医院财务报告制度范例
前言：一篇好的文章需要精心雕琢，小编精选了8篇医院财务报告制度范例，供您参考，期待您的阅读。
关键词：新会计制度；公立医院；财务管理
引言
党的报告提出，要建立全面、规范、透明、约束有力的预算政策，全面实施绩效管理。如今，我国的政府会计标准体系主要是收付实现制，其最终目标在于展现出预算收支执行情况的决算报告。但因为看不出政府资产负债以及运行成本，所以在编制权责发生制的时候，无法和政府综合财务报告的数据进行结合。在这样的情况下，过去的制度不再适用。《政府会计制度》改革，是一项重要的制度安排，也是一项艰巨的政治任务。公立医院作为事业单位，理应执行新会计制度（以下简称新制度）。新制度为医院财务管理工作带来了一定的影响和挑战。
一、过去的医院会计制度所存在的问题
旧的医院会计制度早在2012年便开始实施。跟旧会计制度有一定的差异，新的会计制度的基础是“权责发生制”，虽然非常适用，但也存在很多问题。第一，鉴于公立医院业务的特殊性，财政部为公立医院制定了专门的会计制度，即《医院会计制度》。但随着经济的发展，政府部门对行政事业单位财务信息、预算执行信息的披露和上报提出了新的要求，过去公立医院所使用的《医院会计制度》与其他行政事业单位使用的会计制度不同，导致不同单位的会计数据信息无法考量比较，各单位财务报告不能得到结合，更不能体现出资产负债以及成本等方面的内容，所以在编制权责发生制方面，达不到综合财务报告的数据要求。第二，财务会计报告和预算会计报告没有结合，使得预算和决算无法完全披露，不能满足国家财政管理、分配中央财政资金的需要。而在新制度里，则要求平行记账和双基础、双报告[1]。第三，医院的成本核算对象单一，费用分摊不科学。旧的医院会计制度规定成本支出科目分为“医疗支出”“药品支出”，未明确划分临床科室的“管理费用”和管理部门的“医疗支出”，医技部门的成本费用更是模棱两可，降低了医院成本核算的科学性。第四，在利用医院的财政资金购买固定资产时，旧的医院会计制度这样的处理：根据固定资产的成本费用借记“固定资产”，贷记“冲贷基金”。此外，也要贷记“零余额账户用款额度”等。从而这样处理财政资金来购买的固定资产累计折旧账目：在每个月提取折旧的过程中，借记“待冲基金”，贷记“累计折旧”进行。医院收到财政补助资金的收入属于医院所有，然而其所获得的资产折旧不能被放在该阶段的成本里，无法完整反映医院当期的固定资产折旧费用。
二、新医院会计制度对公立医院财务管理的影响
（一）核算形式产生变化。实施“平行记账”核算形式是新制度的重要变革。预算会计和财务会计适度分离又相互衔接，构建更加多元化和完善的“3＋5要素”会计核算模式，完整的体现出医院的各项财务数据，比如预算执行程度。医院每月每年对预算结余、财务盈余进行调整。由于不再采用过去的会计制度，不但提高了医院的财务管理的效率和效果，同时也为后面的财务工作带来了更多有用的依据[2]。
（二）会计要素改变。在过去的会计制度中，会计核算项目涵盖资产、负债、净资产、成本等。而在新制度中，财务会计核算项目包括了资产、负债、净资产、成本等，预算会计核算项目则包括了各种收入预算、支出预算和结余预算的情况。资产类则不再用具备医院性质的“应收医疗款”科目，用“应收账款”来替代，多了“应收利息”“研发支出”等科目。调整净资产类科目的时候，不再有“事业基金”“待冲基金”“财政补助结转（余）”“科教项目结转（余）”科目，放入了预算会计体系中核算；增加了其他的科目，比如“权益法调整”。收入类科目则增设了“事业收入”“非同级财政拨款收入”等一系列的科目，对另外的收入中的“捐赠收入”“资金收入”“利息收入”等进行调整和重新设置。在费用类科目中，对“医疗业务成本”“财政项目补助支出”“科教项目支出”等进行了删除，转变为“业务活动费用”“经营费用”“单位管理费用”等内容[3]。
