局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死 。如何减少和杜绝压疮的发生是ICU护理人员面对的一大难题。现对我院多例ICU压疮高危病人的有效护理干预报告如下。
1 临床资料
本组150例均为ICU压疮高危病人。男100例， 女50 例，年龄50 岁～ 70 岁。其中肺部感染50例， copd50例，车祸伤40例，心肺脑复苏术后10例。均需要长时间卧床， 完全无法移动28 例， 活动受限48例。
2 icu高危评估标准
icu疮高危因素评估标准根据Bar den 量表进行风险评估， 包括移动度、活动度、感知觉、潮湿、摩擦力与剪切力、营养6 项指标。每项指标分为2 个等级， 总分1 分～ 12 分， 得分越高， 压疮危险性越小。见表1。此类评估量表可以及时筛选出发生压疮的高危人群， 以便早干预， 力争做到防患于未然。
3 护理干预
3.1 压疮高危因素评估?? 积极评估病人情况是预防压疮关键的一步。病人入院后， 结合Braden 压疮评估 12 分者均为高危病人， 本组病人平均得分为8 分。护士长及责任护士对其营养、皮肤受压程度、肢体活动度、自理能力、家属配合情况等方面进行全面评估。对压疮高危病人进行压疮知识健康教育， 取得病人及家属的合作， 并对皮肤进行全面监控记录， 班班交接。
3.2 预防性保护对病人长期受压部位用温水擦净皮肤， 待干， 然后根据受压部位范围选择不同的敷贴平整粘贴于皮肤上， 可有效减轻对皮肤的直接摩擦力及压力的危险。有卷边及皱褶时及时更换，并定时揭开敷贴观察受压部位情况。
3.3 糜子垫及气垫床的使用?? 高危病人均适用。糜子垫的制作方法： 根据受压部位用纯棉布做成不同规格的袋子， 装谷物糜子， 厚度3cm 至4cm， 然后垫铺在病人身体受压部位。利用糜子的滚动性起到按摩局部的作用， 减少局部压力， 促进血液循环。持续使用气垫床的病人应每6h放气一次。
3.4 饮食护理?? 鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物， 以保证病人足够的营养供给。特别是提供优质蛋白的比例， 如牛奶、鸡蛋、瘦肉等对于不能进食的患者应根据病情采取鼻饲或静脉营养。
3.5活动指导?? 指导病人床上活动， 定时翻身、叩背， 按摩受压部位， 建立翻身卡， 活动状况班班交接。注意翻身时将身体抬起再挪动， 避免在床上拖、拉等动作， 防止擦伤皮肤， 翻身后用枕垫固定位置， 保持舒适卧位。不能翻身者1 h 指导其床上做等长运动及双手支撑抬臀运动， 或将手平塞于病人受压部位下进行按摩， 避免皮肤长期受压。
3.6 皮肤护理?? 每日用温水擦洗全身皮肤1 次或2 次， 保持皮肤清洁， 如有大小便污染及时更换床上用品及清洗局部皮肤。每日用75%乙醇按摩受压部位1 次或2 次， 以促进局部血液循环。
3.7 生活护理?? 保持卧床病人衣服柔软、洁净， 床铺平整、清洁、干燥无碎屑， 做到勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。总之， 压疮是骨科卧床病人最棘手的问题， 且发生率极高，通过对150 例病人采用伤口愈合快示格胶贴应用及综合护理干预， 无一例发生压疮， 减轻了病人痛苦， 缩短了住院日， 提高了生活质量。
方法：搜集2012年6月至2013年6月期间昏迷的患者共56例，其中包括脑手术患者21例，重症颅脑损伤患者15例，胸外伤患者20例，均采用鼻胃管方式给予肠内营养。
结果：在56例昏迷患者中，只有极少人出现误吸、腹泻、恶心及堵管等并发症，取得了较良好的护理效果，并有2例昏迷患者通过肠内营养支持能够维持两年的生命。
结论：加强对ICU昏迷病人肠内营养的补充，尽可能恢复胃肠内营养，能够减少分解代谢激素的过度分泌。因此，要对ICU昏迷病人开展肠内营养护理工作，以便对ICU昏迷患者的护理取得良好的临床治疗效果。
