民营医院会计制度范例6篇
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关键词：民营医院；财务管理；存在问题；对策
民营医院是我国现代医疗体系的重要组成部分，在促进医疗机构良性竞争、提升医疗服务质量、缓解医疗事业压力等问题方面发挥着十分重要的作用。随着经济社会的不断发展，民营医院的发展管理也面临着新的机遇和挑战，在新的发展时期要想获得更好发展，就必须强化各个相关的管理环节的效能，其中财务管理工作的优化关系到民营医院的持续健康发展，是需要特别重视和优化的工作环节。
一、目前民营医院财务管理工作中存在的主要问题
民营医院财务管理工作中存在的问题主要集中表现为以下几个方面。首先，民营医院的财务管理缺乏科学规划，大部分的民营医院都是通过新农合或者是相关的医保政策进行迂回发展，追求利润是其主要的经营目标，财务管理工作的目的集中在资金链连接方面，对资金的使用、管理以及会计核算等相关工作并不重视，更是缺乏相应的管理战略规划，这在一定程度上影响了民营医院的进一步发展。其次，缺乏预算管理或者是预算管理流于形式也是目前民营医院财务管理工作中存在的主要问题之一，由于过分的关注医院的短期利益，没有认识到预算管理工作的重要性，编制的预算缺乏可行性，并且随意性较大，无法为民营医院的财务活动提供可靠的依据。另外，财务人员的综合素质能力不高也是影响民营企业财务管理工作的一个重要因素，很多财会人员对医院体系的了解程度不够，在相应的业务水平和法律意识方面比较欠缺，有的医院在财会人员选择的时候没有严格的标准，无证上岗、业务操作能力差的人员比较多，这就导致医院财会制度根本无法有效执行下去，造成会计核算不规范、财务管理不科学的相关问题。同时，会计信息失真也是其中存在的比较严重的问题，民营医院管理制度在内部控制方面的效能是比较差的，运行效率低、管理不够科学，非法挪用资金、随意使用公款的现象导致的会计信息失真问题不断凸显，在自负盈亏的压力影响下，很多民营医院都会选择降低成本的管理模式，在财务管理工作岗位人员配备方面往往会出现一人兼任多职的现象，导致财务内部控制问题不断凸显。最后，对财务管理缺乏有效的监管也是目前民营医院财务管理工作中需要解决的一个重要问题，监管体制缺乏，监管工作存在漏洞，严重影响了民营医院采取管理的有效性。
二、民营医院财务管理工作的优化策略和措施
(一)树立正确的现代财务管理理念
民营医院作为现代企业的一个特殊组成，需要在新的发展形势下结合医疗行业的特点和自身的实际情况，建立现代企业管理制度，通过树立正确的财务管理理念来促使民营医院的持续健康发展。具体的说，就是要将民营医院的所有权与经营权进行分割，从医疗体制改革的实际出发，结合自身的实际，制定民营医院发展的长期规划，提高医院的市场适应性。并且在现代财务管理理念的支撑下，从人员配备、管理制度、监督措施等方面对民营医院财务管理体系进行优化，确保财务管理在民营医院发展过程中的关键核心地位。
(二)注重民营医院的预算管理工作
科学合理的预算管理在促使民营医院资源合理配置、实现收支平衡和协调医院各项发展目标方面发挥着重要的作用，在市场经济体制下，民营医院必须要对预算管理工作给予足够的重视，注重预算管理工作开展的科学性和有效性。首先，要对预算进行科学的编制，在参考民营医院过去编制的预算落实实施情况以及目前医院发展的实际，采用灵活的编制方法，对医院的资金进行合理的安排，编制符合医院自身实际的预算方案。其次，要对预算的执行进行一定的刚性要求，同时也要留出一定的弹性变化空间，以此来提升编制的预算的适应性。另外，在过程控制和业绩评价相结合的模式下，对医院资金的使用效率和效能发挥进行有效的控制和提升，以此为基础来强化民营医院的管理层次和综合竞争能力。
(三)构建与民营医院相适应的会计核算制度
目前大部分的民营医院被定性为盈利性的医院系统，在会计核算工作方面就不宜使用我国非营利性医院现行的《医院会计制度》，因此在会计核算政策层面上需要结合民营医院行业的特殊性和民营医院现在发展的具体情况，在参考《现代企业会计管理制度》、《医院会计制度》的基础上，构建符合民营医院实际的财务会计制度，从而有效提升医院会计信息的质量，确保民营医院财务会计工作更加的规范和科学。
(四)建设一支综合素质能力高的财会工作队伍
民营医院要注重财会工作队伍的建设工作，为财务管理工作建立可靠的人才智力保障。首先，在招聘人员的时候，要对相关人员的专业、资质等进行要求，在会计工作方面要强调持证上岗，保证财会工作的专业性。其次，要注重对财会人员的岗位配置，要根据民营医院的实际，做好各个财会工作岗位人员的配备工作，确保每一个岗位都有专人负责，夯实财务管理工作的人员基础。另外，要定期开展相关的培训工作，对财务人员的专业技能、实践操作能力等进行进一步的强化，尤其是现代信息手段对财务管理工作产生了新的影响，必须要强化财会人员的计算机操作技能，更好地适应新时期财务管理工作的需求。
(五)强化财务管理的风险意识
民营医院的领导者和管理者必须要对自身的风险意识进行强化，认识到市场经济体制下，民营医院发展所面临的形势和竞争状态，以此为依据开展强有力的内部控制工作，构建符合医院实际的内部控制管理制度和体系。首先，要对医院的支付审批制度和大额资金的支付管理制度进行优化，通过集体决策或者是联签制度来降低民营医院的运行风险。其次，要强化医院内部审计部门的职责，对相关业务进行必要的补偿控制，将医院的经营管理风险控制在能够承受的范围之内。
(六)加大对财务管理工作的监管力度
首先，建立联席会议制度，将卫生部、医保管理部门、财务税务部门等相关的行政单位纳入到联席会议当中，加大对民营医院的日常监管和财务专项监督管理工作，加大对民营医院财务管理工作的有效监督，避免变相分红、盈利分红等违规行为的出现。其次，要强化相关的执法依据，一旦发现财务问题，立刻进行整顿，强化对民营医院的综合监督效能。
三、结语
财务管理工作是民营医院管理和发展中的重要核心工作，在目前存在着预算编制问题、人员素质问题和监督缺乏等相关问题，需要结合市场经济体制下民营医院发展的特点和机遇，从管理理念、管理制度、管理人员和监督规范等多个方面采取措施，优化财务管理工作，促进民营医院的更好发展。
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关键词：民营医院 内部控制 现状 措施
民营医院相较于公立医院，生存难度更高，面对的市场竞争更大。民营医院想要在市场竞争中稳固发展，除了要不断提高医疗服务水平之外，还需要做好内部控制工作。但目前，多数民营医院不太重视内部控制，各方面制度建设也不太完善，导致内部控制流于形式。面对这一问题，探究如何改善民营医院内控制度现状具有重要意义。
