icu护理年终总结范例6篇
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一:完善病房设施,加强病房管理:
icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作.
二:建立、健全、落实各项规章制度:
icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有xx年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.
三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：
由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率.这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照进行培训并考核,xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才.
要做好icu护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅icu相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩.与此同时,协助院长顺利完成了<<体外循环在心脏外科手术的应用>>这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科<<乌司他汀对危重症患者脏器保护作用>>课题的研究.
这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：
一：完善病房设施，加强病房管理：
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有ICU病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。
并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。
完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：ICU贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。
一年来，有效的病房管理保证了ICU（的日常工作。
二：建立、健全、落实各项规章制度：
ICU在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且ICU护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证ICU的护理工作正常运转，本年度在原有20xx年ICU护理工作试行草案中。
不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。
三：提高护理人员业务素质，加强自身建设：
1Delphi专家调查
1．1专家调查的问卷设计问卷调查各指标的重要性，同时保留开放性，允许专家对指标的增加和删除提出意见。指标重要程度依据Likert5级评分法分为非常重要、重要、一般重要、不太重要、不重要5个等级，依次评为5，4，3，2，1分。
1．2确定函询专家专家的入选条件:在三级甲等医院工作，至今已在ICU临床护理管理与实践领域连续工作满5年，具有本科以上学历、主管护师及以上职称。为确保专家具有代表性，每个医院的专家不超过3人。根据上述条件确定入选专家30名，来自广东省各大三级甲等医院。
1．3问卷的发放与收回问卷和专家熟悉程度和判断依据调查表均以电子邮件的方式发送各专家，同时发送介绍本课题的研究目的、Delphi法的工作原理及问卷填写指南的附件。要求各专家在1个月内以电子邮件的方式回复。
1．4统计学处理采用SPSS13．0统计软件进行统计分析，采用肯德尔和谐系统及其显著性检验来检查专家对各级指标评价结果的一致性。
2结果
2．1ICU护士核心能力的调查结果调查发现，我国16家三甲综合医院的ICU护士专业核心能力处于中上水平，但在掌握和运用专科技术方面能力相对较低。经条目分析发现，ICU护士对基本生命支持急救技术、脑复苏护理、进行动脉及中心静脉置管、人工气道建立、呼吸机准备等基本专科技术掌握程度较好，但是对于危重病人实验室危急值的评估、高级生命支持技术的效果评价、各项技术新进展的认识等所具备的能力较低［2］。
