科室安全隐患分析范例6篇
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关键词：脑外科急诊手术；安全隐患；防范措施
随着交通事故逐年增加，其中脑外伤的发生是其他外伤发生率的首位，其急诊手术具有重要地位。手术室作为医院的重点技术部门，是抢救患者及外科诊疗的主要场所，同时也是好发安全隐患的科室。众所周知，脑外伤患者病情具有发展速度快、恶化迅速、病死率高等特点[1]。若医疗工作者在手术室相关工作中大意疏忽，往往会使手术发生差错，造成不可挽回的伤害。相对来说，对于影响较轻的患者造成医疗资源浪费、延误手术时间；严重者致残、致死，产生医患矛盾，甚至发生医疗纠纷。近年来，我院随着手术室护理安全隐患的关注，对手术室存在的隐患进行总结和分析，并提出相应的防护措施，以下是以我院急诊脑外伤手术室护理安全存在的隐患为例进行调查、分析。
1 资料和方法
1.1一般资料 对比我院实行“手术室安全隐患防范措施”前、后急诊脑外伤患者中各随机选取100例的患者的治疗资料进行整理、分析，其中93例患者为男性，107例患者为女性；年龄18～57岁，平均34.2±3.2岁；所有患者性别、年龄、护士、医生等方面无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 回顾性分析我院急诊脑外科患者手术过程中发生的医疗差错及其患者对治疗的满意程度。收集此类相关的国内、外的文献、报道，对其可能存在的安全隐患进行整理、总结，组织相关的医疗人员和护士交流经验，并对其安全隐患应对措施进行讨论，最终整理出完整的手术室安全隐患防范措施。要求医护人员对其进行学习和遵守，定期进行相关知识考核，考核结果与薪资挂钩。比较我院在实施手术室安全防范措施前、后急诊脑外伤患者治疗的满意度及医疗差错情况的发生。
1.3统计学处理[2] 将笔者在实验过程中获得的数据输入SPSS16.0统计学软件中进行处理，其中技术资料采用χ2检验，检验结果P
2 结果
实施手术室安全防护措施前、后急诊脑外伤患者手术室医疗差错发生情况与患者满意度情况，在实施防范措施后的急诊脑外伤手术的出错率明显高于防范措施实施前，且患者满意度较实施前高（见表1）。
3 讨论
3.1急诊脑外伤手术室的安全隐患
3.1.1急诊脑外伤的救治过程中存在的隐患由于科室排班不合理、缺乏人力、医护人员超负荷工作等原因引起对急诊脑外伤患者的护理不到位，如：手术方案、麻醉方式、手术麻醉风险、急救准备的风险、手术意外等。在急救过程中由于医护人员注重急救而忽略了与患者家属的沟通及其相关法律文件的签署，常常引起医疗纠纷[3-4]。相对其他择期手术相比，急诊脑外科手术常因术前准备不充分、完善，及医护人员缺乏责任心，在急救过程中常有操作不完善、抢救不及时等现象发生，如：不规范的手术仪器操作、缺乏无菌操作观念、器械物品不足、术中物品不完善、术前用药错误等均可以产生严重的后果。
3.1.2环境隐患绝大多数急诊脑外伤手术的时间是不确定的，常常导致手术室环境准备不充分，手术室内空气洁净度不达标；未定期、及时的维修清洁手术室内空气净化系统、未及时落实湿式清洁扫措施等，可以增加医院感染率的发生。
3.1.3护理经验隐患由于部分医护人员自身素质的缺乏、护理经验的不足，对其急救护理的技术不熟练、缺乏业务能力、执行不完善，医护人员不能密切的相互配合进行抢救工作，导致患者皮肤灼伤、延迟苏醒等。
3.2手术室安全隐患防范措施
3.2.1提高医护人员自身能力提高医护人员的法律意识、护理水平、责任心，强化手术室安全隐患相关知识。做好合理排班制度，保持每一位医疗人员充沛的精力，定期组织学习，强化医护人员的专业素养，鼓励医护人员不断的自我提升。
3.2.2急诊脑外伤手术在术前医护人员应认真检查手术器械、一次性物品有效期、敷料、器械消毒等是否齐全、完善，对可疑污染品及时进行更换，相关仪器进行试机，确定程序无误可以正常使用为准。着重加强手术室护士严格遵守无菌技术操作规程。
3.2.3完善和改善手术室护理管理制度根据笔者对我院急诊脑外伤手术治疗过程中存在的安全隐患进行总结、分析，其与国家提出有关手术室相关管理制度中存在差异进行改善，同时将新管理制度与奖罚、考核等制度挂钩，形成完善的制度体系，进行综合考评。
3.2.4鼓励患者参与医疗安全加强交流与沟通，主动告知其目的和风险。并请患者参与手术部位的确认。告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。护士在进行护理和心理服务时，加强责任心和同情心的培养。通过健康教育的形式告知如何配合及配合治疗的重要性和必要性，鼓励患者积极参与。
总之，严格遵守手术室的安全隐患措施，一定程度上避免医疗差错的发生，提高治疗质量，患者的满意度得到提高，极大地改善了患者的生存质量。
参考文献：
[1]王湘萍.急诊脑外伤手术室护理安全隐患分析及对策[J].河南外科学杂志，2013，19（6）：137-138.