关键词：昏迷病人肠内营养护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.342
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0241-01
肠内营养护理是指经胃肠道提供营养物质及其他营养素的营养支持护理。而病人在昏迷时，机体常常处于高代谢状态，能量消耗大，同时抵抗力低，但是无法经口进食，从而造成患者的身体营养状态低下，无法抵抗疾病的侵害。因此，需要对患者提供充足的营养支持，改善患者的营养状态，提高免疫力，进而大幅度降低死亡率。
1资料
1.1一般资料。搜集2012年6月至2013年6月期间昏迷的患者共56例，男性病例35例，女性病例21例，平均年龄57岁。其中包括脑手术患者21例，重症颅脑损伤患者15例，胸外伤患者20例，均采用鼻胃管给予肠内营养。
1.2方法。对患者采取的鼻胃肠方法需要留置鼻胃管，选用高分子材料的胃管，使用时间长达40d，能够在很大程度上减小在置管过程中对病人鼻腔粘膜及消化道的损伤。同时，对患者用营养泵24小时匀速输入营养液，并采取加温棒进行加温[1]。
2结果
3.1插管的方法。ICU昏迷病人失去意识，插管时不能配合，因此需要两个或以上的医护人员合作进行插管操作。一名医护人员经鼻腔插胃管至咽喉部，而同时另一名医护人员将患者的头部抬起，使下颌尽量靠近胸骨柄，保证将胃管送入所需的深度，在胃管到达胃内后，将胃管进行妥善固定。
3.2鼻饲的方法。一般ICU昏迷患者都有可以利用的胃肠功能，能够接受肠内营养。因此，对初次利用鼻饲进行喂养的患者要保证胃管在胃内畅通，利用营养泵管连接鼻胃管，使用营养泵连续24h匀速滴入。如果患者对营养液的吸收效果良好，则在2天以后可以逐渐增加营养液的量。另外，鼻饲前后都需要利用温开水对胃管进行冲洗，避免出现堵管的现象[2]。
3.3常见并发症的护理。
（1）胃反流：将患者的床头抬高35度角左右，使用鼻饲的方法吸痰，以免患者出现呛咳、憋气的现象，从而导致腹压升高，造成胃反流并发症。另外实施气管切开手术的患者要保证气管套管气囊封闭严密，避免引起吸入性肺炎。同时，在翻身时动作要保证轻稳，吸痰动作要尽可能快，保持气道湿润，使痰液能够较轻松地咳出。但是如果出现误吸的现象，医护人员要立即停止输注，并将气道内的液体吸除，给予胃肠减压。
（2）腹胀：每三个小时就要对患者进行抽吸胃液的处理，如果残留量较大的话就要暂停鼻饲，并根据医生的要求给予胃肠动力药。
（3）腹泻：昏迷患者出现腹泻的原因有多种，根据不同的原因需要采取不同的措施进行相应的护理。如果患者吸收不良，则需要采取低脂肪肠内营养制剂；如果患者缺乏乳糖酶，则需要采取无乳糖肠内营养制剂，并根据医生的要求服用抗生素等药物；如果患者是因对营养液的不适应或是鼻饲浓度较大而引起的腹泻，则需要相应的减少鼻饲的浓度，甚至在必要时停止使用鼻饲。同时，还要保持肛周清洁，根据大便的检查结果使用相应的药物。如果大便干燥，需要使用温开水对肛周进行冲洗，并涂氧化锌软膏。
（4）高血糖：对昏迷患者的血糖进行实时的监测，必要时应用胰岛素泵。
（5）电解质紊乱：在对昏迷患者进行鼻饲的初期，要对患者的血糖及血钠进行实时的监测并针对血糖的检测结果使用胰岛素进行治疗。当血糖稳定后，保证每周进行一次测量。ICU昏迷病人需要依靠肠内营养维持生命，这样的方式容易造成患者的低钠血症，甚至会导致低钾血症。因此，就需要在对患者进行鼻饲的过程中，将要补充的氯化钠或是氯化钾分次分量加入营养液中，当电解质趋于平稳后，要保证每周进行一次测量。另外，依靠肠内营养维持生命的昏迷患者容易发生尿液结晶症状，需要每日鼻饲一定量的温开水[3]。
