普外科护理新技术范例6篇
前言：文有道精心挑选了普外科护理新技术范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
随着医院规模的不断扩大，需要招收大批的新护士，并尽快适应临床岗位。因此，医院的护士年轻人占有大部分比例，是80、90后，特别是90后已经占有很大的比例。90后的一代优点很突出，缺点也很明显。护士毕业后走上工作岗位，面临一个全新的环境、责任的改变，面临着从护生向护士的角色转变。而普外科收治大多是手术病人，外科疾病因为创伤、麻醉及手术的影响，病情复杂多变，因此，对外科护士的综合素养提出了更高的要求。新护理人员在心理上业务技术上均不能承受临床护理工作，尽快对新护士的培养刻不容缓。
1普外科的特点
普外科的特点是：病种多，急诊多，病情急危重，变化大、实施抢救多，术后患者引流管道多，患者病情复杂且病情变化快，特别是现在随着人口老年化，老年患者多，各脏器的生理储备能力和代偿能力逐渐减退，对疾病的反应和敏感性下降，病情复杂，变化快，并发症多，手术的危险性高，治疗护理任务重。夜班护士要为次日作术前准备，如灌肠、洗胃等护理任务，加上夜班病人病情变化大，突发事件等潜在性因素，造成夜班工作量大，有担心和无助感。普外科病人大多数为手术病人，面对陌生的环境、管理制度、各项治疗检查、对手术效果的担心、手术后的疼痛、医疗费用等各方面原因，病人不同程度的存在焦虑、恐惧、悲观等情绪。而患者家属对医疗服务的要求越来越高，维护自身权益的意识越来越强，加上媒体对医疗行业负面报道，患者及家属对医护人员的信任度越来越低，医患矛盾时有发生。普外科是医院护理纠纷的易发地。
290后新护士的特点
他们头脑灵活，掌握了很多丰富的知识，特别是书本知识，非常有个性，喜欢挑战性工作，创造力强，有很多现代的追求。他们自然真实，充满自信。同时也存在以自我为中心，个性太强，使命感低，不够敬业，不服从约束缺乏理智，较为脆弱等缺点，渴望关注、帮助。他们刚从学校出来，虽然有一定的医学理论基础，但理论基础不扎实，在临床工作中也不能很好地将理论应用于实践，不能够去主动发现问题并解决问题。因为社会实践不够，他们的独立性较差，视野不够开阔。
3新护士普遍存在的问题
3.1对陌生环境无所适从
新护士从学校到医院，环境完全不同。面对那些仪器设备，的病人，“三班倒”的上班方式，他们会产生一种陌生、茫然无助的心理。
3.2对普外科护理的工作性质认识不足
对普外科危重患者多，护理技术操作多，工作紧张度及强度大等情况认识不足。
3.3对危重病人各种常规护理操作不熟悉
他们在学校学习护理操作时，面对的是假人，当面对患者，身上留置多种不同的管道、伤口，身旁有那么多的检测、治疗仪，新入科护士显得无从下手。
3.4对危重病人病情变化观察及应变能力欠缺
普外科病人病情变化快，护理工作必须反映快，应变能力强。而新入科护士临床经验尚不丰富、成熟，未具备强而快速的反应和应变能力。
3.5缺乏沟通能力
体现在对患者及其家属语言生硬或根本不交流就直接进行操作，以致不能达到理想的治疗护理效果。
3.6对护理安全无足够的认识
表现在不知道自己的行为存在哪些安全隐患，不按操作规程操作，不注重良好习惯的培养。
4新护士的培养
4.1进入普外科首先做好环境、物品、规章制度介绍及同事们间的相互熟悉，全体工作人员要有良好素质的气氛熏陶，让新护士迅速适应陌生的工作环境。
4.2制定培训计划，明确工作学习目标。自她们进入普外科起就要让其明确1个月、3个月需要了解、熟悉、掌握的分别是哪些内容。工作中逐渐树立慎独精神。
4.3让新护士清楚普外科护理学的概念，服务范畴及工作特性。当前护理事业发展的是以患者为中心，依据护理程序对患者进行全方位的整体护理，以满足其身心、社会及文化的需求。树立一切以患者为中心的护理观念，使之能够把主动解决患者的健康问题，做到用心、用情为患者服务。