一、民营医院内控管理的意义
（一）提高内部管理水平
民营医院实行内部控制可有效提高经营管理水平。通过内部控制，找出民营医院各管理环节中存在的问题，对导致这些问题的原因进行有效分析，并提出改善对策。通过内部控制，明确各部门及各岗位员工的职责，协调部门、员工之间的工作，从而使医院有条不紊的运作下去。通过内部控制，规范经营活动中的行为规范，避免因违法违规造成的法律责任和经济损失。
（二）提高经营效益
通过内部控制，还可提高民营医院的经营效益。一方面，通过预算管理来控制经营成本，促进医院经营目标的实现。另一方面，对经营各环节的经济行为进行有效监管，如物资采购等，避免出现贪污、腐败、挪用公款的情况发生。同时，对财务报表的真实性、完整性进行科学评价，避免会计信息失真。
二、民营医院内控制度现状
（一）缺乏良好的内控环境
现阶段，缺乏良好的内控环境是民营医院内控现状之一。一方面，民营医院本身内部管理体系不完善。首先，权力过于集中，使医院成为某些领导的“一言堂”。并且没有建立科学的决策机制，各项经营决策完全由相关负责人凭借主观意识和经验进行判断。其次，民营医院没有建立内部审计部门，或内部审计部门的独立性太低，在审计工作中受到诸多限制，使审计工作的作用难以发挥。最后，各部门之间缺乏有效沟通，在工作环节中不积极配合，协调性较差，最终导致各项工作难以正常开展。另一方面，岗位分工机制存在很大的缺陷。一是各岗位权责没有明确的划分，工作较为混乱，并且在出现问题时相互推卸责任，分配工作时避难就易、避重就轻。二是，民营医院多数员工身居多职，工作负担重、工作量大，严重降低了各项工作的效率及质量，若是员工没有梳理清楚各项工作的关系，就可能造成管理上的混乱。
（二）风险控制意识淡薄
许多民营医院风险控制意识淡薄，具体体现在以下两个方面：第一方面，没有建立完善的风险评估体系。如上文所述，许多决策完全由相关负责人通过主观意识进行判断，并没有采用现代化的决策方法。并且，医院决策层没有认识到风险评估的重要性，认为风险评估是没有必要的工作，不仅会加大医院经营成本，还不会带来利益。同时，部分民营医院虽然建立了风险评估系统，但由于技术手段落后、人员配置较差，导致风险评估的作用难以发挥。第二方面，缺乏有效的风险防范机制，在发生风险时没有应急措施，从而使风险带来的危害进一步扩大。如民营医院为了实现快速扩张而向外借贷，没有结合医院的实际发展需要，忽视了医院资产结构是否支持庞大的负债。在拥有资金无法支付起高额负债时就会产生债务纠纷，甚至可能需要承担法律责任。
（三）内部控制执行力度差
内部控制执行力度差具体体现在以下几个方面：民营医院实行内部控制主要目的是通过对各类管理工作和财务信息进行有效分析，从中找到优化内部结构和提高管理水平的方法。就民营医院业绩而言，通过对现阶段业绩和历史业绩对比，查看业绩处于稳定上升状态还是负增长状态，结合外部市场环境，分析出业绩变化的原因，为业务环节决策提供有力依据。但目前来看，许多民营医院不够重视这点，出现问题时不能及时改善问题，使问题一直潜藏在医院经营中；绩效考核缺乏规范。绩效考核是评价员工工作的有力手段，通过考核结果，掌握过去阶段内员工工作态度和业务能力。但在实际实施过程中，民营医院并没有建立一套完善的、标准的考核机制，如没有针对不同职能的员工采取不同的评价手段。并且，考核结果的利用率较低，没有把考核结果和奖惩制度、激励制度结合，甚至一些民营医院没有建立以绩效为标准的薪资分配制度，严重降低了员工工作的积极性，对医院发展有诸多不理的影响。
（四）监督机制不完善
监督机制是实现民营医院内部控制的基础条件，只有做好监督工作，才能发挥内部控制的作用。现阶段，民营医院监督机制不完善具体体现在已下几个方面：多数民营医院把内控的监督工作安排给财务人员。然后，财务人员只擅长于以财务的视角评价内控工作，只会对民营医院各项财务活动进行有效监督，缺乏对医院经营管理环节的监督；没有建立完善的监督体系，监督内容不够全面，监督方式缺乏有效性，甚至一部分医院监督部门的独立性地位不高，各职能部门不积极配合监督工作，从而使监督机制流于形式，难以发挥作用。
三、改进民营医院内控制度的措施
（一）优化内部控制环境
优化内部控制环境，从而确保内控制度顺利开展。具体可参考以下几点措施：分化管理人员权利，避免过去形势下“一言堂”情况的发生。并且，建立科学的决策机制，创建医院决策层，让各管理人员参与到医院决策中；明确各部门职责，协调好内部控制各环节工作。建立网络信息化的管理模式，加快信息的传递效率，同时加强各部门之间的沟通，积极配合内控工作的顺利开展；做好岗位职能分化，明确各岗位的责任与义务。建立科学的薪资分配制度，提高员工的积极性。优化医院用人机制，改善“讲资历”的现状，积极提拔有能力、有责任心、专业水平强的员工。
（二）加强风险防范意识
首先，不断提高民营医院管理人员及基层员工的风险意识，规范工作行为，把风险防范贯彻到各个经营环节中。其次，完善风险评估系统。一方面，扩大风险评估的覆盖范围，如业务风险评估、投资风险评估、融资风险评估等。另一方面，提高风险评估人员的专业素质，开展系统的培训工作，要求其掌握专业的、先进的风险评估方式方法。最后，针对民营医院常发的风险做好应急措施，在发生风险时可有效控制风险，从而把风险带来的损失降到最低。
（三）提高内控的执行力度
内控的执行力度是发挥其作用的关键所在。首先，明确内部控制的目的，转变员工思维。内部控制不是限制他们的行为，而是为了促进医院发展和目标的实现，从而消除员工的抵触心理。其次，完善内部控制体系，应该做到自上而下统一协调工作，并自下而上汇总工作结果。对内部管理和各业务进行有效分析，找出其中存在的诟病，并积极改善问题。
（四）做好监督工作
监督工作也是民营医院内部控制的重点，具体可参考以下几点措施来加强监督：建立拥有较高独立性的内部审计部门，通过审计部门来对医院内控进行实时监督。引进外界专业的审计人才，加大审计工作效率和质量。同时还可与外部审计相互合作，充分发挥审计工作的作用，提高对民营医院内部控制的监督力度；加强和外部监督机构的合作。如邀请行政机构监督医院经营管理是否符合法律法规，邀请会计师事务所对财务状况进行监督等；加强对资产的清查力度。如每年对固定资产进行清查，掌握各固定资产的使用动态，避免固定资产流失问题。
四、结束语
民营医院实施内部控制可有效提高内部管理水平和经营效益，但想要做好内控工作还需要诸多条件。只有优化完善内控环境、加强风险防范意识、提高内控执行力度，并做好监督工作过，才能保障内部控制顺利开展，并最大化发挥内控作用。