（6）恶心、呕吐。在对昏迷患者进行鼻饲输注时，如果出现胃管内回抽物较多的现象，则需要减量或是暂时停止输注，通过调整胃肠营养液的浓度来改变营养液的渗透压，帮助肠道慢慢适应，同时需要胃肠动力药物进行辅助治疗。
4讨论
ICU昏迷患者一般都是危急重患者，机体通常处于应激状态，一旦出现脏器营养不良的现象，就会在很大程度上加重感染，延长患者的住院时间，甚至会导致死亡[4-5]。而对ICU昏迷患者采用的肠内营养护理方法，在某些方面比较符合人体生理的供给途径，能够减少因中心静脉插管而导致的并发症出现，同时与场外营养相比，更加安全与高效。另外，鼻饲喂养的方法，能够有利于患者对营养素的吸收，符合生理要求，并且给药方便，费用较低，同时还能维持肠粘膜结构和屏障功能的完整性。因此，医护人员需要采取有效的护理措施，加强对患者病情的监护工作，保证对患者肠内营养的支持能够顺利进行，并尽可能减少并发症的出现，大幅度降低病人的病死率及致残率，帮助病人能够早日康复。
参考文献
[1]曾燕，卞意萍.危重病人肠内营养支持的护理[J].全科护理，2009（12）
[2]艾皖平，高瑛.肠内营养在ICU病人中的临床应用及护理进展[J].家庭护士，2008（09）
[3]罗红梅.IUC危重病人肠内营养的护理[J].临床医学工程，2010（05）
心理护理在临床护理中占有重要位置,手术病人的心理护理尤为重要。掌握术后病人的心理状态，加以正确引导，对术后病人的身体恢复非常重要。这就要求我们护士对病人要有爱心、细心和耐心。大容量肺灌洗术后病人转入ICU观察，经历一个由意识尚未完全清醒―完全清醒的恢复过程。这期间必须严密观察，把握住病人的心理动态，帮助病人调整情绪，以利病人快速恢复，安全度过这一时期。
2 资料
总结病例65例，全部是男性患者，年龄在32～58岁之间，有煤工尘肺、有矽肺（表1）。
表1 65例患者分类
3病人灌洗术后心理护理
3.1存在的顾虑心理
3.1.1病人咳嗽、排痰时存在的顾虑心理 做完肺灌洗手术，病人出手术室即转入ICU观察。由于物的作用，病人此时处于半清醒状态，为保证吸氧的顺利，劝病人不要睡觉，鼓励深呼吸、咳嗽、排痰，确保呼吸道通畅，改善呼吸功能，保证血氧浓度。那些身边没有陪护的病人对护士的要求往往不配合，这就要求护士要细心，体会到这些病人此时的想法是：痰咳出后不方便吐出。这时护士要把卫生纸一叠一叠折好，放在病人的胸前，确保他不输液的那只手能够拿到及时擦痰。
3.1.2病人饮水时存在的顾虑心理 护士除对病人的生命体征及SPO2监护外，还要对病人的情绪细心观察。病人在进入ICU 1 h后，要让病人多饮水：①把残留的尽快从体内排出。②使发烧的病人降温。而那些已拔掉尿管身边又无陪护的病人坚持不饮水，此时病人想的是多饮水就会多排尿，这样会给护士增加麻烦。摸透病人的这种心理，护士就要耐心做好解释工作，告诉他多饮水的好处，并把水晾温后用吸管喂他喝，根据病人的不同情况，保证他们在ICU的监护过程中，饮水500～1 000 ml，对于体温在37.5℃以上的病人饮水要保证在1 500～2 000 ml。
3.1.3病人排尿时存在的顾虑心理接踵而来的就是排尿的问题。病人若想排尿在表情上就有变化，如：眉头微皱、紧闭双唇、轻微躁动、不说话等，但又觉得让护士为他接尿不好意思。针对这种情况就要打消他的思想顾虑，护士要主动把尿壶拿给他放好，排完后再端出倒掉。由于导尿管对尿道粘膜的刺激，在拔管后有的病人排尿会感觉疼痛，造成排尿困难。这时护士必须耐心做好安慰工作，告诉他不要着急，等尿出一段后，疼痛会慢慢缓解。对这种病人护士必须细心照料，用语言去温暖他，并分散他的注意力，时刻注意病人的情绪变化。
3.2存在的急躁心理
3.2.1术后急于向家人报平安的急躁心理这样的病人有一个共性，就是他们意识恢复的较快，清醒后急于和家人联系。护士要制止一边吸氧一边打手机的这种行为，并告知病人吸氧是要达到一定的血氧饱和度，保证呼吸功能的恢复。如果一边吸氧一边通话，氧气就会从嘴里漏出，吸入的氧气量就会减少，导致血氧饱和度降低，不利呼吸功能的恢复，甚至造成严重后果。