4.4实行不同层次的分工带教体系，选用服务态度、专业知识与技术水平、临床实践经验、带教能力等方面较优秀的护师、主管护师作为带教。由带教者安排各种精密仪器、技术操作的学习，针对不足强化训练，保证学习质量。循序渐进安排值班，培养她们准确的思维和判断能力。带教中突出专科的新理论、新方法、新技术和新信息，突出实践性和应用性。强化临床训练和严格执行护理教学查房，定期进行操作示范，及时指出不足，督促改进。新护士在进入临床护理工作过程中，将其逐渐培养成为具备核心能力的优秀护士。
4.5给新护士充分实践的机会。由于人们所处社会环境、文化背景、教育程度以及性别、年龄等不同，对语言的感受、理解和使用也有所不同，加之双方掌握的医学知识的程度不同，易造成交流障碍。在许多医疗纠纷中，大部分是由于患者与医生和护士之间缺乏有效的交流沟通所致。故新护士必须克服多种因素对语言理解和使用的影响，使她们在不断实践中增强与病人及其家属沟通交流的能力，取得病人信任，通过提高交流技巧来取得患者的配合，达到治疗目的。鼓励她们多与各位老师沟通交流，建立对工作强烈责任心，提高自己的能力及自信心。对本职工作得心应手的掌握往往就是新护士自信的源泉。
4.6进行各种操作，如：机械通气的管理、监护仪、输液泵、微量注射泵、电脑血糖仪的使用、给氧、吸痰等技能培训。由护师、主管护师轮流进行专科知识理论讲座，培训结束进行理论考试、操作考核，考试成绩合格，取得执业证书，给予独立上岗，未取得执业证书的，继续跟班。
4.7床边教学：在护士交接班或做某项操作时，带教老师跟班指导。这些工作因是在病人床边进行的，所以有时只需在旁指点或启发诱导，有时却要亲自示范，作出样板。这种作法看得清，摸得着，内容具体，印象深刻，最受新护士的欢迎。
4.8带教中将职业道德和素质教育贯穿始终，不断启迪她们加强对健康职业心理素质的自我塑造。做到在专业学习和临床实践中深刻体现普外科工作的内涵，感悟并认同自己职业的价值，形成恰当的职业价值观，从而激发积极的职业态度，有效地履行普外科护士的社会职能。要着重培养学生对护理工作的兴趣，培养健康的自尊心，对工作要有高度的责任感，养成良好的品德，培养良好的情绪，培养善于发现问题的能力。
【关键词】 高级护理学员 普通外科 教学质量
普通外科在外科领域中占有极为重要的地位。普通外科患者数量多、重症多、急诊多、病种复杂，其临床症状各异，体征多变，有些患者还涉及到内科、妇产科、泌尿外科、小儿科等多学科的问题。
在高级护理学员带教中，为使学员掌握牢固扎实的普通外科专科技术操作技能，成为一名具有沟通能力、处理人际关系能力、语言表达能力、观察能力、独立处理问题能力、控制情绪能力、预见能力、写作能力、自学能力、判断能力、应变能力、协调能力的护士，［1］我们采取能力训练辐射教学方式，临床素质和能力方面教育相结合，取得良好效果，现报告如下。
1 带教对象及内容
2005年7月至2006年5月大专学院三年级护理大专学员共70名，每期7人，实习期均为1个月。
带教内容：根据高级护理专业实习大纲要求护理带教计划，结合专科学习特点，抓住素质教育和专科基础理论，护理操作技能的提高。［2］ 由浅入深地从专科常见病、多发病的病因病理学进行讲解、示教。帮助学员快速掌握护理文书书写规范，帮助熟练应用护理程序，完成普通外科护理实习的全部科目。
2 带教方法
2.1 带教时间分配原则
根据生源不同，针对专业特点及知识差异采取不同的带教时间及阶段分配方式。适应能力较强者提前进入全程护理阶段，反之则延长。初级阶段（第1周），熟悉病区环境及临床常规工作流程。带教老师率先垂范，重视情感教育，树立正确的服务理念。
提高阶段（第2周至第3周），加强基本技能训练专科护理操作技能。熟练掌握常见病的临床诊治、观察及处理措施。巩固考评阶段（第4周）重复模拟考核、理论考核。讨论护理文书书写规范，正确的护理措施。