参考文献：
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上世纪80年代，民营医院开始在医疗行业中出现，经过近三十年的发展，它已经成为国家医疗卫生事业的重要补充力量，给整个医疗体制带来竞争和活力，对打破公立医疗机构的垄断局面，让患者能够真正享受到低廉、优质、便捷的医疗服务做出了一定的贡献，但在蓬勃发展的过程中，由于各方面的因素民营医院也正遭遇着阵痛……
从总体上看，民营医院已经显现出其经营机制灵活、融资渠道多元化、市场开拓意识和服务意识强等优势。但事实上，一些民营医院在与公立医院的竞争中败走麦城，一些民营医院在与同行的厮杀中倒下，一些民营医院由于不规范经营被卫生行政部门封杀，还有一些由于处理不好医疗纠纷与关门，另有一小部分被迫转入地下。
群雄争出or群魔乱舞
虚假宣传带来的诚信危机让民营医院生存举步维艰。有调查显示，2006年前三季度，我国共查处违法医疗广告4，644件，占查处违法广告案件总数的约12%。中国医院协会民营医院管理分会副秘书长哈敏表示，只有那些规模大和有实力的民营医院才不需要做广告，但这毕竟是少数。
制约民营医院发展壮大的根本原因是政策限制。这种说法从学术研究的角度来看的确有道理，但是放到现实中考量就显得很没有说服力了。事实上，据了解，民营医院在全国已有多个实力雄厚的医院集团，据非官方统计显示，目前，我国现有的民营性质的医院集团，如南京长江医院集团、上海同济医院集团、凤凰医院集团、上海南洋医院集团、沈阳东方医疗集团、广州协佳医院集团、深圳博爱集团、广州仁爱集团等，它们几乎是在医院连锁或医院资源共享的基础上发展起来的。
现实来看，看病贵、看病难的问题光靠政府和公立医院是解决不了的。一定需要民营医院的参与，这也给了民营医院一个生长的契机。通过优惠政策，通过让利，更多的患者来到了医院。与公立医院相比，民营医院具有服务上佳、专科特色、机制灵活等特点。
目前，民营资本和外资进入公立医院已无任何政策障碍。但民营医院在经营中也存在着诸多问题。
况且对民营医院所有制的歧视依然存在，大部分的民营医院和医务人员认为，国家对待公立医院和民营医院政策上不一视同仁，对民营医院缺乏必要的支持。体现在员工方面的，主要是医生的职称评定。
尽管民营医院发展势头很猛，但他们也均称，自己对公立医院根本构不成威胁。在采访中，诸多民营医院均提到，受就医观念等因素影响，民营医院发展时间太短，没有足够的时间让人们从容地认识自己、充分信任自己。长期以来，由于部分民营医院自身经营不规范，影响了人们对民营医院诚信的判断，诸如唯“利”是图，用乱收费、乱医治的方式对待患者等等，这干扰了市民对民营医院的正确认识。
谈及这一点，许多民营医院的负责人纷纷表示，争取不到病源、医院自律不足、以利润最大化的经营思路是导致医院亏损的现实原因。然而，很多有识之士却认为，市民认同感差、医院自身问题突出，才是制约民营医院进一步发展的关键。
艰难前行
内蒙古某民营医院的一位负责人告诉记者，他们医院是一家营利性医院，即自主经营、自负盈亏的企业，讲的是服务水平、医疗质量。“但是我们也有这么多人等着吃饭。我们完全是市场化的运作，我们也需要政府去帮助，去从政策手段加以引导。”
而且，该负责人坦陈：类似的医院越多越好——有竞争才会有服务质量的提升！
既然是企业化运作，必然会有竞争，不可否认，很多民营医院之间的竞争手段颇为出格。有的医院甚至直接复制其他医院广告及服务内容，而在具体的服务项目上，则有不同程度的偷工减料，这也造成了民营医院的口碑不高。
医疗卫生服务是一项高风险的服务，民营医疗机构作为自负盈亏的单位，只能独自应对医疗风险。而且从患者角度来讲，对民营医院的信任程度要比公有医院小得多。一出现问题，就很容易和医院发生纠纷。而这些纠纷的结果，大多是民营医院赔钱了事——许多医院流传着“死个病人赔一年”的说法。
北京仁爱医院相关专家介绍，目前我国的医疗卫生管理职权至少分散在以下部委：药品是由国家食品药品监督管理局负责，食品是由卫生部和药监局共同负责，国家发改委管理医药价格，也管卫生机构的基本建设投资，财政部管日常的业务费和人头费，民政部负责医疗救助，劳动和社保部主管城市职工的医疗保障，卫生部主管农民的医疗保障。
对营利性的医疗机构来说，要经过卫生主管部门审批，工商局注册，物价局定价，税务局纳税，还有药监局等更多的部门参与其中，这给医疗机构的监管带来了更多的难题。
医院市场化和民营化后透明度有所提升，但信息不对称的现象依然难以改变，患者与医院之间依然是不平等的关系。而且，作为营利性医院对利润最大化的追求和作为医生对其职业道德的要求，两者之间始终存在着一种内部的张力，怎么把它们统一起来，是迫切需要解决的问题。所以，如果没有足够强大的道德监督机制，没有足够强大的价格监督机制，没有足够强大的专业监督机制，谈医院民营还为时尚早。
目前民营医院的配套政策尚不完全到位。虽然各地政府制订了相关政策，积极扶持民营医院的建设和发展，但是民营医院与公立医院相比，政府有关部门对民营医院的政策有欠公平，如民营医院的建房用地迟迟不批、卫技人员职称评定拖延，一些卫生行政主管部门在制定和实施当地医疗发展规划时也很少考虑到民营医院等等。另外，医院的增值处理、引进人才的鼓励政策等还不完善，还有绝大多数营利性医院很难被确定为医保定点医疗机构，客观上使民营医院病员减少，这些原因在一定程度上影响了民营医院的建设和发展。
前景忧喜参半
中国医疗市场作为世界最大的潜在医疗市场，给民营医院的发展提供了很大的市场空间。
南京某民营医院负责人张其贤对记者介绍，到目前为止，中国已经有数千所民营医院。上个世纪80年代，民营医院已经在中国医疗行业中出现。但中国民营医院真正大规模的发展，是在2001年以后。
由于中国对医院实行国有管理，公立医院由当地卫生部门直接管理，而民营医院的建立必须经当地卫生部门批准。虽然政策没有限制民营医院的建立，但卫生部门出于对公立医院的保护，在审批时对民营医院卡得很严，民营医院在这样的环境下，很难得到发展。2000年后，中国开放医疗市场，鼓励发展民营医疗机构，民营医院开始在社会上大量出现。
随后民营医院的发展进入了最好的时期，由于公立医院资金投入不足，地方政府将医疗资金的投入来源盯向了民间资本。许多地方政府改革卫生医疗体制，允许公立医院通过委托经营、股份合作、股份制等形式，或整体出让的办法，引进社会资本，并对民营医院实行3年免税制度。