2．2专家的积极系数及权威系数发放问卷30份，共回收问卷30份，回收率为100%，说明专家的积极系数高。其中有效问卷28份，有效率为93．3%。专家对所调查的项目的判断系数值为0．982，熟悉程度系数值为0．903，权威程度系数值为0．943。
2．3ICU护理质量评价指标的确定经过专家函询，确定ICU护理质量评价指标，包括3项一级指标，12项二级指标，74项三级指标。经过肯德尔和谐系统及其显著性检验，专家对各级指标的评价具有一致性。一级指标以Donabedian的模式，但结合ICU临床护理实际，不采用传统上将护理质量指标划分为要素质量、环节质量、终末质量，而是将一级指标划分为基础评价、过程评价和结果评价3个方面。基础评价下的二级指标包括人员和制度的管理。过程评价下的二级指标包括保护性约束的安全护理、血管活性药物及其高危的安全护理、执行危重症监护单的使用、ICU紧急事件的处理、ICU护士的使用和培训、基础护理的落实(卧位舒适与安全)、管道安全护理、转运安全、预防和减少危重症压疮、预防中心静脉导管相关性血流感染、预防呼吸机相关性肺炎、预防尿管相关性感染。结果评价下的二级指标包括患者监护安全。二级指标下各有若干三级指标，即通过明确的规范指引，使得一二级指标得以实现。
3讨论
3．1ICU护士核心能力调查对质量敏感指标评价体系建立的重要性ICU护理质量评价指标的建立原则是让ICU护士既要高于护士的现有能力水平、引导ICU护理质量的不断提升，但又不能过高，否则建立的评价体系将因不适合ICU现有的护理能力水平而变成一纸空文。因此，在制定指标前调查ICU护士的专业核心能力，做到大致了解ICU护士的能力状况，是十分必要的。本研究制定的ICU护理质量指标评价体系因符合ICU护理实际，被广东省数十家三级甲等医院采用，作为ICU护理质量的考核评价指标，在指导ICU护理管理方面起到了重要作用。
3．2敏感指标评价体系以ICU护理专业技术为基本框架目前国内各医院主要根据卫生部1989年《综合医院分级管理标准(试行草案)》、1990年总后卫生部下放的《军队医院护理质量评价指标(试行)》、全国百佳医院放心标准和全国百姓满意放心医院标准以及各医院在参考以上标准的基础上自行制定护理质量评价指标［3］，为指导我国护理事业的进步起到了重要作用。但随着ICU临床护理向专业化发展，其指标指导ICU护理的适应性已下降，暴露出一些局限性，如以临床技术操作为主，缺少整体护理指标［4］。本研究彻底打破既往ICU护理质量评价指标将ICU各项护理技术分解评价的方法，而是大致根据ICU的护理目标和专科护理技术的特点对ICU护理工作进行整体评价，从而确立ICU护理质量评价体系，目的是促进专科技术的发展。如无菌操作基本贯穿于在各种ICU临床护理实践，但如果将ICU无菌操作割裂开来进行评价，由于涉及面广且缺少针对性，将无法体现ICU护理专科技术的整体效果。而如果我们选取预防中心导管相关的血流感染、预防呼吸机相关性肺炎、预防导尿管相关性尿路感染等专科护理技术为评价指标，那么无菌操作仅仅是专科护理集束化措施的一部分，但是无菌操作在任一专科护理中被赋予了特定的目的和意义。
【关键词】 重症监护室； 探视； 行为管理
Research and Effect Observation of ICU Visiting Behavior Management/XU Wen，XIE Chao，SUN Hong-guo，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（18）：089-092
【Abstract】 Objective：To study the Intensive Care Unit（ICU） visiting behavior management measures and its effects.Method：A total of 223 cases of critically ill patients who were given regulating ICU visiting behavior management from our hospital during July 2014 to December 2014 were seleted as the study group，212 cases of critically ill patients who were given conventional ICU visiting behavior management