[2]李雪会.手术室护理安全隐患分析及防范对策[J].中国中医药资讯，2012，4（1）：251-243.
一、事故隐患排查方面
1、每月参加月度及安全矿长组织事故隐患排查，并将检查出的所有隐患按照“五落实”原则进行整理，汇总形成整改落实表，下发各区队整改落实后经验收人签字确认，做到每条隐患从排查、整改、验收、销号实现闭合管理。
2、每月底进行统计本月隐患排查情况并形成台账，经科长、安全矿长、总工程师、矿长签字确认后盖章送至煤监鄂尔多斯分局备案，2018年1至6月份共6份台账，共计640条隐患已完成备案并存档。
3、每月底将本月隐患排查情况进行分类统计并分析发生隐患的主要原因，下月的工作计划等形成隐患整改报告和隐患排查治理分析会议纪要。2018年1至6月份完成各6份整改报告和会议纪要现已存档。
二、迎接上级检查及上级检查隐患落实方面
上级检查准备资料现场陪检并将下达的文书通过QQ或纸质版下发至联建各生产科室/区队负责人办公室，上级单位查出的隐患，按照上级单位整改要求，统一汇总隐患整改表落实各部门整改，验收，经矿长签字后将整改情况反馈至上级检查部门。
上级部门检查情况：1-6月准旗煤炭综合执法局检查6次，查出隐患39条，现已全部落实整改完毕并验收合格。3.8煤监鄂尔多斯市分局检查隐患7条，现已全部落实整改完毕并验收合格。
三、事故隐患公示方面
1、每天隐患公示
①、每天收集矿领导及安监员隐患统一制表后在井口公示，2018年1至6月份共收集汇总公示隐患1494条。
2、每旬隐患公示
①、每旬收集各专业科室排查出隐患，制表后在井口公示，2018年1至6月份共收集汇总公示隐患640条。
3、月度隐患排查公示
①、每月矿长组织隐患排查整改完毕经验收合格后在井口进行公示，2018年1至6月份共收集汇总公示隐患166条。
4、上级检查隐患公示
①、上级单位查出的隐患整改完毕经验收合格后在井口进行公示，2018年1至6月份共公示隐患46条。
四、煤矿重大隐患统计
每月编写重大隐患统计分析表，并经矿长审核签字确认，2018年1至6月份共编写重大隐患分析表6份现已存档。
五、入井情况
在完成地面工作后，积极深入生产一线，了解井下生产状况，随时排查现场存在的隐患，升井后将检查出的隐患统一汇总至隐患排查台账进行落实整改。2018年1至6月份共入井73次。
六、安监科其他工作事项
安监科的日常工作形式多样，很多时候需要办理应对上级部门的各类指示及文件等紧急事务，在完成本职工作前提下，积极协助或直接办理科室领导交办的紧急事务。
6月份安全月活动，安监科作为主导科室之一，在矿及科室的统一安排下，我积极参与安全宣誓、安全知识竞赛，安全知识现场问答活动，协助同事完成安全月活动现场布置、奖品发放等事项，为煤矿安全生产月成功开展贡献一份力量。
七、下半年工作计划
1、继续完成事故隐患排查方面工作事项，把每项工作做细、做精，争取上级单位检查中顺利过关、不存在较大问题。
2、继续完成上级单位检查陪检及下达隐患督促整改落实工作，隐患公示工作，重大隐患统计等方面工作。
[关键词] 护理安全管理；母婴同室；应用；护理差错
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）12（a）-0151-02
全”，使每一位护理人员自觉树立护理安全意识。
1.2.2 加强病区管理，完善落实各项制度，保障护理安全
病区主入出口新安装监控探头，并设有消防通道、应急灯、灭火器等消防设置。每个病房与护理站新安装有传呼系统保持随时联系，医院保安人员定时到病区巡视。管理不严或失控是影响护理安全的重要因素，护理管理者应不断加强管理力度，认真完善及落实各项规章制度如查对制度、交接班制度、抢救工作制度、分级护理制度等护理核心制度，对临床各级护理人员坚持做好规范化培训，不断加强专业理论技术培训，提高护理人员的专业技术水平，才能从根本上防止技术性护理缺陷的发生。对新入科护士有计划做好岗前及专科培训，严抓进修生及实习护士的临床带教工作，针对产科夜班工作特点，实行弹性排班，老中青搭配，夜间遇到棘手的护理问题能得到妥善解决，有效避免护理差错发生，根据母婴同室特点制定相应的安全工作制度，如母婴同室病房巡视制度，请示汇报制度、母婴同室病房健康宣教制度、护理安全告知制度、消毒隔离制度、母婴出院指导制度等，护理管理者不但要监督以上各项制度要认真落实，而且要针对平时工作中出现的问题不断加以完善和改进，每月召开各级护理人员针对每月护理质量进行护理安全隐患讨论会，分析其发生的原因并提出改进措施，及时把护理安全隐患消灭在萌芽状态。