2.2.2 提高阶段
加强专科护理。入科第2周至第3周，科室护士长、带教组长根据普通外科收管患者的特点制定详细教育计划。带教老师召开会议，针对学员普遍存在理论知识扎实，实际操作能力较差及专科理论知识欠缺的情况，对学员相关资料进行审核，拟定本阶段实习框架、进度。带教老师和学员参加各个班次的临床护理值班，老师放手不放眼，鼓励、指导学员独立操作，每次操作后进行讨论讲评。
护理文书反复书写，不断修改。充分利用扎实的理论知识完成新老患者的健康教育，完善患者的护理诊断、护理计划。以教学形式提问、答疑，提高学员专科理论水平，语言表达能力及应对心理素质。
2.2.3 巩固阶段
综合评价和考核。入科第4周，由带教组长及带教老师根据学员对所学内容的掌握情况进行评估，并填写实习手册，将学员实习前、后的评估结果输入计算机，进行统计学分析。在实习后考核方面分两大类即专科理论考核和操作考核。操作考核制定了三个方面，6项操作考核标准。基本护理技术操作1项，心肺复苏；一般护理技术3项，静脉采集血标本技术，静脉输液技术，大量不保留灌肠技术；专科技术操作2项，胸腔闭式引流患者更换引流瓶技术；胃肠减压操作技术。每个学员参加专科理论考核和2项技术操作考核，分项评分，并指出问题，达到考核一次，提高一步的目的。
70名高级护理学员最终考核评定结果：53名为优；12名为良；5名为中等。全部通过医院及学院的最后考核。
3 总结
高级护理学员素质高，临床适应能力强，但实习时间短，又都是初次接触临床。因此要注意克服学员急于求成情绪，由浅入深，带教老师点滴渗透，以促使其在短时间记忆大量专科知识，掌握一定的专科操作技术。带教老师更要有教书育人的理念，在传、帮、带的过程中迅速完成理论与实际的结合。在新时期用新方法、新思想改变传统教育的约束，解决新问题［3］，尊重学员，多给予鼓励，增强其自信心，提高实习效率［4］。
参考文献
［1］李晓惠，唐芳芳，梁德彦.社区实习对护士整体素质及护理相关能力影响的研究［J］.实用护理杂志，2001，17（10）：50.
［2］戴世锋.有特色的高职、高专护理人才的培养［J］.中华护理教育，2004，1（2）：25.
［3］方惠涛，付菊芳，白燕妮，等.对临床实习生带教的几点体会［J］.西北护理，2002，3（3）：177178.
［3］吕秀春，吕秀杰.师生互处关系在临床带教中的应用［J］.国外医学护理学分册，2005，24（4）：117.
2.2 制定具体学习目标
【关键词】普通公路；公路养护；公路养护；管理
养护管理体制是指养护管理权限划分及管理活动赖以进行的物质存在形式。对公路养护管理发展起到了不可低估的作用，并积累了许多宝贵的经验。为实现我国普通公路养护管理体制的创新与突破，下面对我国普通公路养护管理特点作了细致分析，指出现阶段普通公路养护管理存在的问题。借鉴发达国家在公路养护管理方面的先进经验，从体制改革、法规建设、技术管理、养护机械化等方面，对我国公路养护管理发展提出合理对策。
一、普通公路养护管理现状
1.养护管理体制不顺。目前我国普通公路的养护管理大多仍采用事业型的管理体制，养护经费依靠上级拨付，资金支付采用拨款方式，不利于社会市场形成，不利于社会融资，这些方面已严重影响了养护技术水平的提高与管理机制的创新。
2.养护运行机制落后，“重建轻养”思想严重。对养护管理强制性要求，缺乏足够的认识及有效的法律约束，主要表现为对养护责任事故追究不力，监管不严，处罚过轻；对养护资金投入不足，对科技进步重视不够，尚未建立起现代企业制度。
3.缺少统一的养护定额与科学的评判标准。养护经费支出缺乏科学的控制标准、随意性大；养护质量考核仍然沿用过去的“好路率”指标，没有充分考虑其他社会服务因素。
4.养护机械配套率不足，养护科技含量低。虽然一些地方配备了从国外引进的大功率综合性养护机械，但对机械适应能力差，对机械性能的开发严重不足，使用频率低，设备闲置浪费现象比较严重；大多养护作业仍采用传统的手工作坊式生产组织，对国外已有的新技术、新工艺、新材料只处在试验阶段，还没有大规模推广使用。