from our hospital during January 2014 to June 2014 were seleted as the control group，the nursing effects of two groups were compared.Result：The paranoid symptoms，anxiety symptoms，depression symptoms，interpersonal sensitivity symptom and forced symptoms SCL-90 scores of awake patients in the study group were significantly lower than those of awake patients in the control group（P
【Key words】 Intensive Care Unit； Visit； Behavior management
First-author’s address：The People’s Hospital of Yichun City，Yichun 336000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.026
重症监护室（intensive care unit，ICU）是治疗与抢救危重症患者的重要场所。ICU患者病情较为危重，同时由于危重症患者机体免疫功能欠佳，导致获得性感染的风险显著增加[1]。对本院ICU实施限制性探视行为管理有助于降低院内感染的风险，有助于降低医患纠纷的风险，有助于形成良好的医患关系，有助于为医护人员集中精神抢救与监护危重症患者提供有利的条件。实施优质护理服务的原则为增加医护人员对患者人文关怀的重视程度[2]。但是，大部分时间医护人员缺乏与ICU危重症患者家属的交流沟通，缺乏对ICU危重症患者家属探视行为的正确指导[3]。最终导致ICU危重症患者家属在探视期间出现不理智行为与负面心理，严重影响ICU危重症患者的情绪与治疗依从性。同时缺乏对医护人员探视期间的行为规范制度，导致ICU危重症患者及其家属对医疗工作产生误解甚至纠纷[4]。为了改善上述情况的出现，本院ICU规范探视行为管理的效果显著，有助于准确引导并规范探视期间患者家属、医护人员的行为管理制度，提高患者及其家属对护理质量的满意程度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年7-12月笔者所在医院ICU危重症患者223例作为研究组，选取2014年
1-6月笔者所在医院ICU危重症患者212例作为对照组。研究组：男122例，女101例；年龄18～83岁，
平均（39.65±13.62）岁；清醒134例，昏迷
89例；脑血管意外57例，慢性阻塞性肺疾病53例，颅脑外伤44例，呼吸衰竭合并肺部感染36例，失血性休克26例，中毒7例；住院时间5～36 d，平均（17.96±3.21）d。对照组：男118例，女94例；年龄18～77岁，平均（38.52±13.51）岁；清醒132例，
昏迷80例；脑血管意外55例，慢性阻塞性肺疾病52例，颅脑外伤42例，呼吸衰竭合并肺部感染39例，失血性休克20例，中毒4例；住院时间5～36 d，平均（17.96±3.21）d。两组患者性别、年龄、病情程度、疾病种类、住院时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组采用ICU常规探视行为管理，观察组采用ICU规范化探视行为管理。
1.2.1 常规探视行为管理 患者入院时详细向ICU患者家属讲述探视行为管理制度，严格实施定时探视，即每日上午10∶30-11∶00开放探视。探视期间由专人负责管理ICU患者家属，准确指导ICU患者家属于ICU病区门口更换鞋子，穿隔离衣，戴口罩后进入ICU病区，每次限制一人探视，责任护士与主管医师负责接待ICU患者家属，必要时向ICU患者家属详细讲解患者的病情状况，同时于ICU病区张贴“致ICU患者家属的一封信”，辅助ICU患者家属详细了解ICU探视行为管理制度，并取得ICU患者家属的密切配合。