1.2.3 识别母婴同室病房存在的安全隐患，提出相应的有效防范措施
1.2.3.1 安全隐患的识别 （1）产妇方面：产妇存在的安全隐患主要为产妇分娩后身体虚弱，易出现性低血压引起头昏而致摔伤或伤口裂开和子宫收缩不良致产后出血。（2）新生儿方面：新生儿由于生理特点易出现呛咳、窒息；由于护理不当易出现捂被综合征、新生儿低血糖、新生儿摔伤、新生儿吸入性肺炎；由于缺乏医学知识而导致挑马牙、挤引起新生儿感染；由于疏忽大意致新生儿被盗、被骗、新生儿抱错等[3]。（3）消毒隔离措施不当所致母婴感染。
1.2.3.2 安全隐患的防范措施 （1）加强工作责任心，采取多渠道、多形式做好健康宣教，对产后刚回病房的产妇要耐心告知相关注意事项，嘱其及时进食，对于身体虚弱的产妇协助使用便器，加强巡视，对于子宫收缩等不良的产妇应及时汇报医生并积极采取促子宫收缩等相应措施。（2）认真执行分级护理制度，按时巡视，及时做好新生儿喂养、保暖及生理特点相关知识指导，指导家属新生儿要采取侧卧位。（3）严格执行消毒隔离制度，每日定时开窗通风，保持母婴同室空气新鲜，保持室内适宜的温度及湿度，每日用消毒液拖、抹地面及物表2次，督促医护人员、产妇及家属做好手卫生。（4）认真做好相关安全措施的告知义务，新生儿离开母亲时，应有家属相随，护理人员要加强母婴同室病房的巡视，发现异常情况及时汇报并积极采取相应措施。
2 结果
2.1 增强了护理人员的护理安全认识和服务意识
通过强化护理安全管理在母婴同室有效应用，把“安全第一”放在所有护理活动的首位，使所有护理人员懂得“安全第一”的重要价值，变“要我安全”为“我要安全”，每一位护理人员自觉树立护理安全认识同时增强了服务意识，对每一位产妇及新生儿能及时提供所需服务。
2.2 提高了护理人员识别护理安全隐患的能力和防范能力
安全隐患的识别就是要求护理人员对临床护理工作中存在的和潜在的各种护理安全隐患进行不断识别和归类，分析发生护理安全隐患的常见原因，提出相应的防范措施，要求每位护士在工作中认真总结经验，汲取经验教训，从而不断提高护士识别护理安全隐患的能力，减少护理缺陷的发生，确保了产妇及新生儿的生命安全。
2.3 提高了护理质量，有效减少差错事故的发生率
通过强化母婴同室护理安全管理，使各级护理人员的法律意识、工作责任感明显增强，防范护理安全隐患的意识和能力得到明显提高，各项规章制度得到有力落实。2年来共住院分娩3 860例，抢救危重病人96例，其住院产妇及家属的住院满意率达98%，抢救成功率达97%，一般差错的发生率由2009年的0.5%下降至2011年的0.1%，2年未发生一起护患纠纷，护理质量得到了明显提高。
3 讨论
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[4]。护理安全管理是保障患者安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节[5]。强化母婴同室的护理安全管理，从根本上采取有效预防措施，把差错事故减少到最低限度，把隐患消灭在萌芽状态。增强护理人员的护理安全认识、服务意识及工作责任感，提高识别安全隐患的能力，从而有效避免护理安全隐患的发生，减少母婴同室护理缺陷，保证母婴同室护理质量[6-7]。
[参考文献]
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[6] 林凤莲，黎欢. 影响护理安全的因素分析及对策[J]. 当代医学，2012，18（8）：14-14.