（三）财务报告发生变化。相比于过去的制度，医院财务报告中包括了新会计制度中的会计报表和财务情况说明书等。分析过去的制度，其重点在于编制决算报告、财务报告。不同的是，新制度提出了新的要求：政府会计主体需要出具相应的决算、财务报告，其包括了资产负债表、收入表、净资产变动表、现金流量表等不同的内容；预算报告的内容则有预算收入支出表、财政拨款预算收入支出表以及预算结转结余变动表等。资产负债表中，调整了“本期结余”和“专用基金”等项目，其中“本期结余”和“本期盈余”是相对的。此外，“累计盈余”科目中则涵盖了医院会计中的“事业基金”“待冲基金”“财政补助结转（余）”等科目。新制度下的收入费用报表结构更为简化，直观性更强，项目划分更加明细。此外，净资产变动表、预算报表是《政府会计制度》提出的新报表。
三、新会计制度下医院财务核算的对策
（一）加强财务人员培训，提高医院财务管理水平。由于我国部分医院在职工作人员的素质参差不齐和管理手段的缺乏，导致实际的财务管理质量不佳，没能够实现财务管理创新。管理手段跟不上时代步伐，严重制约着医院的成本控制和绩效评价等功能，导致医院存在成本核算不精细等财务管理水平欠缺的现象存在。在执行旧医院会计制度时期，医院过于重视医疗服务工作，几乎“无条件”满足临床工作需要，从而忽略了财务管理手段的实际作用。医院管理者无法实现各个部门协作互助，导致实际财务部门的工作难度相对较大，工作延伸不够，从而影响着财务管理制度的完善与监管力度的提高。新制度的实施要求公立医院财务人员具备更高的专业能力，这给医院财务核算工作带来了诸多挑战。公立医院应致力于提升财务人员的职业素养，从而全面推动新会计制度的开展和实施。此外，医院应利用各种机会开展培训和教育的工作，促使财务人员的财务管理水平得到提升，能更好地开展各项工作，为医院财务管理奠定坚实的基础。在加强医院财务人员的培训过程当中，需要严格要求财务人员养成终身学习的习惯，从而对《政府会计制度》的改革能够烂熟于心深刻掌握；在开展的定期培训过程当中，实现财务管理人员的思想转变，通过学习新制度的具体改革内容和其他相关理论知识，提高财务管理人员的综合素质，从根本上提高医院财务人员的专业水平。此外，要促使财务人员和医院外的专业人员进行沟通交流，把握相关政策，了解工作的重点，促使财务管理工作朝着正确的方向发展。而且财务人员要对会计科目有正确的理解，改变原先的记账习惯，转变旧的财务观念，明确新旧制度之间的区别与联系，通过合理设置会计科目，掌握入账的规定和准则。通过开展财务人员培训，借助经验分析和交流沟通，有助于掌握新制度改革的主要内容与重点，依托政府制度的改革来提高医院财务管理水平，为医院的财务工作的顺利开展提供保障。
（二）加大财务管理力度，完善财务管理机制。医院必须要对财务管理工作予以高度重视，借助监督机制，对财务管理工作予以管理与统筹，对医院资产进行控制和分类，使医院日常工作更加顺利地开展下去，通过有用的财务数据和信息，为自身的决策带来更多有用的依据。新会计制度更新了多个财务核算指标，增加了很多财务核算、风险评估等方面的内容。这些指标能更加科学合理的评价医院的财务工作，提高预算的全面性。在这个过程中，要全面提升预算编制质量，针对准确、完善的预算信息进行披露，发挥出预算会计的功能和作用。通过本次新旧制度的转换与更替，将医院的财务会计与预算会计进行独立区分，实现两项工作既相互分离又紧密衔接，从而健全医院财务预算管理体系，直至最终获得完善的医院财务管理机制。只有完善了财务管理机制，才能使医院根据其实际运营情况，吸收政府的财务管理机制，并借助于严格执行的新制度的具体条例来加大财务管理力度，为医院的可持续发展添砖加瓦。除此之外，针对新制度对医院财务核算所带来的影响，医院需要对各项支出进行合理管控，重视成本预算方面的工作，完善内部控制制度，在最短时间内有效落实新制度。