二、普通公路养护管理特点
公路养护是指为保持公路经常处于完好状态，防止其使用质量下降，并向公路使用者提供良好的服务所进行的作业。公路养护管理特指公路建成投入使用后所进行的养护作业管理。公路养护管理具有如下特点：
1.实施养护作业的强制性。《中华人民共和国公路法》第四章第三十五条规定：“公路管理机构应当按照国务院交通主管部门规定的技术规范和操作规程对公路进行养护，保证公路经常处于良好的技术状态。”
2.养护对象的广泛性、全面性。普通公路的养护包括路基、路面、桥涵、绿化、交通工程及沿线附属设施等。
3.养护作业措施的针对性、机动性与时效性。公路养护的目的在于加强对公路预防性养护的同时，对出现的病害应快速、及时进行修复，使其经常处于完好状态；养护工艺、操作规程严格按《公路养护技术规范》执行，且在作业区域按《公路养护安全作业规程》要求采取安全措施。
4.养护技术的专业性和复杂性。公路的养护除需要具备机械化、专业化外，还需不断探索和发展新技术、新工艺、新材料的使用。在养护检测手段上，需具备现代化综合检测设备，养护工作涉及的学科领域比较宽泛，科技含量高、技术工艺复杂。？道路工程试验检测工作是公路施工技术管理中的一个重要组成部分，同时也是公路工程质量控制和竣工评定工作中不可缺少环节。道路状况检测是公路建设与管理中的关键性，基础性技术，它对检验和控制工程质量至关重要。
5.养护总投入较大、人员素质要求较高。普通公路养护对象自身价值较高，为保持或恢复养护对象使其达到技术标准和必需的服务水平，所需投入较大。直接从事养护工作的作业人员及管理人员必须对养护对象的技术构成、方案和措施十分熟悉，综合素质要高。
6.养护管理行为已上升为可持续发展的战略高度，必须树立服务观念、环保观念。
三、国外高等级公路养护管理
国外公路的养护管理，由于国情不同，差异很大，但管理目标却是一致的。这就是要保证公路的高效运营，使巨额建设资金能够及时收回，并不断创造更大的经济效益和社会效益。国外公路养护管理的特点可以归纳为法制化、社会化、专业化、市场化及养护作业方式的机械化等几个方面。按照我国建立社会主义市场经济体制的要求，以及公路公益性商品的属性，这几个方面也应该是我国公路养护管理发展努力的方向。
四、普通公路养护管理发展对策
1.养护运行机制改革对策。养护管理体制是指养护管理权限划分及管理活动赖以进行的物质存在形式。对公路养护管理发展起到了不可低估的作用，并积累了许多宝贵的经验。为实现我国普通公路养护管理体制的创新与突破，要着力于以下几个方面。
（1）顺应普通公路发展趋势和特点，在建立普通公路养护管理体制时优先考虑集中统一原则。集中是指领导权的集中，要求必须实施严格的分级管理；统一主要是指对普通公路的养护管理要统一技术标准、统一评判标准、统一计量定额。
（2）建设专业化的养护队伍。只有人员精干、技术全面、训练有素、机械配套、安全措施完备的专业化养护队伍，才能完成普通公路的正常养护和突发事件的公路养护提供大量、及时、准确的数据信息，为公路交通的发展、科学管理和决策提供可靠依据。
（3）顺应社会主义市场经济要求，大力培育并开放公路养护市场，真正实现管养分离。实现养护管理用人机制和用工方式走向社会化，公路养护维修要面向建筑市场，通过招标选择施工队伍，建立养护工程的竞争机制，养护工程实现从计划任务形式向合同管理形式的转变，以适应公路养护工程特点。
（4）建立科学的公路养护技术决策机制和质量评判指标。决策由经验型向专家系统型转变，建立并完善普通公路养护管理数据库，充分发挥“路面管理信息系统”、“桥梁管理信息系统”等的指导作用；养护质量评价标准从“好路率”指标向综合服务指标转变，对普通公路的使用能力与服务水平进行综合评价。