1.2.2 ICU探视行为管理 （1）加强ICU患者家属的探视行为管理与指导：大部分ICU患者家属由于患者病情危重与需要承当昂贵的医疗费用，从而导致不理智行为或负面情绪。因此，在患者入院时应详细告知ICU患者家属需严格遵守ICU探视行为管理制度的必要性，同时向患者告知探视期间应注意的事项。（2）对探视人员的建议：由于限制性探视时间较为短暂，应向ICU患者家属建议每天探视人员≤5人，同时应以患者平日亲近的家属或亲友，避免过多探视人员，从而影响ICU患者的情绪与精神状况，探视人员应由患者的直系亲属负责把握与落实。（3）对探视行为的规范：入院时应向ICU患者详细告知不应携带易致敏性慰问品进入ICU病区探视患者，探视期间避免抱怨、大吵大闹等不理智行为。探视人员应充分避免导致患者情绪波动的任何行为。探视神志模糊或意识昏迷患者期间，应嘱咐ICU患者家属在护理人员的指导下与患者进行必要的身体接触，如抚摸额头，轻握手等行为，采用温柔的语言，从而安抚、安慰或刺激患者。探视清醒患者期间，应嘱咐ICU患者家属与患者进行轻松的交谈，内容可以涉及ICU患者日常关注的事与人，避免不良事件、不良信息、刺激性语言与过高声音传递至患者。探视前，应提醒ICU清醒患者家属在探视期间重视患者不愿向医护人员直接诉说的愿望或要求，探视结束时，由ICU清醒患者家属向医护人员转述，从而加强医护人员对ICU患者的重视程度。探视前，应告知治疗依从性欠佳的ICU患者家属，嘱咐ICU患者家属在探视期间进行针对性鼓励与安慰患者，提高患者治疗的自觉性与依从性，从而促进病情的早期康复。（4）探视前准备。①物品准备：探视前，应完善探视人员探视期间的快速手消毒液、鞋套、帽子、口罩与隔离衣等物品准备。②环境准备：探视前，应充分确保探视人员进入ICU病区的通道通畅，无障碍物，探视前5 min，由专门人员巡视ICU病区，确保医护人员并未进行或即将实施抢救性工作或侵入性操作，责任护理人员确认已经完成ICU患者的常规护理操作，确保ICU患者取舒适，床单整洁，管路固定妥当，彻底保护ICU患者的隐私部位，并告知ICU清醒患者家属或亲友即将探视。③病例准备：主管医师充分掌握ICU患者的病情状况与治疗方案，熟悉ICU患者近期检查结果，特殊用药情况，疾病发展进程与预后转归情况等，尽可能在探视期间达到ICU病区。责任护理人员在熟悉ICU患者前24 h内的一般情况（睡眠、痰液、进食、体温、神志等）与护理措施，探视期间，责任护理人员应准确将护理信息提供至ICU患者家属。探视前，主管医师与责任护理人员应完善沟通，详细解释患者的病情状况，两者在病情讲解内容中应尽量保持一致性，避免导致ICU患者家属产生异议。④探视行为管理规范：探视期间，工作人员不允许坐于工作椅中，必须站立于ICU患者床旁，采用主动热情的态度引导患者家属至床旁探视，及时解答患者家属提出的问题，并负责探视时间提醒，对于情绪过于激动的患者家属，应加以提醒与控制，必要时将其送出ICU病区终止探视，探视前5 min，应采用委婉的态度提醒患者家属的探视时间，以提醒患者家属结束探视的准备。
1.2.3 调查方法 全部患者转出ICU病区时由责任护士发放调查问卷，清醒患者由患者自行填写调查问卷，意识模糊或昏迷患者由患者家属代为填写。心理状况影响调查仅限于清醒患者，问卷当场收回并检查其完整性，其中心理状况影响调查表共发放266份，家属满意度调查表共发放435份，均完整收回，有效回收率为100%。
1.3 观察指标 比较两组清醒患者心理状况、患者家属满意度、护理服务表扬率（患者及其家属口头或书面形式反馈至护士长的护理服务表扬事件）与护理服务投诉率（患者及其家属口头或书面形式反馈至护士长的护理服务投诉事件）的差异。
1.3.1 心理状况 参照症状自评量表（symptom checklist，SCL-90）标准[5]，量表内容主要包括偏执症状、焦虑症状、抑郁症状、人际敏感性症状与强迫症状等5个方面，采用五等级评分系统，参照症状的严重程度分为无、轻、中、重与极重分别记1、2、3、4、5分，计算总分，总分越低，心理状况越佳，反之，心理状况越差。
1.3.2 家属满意度 采用自制家属满意度调查表，调查内容：护理人员是否能主动留取家属电话、家属探视前护理人员是否详细告知探视注意事项，家属对医护工作是否怀疑或不信任，探视方式是否满足家属的探望需求等十四道题目，每题设3个选项，即满意（3分），较满意（2分），不满意（1分），总分38～42分为非常满意，30～37分为基本满意，
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P
2 结果
2.1 两组清醒患者SCL-90评分比较 研究组清醒患者偏执症状、焦虑症状、抑郁症状、人际敏感性症状与强迫症状的SCL-90评分均明显低于对照组清醒患者，差异均有统计学意义（P
2.2 两组家属满意度比较 研究组家属满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