（三）开发适合医院使用的系统，推动医院信息化建设。新制度的实施对医院信息化承担要求较高，医院要加快信息化建设，构建信息管理体系、数据存储库，促使不同的系统能进行有效的结合。医院的财务管理系统不仅仅要达到公立医院进行部门预决算管理的要求，还要能推动医院自身财务管理工作的开展。推动医院信息化建设来辅助财务管理工作，促使医院预算报表和财务报表编制的工作量以及财务人员的机械性工作量锐减，将财务人员更多的精力投入到财务管理、医院管理中去。此外，医院要建立适合自身发展阶段的财务管理系统和管理信息系统，能够根据医院的实际情况和国家相关的政策进行及时总结、更改和优化，使得财务工作能快速适应外部形势，随时获取所需要的财务信息和数据。医院还要定期对信息化建设工作的进展进行总结，及时调整对信息化建设的投入来支撑医院信息化建设，快速提升医院的财务管理能力，进而提高医院的综合实力。
四、结语
综上所述，在实施新会计制度之后，公立医院财务管理受到了一定的影响。为了尽快适应该制度，医院要提高财务人员的工作能力，完善财务管理机制。采取信息化的手段积极应对，提高医院财务管理的信息化建设力度和工作人员的综合素养，这对于公立医院的发展有重要的意义和作用。
参考文献
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[2]张艳.《政府会计制度》改革对医院财务管理的影响分析[J].管理观察，2019（24）：172–173.
[3]刘涵月.《政府会计制度》改革对医院财务管理的影响分析[J].中国乡镇企业会计，2019（08）：26–27.
[4]王清君.论新《政府会计制度》对公立医院财务管理的影响[J].现代商贸工业，2019，40（19）：183–184.
关键词：现代医院管理制度建设；卫生经济管理；公立医院改革
0引言
2017年10月，党的报告明确提出健全现代医院管理制度这一战略部署，同月，国务院出台了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发[2017]67号），提出建立健全现代医院管理制度的总体要求，对医院开展制度建设的各方面内容做出了指示[1]。2018年8月，国务院的《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》（国办发[2018]83号）提出开展建立健全现代医院管理制度试点，及时总结推广医院科学化、精细化、信息化管理经验。可见，健全现代医院管理制度是我国实现“健康中国战略”的前提条件，对推进公立医院改革具有重要意义[2]。笔者通过对政策文件的深入研究，理清现代医院管理制度理论体系，结合实际工作对经济管理相关制度建设进行探讨。
1现代医院管理制度建设理论阐述
1.1现代医院管理制度的含义
现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，是权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的管理制度，是维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，是决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，能够促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化[3]。
1.2现代医院管理制度建设体系
现代医院管理制度建设包括内部管理和外部管理。内部管理囊括了医院内部组织管理、业务管理、运营管理等方面，从微观角度入手，在医院内部建立医院章程、决策机制、医疗质量管理、人力资源管理、财务后勤管理等制度流程，理顺医院运营管理涉及的人、财、物、技术、信息，提高医院运营效益[4]。外部管理包括政府办医制度、补偿制度、监管制度、医疗保障制度等法律法规、政策制度，从宏观层面着手，理顺医疗服务体系的结构布局以及医院与政府、行业、社会之间的关系。
2现代医院经济管理制度建设的任务