（5）实现养护工程的决策，由经验型向专家系统型的转变，养护质量评价标准从“好路率”指标向综合服务水平指标的转变。建立和完善高等级公路养护管理数据库，充分发挥路面管理信息系统等的主导作用；采用国际通行的服务类行业星级评价标准，对高等级公路的使用能力与服务水平进行综合评价。
2.养护管理技术发展对策。先进、适用的养护技术，保证了普通公路的正常使用，而规范、科学、高效的管理使普通公路的服务水平不断提高。推广施工新技术、新工艺、新材料，提高路面耐久性，延长公路使用寿命。目前，我国公路建设中采用的改性沥青、土工合成材料、乳化沥青、稀浆封层等技术，改善了公路桥梁等建筑的稳定性和耐久性，可以达到节约能源、降低成本，实现公路交通可持续发展的目标。
1．1一般资料
选择2008年1月－2013年12月普外科18名专科护士作为研究对象，年龄24～46岁，从事普外工作3～12年，其中本科8名，专科10名。将其分为对照组和观察组，每组各9名，两组护理人员在性别、年龄、学历方面比较差异无统计学意义，有可比性。
1．2方法
对照组9名护理人员均接受岗位培训1年，内容包括《普外科常见疾病护理常规》、《护理操作技术规范》、《急救护理》以及《医疗器械的使用与保养》等培训;观察组9名护士在对照组的基础上加强继续教育培训。
1．2．1职业道德培训
坚守职业道德是做好护理工作的先决条件，普外科护士首先应具备良好的护理职业道德，要有强烈的责任感和事业心。
1．2．2健康教育知识培训
普外科护士对患者提供护理的同时，还要教会患者自我防护知识和技术，改变他们对健康概念的认识和态度，让他们能够达到健康的生活方式和行为。
1．2．3人际沟通能力培训
掌握有效的沟通技巧能促进护士与患者之间建立良好的人际关系，解除患者的防御心里，创造一个相互尊重、互相理解、彼此平等宽松和谐的就医环境。
1．2．4心理护理能力培训
心理护理是开展护理工作的关键，护士要以心理科学理论为指导，影响、改变患者的不良心理状态，消除各种疾病心理因素，起到缩短患者治疗时间。
1．2．5护士心理素质培训
良好的心理素质是取得患者信赖的基础，它直接影响患者的思想情绪和治疗效果。普外科护士要具备良好的认知能力、反应能力和应变能力。特别是在危重患者的抢救、突发公共卫生事件上更应沉着冷静、敏锐的观察，运用丰富的护理知识、熟练的护理技能及时有效的判断处理。
1．2．6计算机能力培训
掌握现代化信息网络知识是护士必备的能力，是开展护理工作的必备条件，大量的护理工作都需要计算机来完成。比如电子归档、患者的治疗和护理记录等，都需要通过计算机的统计数据有效跟踪监测，及时掌握病情动态信息，保证护理工作有序的开展
1．2．7临床护理研究
开展临床护理研究是护理工作向纵深发展的有效手段。护士要不断总结护理经验，要在外科护理的理论、内容、方法、技术、管理以及人才培训等诸多方面进行深入的研究，提高护理水平，促进护理工作的不断发展。
1．2．8相关知识培训
如护理管理与卫生服务的相关政策法规的培训等。
1．3观察指标及判断标准
由护理培训中心5名资深教师对两组护士在护理职业道德、专业护理技能(理论占70%，操作30%)、健康教育知识、人际沟通能力、护理研究等5项统一以笔试形式进行考评，总分为100分。采用护士长问卷调查的形式进行普外科相关知识评分，主要包括危重患者的护理，常用急救知识，患者疾病评估内容与方法，康复性训练，突发事件的处理以及卫生服务的相关政策法规等，总分为100分;分数越高，表示专科护士的专业知识和综合能力越高。患者满意度采用自行设计的问卷，该问卷设满意、不满意、基本满意三项对患者进行调查。
1．4数据处理
采用SPSS13．0软件对数据进行分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
关键词：神经外科；风险因素；护理管理；护理安全