这一措施，使得大量民间资本投入到了医疗行业——由于中国人口多，中国的医疗市场在全世界是最大的。因疾病、保健医疗、美容医疗等支出的费用，虽然没有具体的统计数目，但估计每年大概要超过万亿元人民币。
张其贤认为，“与民营医院灵活的运行机制相比，公立医院缺乏一个灵活、具有竞争力和生命力的运行机制，其对人才的种种僵化管理表露出明显的劣势。民营医院一旦形成规模发展，将会从公立医院手中夺取更多的市场。”
目前大多数民营医院缺乏管理层的系统分析和集体决策，往往说变就变，这种家族式管理是科学管理的障碍。而且外来的管理者与投资商在价值观、发展理念以及经营思路上产生分歧和冲突已是一种普遍现象，责权不明，一人多职，职权交叉等现象较普遍，缺乏相关管理制度来保证，虽然它机制灵活，注重以情感人的营销手段，但是医疗质量控制人员却寥寥无几；也不够重视政府主管部门的质控检查，这种滞后的管理方法将束缚医院的进一步发展。
不过在长期关注民营医院发展的武汉某民间机构负责人张然看来，目前民营医院难以形成人才队伍。医院的生存与发展人才是第一关键，民营医院往往只注重拿来主义，依赖外聘专业技术人员，而忽视自身人才队伍的培养，人才管理不够规范，人员进出随意性较大，这样的人力资源机制并不是医院发展的长久之计。首先，民营医院大多是从公立医院退下来的医护人员中聘请专业主任，请到一位主任就开设一个诊疗科目，红火一阵，而主任一走科室就关门，专家流动性较大。
其次，由于公立医院的人才到民营医院后经济收入虽然增加了，但被尊重感和自我实现的价值需求却缺失了。而且受政策上的限制，公立医院学科带头人到民营医院后无法再申报高级别的科研项目，导致民营医院难寻优秀学科带头人的现象出现。再加上医院不重视中青年员工的继续教育，聘来的人只要能赚钱就行，难以形成人才梯队，阻碍了医院的业务水平和医疗质量的提高。另外民营医院往往不重视医院管理人才的培养，管理人员只要能应付一般事务工作就行了，更不用说管理水平和管理质量了。
此外张然认为，相当多的民营医院行业自律不够。在众多民营医院纷纷出现的情况下，民营医院之间的竞争也日趋激烈。有个别民营医院只顾眼前利益，缺乏医疗道德，无病说有病、小病说大病、小手术变大手术、一张处方数千元等等，既坑害了患者，也损害了医院的名誉，使民营医院的诚信在民众中丧失。还有由于大多数民营医院的掌权者并不是医疗卫生的业内人士，他们不懂医学知识和规律，只是简单利用管理企业的经验来经营医院，在广告中频繁出现夸大宣传、虚假宣传的情况。据有关部门统计，市场上80%有问题的广告出自民营医院之手，这种行为的结果不仅失去患者信任，也失去同行专家和公立医院的支持，使民营医院面临诚信危机。还有少数民营医院甚至把全部或部分科室承包给“江湖游医”，严重损坏了民营医院的整体形象。
一、药事管理医疗质量控制中心工作总结
1、2015年共召开**市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次，建立**市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系，设定质控指标60多项；建立**市静脉药物调配中心的质量控制体系；开展**市民营医疗机构的专项培训与督导检查。
2、组织开展**地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训，对**地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。
3、2015年4月16日-19日，举办了2015年国家级继续医学教育项目《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训》暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。
4、2015年10月23日，举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨》暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训，有效促进了我省药品风险管理，为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍，以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。
5、2015年12月2日下午-12月4日，举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班，共有近30家市属医疗机构，120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。
6、组织**地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、国家级竞赛工作。
7、组织专家对**地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。2015年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作，分别是：**市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、**昆钢医院（**市第四人民医院）。
8、 完成**市卫计委委派的指令性活动，组织专家参加等级医院评审指导工作，多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。
9、 初步建立了**市静脉药物调配中心质量管理控制体系。
10、为更好的促进**地区医疗机构合理用药、提升管理水平，为卫生行政部门提供决策依据，质控中心承担并完成**市科技计划项目《**市区域性药事管理质量控制监测管理平台建设及应用拓展项目》。
11、完成质控中心日常管理工作，如：（1）**地区麻醉药品电子印鉴卡管理。（2）**地区麻醉药品使用情况月报表报送管理。（3）**地区民营医院抗菌药物采购目录备案管理工作。（4）**地区医疗机构合理用药调研工作。
二、医院感染质量控制中心工作总结
1、召开市质量控制中心工作会议。
2、与全国儿童医师协会、市延安医院、市儿童医院联合举办医院感染培训班。
3、汇总总结2014年组织的市县区医院现患率调查及结果分析及反馈。
4、组织市县区医院、部分民营医院开展2015年度现患率调查。
5、授市卫计委委托参与市医管局组织的埃博拉、禽流感传染病医院感染预防控制专题培训。