根据[2017]67号、[2018]83号文件精神，“财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理”。建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制，三级医院全面落实总会计师制度，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益[5]。公立医院作为预算单位，应构建现代医院经济管理架构，确立经济责任制；建立健全预算管理制度，加强对预算执行的控制与评价；利用信息化手段，推行医院全成本核算，加强科室成本核算和成本管控，逐步实现医疗服务项目、病种成本核算；重视经济运行分析和行业分析，完善财务报告体系，提高信息质量；三级公立医院应设总会计师，统筹管理医院经济工作；加强医院内部审计监督，定期进行经济风险评估[6]。
3医院经济管理制度存在的问题
3.1全面预算制度约束力薄弱
目前医院全面预算制度的作用局限于为预算编制提供指导，对预算执行的监督管理、绩效评价等职能发挥作用不大，制度层面对医院运营管理的约束力比较薄弱[7]。《预算法》规定“政府的全部收入应当上缴国家金库，任何部门、单位和个人不得截留、占用、挪用或拖欠。对于法律有明确规定或经国务院批准的特定专用资金，可以依照国务院的规定设立财政专户”，医院在实际编报预算时，医疗收入并不上缴国库，也没有存入特定的财政专户，缺乏有效的外部约束机制。
3.2成本管理制度设计滞后
近年来医疗服务需求持续增长，公立医院规模快速扩张，部分公立医院的成本效益理念滞后，制度设计落后于市场和行业的发展，缺乏科学化、精细化的成本核算制度，成本控制意识不足，缺乏规范性的成本控制措施缺乏科学性和规范性，导致医院经济运行分析缺乏成本数据支持，不利于医疗资源优化配置。以科室成本核算为例，除了直接费用直接归集到临床科室，公用支出、管理费用、医辅科室成本、医技科室成本需要经过多级次的分摊，数据收集、分摊方法都需要经验判断，程序复杂，政府制度层面缺乏统一指导，这样计算出来的成本数据的可靠性、可使用性并不理想。
3.3财务报告制度指导性不强
2015年国家卫生计生委的《公立医院预决算报告制度暂行规定》是公立医院编制财务报告的现行依据，可参照的财务分析框架主要由纯财务指标构成，只有定性分析，缺乏定量分析依据，预算执行、成本管理分析内容较为简略，缺乏专项业务运营分析、战略分析、行业分析、风险分析的指引，按照这一框架做出的医院财务报告提供的信息比较局限，对财务报告撰写者个人的业务水平、分析能力要求很高，往往写出的报告耗时费力，实际对医院运营管理决策的指导意义不大。
4医院经济管理制度建设对策
4.1构建现代医院经济管理架构
建立“多位一体”的现代化医院经济管理组织架构，涵盖财务核算、收支管理、资产管理、预算管理、成本管理、内部控制、绩效管理、价格管理及内部审计等经济业务相关职能部门；确立医院经济责任制，明确领导班子成员的经济责任、部门和委员会的职能权限以及人员岗位职责，建立分管领导、部门领导、关键岗位人员轮岗制度和离任审计制度；健全经济业务议事、决策机制，完善财务管理制度和内部控制制度，针对重点管理领域、重大经济事项实行集体决策制，成立医院运营管理委员会，下设资产管理委员会、预算管理委员会、成本管理委员会、内部控制委员会、绩效管理委员会等组织，制定相关制度和流程图，严格按照制度履行议事、决策职能[8]。
4.2加强预算绩效考核评价
医院应建立以财务、审计、第三方顾问组成的预算绩效评价小组，保证评价体系设计的中立性和专业性；按照项目执行部门、支出经济分类设置评价指标，运用平衡记分卡，衡量部门取得的业绩和不同支出的使用效果；建立预算绩效问责制度，明确项目考核标准、奖惩措施规定，将预算执行情况与部门绩效分配挂钩，加大预算管理制度对医院实际工作的约束力；建立预算分析报告制度，按季度、半年、全年编制预算报告，加强预算分析，为预算绩效评价提供辅助；建立财政资金风险防范机制，对国库集中支付、电子签章保管进行规范化管理，保证资金安全；自2019年1月起公立医院执行新的政府会计制度，规定财务会计和预算会计实行“平行记账”“双功能”“双基础”和“双报告”，医院应尽快配合政府会计改革对预算管理制度进行修订和完善。