3.2.2急于返回病房的急躁心理病人输液完毕就急于回病房，自认为身体没问题。护士要稳定他们的情绪，告诉他们刚刚经历了肺灌洗术，身体还很虚弱，即使术后恢复比较快，也有个过程。留在ICU监护，护士可以随时观察病情变化，发现问题及时处理。在需要转回病房时，也待医生听诊检查后，遵医嘱执行。回病房时告诉病人注意事项，特别是返回病房的当晚，不能独自去卫生间，需有人陪伴。
岳阳市二人民医院ICU，湖南岳阳 414000
[摘要] 目的 探讨有创动脉血压监测在ICU危重病人护理中的临床应用价值。方法 将ICU 160例危重病人分为休克组（A组）和非休克组（B组），采用自身对照方法按间隔时间5 min监测两组24 h有创动脉血压和无创动脉血压，将所得数据利用统计学方法进行分析。结果 A组的有创血动脉压值收缩压为（9.8±1.9）kPa，舒张压为（6.2±1.8）kPa，无创动脉血压值收缩压为（13.3±2.7）kPa，舒张压为（7.6±2.4）kPa，A组的有创血压值低于无创血压值，且两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；尽管B组有创动脉血压值略高于无创动脉血压值，但差异无统计学意义。结论 有创动脉血压监测能准确反映危重患者尤其是休克患者血压的真实变化，正确的护理能减少并发症的发生。
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关键词 休克；有创血压；无创血压
[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）04（b）－0176-02
[作者简介] 潘瑛梅（1980-），女，湖南临湘人，本科，主管护师，主要从事护理工作，邮箱：38778393@qq.com。
有创动脉血压（ABP）监测[1]指经外周动脉置管后，将压力波通过测压系统转换成电子信号直接在显示屏上显示，包括动脉收缩压、舒张压和平均动脉压的相应数值，其监测数值连续准确，有利于判断病情和指导治疗，操作安全、可靠，适用于各种原因导致的休克、心肌梗死、心跳呼吸骤停、急性肺水肿、多器官功能衰竭、重大手术围手术期等需严密监测循环系统功能变化ICU危重患者。而无创动脉血压（NBP）监测则操作简单，患者无痛苦、易接受。为探讨有创动脉血压监测的临床应用价值，2010年12月—2012年12月，该院ICU对160例危重病人进行ABP及NBP监测比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在该院ICU住院危重病人160例，据是否存在休克分为休克组（A组）和非休克组（B组），各80例。其中A组男68例，女12例；年龄18~80岁，平均（42.3±12.6）岁；其中重度颅脑外伤48例，多发性肋骨骨折并血气胸12例，外伤性脾破裂8例，骨盆骨折2例，重症胰腺炎6例，药物过敏2例，糖尿病酮症酸中度毒2例。B组男64例，女16例；年龄20~78岁，平均（43.1±11.8）岁；其中重度颅脑外伤44例，急性脑出血10例，急性肺挫伤呼吸衰竭6例，急性农药中毒4例，肺癌6例，结肠癌术后10例。
1.2病例选择
“Allen”试验阴性或超声多谱勒声像证实侧支循环良好。
1.3血压测量方法
所选160例患者均测NBP后再测ABP。
1.3.1NBP测量法选用肱动脉为监测部位。采用标准袖带，袖带气囊应至少包裹80%上臂，宽度至少达到臂围的40%，通过连接监测仪，将所测收缩压、舒张压及平均动脉压以数码形式显示在监测屏上。手动设定测压时间间隔为5 min，持续监测24 h。