1.1一般资料
收集我院2014年1月～2015年1月收治的300例行手术治疗的患者作为研究对象，将引进护理安全隐患防范前的150例患者作为对照组，引进护理安全隐患防范后的150例患者作为观察组。对照组中男性83例，女性67例；年龄为20～73岁，平均为（46.5±2.8）岁。观察组中男性81例，女性69例；年龄为21～74岁，平均为（46.4±2.9）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1手术室护理安全隐患分析
对手术室护理过程中的安全隐患进行观察和分析后得出，主要安全隐患包括以下几点：第一，制度不健全。完善的制度是保证手术室护理安全的重要前提，使医护人员的护理工作有章可依。随着卫生部新制度的出台，一些旧的、不合理的制度未得到及时修订或废除，给手术室护理工作带来了新的挑战。部分医院及医护人员对新规章制度的掌握及理解不够，易造成护理安全隐患及医患、护患纠纷。第二，护理人员自身问题。手术室护理人员工作强度高、工作量较大，精神不易集中，在一定程度上降低了工作效率；部分护理人员存在工作责任心不强的问题，自身约束力差、工作态度不端正；专业技术不熟练，无法正确操作仪器，知识面狭窄，遇到问题时处理能力较差，缺乏创造性思维；一些年资较轻的护理人员经验不足，护理记录书写不规范，常出现错写、漏写等情况。由于手术室护理工作节奏较快，导致护理人员工作积极性不高，主动性不强。手术室护理的性质决定了其对护理人员专业技术的要求较高，但是大部分护理人员无法满足工作的需要。护理人员的自身问题给护理工作埋下了巨大的安全隐患，易引起护理护理安全不良事件的发生。第三，操作不当。在接待患者时出现查对错误、接错患者、放错手术室等人为问题。脊柱损伤的患者在接送时未保护好脊柱，在移动患者时导致患者出现二次损伤。用药、输血及输液前未严格执行三查七对制度。术后对物品、器械清点有误，导致手术时间延长；或未对手术物品、器械进行查对，造成异物遗留。施术时，医护人员无菌观念不强，在操作过程中消毒不严谨，未严格洗手、消毒等，导致患者伤口出现感染。标本及污染器械未放入特定的区域，造成污染。器械护士在未征得医生同意的情况下将标本丢弃，或未及时贴上标签，导致标本混淆，对送检结果产生影响。
1.2.2安全隐患防范措施
两组患者均给予优质的手术室护理，观察组患者引进了手术室护理安全隐患防范措施，主要包括健全制度、提高手术室医护人员专业素质、规范医护人员的护理操作等。对照组患者在给予手术室护理时未引进安全隐患的防范措施。对两组患者护理安全不良事件发生率进行比较和分析。
1.3统计学
处理采用统计学软件包SPSS18.0对本文全部数据进行处理和分析，计数资料采用%表示，组间比较用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
给予安全隐患防范措施后，观察组出现0例护理安全不良事件，占0.00%；对照组出现6例护理安全不良事件，占4.00%；两组患者护理安全不良事件发生率的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术室是进行外科手术的重要场所，人员的流动性较大，且涉及的器材、药品种类繁多，手术室护理安全是医院安全管理的重要部分。在手术室护理过程中极易出现安全隐患，不仅对手术效率产生影响，严重情况下可影响手术效果甚至造成手术失败，延长了患者的康复时间。