4.3建立全员参与的成本管理制度
全成本核算是一项庞大、繁杂的工作，成本中心覆盖了医院各个科室、各个员工、各项业务，成本管理制度的设计建立，需要全员参与，而不是成本会计一个人的工作，更不是财务部门一个部门的工作[9]。医院应建立成本管理领导小组，各成本中心设成本控制专员，要求每个员工理解成本核算的意义、核算程序、成本控制目标、成本控制措施、成本考核方法。只有医院上下全员参与成本制度的设计、完善过程，才能完整地考虑到成本核算的各种要素，准确地收集基础数据，设计出符合实际工作的成本分摊方案，不断纠正偏差，充分发挥全成本核算的优势，医院运行效率和经济效益才能得以提升。三甲医院全面落实总会计师制度有利于医院经济管理制度的建设和实施，总会计师不能形同虚设，要作为医院领导班子的一员充分发挥作用，在其位谋其政，参与医院战略决策，建立健全制度，加强预算管理、成本控制，规范财务报告信息，为医院的经济运行保驾护航[10]。
参考文献
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关键词：新财务会计制度；医院财务管理；风险预估
引言
财务管理工作在医院中的地位举足轻重，对医院的正常运行以及长远发展有重要意义。自从新的《医院财务制度》，并用最快的速度在全国公立医院推行实施，医疗卫生经济便开始迅速发展，在解决一些旧问题的方面起到了非常有效的作用，让医院的运行效率提升了不少。如今时展迅速，日新月异，各行各业的前景都是一片欣欣向荣的景象，不仅如此，医院财务面对更多的挑战与期待，必须求新求变。在新的财务会计制度的指引下，医院财务管理的工作效率得到了大幅的提高，对其他方面也是影响颇深。
一、新财务会计制度实施的背景
我们知道，新财务会计制度已经在2012年起开始在全国全面实施，这是在当今的医院改革背景，在此环境下，旧的医院财务会计管理制度显然已经不再适用于当下的医院财务管理作业，尤其是在医患矛盾不断升级紧张的现在，无论从哪个方面来说，医院改革都是势在必行的。高效的财务管理制度可以促使管理人员拥有更好的工作热情，工作效率也是不可相比的，这对于医院这样的大型运转机构来说是非常重要的。医院离不开各种器材药物的使用，每一笔都是开销，好的财务管理可以让医院的资产得到更好的利用，让医院得到更好的发展。新的财务会计制度正是基于这种理念而推行的，它以制度方面约束工作，让每一份资金流动去向都有合适的理由，帮助医院解决旧制度的问题。接下来本将就医院财务管理的新旧制度进行对比，然后分析新制度将会给医院带来的影响。
二、新旧财务会计制度对比
（1）监督与责任体系方面。旧的医院财务会计管理制度在监督与责任体系方面标注并不明确，只提到了应当按照各管理级规定的时间内进行财务报告的报送，相关负责人主要是会计机构负责人等，这就容易出现一些责任追究范围的问题，导致监督漏洞的出现。而新的管理制度则完善了监督与责任体系，将报送时间、相关负责人等规定的更加详细，对报告要求审查也更严格，明确规定医院对外的年度财务报告需要经过注册会计师的审计，这在很大程度上解决了监督漏洞问题，强化了力度的同时对于责任追究的范围也做出了相应的调整，避免了旧制度体系容易出现的问题，让医院的财务问题不再“无人负责”。（2）制度适用范围方面。旧的财务管理制度是针对我国国境内的公立医院的，包括各类综合专科医院、中医院、疗养所等，他们拥有独立核算的专门管理人员，这其实并不方便，对于我国的体制来说，基层医疗卫生机构，例如城市社区卫生服务中心等的财务记录是不同于独立核算的大型公立医院的，这类卫生机构在财务管理方面显然落后于医院，记录不明确也更容易出问题，这也是这些卫生机构发展无法与医院相比的原因之一。此时，新的财务管理制度应运而生，它在制度适用范围方面可以说弥补了这一缺憾，同样适用于小型医疗机构、卫生服务中心等，这些规定让新制度更加人性化，能被大家所接受。（3）基础会计工作方面。