本文通过分析普外科潜在的风险因素，提出了具体的加强护理安全的对策，以消除隐患，提高普外科护理管理质量。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取 2014年6月～2015年6月收治的102例普外科患者作为研究对象，跟踪调查、分析护理过程中存在的安全隐患。
1.2方法 依据102例患者具体病情进行针对性的常规护理，跟踪调查具体护理情况，对护理过程中出现的问题进行统计，对影响普外科护理安全的因素进行总结。
2 结果
护理安全隐患中的风险项目：由表1可知，46例病情监测不及时，风险系数19.1%；坠床与跌倒各为38例，风险系数分别为15.8%；烫伤36例，风险系数为15.0；意外拔管与护理文书书写不规范各占27例，风险系数为11.2；患者转运途中出现意外占8例，风险系数3.3；其他因素占20例，风险系数8.3。护理高风险项目为：病情监测不及时、坠床、跌倒、烫伤。护理低风险项目为：意外拔管、护理文书书写不规范、转运途中意外与其他。
3 讨论
3.1影响普外科护理安全的主要因素
3.1.1管理体制不健全 护理管理体制不健全是影响医院护理安全的主要因素之一，表现在许多方面，如人事管理制度、医护人员监督制度、医院人力资源配置制度、护理人员培训制度等。缺乏健全的管理体制，使护理工作易出现多头管理，护士在实际护理工作中无所适从，易受干涉。也易造成护理人员思想浮动，工作积极性不高。管理体制不健全致使护理工作计划不能有效贯彻落实，影响科室护理质量，严重浪费人力物力。
3.1.2护理人员综合素质偏低 护理人员是科室护理工作的核心，是科室护理管理工作正常运行的保障，住院患者需要护理人员及时进行检查，患者家属需要护理人员积极沟通，但是在实际护理工作中却出现一些问题，如对患者病情观察不及时、主动服务意识弱、与家属沟通度较浅等，致使医患关系紧张。此外，有部分护理人员职业素质低下，经常进行违规操作、值班时间擅离职守等，都给正常的护理工作带来许多不必要的麻烦。导致部分护理人员的综合素质不能适应新的护理形势需要，护理水平相对低下[2]。
3.1.3护理人员技术水平偏低 当今医学迅速发展，各种先进技术与设备不断运用于医疗行业之中，由于一线护士参加继续教育的机会偏少，护理知识不能及时更新，致使护士应变能力不足。此外，年轻护士是临床一线护理人员的主力，资历较浅，没有丰富的临床经验，，技术操作生疏，工作中不能做到理论联系实践，容易导致操作失误而发生护理差错。
3.1.4护患沟通之间存在障碍 患者进入科室，首先接触的是护理人员，患者及患者家属对病情非常担心，迫切想知道一系列相关的问题，如病情、治疗措施、医疗水平等，但是在科室护理工作中，存在护患交流信息量不足、语言使用不当、专业术语过多、专业技术不精湛而致的不信任、 语言失度、解释工作不到位等现象，使护患之间产生沟通障碍，患者及患者家属易对医院护理工作产生误解，难以配合，对科室护理产生不利影响。
3.2思考与对策
3.2.1健全护理管理体制，实行精细化管理。精细化管理要求护理工作专业化、系统化、标准化。精细化管理要求护理工作的每个步骤都必须具体、明确，坚决避免随意性。精细操作和管理是精细化管理的基本特征，可以实现对护理工作流程的引导，对护理人员进行有效监督。
3.2.2加强护理人员综合素质建设 护理人员队伍在护理工作中起着主导作用，因此，消除科室护理安全隐患，提高护理工作质量必须加强护理队伍综合素质建设，保证护理队伍的正常、有序运转。
3.2.3加大投入，提升护理人员专业技术水平。普外科护理工作纷繁复杂，对人力和物力的要求都比较高。医院要不断加大财政投入，保证护理经费。运用各种方法促进医院护理工作的发展，不断提高护理人员的工作积极性，完善医院护理专业人才的培养机制。