6、参与市医管局组织的市、县区级等级医院追踪检查工作。
7、参与市医管局组织的市、县区级改善服务行动计划的检查工作。
8、参与市医管局组织的医院现场验收工作。
9、参与市血透质量控制中心质量管理标准制定。
10、参与完成市卫计委委托**市民营医院人才培养项目系列培训班工作。
11、授云南省**空港经济区社会事务管理局委托做**空港经济区医务人员感染知识培训。
12、联合市药事质量控制中心参与静脉配置中心验收工作及质量检查工作。
13、组织并联合市护理质量控制中心完成对富民县区域《富民县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。
14、组织完成《呈贡县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。
三、临床病理质控中心总结
（一）主要完成工作
1. 全面开展并分级完成全市各级医院年度室间质控评价工作。
2. 积极加强全市各病理科室间联系，加强上级医院对地区医院的指导与监督。
（二）存在问题
1.少量单位和科室领导依法行医、依法执业理念仍淡薄，对病理科的整体管理不足。
2.**市各病理科普遍存在科室房屋面积严重不足，很难符合三级医院≥500㎡，二级医院≥250㎡的标准，直接影响到科室生物安全布局与有毒、有害试剂的存放，同时造成病理科从业人员的生命安全及科室财物的安全存在隐患。
3.各级医院病理科人材短缺、人材难求或人材难留现象仍不同程度存在，尤其在基层县级及以下病理科更为突出，需要各级领导加强关注和支持，使病理科的人材培养和梯队建设落到实处。
四、病案质控中心工作总结
1、2015年质控中心组织对全市所辖医疗机构（病案管理现状和病案信息统计水平进行问卷调查，以了解全市病案质量控制和病案信息利用现状。
2、通过QQ联络平台转发病案管理新进展、相关规定标准、评价情况等信息，同时答疑解惑，增进各医院间的联系交流，进病案管理水平的提升。
3、2015年借卫计委等级医院复审的东风，对寻甸县人民医院、东川区人民医院、晋宁县人民医院、晋宁县二院、西山区医院、五华区医院、石林县医院、宜良县医院、宜良二院等9家医院进行了病案首页填写质量、病案管理质量、统计数据质量等方面进行了检查，并提出了意见和建议。
4、为**市卫生信息中心信息平台建设提出病案管理相关要求和建议，为信息平台涉及病案管理指标的建立提供帮助。
5、在**市卫计委的领导组织下完成了对民营医院进行的病案管理专业的授课培训任务。
6、2015组织举办市继教项目“病案管理质量提升与病案信息利用”培训。
7、市质控中心成员作为督导检查专家，参与了省卫计委组织的病案首页填报质量督导检查，为提高病案首页填写质量，推进DRGs工作取到积极作用。
8、延安医院作为**市病案管理质控中心的挂靠单位，对我市多家医院提供了学习培训条件，本年度接受了市辖区内的6家医院的参观学习，对1家医院进行了现场人员培训。
五、超声诊断质量控制中心工作总结
1.质控中心自身建设情况
2.质控中心活动开展工作情况及承担政府委托相关工作
3.科研工作及其他工作
六、传染性疾病医疗质量控制中心工作总结
1.申报云南省传染性疾病诊疗质量控制中心
2.完善规章制度，扎实推进中心工作
3.积极开展各类学术活动
4.开展对基层医院的对口帮扶工作，提高基层医院传染性疾病的诊疗水平
5.积极开展各类突发公共卫生事件的应急演练和医疗救援工作
七、护理质量控制中心工作总结
1.健全组织管理体系
2.积极参加**市卫生计生委组织相关工作会议，认真完成指令性任务
3.承办继续医学教育
4.履行监管职能，积极配合卫生行政部门对省市医院进行检查、验收及指导
5.发挥医院专业技术和人才优势，强化对口帮扶，支持基层医院共同发展
6.设计调查问卷，积极开展护理科研
八、急诊医学质量控制中心工作总结
1.召开质控中心成员会议，讨论健全急诊医学质量控制体系和质量控制工作制度。
2.成功举办《**市第二届危急重症诊治新进展暨急诊护理安全培训班》
3.邀请省级医院急诊专家共同探讨急诊急救质量控制体系的完善，加强与省级质控中心和市内各级医院的联系
4.定期由高年资医师到县区级、民营医院进行急诊急救专业知识讲座、技能培训。重点对急性心肌梗死、急性脑卒中的相关指南和急救流程进行具体培训和指导，保证患者在基层医院得到准确、及时的救治。
5.召开质控工作研讨交流会，探讨现有急诊医学质量控制体系实际操作中存在的问题及解决办法，相互促进，共同提高
6.不足之处：对我市二级以上医院急诊科现状调研工作，急诊科人员、 设备、 技术、 制度、 规范、科研等情况的数据统计尚未完成，需在下一年继续完善。
九、口腔疾病诊疗质量控制中心工作总结
1. 组织本质控中心成员不定期学习贯彻执行医疗卫生有关方针、政策、法律、法规、规章、技术规范、指南和标准，同时对口腔疾病诊疗新技术进行学习和交流。
2. 参照“《临床技术操作规范-口腔医学分册》，中华医学会编著，人民军医出版社， 2004年第1版”和“《临床诊疗指南-口腔医学分册》，(中华医学会编著,人民卫生出版社，2011年第1版”， 组织**市口腔疾病诊疗质控中心成员继续完善制订与修订口腔医学专业临床诊疗指南和技术操作规范，为**市区域内口腔疾病诊疗的规范化开展提供了理论依据。
3. 2015年3月举办国家级医学教育项目1项（现代根管治疗临床实战，参会学员近百人）促进了**区域口腔临床医生对现代根管治疗技术水平的提高。
4. 2015年8月举办省级继续教育项目1项（咬合功能与美学修复统一的合学研讨会，参会学员百余人），介绍与修复紧密相关的临床咬牙合风险管理问题，包括前牙磨耗的美学修复方案，种植修复的美学重建，颞下颌关节的临床检查，鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊疗，修复中的咬合设计及影像学防控咬合风险，影响椅旁系统修复疗效的因素，提高了参会口腔临床医师对修复相关牙合学重要性的认识水平。
5. 2015年8月与常青藤培训合作举办了“日本口腔咨询师论中国口腔医疗机构发展及未来”培训班，内容涵盖了“中国口腔医疗市场的分析报告、CPTP口腔机构管理体系说明”等内容，参会学员近70人，使学员在口腔机构管理水平方面得到了提高和进步。
6.2015年9月，我中心根据市卫生局工作安排和要求，制定了2015年**地区民营口腔医院（诊所）疾病诊疗质量控制培训方案；2015年11月，受市卫生局委托，为了进一步提高民营口腔医院(诊所)医护人员的专业素质和技术水平，推动民营口腔医院(诊所)加快发展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日举办了**市民营医院发展人才培养项目口腔疾病诊疗专业人才培训班。