近年来，基础会计方面的问题其实随着科技不断发展已经少了很多，但是在旧制度体系下，资金记录难免出现账本不符的现象，在长久的工作中逐渐暴露出总账核算的弊端，让工作变得烦琐，降低了工作效率，甚至让工作人员丧失工作热情，问题不断。于是新制度则在核算方面作出一定调整，即以权责发生制为基础，对医院会计进行约束，从而达到成功避免相关问题的目的，使医院发展的路上少一块绊脚石。（4）财务报告体系方面。有关财务报告体系，新制度自然是完善了细节，增删一些项目，让报告更加科学严谨，不但使审核人在审核时更加方便，而且从侧面要求了相关工作人员在编写财务报告时要更加认真严谨，在提升了财务报表效率的基础上保证了其真实性，一举两得，促进整个医院市场情况的和谐发展。
三、新财务会计制度对医院财务管理的影响
（1）加强了医院的财务监督力度。作为国家事业单位，医院的财务问题向来都是备受大众瞩目的，新的财务会计管理制度要求医院的财务报告送至外部注册会计师处审核，这在很大程度上保证了医院财务报告的真实性与权威性，避免了在旧制度体系下出现的由于内部监督与医院财务缺乏权威性造成的虚假报告情况。在新制度的监督压力下，医院将加强自身的财务监督力度，且前文提到责任追究范围的问题，在新制度的约束下，医院会计部门所出的财务报告将更加科学严谨，具有真实性。（2）降低了医院的财务管理风险。我们知道，医院财务管理的风险并不小，旧制度体系下出现问题是很常见的事情，而新制度真是针对这一点，力求降低医院的财务管理风险。在监督力度的加强以及责任追究制的扩大下，医院的财务报表将要进行一年两次的审查，这就意味着医院的财务管理将得到更严格透明的监控，医院预算也将更加科学规范，将医院的资金得到高效利用，严格把控资金流向，从而降低了医院的财务管理风险，让医院的发展更上一层楼。（3）提高了医院的资金利用效率。在旧的医院会计财务管理制度中，由于容易出现账本不符情况，导致医院资金利用率难以得到最大化利用，而在新制度的规定下，财务报表需要详细列出资金动向，这样一来，医院就需要对自身的收支情况做出合理规划，将资金利用最优化，指定适合自身发展的道路，与此同时，也在最大程度上改革了之前出现的“以药养医”的情况，让医院与患者双收益。再者，新制度毕竟是革除旧的糟粕，添加新的条例完善制度，这些种种情况都将使医院的竞争力在增强，且其资金预算也将变得科学规范化管理，在成本管理的角度下，遵循使用资金最少，利益最大的规则，不仅避免了旧制度问题，而且帮助医院发展得更好。
四、对新制度的建议
（1）加快会计电算化管理进程。新的财务会计管理制度不仅对医院提出了更高的要求，对于医院会计工作人员更是如此。在旧制度下，医院会计人员只需要掌握会计基础性工作即可，但是随着时代不断发展，医院需要记录的信息也更多，传统会计管理模式已经无法满足当下的新时代要求了，因此，会计电算化的改变是非常有必要的。会计电算化将解放传统会计工作模式，在传统模式基础上，转为信息化进程，不仅可以提高会计人员的工作效率，还可以记录更多信息，并保证信息的完整安全储存管理。况且，我们知道，信息化的记录都将是数据，能让管理人员更方便的查出资金问题所在，及时准确的修正错误，与此同时，信息也可以是透明的，提高了可信度以及权威性。如今，大部分医院已经实现了会计电算化的工作模式，患者在就诊时可以明确感受到信息化系统的进程，医院也避免了信息丢失等问题的出现，让新制度的实施又得到了一层保证，而部分还未完全实施会计电算化的医院应当加快进程，提高工作效率的同时以保持自己的竞争力。（2）完善医院会计管理制度。制度的完善还是与医院的管理人员有着莫大的关系，会计电算化只是一方面，信息化的工作模式只是多了一份标准的规范，除此之外，为了监督与控制相关工作人员，以及避免在会计电算化模式下可能出现的问题，医院还需要对各个工作环节进行严格的审查规定，确认各项目的负责人，做好相关奖惩制度，如此才能在制度的要求下更好地做出成绩。除了加大监督力度之外，前文提到过的责任追究制也是很好的方法，可以利用该制度扩大范围，明确责任人，这样可以有效避免更多问题的出现，也才能让调整后的工作模式配合新制度达到理想中的效果，让工作可以有条不紊地不断推进。