3.2.4转变护理理念，以患者利益为中心。在护理过程中，患者的利益是必须要保障的，医院应当推行人性化的医疗服务，率先打造人性化的科室病房，推行医疗服务意识观念和意识，用温馨和贴心的服务，为患者提供最好的医疗服务，全程导医服务，让就诊更加的便捷，一医一患一诊室的看病模式，保障患者的隐私，保障患者与专家面诊的时间，透明收费制度，转变理念，以患者利益为中心，让科室患者及家属就诊看病更加清楚明白，让患者的整体利益得到更好的提升。
综上所述，通过加强风险管理，健全管理体制，提升护理技术水平、提高护理人员综合素质，重视护患沟通有效的消除了普外科护理存在的安全隐患，提高了护理质量。
参考文献：
【关键词】普通公路；养护管理；特点；对策
1.普通公路养护管理特点
在道路工程施工结束后，为更好的保障道路工程能长期处于一种质量完好、各项道路配套设施正常运转的状态中，道路养护管理工作便成为一项必不可少的环节，通过道路养护管理工作的开展，促使其为道路的使用者提供更为良好的服务，以满足日益提高的对于道路交通行驶安全性和舒适性的需求。
1.1实施养护作业的强制性。
实施道路养护工作是按照我国《中华人民共和国公路法》中的相关规定而进行的一项强制性作业。
1.2养护对象的广泛性、全面性。
路基、路面、桥涵、绿化、交通工程及沿线附属设施等都属于道路养护管理工作的范围。
1.3养护作业措施的针对性、机动性与时效性。
在对道路工程进行实施养护的同时，还应对病害部位进行及时的修复，使其经常处于完好状态;养护工艺、操作规程严格按《公路养护技术规范》执行,且在作业区域按《公路养护安全作业规程》要求采取安全措施。
1.4养护技术的专业性和复杂性。
公路的养护除需要具备机械化、专业化外,还需不断探索和发展新技术、新工艺、新材料的使用。在养护检测手段上,需具备现代化综合检测设备,养护工作涉及的学科领域比较宽泛,科技含量高、技术工艺复杂。
1.5养护总投入较大、人员素质要求较高。普
通公路养护对象自身价值较高,为保持或恢复养护对象使其达到技术标准和必需的服务水平,所需投入较大。直接从事养护工作的作业人员及管理人员必须对养护对象的技术构成、方案和措施十分熟悉,综合素质要高。
1.6养护管理行为已上升为可持续发展的战略高度,必须树立服务观念、环保观念。
2.普通公路养护管理现状
2.1日常养护不到位
日常养护未委托有相应资质和技术能力的队伍进行，承担养护作业的养护单位资质不合格，技术能力不足以担任养护任务，影响了养路质量。如330国道缙云段，未委托有相应养护资质的养护公司、而是自行雇用数名工人进行养护，难以满足正常化、规范化养护的要求。日常养护资金投入不足。收费公路经营者为了减少支出，增加收益，将日常养护资金压缩到极低的水平，日常养护质量难以保证。日常养护管理力量不足。由于收费公路经营者以利益最大化为经营目标，为了节约管理成本，其管理人员中养护技术人员的配备普遍不足。因此，也严重影响了养护工作的科学化和规范化。
2.2预防性的养护措施与大中修计划落实难
2.2.1预防性的养护措施采用少。由于业主对养护工作的重视不够，收费公路项目通常很少采取沥青微表处、稀浆封层等预防性的养护工程措施，大都是等到路况急剧下降后，才安排大中修工程。其未采用预防性养护措施，造成后期大中修投入增加也是有很大关系的。
2.2.2大中修计划落实难。由于普通收费公路效益普遍不佳，存在着亏损面继续扩大的趋势。对于亏损的项目，经营业主自然无力对所经营公路进行养护；对于盈利的项目，经营业主出于利润最大化和短期行为的考虑，也不愿进行必要的养护以确保公路处于良好的技术状态，或者将养护计划和养护经费压缩至最低水平。因此，很多收费公路路段客观上急需进行大中修、省市公路管理部门也将其列入了年度大中修计划、甚至收费公路经营管理单位已经与市级公路管理机构签订协议的情况下，到了真正落实计划、需要业主拿出工程配套资金的时候，协调工作仍然是困难重重，难度很大。