十、临床检验质量控制中心工作总结
1.继续推进了“依法依规、规范临床检验质量控制与管理”工作。重点培训国家的规范性文件和技术指南、等级医院标准等，提高对临床检验质量控制的管理和技术知识与认知，实训质量控制操作技术。
2.开展了部分综合性二级甲等和三级甲等医院检验科的临床检验质量现场调查和实地指导工作
3.为科学规范管理检验质量并得到有效的持续改进，中心2015年积极开展检验质量指标管理软件平台，由于所涉及的管理范围广，内容多，目前该平台建设基本完成了比较难的室内质量控制数据的自动提取与与自动分析模块的开发，处于试运行阶段。下一步将进入国家卫计委要求的其它质量指标管理模块的建设。
十一、临床营养质控中心工作总结
1.对**市第一人民医院、**市第三人民医院、**市儿童医院和**市延安医院临床营养科的医院定位、人员基本配备、肠内外营养及饮食管理及营养科会诊、查房、门诊等情况进行调研分析，完成了**市临床营养科现状调查报告，针对我市营养科存在的问题提出了改进措施。
2.编制了《**市临床营养质控中心手册》，完善了临床营养专业的质量控制标准和技术操作规范，改进了临床营养专业质量控制，督查方案，制定方案实施路径。**市临床营养质量控制中心在对每一个医疗单位临床营养工作进行管理和质量控制及业务指导、技术培训等方面发挥了积极作用，从而使**市临床营养工作逐步规范，促进了临床营养工作的发展。
3.2015年9月通过讲座培训方式，对临床营养从业人员及食堂管理人员进行了六步洗手法培训。既有理论知识，又有实践经验的介绍，使工作人员学有所用，为今后医院食堂质量控制打下良好的基础。
4.2015年12月召开了年度成员会议。完善本年度中心工作制度及实施路径，进一步明确岗位职责，人员分工。并向上级卫生行政部门、质控对象、中心成员汇报本年度质控中心工作，听取各方面的意见和建议，不断改进中心工作。
十二、内分泌疾病诊疗控制中心工作总结
1.成立并完善质控中心专家组
2. 协助**市其它医院内分泌专业建设，有效促进内分泌疾病诊疗水平。并加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作。
3.**市内分泌诊疗控制中心为加强对基层医院支持，全面有效开展内分泌科科的质量控制工作，定期派专家到基层医院指导协助工作。对**市内分泌科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查。
4.在修订质控标准方面，建立内分泌科专业医疗、护理方面各种诊疗常规、规章制度和工作职责，并不断修订完善；落实执行有关的技术标准、准入制度和操作规范，严格执行手术分级授权制度； 目前已完善的有2型糖尿病诊疗的质控标准。目前已开展临床路径（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病）和单病种管理，规范医疗行。
十三、眼科疾病诊疗质量控制中心2015年工作总结
1、已经召开质控中心成立大会，正式任命质控中心成员并发放聘书，组织学习《**市医疗质量控制评价中心建设实施方案》，明确本中心的定位和职责，制定《**市眼科医疗质量控制中心工作制度》；
2、积极准备建立全市各级各类医疗机构眼科医疗质量监控网络和信息点，准备进行全市各级各类医疗机构眼科现状调研工作，制定《**市眼科医疗机构现状调查表》，对全市范围内眼科进行摸底调查，根据调研结果书写**市眼科专业医疗质量评估报告，提出客观的建设意见，并上报医院管理局。
3、积极准备本中心信息数据上报系统（拟设立群QQ号或微信号），准备开展本专业数据及资料的建立工作，准备做好全市各级各类医疗机构眼科人员、设备、技术、制度、规范、科研等情况的数据统计，制定《**市眼科医疗质控分析表》。定期向市医院管理局上报质量分析评估情况并同时向各医疗单位反馈，通报全市眼科医疗质控情况。
【关键词】民营医院；成本；控制机制
一、问题的提出
民营医院是我国当前医疗领域的重要补充，基于市场化的运作而设立，作为私人投资者所投资的医疗机构，不仅承担着治病救人的责任，也有着获得合理利润的需要。合理的成本控制是消除不必要的成本费用，减少资源浪费，提升民营医院竞争能力和经营效益的重要手段。由于我国民营医院发展时间不长，许多环节和领域都处在初步发展阶段，在经营管理领域，民营医院如何运用科学合理的管理工具和方法来做好成本控制，在满足医疗质量水平的前提下，做到不断完善和优化经营成本，是当前许多民营企业在发展过程中面临的重要课题。
二、民营医院成本控制面临的问题
1.成本控制意识缺乏。
民营医院具备成本控制意识是做好成本控制的基础。许多民营医院在经营管理中，十分重视自内医疗水平的提升，在医疗技能，服务水平，品牌建设等方面都有了长足的进步，吸引了越来越多的患者前去就医，有效的提升了医院的收入水平和盈利能力。但同时，利润等于收入减去成本费用，即控制不必要的成本费用，同样会提高利润水平，许多民营医院重视收入提升却忽视了成本控制，比如对水电气、办公用品的使用完全没有调度和预算，浪费严重。这些都是缺乏成本控制意识的表现。
2.成本控制手段落后。
许多民营医院重视医疗设备的投入，却不重视成本控制设施的投入。信息管理系统是对成本费用进行准确统计和分析的重要工具，但许多民营医院的信息管理系统却十分陈旧，甚至没有。医院管理层无法通过信息系统来对医院的收入、成本费用明细进行察看，影响成本控制决策。一些科室仍然采用人工书写书方的方式，使得系统数据不完全，系统的权限设置也不规范，医疗药品及处方能够被随意的更改，这也导致成本数据不真实。特别是系统中缺乏对医院房产、设备、药品等重要资产的信息，无法对这些成本因素进行准确的分析，即使医院投入大量精力进行核查，所得出的成本数据也不尽准确和真实，导致医院做出错误的成本控制措施。
3.成本控制目标不明确。
民营医院为了提高各科室和员工的积极性，基本采用临床科室负责制的做法，即每个科室对所在科室的收入和盈利状况负责。这在一定程度上起到了成本控制的效果，但由于没有体系化的成本测算工具与方法，使得成本控制在一定程度上具有盲目性，难以最大化的起到成本控制的作用。比如某民营医院虽然作了办公用品的预算，某科室在领取办公用品的时候，比计划数少领25%，以期望节约成本，但实际上最终使用时，比领取数还要少一半，这就说明医院在做预算的时候没有做好调研和预算编制工作，仍然造成了浪费。医院科室众多，需要对各个科室的成本进行统筹管理，而不是紧紧盯着一线科室，其他辅助部门，如医技室、后勤等环节和领域的成本控制也需要进行规范化，做到成本控制标准、规范、流程化，基于医院的各个成本环节，明确成本控制的目标，促进成本控制方向的精准性。