（3）建立财务信息动态管理平台并升级会计核算系统。财务信息动态管理平台的建设有助于管理者对财务方面的动态信息实时监控，很大程度上提高了工作效率，不仅对有关信息搜集、分析和处理较方便，且网络数据储存也将更方便。而升级会计计算系统可以进行科目报表体制的改进完善，统一由省级管理部门组织实施，各医疗机构根据实际情况，在不影响会计处理和财务报表编制的情况下，设置三级以下（含三级）的明细科目，使财务会计管理工作更加精细化。（4）培训财务管理人员。针对管理人员的短板培训，比如对相关软件的使用，其他人对财务管理的想法与建议等，形成团队团结的思想，并对日常工作提出建议，及时发现并提出问题，共同解决，同时可以针对医院财务管理人员建立一套制度，惩罚分明，提高工作质量和效率。结语从前文中我们不难发现，新的制度可以在对医院进行改革的同时，帮助医院发展得更好，提高医院在财务管理方面的工作效率，便于医院进行管理。在这一系列新旧制度的对比之下我们可以看出二者之间的区别，旧制度下的许多弊端也看得更明显，这些漏洞问题在一定程度上阻挡了医院发展的脚步，新制度的更新推行就是为了解决这些问题，效果也是能看得到的，这也促使医院更积极地进行改革配合，完善自身的财务管理制度，让医院维持自己的竞争力，继续向前不断发展。既然是制度，难免会对医院有限制，形成一定影响，但新制度大都是积极的影响，且目的是好的，都是为了医院能得到更好的发展，让医院的资产得到最大化地利用，高效有力的为人民服务，解决大家看病的一系列问题。最后，希望自己的建议有幸可以帮助新财务会计制度与医院财务管理变得更好。
参考文献
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[2]朱丽岩.刍议新财务会计制度对医院财务管理的影响[J].中国集体经济，2016（21）：139–140.
现阶段，医院以形成一系列的财会制度，支持着医院财务统计与使用的顺利进行。财务工作一直医院管理工作中占据着重要位置，为了保证医院财务的真实准确，必须完善相关财务会计制度。然而我国当前许多医院都存在着财务会计制度不够完善的状况，主要体现在以下几方面：
1.没有形成健全的会计报告体系
随着市场竞争机制的引导以及医疗卫生体制的深入改革，医院不再单纯地采用会计报表、资产负债表等报表形式来反映医院经济情况，因为仅凭几份报表无法全面、准确的反映医院的实际运作情况。随着我国医疗卫生体系的不断健全，医院数量和质量的提高，各个医院部门面临的挑战和竞争越来越大，这就对医院内部财会制度提出更高的要求。如何真实准确的反应医院的运转情况，如何提高医院财务管理效率成为众医院考虑的问题，但目前为止，大部分医院并没有形成健全的财会体系，制约着其发展。
2.没有明确记录固定资产总量
新会计准则的出台，对医院固定资产总量一项进行了明确的规定，要求医院的固定资产总值真实、准确、详细并能够体现医院的整体实力。但在现实中，医院在这一方面做的并不到位，虽然有能够体现出医院各项支出的有效数字，但苍白无力的数字很难体现出医院运行中各项金额的使用明细，也就是说，在资金使用有可能涉及到的资金实际损耗没有得到明确的记录，这样不仅不能够了解到医院各项金额的实际使用情况，而且影响医院本身及外界对于医院实力的判断。
3.没有做好坏账准备提取工作
由于社会统筹病人的不断增多，医院的坏账准备量也随之升高，尽管医院严格执行医保制度，但也会造成“超大盘”的形式的扣减，最高可达30%。一些医院通过长期挂账的方式解决坏账、呆账，这样一来便会造成严重的后果：一方面，长期挂账情况的出现使得大量坏账滞留，影响医院财务资金的流动和周转，不利于医院的正常运行，由于缺少必要的流动资金而导致的负债情况会加重医院的经济危机；另一方面，会影响社会各界对医院的投资意向，由于缺少必要的资金支持，医院很容易在出现危机的时候面临倒闭的危机。
4.没有进行全方位资产净值核算