相关研究表明，及时发现手术室护理过程中的安全隐患，并对其进行分析，掌握护理工作中需加强的环节，并采取针对性的防范措施，可在极大程度上促进手术成功率的提高，降低并发症发生率，有利于患者预后的改善。由此可见，手术室护理安全隐患的防范在临床中具有重要意义。本组研究中，观察组患者在手术室护理安全中引进了安全隐患的防范措施，具体内容包括以下几点：第一，建立健全的手术室护理安全管理制度。医院行政管理人员结合卫生部颁布的新制度及自身特点，对旧制度进行及时修改和添加。吸取实践中发现的经验加教训，对标本管理、交接班制度等易出现差错的工作细节及制度进行完善。由专门的人员定期检查相关制度的落实情况，出台相应的奖惩制度，以提高手术室护理人员的工作积极性。抓好制度的落实情况，严格依据规章制度办事，切忌，仅做表面工作，从根本上提高手术室护理质量，确保手术室护理安全。另外，建立手术室管理手册，使医护人员的工作有章可依，规定每位工作人员需遵守每一个环节上的操作规程，减少护理安全不良事件的发生。第二，提高医护人员的整体素质。管理人员根据手术室的具体情况对手术室人力资源进行合理配置，以充分调动工作人员的积极性。手术多的情况下护理人员尽量不休班，手术少时可合理安排休班，休班弹性化可在极大程度上提高护理人员的工作热情。对新老护理人员及护理人员的业务能力、学历高低进行合理搭配，以提高手术室护理质量，减少护理安全不良事件的发生。科室定期组织护理人员进行专业技能培训，对专业技术不熟练的护理人员进行综合性的护理教育及实践检验，以提高手术室护理人员的理论、操作技能。加强医护人员与患者之间的沟通，促进患者对医护人员的理解和支持，帮助其树立职业神圣感及使命感，从而调动工作积极性，有利于提高工作效率。第三，规范手术室护理人员的操作方式。做好查对工作，根据手术通知单认真核对病历及腕带信息，将患者送至规定的手术间。巡回护士及手术医师共同核对，确定无误后才能进行手术。的摆放需符合手术的要求，同时也要保证患者的舒适度、安全及功能位等，避免出现肌肉、神经及血管损伤。手术时间超过2小时的患者，在其受压部位垫上软垫，必要时进行术中按摩。
【关键词】手术室；安全隐患；应对措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0096-02
手术室是实行手术诊断和治疗，承担抢救患者生命的场所，手术室要保证患者的手术安全，有具有变化快和流动性大的特点，对护理工作有着很高的要求，护理工作任一环节出现失误，都会使患者发生并发症，使患者机体功能受到损害，严重时还会导致患者死亡，无法保障患者生命安全，引起医疗纠纷[1]。手术护理中存在安全隐患，只有采取应对措施，才能降低意外的发生。本次研究中，选择我院2013年1月-12月手术室1000例患者护理设定为对照组，观察组经过安全隐患分析，采取应对措施后，明显减少了护理差错发生率，效果理想。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月-12月手术室1000例患者护理设定为对照组，分析护理中存在的安全隐患，给予有效应对措施后，选择2014年1月-12月手术室1000例患者护理设定为观察组。对照组男性540例，女性460例；患者年龄35-75岁，平均年龄（48.2±3.3）岁；观察组男性520例，女性480例；患者年龄33-74岁，平均年龄（47.5±3.7）岁；两组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