1.3.2ABP测量法选用NBP测量的同侧桡动脉为穿刺点，常规皮肤消毒且局部麻醉后， 使用20G穿刺针依与皮肤呈 30～40°朝近心方向进针， 针头斜面朝下平稳准确刺向动脉搏动点，待发生回血后将穿刺针尾部稍压低，按住针芯，适当将外套推深，然后拔出针芯，将套管相连于特定压力管和压力传感器，同时连接监护仪，手动设定测压时间间隔为5 min，持续监测24 h。如为烦躁不安患者宜适当限制活动和（或）镇静。
1.4统计方法
用spss 16.0软件进行处理，计量数据以（x±s）表示，组间比较采用t检验。
2结果
为160例ICU重症患者连续监测ABP与NBP 24 h，共测血压各1 152次，血压值，见表1。
3讨论
ICU危重病人一般而言均存在单一或多个重要脏器或系统的功能障碍，方便、快速地获得客观、准确的血压数据对于诊疗方案的及时调整意义重大。
3.1NBP监测
NBP测压依据原理如下，袖带经充气加压肌肉组织而压闭血管，这时被压闭血管近心端的血容量会逐渐增加，随着袖带放气减压，外加压强逐渐下降至内、外压强相等时，在心脏收缩时积蓄的血液会冲过被压闭的血管并产生相应的血压。NBP监测是依据柯罗特柯夫发现并提出的断、续、流原理设计完成，是一系列物理现象的反映。它将动脉搏动的声强转化为电信号并将数据以数字显示在监护仪上，具有无创、操作简单、可重复等优点。缺点在于易被外界因素干扰和无法测定瞬时血压，且频繁测压或长时间测压可导致肢体缺血、麻木等。
3.2ABP监测
ABP测压通过直接感应动脉血流对血管壁的压强，再经转换器转换为电信号输入监测仪，最终显示在显示屏上。ABP测压具有持续动态、准确客观、不会受人工加压或减压影响[2]的优点，且能通过此通道随时获取动脉血做血气分析检测，便于及时、准确地评估患者的病理生理变化，从而有利于医务人员调整治疗方案，预测疾病的疗效及转归。ABP测压的缺点在于是一种有创性监测手段，有发生感染、出血、血肿、栓塞等并发症可能性。
3.3两种测压值比较
表1显示，A组的有创血压值低于无创血压值，B组有创血压值高于无创血压值。代入SPSS软件处理后发现A组间差异明显，具有统计学意义，B组间差异无统计学意义。后者与王祥瑞所著文献结论一致。王祥瑞认为ABP值通常较NBP值高[3]，他分析可能是由于ABP值包括血流的静水压强以及血流动能转化的压强，而NBP值不仅不存在血流动能转化的压强，且动脉搏动的压强还会在通过肌肉组织时逐渐衰减，因此通常略低于ABP值。而杨佩娣通过研究发现休克患者NBP值反而明显高于ABP值，她分析这是由于休克时动脉搏动信号微弱，袖带常通过反复充气校正，结果导致局部血液积聚而显示为NBP测值高于真实值。相反休克时动脉血流的动压力极小，通常可忽略不计，导致ABP测值较NBP值偏低[4]。因此，对ICU危重休克病人，无创动脉血压监测所提供血压值可能会不可靠、偏高，而有创血压监测则能较准确、客观地反映患者的血压水平。因此医务人员在对ICU危重患者尤其是休克患者的临床抢救和治疗时需不能不考虑无创血压和有创血压监测值的特点，这能避免因偏高的无创血压值影响医务工作者对患者病情的判断和治疗。
3.4ABP监管护理
3.4.1ABP监管严格按无菌操作，采用长度为80 cm、内径为4.0 mm的硬质医用连接管为延伸管，确定测压系统内无气体，平右心房水平高度及时调整压力传感器，之后将患肢、穿刺针及换能器位置固定妥帖，同时将压力袋压力维持在300 mmHg水平。为保持导管通畅须使用0.1%肝素钠稀释液以3 mL/H速度持续冲洗导管。取值前须校零，然后细致观察压力波形，波形无干扰方可满意并取值。监管期间密切监测、记录血压数据和波形。
3.4.2预防感染注意皮肤护理，每日聚维酮碘局部消毒及换药。使用3M透明贴以利于观察穿刺口情况。需将三通管用无菌巾包裹，每24 h重新更换管道和无菌巾。对疑是与置管有关的原因不明的发热患者，应拔除动脉置管并将管道前端液体送检细菌培养。该研究病例无一例因动脉置管导致感染发热。