表2 两组家属满意度比较
组别 非常满意（例） 基本满意（例） 不满意
（例） 家属满意度（%）
研究组（n=223） 102 110 11 95.06
对照组（n=212） 79 100 33 84.43
字2值 13.52
P值
2.3 两组护理服务表扬率与护理服务投诉率比较 研究组护理服务表扬率明显高于对照组，护理服务投诉率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
表3 两组护理服务表扬率与护理服务投诉率比较 例（%）
组别 护理服务表扬事件 护理服务投诉事件
研究组（n=223） 23（10.31） 1（0.45）
对照组（n=212） 5（2.36） 9（4.25）
字2值 11.42 5.39
P值
3 讨论
ICU是严密监测与抢救危重症患者的重要场所，实行封闭式的ICU探视行为管理有助于预防院内感染发生风险。因此，对ICU患者实施规范化探视行为管理具有重要的价值。规范ICU探视行为管理有助于控制院内感染与确保各项医疗护理操作的顺利执行。由于家属可作为ICU患者的社会支持成员，有助于增强ICU患者的弹性防御能力，提高患者压力应对能力[7]。探视有助于满足ICU患者及其家属的心理需求，重视ICU患者心理与情绪的改变。据文献[8]报道，100%ICU清醒患者非常希望家属或亲友探视。探视有助于增强ICU患者的安全感与舒适感，有助于减轻不良情绪，满足精神与情感方面的需求。因此，ICU探视具有一定的必要性。但在危重症患者的治疗期间，由于探视人员缺乏对疾病知识的足够认识，担心患者不良预后转归，缺乏对患者未来的预测能力与对患者治疗方案的决策能力，产生疾病不确定感[9]。因此，患者家属只能定时探视而不能承担直接照顾患者的责任。另一方面，由于ICU患者的病情较为危重，病情变化较为急骤，抢救与治疗费用较为昂贵，导致患者家属在探视期间出现不理智行为或负面情绪，严重影响患者的心理状况与治疗依从性[10]。因此，规范ICU探视行为管理制度具有重要的作用。在探视期间主动为患者家属提供病情状况，解释患者的主要治疗措施与预后情况，嘱咐患者家属应增强对患者的关怀与支持力度，加强患者家属探视行为管理，避免患者家属在探视期间出现的不理智行为或负面情绪，发挥患者家属探视在ICU患者治疗期间的积极作用[11]。
本研究结果显示，规范ICU探视行为管理的清醒患者偏执症状、焦虑症状、抑郁症状、人际敏感性症状与强迫症状评分均明显低于常规ICU探视行为管理的清醒患者，差异均有统计学意义（P
综上所述，规范ICU探视行为管理有助于显著改善危重症患者的心理状态，提高护理满意度与护理质量，值得临床推广应用。
参考文献
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年终护理带教工作总结
临床实习是护士教育的重要阶段，是一个从理论到实践的过程，是踏入医疗护理活动的第一步。如何使护士成为技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格的护理人才，是医院护理管理者及临床带教老师值得深思的一个问题，现就如何带教提出自己的体会。
1 、带教老师的定位
带教老师首先必须具有良好的医德医风，有丰富的临床护理专业知识和经验，护理操作技术规范、熟练，法制观念强，同时还要有一定的人文社会科知识和技能。
2、科学安排带教计划
实习护生在每个科室轮流实习的时间不长，在比较短的时间内要完成学习任务，达到教学大纲的要求，获得预期的效果，就必须有一个周密的切实可行的带教实习计划。
3、要严格言传身教，规范护理操作规则
带教老师的劳动具有示范性特点，带教老师一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到护生身心发展和教学效果。作为带教老师应该认真反复对护士实施如下带教内容：
(1)、熟悉环境、规范礼仪
对新来的护生首先介绍本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、医院的规章制度、工作的时间顺序安排等。严格护生着装仪表规范，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律，按时上下班。操作时做到“四轻”――操作轻、开关门轻、说话轻、走路轻。说话温和、尊重患者、微笑服务，树立法制观念，加强责任心。
(2)、要理论结合实际，巩固专业知识
带教老师可采用老师问、护生答的方式或师生互问互学的方法，使双方对患者的病情护理问题有全程了解和掌握，提出护理问题及时解决。真正实现以病人为中心的宗旨，也达到师生对专业理论知识和护理技术不断提高的目的。