三、民营医院加强成本控制的措施
1.提高成本控制意识。
民营医院受到利润驱动的影响，医院和科室的效益与员工工资奖金联系较为紧密，因此成本控制对员工和医院都起着重要的作用。在这种背景下，民营医院应树立起重视成本控制的意识，将如何合理的控制成本因素作为医院的一个日常工作来看待，将成本控制的效果作为医院各科室考核的内容来对待，让每一个科室和员工都有着较好的成本控制意识。同时，医院还应加强宣传，积极组织如何控制成本的相关培训，提高员工的成本控制能力。
2.建立健全成本控制制度。
许多民营医院在成本控制中，往往把注意力集中在部门临床和一线科室，但实际上，医院的成本控制涉及到医院的各个科室、环节和所有的员工，只有全员、全过程的进行成本控制，才能够有效的发挥出成本控制的作用。因此，民营医院应建立和健全成本控制制度，从机制上做好成本控制的保障。如建立严格的药品、医疗材料、医疗设备的采购计划，计划中应包含采购数量、品种、质量、价格W及供应商的选择、采购金额、库存量控制等，责任落实到人。全面的成本控制管理制度，应包括以下几点：明晰成本控制的目的、原则和方法；确定各部口的职责所在；明确参与成本营理人员及管辖范围；规定成本预算编制的时间、方式和流程；说明特殊项目申报的方法、过程，以及涉及的相关部口和回避政策，即部门负责人不能参与本部门提出的申报的决议过程；制定成本执行情况的通报时间及内容；明确成本考核的标准，及奖惩办法。
3.引进先进的信息管理系统。
民营医院应重视先进的信息管理系统在成本控制中的作用。优秀的医院信息管理系统帮助医院摒弃手工操作的病例、治疗和用药单据处理方式。同时，信息系统也能实时、准确的对医院的采购、科室消耗等进行反馈。现行的医院信息管理系统还设置有成本控制板块，医院的成本控制工作能够专业、快速的体现。比如针对医院的药品采购，从计划的制定、采购内容的审核、入库、付款等都能够全面的反映，对医院每天的药品库存进行有效的监控，根据医院的每日进出量设置最佳采购日期与采购量，以最小化仓储成本和采购成本。
4.编制成本预算。
针对许多民营医院没有设置成本预算来控制成本，导致医院没有可靠的成本控制方式的现象。民营医院可以编制成本预算，根据医院的医疗计划、资源和人流量，对医院的相关成本因素编制预算，并以此来制定成本控制思路与方法。对于民营医院来说，编制成本预算首先需要建立成本预算编制的责任部门，一般以财务部门为主导，以相关科室为辅助，结合各科室和部门的需求来制定成本预算。成本预算应充分结合各科室的实际情况，经医院管理层讨论确定后，再将成本预算指标分解至各科室，由各科室在下一预算周期内予以执行。
5.完善特殊情况的相关成本制度。
医院作为社会中较为特殊的机构，在成本控制领域，往往会发生一些较为特殊的情况，比如临时性的专业学习、预算外的医疗设备采购等。当发生特殊事项时，应上报预算部门，列示合理的原因，上报领导，召开特殊事项会议。如某科室的进修人员通过学习上级医院的先进技术，建议采购一台设各，应先上报申请，并在申请中列明采购原因，召开特殊事项会议，通过会议分析得出其实用性和合理性，方可增加预算。对院级基建项目的新，开扩大会议，经全院人员的投票通过方可实施。这一制度的建立，在一定程度上限制了各级领导的权利，有利于成本管理的合理性。
四、总结
成本控制对民营医院提升经营效益起着重要的作用，合理的成本控制是消除不必要的成本费用，减少资源浪费，提升民营医院竞争能力和经营效益的重要手段。合理的成本控制需要民营医院在成本控制意识，成本控制方法，成本控制机制等各个环节和方面做好统筹，以充分发挥成本控制的作用，提高民营医院的竞争力和发展能力。
参考文献：
[1]谢娟.我国医院成本核算的研究现状及发展趋势[J].中国卫生经济，2014（6）：73-75.
[2]倪君文.医院成本管理引入作业成本法的可行性分析[J].财会月刊，2012（2）：35-36.
“婆婆多”难倒英雄汉
制度壁垒需打破
一名开办过多家民营医院的院长李大辉对《经济》记者表示，“婆婆多”迫使民营医院在夹缝中生存。
“光医院审批环节就要跑‘两扇门’，四处都要花钱，每个审批都要等很久。卫生部门审批医院资质，人社部门审批医保定点。”已经从业十几年的李大辉表示，目前民营医院不佳状况的出现并非是民营医院本身的问题。“其实是我们国家经济与社会发展到现在，改革还不彻底而引起的问题，要让中国的医疗事业健康发展，真正解决老百姓看病难，需要国家对医疗体制进行全面改革。”
在公立与私营的跷跷板上，政策公平或是促进民营医院发展最好的筹码。
对此，李大辉感触颇深，他认为，有很多问题都要依赖于改革才能解决。“例如，改革基层社区卫生服务站的建站形式，实行公办与民办平等入驻，取消诊所、门诊部的形式，不再强调转诊机制。社区卫生服务站应该有权自主与相关的上级医院签署转诊协议。”在他看来比较关键的一点就是不再论调公立与私立的问题，“平等是改变目前医疗状况的最重要的方法”。
对于这一点，华军中医院院长占文琰也表示赞同。“在我们办理执照过程中，政府部门都比较支持。但我希望今后政府将职能再放开点，充分由市场来决定最好。大家不需要用特殊眼光来对待民营医院，越是公平的政策，越能促进本行业的健康发展，让老百姓认可，让市场认可。”
此外，提高民营医院准入门槛也被认为是改变目前市场状况的一个锦囊妙计。李大辉表示：“目前是医疗机构的准入门槛过低，民营医院的规模普遍比较小，难以有长期发展的目标，同时小规模的医院存在本身也是浪费资源，很难健康规范发展。所以应提高申办医院的门槛，医院必须进行征地或购楼申办，提高医院投资的最低限制。”
李大辉说，民营医院不应该满足于解决基本的社区需求，应该往更高的技术要求、专科化、科研化方向发展。“像国外的医学科研所大都设在私立医院。”
和李大辉要求政府进行“征地”界定不同，占文琰说，目前许多民营医院仍需要政府的征地支持，“我们希望政府给予支持，目前已经上报了征地计划及扩大的规划，但估计很难，因为需要有公立三甲医院的分院资质才可能得以批准。”
在占文琰看来，民营医院融资倒不是难事，主要是民营医院难以征地建院。
“如果民营医院仅只是租赁房产经营，怎么可能有长期的计划投资？租赁期一到，房东会不会继续租赁给你，会涨多少租金，都会对医院经营产生不可预期的后果。”占文琰说。
病人不愿在小医院看病
投资人不愿长期持股