3.4.3预防局部出血及皮下血肿应保持测压管密闭及连接牢固，不能有接口处渗血现象。拔管后需持续加压10 min，之后再用弹力绷带加压包扎1 h。该研究有8例患者发生穿刺部位渗血或皮下出血，这可能与患者血小板水平降低及凝血功能异常相关。
3.4.4预防血栓形成和栓塞通过测压管每采集动脉血后应立即使用稀释肝素氯化钠溶液冲洗抗凝处理。如发生堵管或回血应迅速抽吸出血凝块，严禁用力推而发生血管栓塞，确定无法疏通者则重新置管[5]。尤其是在取血或调试零点等操作时，应严格注意气密性，避免管道内进入气体而发生空气栓塞。该研究有6例患者发生了管道堵塞，均为病人改变体位时导管打折而没有及时使用冲洗抗凝所致。
综上，通过应用有创动脉血压监测，医务工作者及时准确的分析判断患者病情的能力获得加强。同时动脉置管对需采取动脉血样的患者，不必反复穿刺操作，这样既能减少患者痛苦，又能快捷获取动脉血标本。而加以精心的护理，采用创动脉血压监测的患者并发症较少，安全可靠，较接受无创动脉血压监测的患者救治成功率高，可推广应用于临床。
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参考文献
[1]邹传惠，周常细.有创动脉血压监测在手术麻醉中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012， 18（17）：82.
[2]杨晓军，李桂芳，冯涛，等.重症患者无创血压及有创血压的相关性研究[J].宁夏医学杂志， 2012，26（1）：15-17.
[3]王祥瑞．循环功能监测学[M]．北京：人民军医出版社，2005：103.
[4]杨佩娣．危重病人有创动脉血压监测中影响因素的探讨[J].中华实用神经病杂志，2010，11（8）：46.
[5]菅秀梅，张丽.有创血压监测的观察及护理[J].中国现代药物应用，2009，3（22）：157-158.
关键词：护理人文关怀；ICU；气管切开术；效果
气管切开在对危急病重存在呼吸障碍的患者中占有重要地位，对气管切开术后的患者实施护理干预，采用各类器具如气管套管、呼吸机等协助患者顺利呼吸，则是提高患者生存质量的重要举措[1]。ICU气管切开患者通常病情危急且严重，医务工作者在对其实施抢救和观察病情时，却常常无法顾及到患者的心理需要和感受，患者往往缺乏适当的人文关怀[2]。本院对ICU气管切开患者采取了护理人文关怀护理服务理念，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年9月～2014年9月我院ICU患者实施气管切开术的患者110例，以盲分法随机分为观察组和对照组，每组55例。其中观察组26例男性，29例女性，年龄在12～47岁，平均（28.7±2.8） 岁。对照组27例男性，28例女性，年龄在14～46岁，平均（62.6±2.6） 岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采取常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施人文关怀护理服务理念，具体如下。
1.2.1心理护理 实施气管切开术后的患者特别对于躁动不安的患者应当时刻设立专人护理，同时指导患者家属熟悉简单的护理方法，避免出现意外。同时要对患者家属进行心理护理，尤其是在患者处于昏迷状态的情况下，患者家属应当能够理解和支持。已恢复意识的患者所出现的焦虑、恐慌心理，护理人员应当给予要心理安慰，能够详细的对其进行讲解，说明气管切开对疾病恢复的好处，从而获得患者的理解与配合。