(3)、要掌握技术操作规程
带教老师必须熟练掌握技术操作，严格遵守操作规程，以身作则，严格要求学生、严格带教，做到放手不放眼。
(4)、要严格轮科出科考核
每实习一个科室，带教老师应根据科室制定的计划对护生在科室实习期进行一次阶段性考评，包括基本技能操作、理论等。对照标准严格评分，带教老师给护生一个正确的评价，诚恳地指出不足。
4、要加强护生各种能力培养：
(1)、培养护生动手能力
培养护生动手能力是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。作为带教老师应将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，从而达到理论和实践紧密结合。
(2)、沟通能力的培养
带教老师在临床工作中应注意与患者之间有效沟通，使学生从中得到启示，理解与患者沟通的必要性与重要性，即护患沟通有助于护士了解患者思想动态、病情及护理问题，有利于患者掌握自身疾病及有关知识，积极配合治疗和护理工作。
(3)、培养观察、解决问题的能力
总之临床教学是护理专业教学的重要环节，是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径之一。通过临床实习护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的专业生涯打下良好的基础。因此，严格临床带教是带教老师义不容辞的职责，是护理教学不可忽视的一个问题。
年终护理带教工作总结
光阴如箭，岁月如梭，20xx年已经过去，这一年里，我们重症医学科在各级领导的关心、帮助和支持下，于11月正式开科。ICU是一个重症患者多、病情复杂、处理讲究时效的场所。它集中了现代化的生命监测仪器和设备，要求医护人员掌握的知识面广而深。而工作人员年轻化，仪器设备多，危重病人多且来自不同科室，病种复杂，病情变化快，治疗项目繁多，随时需要抢救，加之无家人陪护，这就要求护理人员要有很强的工作能力。可我科开科时间短，又加上特殊的工作环境和工作任务，使部分护士到ICU时常无所适从，适应环境慢，易产生恐惧、焦虑、压抑感，难以进入工作角色。特别是刚从学校毕业未进行其他临床科室轮转而直接进入ICU新护士。可在我科全体医护人员的密切配合下，我科全年的护理教学工作得以顺利完成，现将这一年的教学工作总结如下：
难点：1护理人员配备不够，自身能力不足。ICU工作性质决定其需要的护理人员较多，而ICU护士缺编，使得一些低年资的护士没经过系统的培训就不得不担任临床工作任务。许多护士临床经验尚浅加上学历相对偏低等因素，能力也参差不齐，很难满足临床的要求且无法适应时代的需要。
2基础差，职业素养欠佳。 目前大多数护士生活条件优越，耐挫力差，总体上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献精神。护理技能不过关，操作凭自己的兴趣，不喜欢做技术性操作如导尿、吸痰、插胃管等。因缺少临床实践，对护理操作技术掌握较慢，在抢救危重病人的配合中较差。
对策：
1 健立全科室带教组织，实行动态管理，反馈带教意见，改
进教学方法，提高教学质量。设教学组长，护士长负责教学质控 。
2做好入科教育 。全面了解轮转护士情况：包括学历、来源、是否转过科等，首先应由带教组长详细介绍重症监护病房的建筑布局、特点和分区管理要求以及工作制度、疾病类型，使轮转护士尽快熟悉新环境进入学习状态。制定带教计划，提出要求，然后由带教老师具体实施临床带教，最后由责任组长跟班带教。
3定好教学计划，落实考核评价 。教学组长应根据专科护士培训大纲的具体要求，结合本科室特点制订切实可行的教学计划，确立带教目标，使新护士能够了解ICU的建筑布局要求、工作流程，明确ICU的工作任务，熟练掌握ICU各项常规操作并将相关知识点融入到具体操作中。
4规范各项操作程序 。通过详细讲解、演示、强化训练使新护士掌握本科室常用各项操作。对存在的共性问题进行集中讲评，对个别问题则有针对性，直到达标为止。
一、 完成医疗各项指标：截止2020年06月30日入院878人次，他科转入148人，出院901人次，转往他科141人，死亡29人，死亡率3.22%，危重病人抢救成功率96.95%，床位使用率148.38%，平均住院天数6.61。 入院161人次，出院98人次，死亡6人，治愈好转率85%，死亡率3.7%，抢救162人次，门诊诊断与入院诊断符合率90%，入出院诊断符合率94%，危重病人抢救成功率96%。共完成血气分析3100人次，完成中心静脉穿剌置管120人次。鼻肠管1例，支气管镜检查1例，有创动脉监测2例；院感及安全生产工作：半年中发生院内感染5例，医务人员发生工作中针剌伤一例，抗生素使用规范，部分药品使用欠规范。