“许多民营医院只能以流动人口作为目标人群，有钱的外地人和有医保的本地人大都愿意去大型公立医院或医保定点医院。想走高端大气上档次路线是民营医院股东们的普遍愿望，但短期内根本无法实现。”对于民营医院的生存现状，李大辉说。
“在人们越来越关注自身健康的今天，不少患者更青睐大型医院，习惯小病大治，造成看病难的现状。”在陈宗杰看来，民营医院规模难以扩大，与民众普遍倾向于选择大医院就医的整体环境有直接关系。
针对医疗分布不均问题，陈宗杰向记者列举了几组数据。“全国有80%以上的病人在大中城市城区内的医院就医，而其中约有70%以上的病人又选择了大城市的三级医院就医治疗，从这个现象来看，保守估计有30%的医疗资源服务于70%的病人。”
据他介绍，以北京为例，老百姓看病往往更看重医院的级别。“北京市的各级各类医疗机构总体有3000多家，三级医院43家，约占北京市医院总数的10%；一个三级医院的医生一天门诊量平均为40人，而一级医疗机构的医生只有数人。北京市民就医住院在三级医院占80%以上，这个数字还不包括外地来京就医人员，他们基本都住在大型知名医院。据一家大型医院统计，部分科室拥有在编床位70张，但经常有200名左右门诊待住院病人不能及时住院得到医疗服务。”
与大型医院服务供不应求的情况相反，北京的一些较小医院床位使用率却是50%或者更低。“一整天也不过几个门诊患者，医务人员和医疗设备处于不同程度的不饱和运转状态。”陈宗杰说。
“这些数字反映的主要问题有3个。”陈宗杰说，“首先是导致病人的治疗不及时，给病人带来不应有的损失，特别是一些特殊疾病患者，如恶性肿瘤病人等一些亚急性疾病；二是导致医疗质量下降，医务人员处于高度紧张、超负荷和长时间的工作状态；最后是导致病人的满意度下降，病人往往排队挂号、排队就医等几个小时，等轮到自己就医时，医生往往用一两分钟说完，医生既没时间也没有精力做更多的解释安慰工作。”
民营医院规模小，民众不愿去，影响了民营医院的发展，还只是一个停留在表面的不良影响。更为重要的是，这也将直接影响企业家投资后长期做实体民营医院的信心，导致民营医院规模更难扩大。
由于《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》规定，城镇个体诊所、私立医院、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构一般定为营利性医疗机构。
“正因为如此，绝大多数民营医院都被定位为营利性医院，因而托管、合资、并购成为许多社会资本迂回进入公立医院取得非营利性医院资格的方式。尽管以这种方式进入医疗市场的难度比新建一座医院更大，但不少民间资本却乐此不疲，因为这样不仅可以取得医保定点资格，而且可以享受非营利性医院免税的政策。”投中集团分析师李鑫向《经济》记者分析称，由于没有相关政策硬性规定，公立医院通过以上方式转化成民营医院后，一定要转为营利性医院。“但是同时医院投资大，回报周期较长，前期开销大，后期回报稳定，虽然正规的投资者不少，但不排除社会资本投资医院的趋利性。”
李鑫表示，这不仅会给医疗行业带来不好的影响，也有可能使投资者的资金付之东流。“如果社会资本没有很好的退出渠道，将迫使其追求短期效益，选择‘一盈利就准备退出’的方式。”这使得民营医院规模难以扩大，在民众普遍倾向于选择大医院的整体环境下，民营医院的发展也就难免进入循环怪圈。
医保定点犹如尚方宝剑
行业发展全靠牌照一张
医保定点在李大辉心里有些像尚方宝剑，他认为其对民营医院作用巨大。但记者在采访一位在行业主管部门有30年工作经验的政策人士沈明了解到，对于民营医院来说，取得医保定点资格尤为重要，但民营医院中取得医保定点资格的微乎其微。
“的确，参与医保定点，对民营医院来说相当重要。”占文琰向《经济》记者介绍了成为医保定点单位的两个优势。“其一，民营医院参与了医保定点之后，老百姓从心里就更加认可，而不仅仅是局限于‘服务态度好、看病不用排队’等方面的优势；其二，能够方便周边有医保的病人就近就医，无形中增加医院的收入。”
“列入医保定点医院是大多数民营医院的终极梦想。”祥龙医疗总裁林雄心也对《经济》记者说，医保能给予报销，所以只有医院成为医保定点，才会有更多患者来看病。“如果患者前来就诊不能使用社保卡，意味着在这家民营医院所产生的费用全部由患者自己买单，这无论对于在职职工还是退休老人来说，都是一笔不小的开支。所以相比公立医院的高额报销比例，一家没有成为医保定点的民营医院很难吸引到普通的患者。”
这张牌照给民营医院带来的打击远远不止这些。资质劣势，往往也会带来人才稀缺的关键问题。
“尽管北京市卫生局近年来也曾经下发过鼓励医师多点执业的指导意见，但公立医院的医生很少大张旗鼓地到民营医院去执业，自由流动只是一个美好的愿望，大多数公立医院的医生仍然希望留在体制内。”沈明对《经济》记者透露称，公立医院的医生到民营医院合法执业需要其在所在的医院办理非常繁琐的手续，就算民营医院有很好的环境，能开出比较优厚的待遇，公立医院的主管领导也不会愿意放人。
“一方面是民营医院招不到优秀医生，另一方面却是公立医院医生坚守着自己的‘铁饭碗’，医生执业流动性不强让更多患者选择到公立医院就诊。”沈明说。
“医生是靠专业知识和经验积累吃饭，应该成为自由执业人。”沈明说医生自由执业是世界医生管理体制的主流之一，世界上大部分国家都实行医生自由执业。“医生依靠自己的医疗技术和服务质量获得相应的报酬。医生的价值得到了体现，就会释放更大的医疗生产力，从而增加医疗供给，解决看病难问题，这才是卫生局应该着手管理的问题。”
医院升资质水平要提高
建立医疗联合体是良策
对于今后民营医院出路问题，陈宗杰对《经济》记者表示，“民营医院发展重在引导，应允许其参与到成立区域性松散医疗联合体进程当中。”
“可以根据区域特点、医疗机构不同特点，引导不同级别的卫生医疗资源合理组成协作、互惠的医疗联合体，缓解‘看病难’的社会矛盾，民营医院或可借此找到一条出路。”陈宗杰如是说。
针对此问题，一种理想模型被提了出来。陈宗杰向记者透露，大型医疗机构可以在政府的引导下，与一定的区域范围内、一定数量的中小型医疗机构可以组成医疗资源共同体，充分利用大型医院的人力技术资源，提升小型医院在群众中的认可度，同时提高他们的医疗技术水平，促进小型医院的发展。
为使医疗机构能够真正合理运行，陈宗杰建议，小医院应该密切依靠大型医院的丰富资源。“首先应与大型医院建立高效、畅通的医疗通道，使自己的就医患者不仅能得到本院的优良服务，更要确保他们在遇到特殊疾病和突发疾病时，能得到大型医院及时有效的相关医疗技术保障。”