1.2.2恰当运用沟通技巧 对气管进行插管可能导致患者在短时间内出现失声的情况，引发患者无法与医护人员进行顺利的语言交流，患者只可根据面部表情、手势或者躁动来表示自身的各类要求。在这种情况下，责任护士应当能够关注患者的表情或口型，面部常带微笑，采取选择性的提问方式，让患者能够选择性表达自己的需求。对于情绪起伏比较大的患者要能够表示理解和忍让，若实在无法理解患者的表达，护士可采取写字板等方式进行交流。在交流的内容上，除对患者进行的安慰和支持外，还应当指导患者进行放松训 练[3]，例如通过深呼吸、音乐等方法进行放松、改善患者的情绪。
1.2.3将人文关怀融入到基础护理中 ①套管的护理：固定导管的纱布带能够处于合适松紧度，大约可放入一指为适合。与呼吸机相连的管道能够进行一定支撑，防止因重力原因使气管受到压力而引发黏膜坏死；导管套囊嫩能够选择合适的充气压力，避免发生气体泄漏或由于太高的压力而阻碍气管黏膜正常血供。留意切口四周的皮肤状况，保证切口四周的纱布干净整洁。②气囊护理：因套管气囊长期处于较高压力状态会对气管进行压迫可引发气管黏膜缺血坏死，责任护士应当每隔 4 h对压力进行详细观察，保证压力不超过 22～25 cmH2O。此外，进行一些护理后 （如口腔护理）后，也应当对压力进行观察。
1.2.4增强护理安全意识 强化护理人员对于法制法规的培训，深化护理人员安全理念，各类工作应当严格按照规章制度及相应标准来执行，对于各类危险因素能够做到早发现早处理。同时，还应当将护理安全防范意识及方法以知识宣讲的方法教予患者及其家人，使一些需要长期佩戴气管套管的患者回家调养时也可以将各类风险降到最低。
1.2.5健全护理风险预案和应急处理预案 根据气管切开术后患者经常出现的意外问题，可设立一整套完备的护理安全隐患防范措施以及针对处理方案，根据发生的风险因素做出合适的调整，有效降低ICU患者出现意外伤害的几率。
1.3疗效评价 记录并统计两组患者出血、套管堵塞及套管脱落并发症发生例数。
1.4统计学方法 采用SPSS 18.0对数据进行处理分析。采用（x±s）表示计量资料，正态分布采用t检验。采用χ2检验进行组间比较。P
2结果
干预后，观察组出现并发症伤害的例数明显小与对照组，两组相比差异具有统计学意义，P
3讨论
ICU危急重症患者常常需要机械通气来辅助呼吸，气管切开是帮助患者顺利呼吸的主要方式。气管切开后的护理往往会对患者机械通气的效果和并发症产生较大影响。若没有进行适当护理，容易出现套管堵塞、脱出、肺部感染、出血等并发症，使患者的生命受到威胁。气管切开后的护理措施对急救的效果影响重大。
手术作为外科治疗的主要方式，对患者的生理及心理会产生较大影响，可引发患者手术后焦躁、紧张等不良情绪，导致患者不适或使病情更加严重[4]，从而对术后患者痊愈产生影响。手术室护理工作人员的护理方法对于患者的良好恢复十分重要。在医学实践中，人文关怀应当能够对患者的实际生存情况进行充分了解，将患者视为完整的生理、心理需要的综合体[5]，用患者能够接受的方法去对他们进行护理服务。所以，护理人文关怀在一般的护理方法上，更加关注人文关怀，在对患者表示尊重的情况下，能够满足患者的合理要求，给其最深切的关心和爱护，从而在心里和生理上带来患者的舒适感，消除其不良心理情绪。ICU病房护理人员如果能对患者进行护理人文关怀，能够加深患者对医务工作者的信任，并积极配合治疗，有利于较好地渡过围手术期，并且能够促进护患关系的和谐，深化护士的责任意识，是开创优质护理服务的重要举措。
参考文献：
[1]史敏，陈丽英.护理人文关怀在ICU病房气管切开术后患者中应用的效果分析[J].中国医学伦理学，2014，06：737-739.
[2]万林.护理人文关怀在手术室患者中应用的效果分析[J].中国医学伦理学，2013，02：200-202.
[3]李西娟.重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策[D].吉林大学，2014.