2.2.3养护管理体制不顺。目前我国普通公路的养护管理大多仍采用事业型的管理体制,养护经费依靠上级拨付,资金支付采用拨款方式,不利于社会市场形成,不利于社会融资,这些方面已严重影响了养护技术水平的提高与管理机制的创新。
2.2.4养护运行机制落后“,重建轻养”思想严重。对养护管理强制性要求,缺乏足够的认识及有效的法律约束,主要表现为对养护责任事故追究不力,监管不严,处罚过轻;对养护资金投入不足,对科技进步重视不够,尚未建立起现代企业制度。
2.2.5缺少统一的养护定额与科学的评判标准。养护经费支出缺乏科学的控制标准、随意性大;养护质量考核仍然沿用过去的“好路率”指标,没有充分考虑其他社会服务因素。
2.2.6养护机械配套率不足,养护科技含量低。虽然一些地方配备了从国外引进的大功率综合性养护机械,但对机械适应能力差,对机械性能的开发严重不足,使用频率低,设备闲置浪费现象比较严重;大多养护作业仍采用传统的手工作坊式生产组织,对国外已有的新技术、新工艺、新材料只处在试验阶段,还没有大规模推广使用。
3.普通公路养护管理发展对策
3.1养护运行机制改革对策
养护管理体制是指养护管理权限划分及管理活动赖以进行的物质存在形式。对公路养护管理发展起到了不可低估的作用,并积累了许多宝贵的经验。为实现我国普通公路养护管理体制的创新与突破,要着力于以下几个方面。
3.1.1顺应普通公路发展趋势和特点,在建立普通公路养护管理体制时优先考虑集中统一原则。集中是指领导权的集中,要求必须实施严格的分级管理;统一主要是指对普通公路的养护管理要统一技术标准、统一评判标准、统一计量定额。
3.1.2建设专业化的养护队伍。只有人员精干、技术全面、训练有素、机械配套、安全措施完备的专业化养护队伍,才能完成普通公路的正常养护和突发事件的公路养护提供大量、及时、准确的数据信息,为公路交通的发展、科学管理和决策提供可靠依据。
3.1.3顺应社会主义市场经济要求,大力培育并开放公路养护市场,真正实现管养分离。实现养护管理用人机制和用工方式走向社会化,公路养护维修要面向建筑市场,通过招标选择施工队伍,建立养护工程的竞争机制,养护工程实现从计划任务形式向合同管理形式的转变,以适应公路养护工程特点。
3.1.4建立科学的公路养护技术决策机制和质量评判指标。决策由经验型向专家系统型转变,建立并完善普通公路养护管理数据库,充分发挥“路面管理信息系统”、“桥梁管理信息系统”等的指导作用;养护质量评价标准从“好路率”指标向综合服务指标转变,对普通公路的使用能力与服务水平进行综合评价。
3.1.5实现养护工程的决策,由经验型向专家系统型的转变,养护质量评价标准从“好路率”指标向综合服务水平指标的转变。建立和完善公路养护管理数据库,充分发挥路面管理信息系统等的主导作用;采用国际通行的服务类行业星级评价标准,对公路的使用能力与服务水平进行综合评价。
3.2养护管理技术发展对策
先进、适用的养护技术,保证了普通公路的正常使用,而规范、科学、高效的管理使普通公路的服务水平不断提高。推广施工新技术、新工艺、新材料,提高路面耐久性,延长公路使用寿命。目前,我国公路建设中采用的改性沥青、土工合成材料、乳化沥青、稀浆封层等技术,改善了公路桥梁等建筑的稳定性和耐久性,可以达到节约能源、降低成本,实现公路交通可持续发展的目标。
3.3养护管理机械化对策
养护机械化是公路现代化的必由之路,养护机械化是实现普通公路使用功能,提高服务水平的关键。必须不失时机地抢抓目前我国公路大发展的机遇,立足养护作业机械化、专业化,不断提高公路养护机械的装备率、配套率。
3.4养护管理法规体系建设对策
公路执法部门应加大执法力度,依法治路;社会应加大对养护管理行为的监管。
总之，随着我国公路基础设施建设投资规模加大，公路工程养护作业将更加繁重。养护工作必须向高科技、现代化发展，我们要努力开拓，使公路工程养护工作走上规范、健康的发展道路。
参考文献