手术室护理安全隐患：①患者在手术室接送过程容易使手术部位发生错误，术前患者精神过于紧张应用镇静剂进行治疗，患者处于神志不清状态容易接错患者，放错手术室。②术中，为患者以电凝刀操作时，如果操作不当，电凝刀负极板受到潮湿等原因，都会出现电灼伤。③护理人员对医师医嘱未认真记录与执行，容易出现用错药物情况。④术中为患者输血时，护理人员并未认真核对，导致输血错误。⑤术后，护理人员未清点清楚手术器械，没有根据规章制度做好清点与交接，使异位在患者体腔遗留。⑥术中切取的患者体内的标本没有做好保管工作，造成标本错放、错送、遗失。⑦术中为患者摆放的不当，也会使患者局部的皮肤受到压迫，出现压疮[2]。
手术室护理安全隐患应对措施：①加强对护理人员安全教育。护理人员要建立起以患者和安全为第一位的护理观念，根据手术室护理规程严格执行，保证手术室护理秩序，提高手术室护理质量。对于容易发生差错时间、环节及部门等做好超前监控，做好护理人员超前教育，制定奖惩机制，对每月、每年都未出现差错护理人员做出奖励，对出现差错护理人员做出惩罚。②加强对护理人员法律意识的培养。通过对护理人员法律知识培训，提高护理人员法律意识，自觉为患者提供安全护理，使患者权益得到保障，使手术室护理操作能够在法律规程下开展工作[3]。③提高护理人员业务能力。手术室护理人员要掌握护理理论知识，配合技能、操作和高水平护理服务，根据护理要求做好排班，为护理人员解决日常生活问题，使护理人员可以保持最佳状态开展护理工作，有效减少护理差错出现。④预防接送错误、用药错误、输血错误发生，护理人员接患者时要做好患者资料的核对，核对患者资料，术前，要由医师和麻醉师等再次核对。手术室内医生的口头医嘱多，护理人员接收口头医嘱时对口头医嘱在重复，用药前和麻醉师核对再用药，用药后保留药瓶，输血治疗时要由输血科、麻醉师和护理人员进行三方核对，才能为患者输血治疗。手术中所用药品和器械要做好核查，手术结束对患者关闭切口以前，要清点所有手术物品，反复核对，才能关闭手术切口。术中，护理人员要保存好患者身上所切取组织标本，标本袋和病理单要和医师共同送到病理科，标本的交接本要由医师签字。术中，要为患者摆放舒适，保持通畅的呼吸，做好固定同时，还要避免受压造成身体压疮发生[4]。
1.3观察指标
观察并记录两组患者护理差错发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P
2 结果
给予护理安全隐患分析并给予应对措施后，观察组手术室护理差错发生率明显少于对照组，两组对比差异显著（P
3 讨论
对手术室环境改善要从硬件和软件两方面完成，软件是注重对护理人员管理，保证患者的生理和心理舒适度，硬件上要对手术室进行布置，避免患者心理压力过大，定期对手术室进行维护，护理人员保持和医生的良好配合，提高手术效率。手术室护理工作量较大，护理时间长，护理人员工作压力较大，处于疲劳和精神紧张的工作状态，容易使护理工作发生安全隐患。手术室采取应对护理措施，可以明显减少护理差错。本次研究中，给予护理安全隐患分析并给予应对措施后，观察组手术室护理差错发生率明显少于对照组，两组对比差异显著（P
参考文献：
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[3]谭变霞，刘小倩.手术室护理安全隐患及防范对策[J].中国误诊学杂志，2011，11（26）：6394-6395.