二、完善病房设施，加强病房管理：ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全 ,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器。为了便于患者家属及时了解患者的病情、做好医患沟通工作，以优质的病房条件服务于患方，方便的工作条件利于医护人员,使得ICU的病房条件在本区处于领先水平。
三、建立及健全各项规章制度：完善的设施离不开有效的管理,这6个多月来不断制定了ICU相关制度：待补充等。做到理论基础定期巩固及更新、三基培训时时训练、物品定点定位放置、固定了仪器、药品、物资管理人员，责任到人。6个多月来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作。ICU成立于2019年12月，在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗任务繁重,而我科的医务人员均年龄较轻,资历浅，且大多数缺乏ICU专科经验，因此开科初我科制订了严格周密、切实可行的规章制度及诊疗护理常规, 同时定期督促、检查执行情况,保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱。
四、提高医务人员业务素质,加强自身建设：由于ICU的工作性质及严格要求,医生护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此, ICU医务人员的素质如何,将直接关系到ICU的工作质量、救治水平。6个多月来, ICU医护人员的培训工作是我工作之重点,在ICU的后续教育中,打算采取在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合临床工作中存在的问题，每周四下午定期举办科内业务讲座及组织疑难病例讨论。6个多月来的培训使得ICU全体医务人员能基本胜任日常工作。
五、社会效益和经济效益初显：6个多月来我科的病人在不断增加，经济不断增长。 成功救治了许多急危重病人：呼吸窘迫综合症、心肌梗死、脑出血、糖尿病酮症酸中毒、急性左心衰、COPD急性加重期、脑外伤、心肺复苏后、多发伤、电击伤、有机磷中毒在内的诸多危重症患者,还配合手术科室顺利完成了多例复杂手术后的麻醉复苏及监护任务,取得了良好的社会效益和经济效益。
六、及时完成上级分配的各项任务：服从上级领导安排，配合全院开展医院二级复审工作、二级医院绩效考核、基层医院服务能力建设、合理用药、优质护理等工作；针对每次检查存在的问题进行及时整改学习。
八、存在的主要困难、问题和不足
1、主要是人力资源严重不足：护士缺员近40%，医生缺员也近40%，不得不削减床位（由设置9张床只能开到4张），以适应人力资源现状，但实际工作量并没有减少，在职人员高强度，高压力，高风险，低收入的情况进一步恶化。部分人员的业务素质跟不上，没经考核就进入重症医学岗位，导致医疗风险增加。
2、人员结构不合理：全科13人，主任医师1名（目前因工作需要即将调出），副主任医师1名，主治医师1名，住院医师1名，转科医师1名，两名主管护师，4名护师，2名护士，疲于应付。护理队伍以年轻人为主，缺乏中间层，人员紧张。
3、设备更新、购置慢，科室的设备设施及技术力量跟不上病人的需求，经常因为设备问题，延误收治患者。
4、ICU病源不稳定，来源单一，普通科室将危急重症患者转入ICU的积极性、主动性不高。
九、2020年下半年对重症医学科来说，主要任务是弥补以往不足，夯实基础，理顺关系，融合团队，建章立制。具体措施如下：
1、加大重症医学科宣传，让各个层面了解重症医学科到底是个什么科室，能够做什么，学科范围是什么。理顺综合ICU与专科ICU的区别和优劣。
2、重症医学科的模式全国来说，多种多样，我院的重症医学科仍坚定不移推行完全封闭式ICU既是院前急救的最后一环，也是院内危重病的收治科室。
3、引进至少2名新医生（最好是规培生），护士至少4名（最好能有男护士），弥补人员短缺的现状。
4、仍坚持心，脑、肺、外科危急重症的基础，加大妇产科、儿科交流，多增加妇产科术后、外科全麻术后，多发伤，复合伤的收治，加大收治呼吸衰竭患者，开展床旁纤支镜技术，超声技术、CRRT等。