关键词：急诊留观护理安全隐患
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.320
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0227-01
在医院中，急诊科是一个抢救危重病人、急救患者的重要场所，而急诊抢救护理的质量水平，是评定医院整体水平、应急水平以及服务水平等的一个关键性指标。急诊科内的医生与护士承担着极为繁杂的工作，例如院前和院内的急救、急诊处理、留观患者、肌肉注射以及静脉输液等等。医务工作劳动强，心理压力大，护理人员较为年轻，处理能力相对较差，患者及其家属在面对意外状况与突发疾病时缺少心理准备，极易引发医患纠纷。
1急诊留观病人护理安全隐患分析
1.1护理人员的因素分析。
（1）没有严格查对。因为急诊留观患者在就诊与治疗时，依据病情需要对用药情况进行检查的过程中，往往存在重复取药、缴费的情况，进而造成发错药物的现象。由于留观患者的流动性比较大，没有固定的床号，在完成医嘱时必须对治疗单进行人工抄写，而在这个过程中往往会出现字迹模糊的情况，进而导致护理操作时查对不够严格，从而埋下安全隐患[1]。
（2）巡视护理不到位。因为急诊留观患者具有极强的随机性，每天接收并诊治的留观患者具有极大的跨度性。中夜班护理人员的安排比较固定，倘若在留观患者人数比较多，工作量比较大的情况下，往往会出现护理巡视不到位的情况，进而引发类似于没有及时补液的安全隐患。
（3）健康教育欠缺。因为急诊患者在观察室的时间不长，护士人员的工作都集中在为患者做补液治疗亦或者是化验上，并没有向患者及其家属展开有效的健康教育与宣传。而患者及其家属缺少对突发疾病的了解，极易发生跌倒、窒息等护理安全隐患。
1.2患者因素分析。急诊室的留观患者病情比较复杂，且含有较多的特殊人员，例如急性酒精中毒患者，这类患者极易发生未经准许擅自出院的现象。另外，还有部分患者为“三无”人员，即没有名字、钱以及亲属，其极易出现走失或者是导管脱落等问题。
2预防对策
2.1强化护理人员的法律意识。医院应该定期组织急诊科护理人员学习相关的法律知识，以便加强护理人员的风险意识，例如《医疗事故处理条例》、《护理管理条例》等[2]。护理人员在日常的工作中，应当告知病患及其家属的信息不能少说，不能告知的不能多说；除此之外，还应当对护理人员的文书书写规范能力进行有效的培训，使护理人员在做好各项工作的同时，留下有力的法律佐证，以便在发生护患冲突时能够很好的保护自己。
2.2强化护理巡视，搞好健康教育。由于急诊留观患者的流动性比较大，因此医务工作人员应当进一步强化对患者病情的巡视工作，完善危重患者的床边交班工作，防止由于没有了解病情而导致的护理安全隐患。观察期间，护理人员应当与患者的实际病情相联系，在开展诊治操作时实行针对性的宣传与教育，主要的内容包含：周边的环境、有关的疾病知识，药物使用的注意事项，另外还必须做好有关并发症的预防与护理的宣传。特别是要注意“三无”人员的管理，及时安排专门的陪护人员，搞好各项安全防范教育工作，例如烫伤、窒息以及跌倒等等。
2.3强化护理人员的综合处理能力。因为急诊科医护工作人员的工作量比较大，相对于医院的其他科室，急诊科的工作环境较为复杂，人身安全系数比较低；资历比较高的护理人员基本上已经被调到其他科室，使得急诊科护理的队伍呈现年轻化，而年轻护理人员在处理经验与应对能力上还比较差，因此，应该进一步强化急诊科护理人员的综合处理能力[3]。医院可以组织形式多种多样的活动，加强对护理人员的培养。科室还可以采取考查、考核的方式，来有效督促护理人员不断学习，改善自身的急救技能。另外，护理人员自身也应该积极转变思想观念，注意自身综合素质的培养。护理人员在经过培训之后，能够在一定程度上提升其对病情的判断水平、应急能力以及和患者及其家属交流的水平。例如在和车祸患者进行交流的过程中，应当对患者予以同情，且真诚的回答患者及其家属所提出的疑问，从而有效消除患者的不良心理。
2.4健全护理安全持续改进机制。在急诊科应当建立安全小组，对每一个组内成员安排一个侧重观察面，强化日常的监测。一旦发现问题应该及时予以处理与改正，同时对所存在的问题进行每周汇总，且对查找的原因以及所采用的预防对策进行总结。定期举行科室安全会议，对本月所发现的各种问题进行报告，并一同探讨处理对策以及怎样才能有效的避免安全隐患的发生。另外，对医院其他科室近期内所出现的各种问题进行讨论，以便能够从中吸取经验教训，从而有效降低甚至是避免相似事件的再次出现。
3结论
综上，急诊护理安全主要包含两个方面，即医护人员的人身安全、医疗安全。急诊科护士人员应当树立“三大”意识，分别是服务意识、竞争意识以及法律意识，在医院其他工作人员的帮助下，以丰富的理论知识、良好的服务以及熟练的操作技术，为急诊科患者提供优质的医疗服务，从而在一定程度上降低医疗纠纷现象的发生。
参考文献
[1]陈蓓熙.急诊留观病人护理安全隐患及对策[J].全科护理，2012，10（7）：650-651