根据《医院会计制度》的“坏账准备”一项资产净值的处理规定,这无法体现医院真实的经济实力。评估医院的整体实力，不能仅仅注意到医院的资金会计报表，除此之外的医疗器械、医用物品和药物等也要计算在医院整体实力之中，而这些器械和药品在实际统计中并没有换算成资金加以统计，导致现在出现的普遍的情况是，众多医院的资产净值核算很不准确，不能在报表中切实体现出医院的综合实力和资金力量。这样既影响外界对医院实力的评估，也切断了实现医院进一步发展的机会，正所谓是“自食其果”。
二、新会计准则背景下医院财务会计制度改革的必要性
随着医院改革不断深入，办医形式也变得多种多样，投资主体也想多元化方向发展。会计具有理论与实践相一致的特点，它需要依附在一定的社会经济大环境下发展。而新会计准则针对不同形式的医院可以进行全面的、详细的、科学的规划，确保在发展过程中各种形式的医院符合有关规定。首先，新会计准则的实施对于医院财会制度的发展有了新的规定，这一方面是符合时展的需要，另一方面也是对医院财会制度提出的新的要求，对将来医院的发展、医疗实力的增强具有重要的意义。其次，现阶段的医院财会制度发展存在着相当多的问题，无法真正支撑医院的长远发展，因此改革势在必行。最后，新会计准则借鉴国际先进报表制度，引进科学的评估体系和制作办法，这既是我国医疗卫生行业发展的机遇，也是我国与国际先进医疗行业接轨的契机。
三、新会计准则背景下进行医院财务会计制度改革的建议
1.改进固定资产的折旧手段
根据新《企业会计准则》第47条，医院原则上应以其固定资产性质为依据，使用平均年限法或工作量法在预计使用年限内计提折旧。在准则中对于固定资产的折旧方法有着明确的规定，应该坚定不移的按照规定改革，需要注意是在改革中，固定资产的统计要全面细致，不能遗漏相关资产。医院的财会人员要按照新的规定和方法折旧固定资产，淘汰落后的不合规定的手段，从而促使医院资产的计算更加标准化。
2.强化无形资产的会计核算
在注意医院有形资产核算的同时，要注意到某些无形资产的作用。何为无形资产？对于一个医院来说，品牌、服务、信誉、各种专利等都是其无形的资产。千万不能忽视医院无形资产的力量，要知道不同的医院所拥有的无名资产是不同的，所以，无形资产也体现着一个医院的特色和经济实力。想要真正全面的了解一个医院的实际情况，无形的资产更具有可考性。因此,在核算医院整体资产实力的时候，不能忽视了无形资产的作用，在某些时候，无形资产比有形资产更能反映一个医院的实际情况。
3.积极处理坏账准备工作
医院处理坏账准备随着新会计准则的颁布也有迹可循。由于新会计准则的存在，以往“在院病人医药费”的坏账准备将变换为标准的坏账准备，即“应收医疗款项”＋“应收在院病人医药费”－“预收医疗款项”＋“其他应收款项”。在新会计准则出台后，对于坏账工作也提出了相应的要求，按照规定积极处理坏账准备工作，能够有效的减少资金滞留和资金运转不足的问题，能为医院的发展提供源源不断的资金支持。
4.建立健全医院财务报告制度
健全医院财务报告制度,可以对相关财务人员进行约束。新会计准则涉及的知识面比较广，内容涉及的非常多，使工作人员学习力度大。因此这时候就需要建立健全财务报告制度，通过对财务报告的有关规定和制约，能够使医院财会工作人员快速的掌握新会计准则的精髓并按其规定制作财务报告，使医院的财会制度更加科学化、制度化、标准化。
四、总结
关键词：新会计制度；医院成本核算；问题；方法
引言
长期以来由于我国医院在发展过程中一直将重心放在医护救助方面，而管理方面的重视及建设力度远远不够，导致成本核算管理中一直存在很多问题，在新会计制度下，这些原有就存在的问题被进一步放大，对医院构建完备的成本核算机制造成了比较大的负担。在新会计制度下，医院成本核算体系构建仍有很多难点需要解决，如：新会计制度的实施使得医院成本核算方式变得更为复杂，财务报告编制难度增加，这对成本核算队伍的压力是非常大的。为了缓解医院成本核算队伍压力，提升成本核算质量，广大医院必须要高度重视新会计制度带给医院成本核算工作的难点，及时寻找完善对策。
一、探讨新会计制度下医院做好成本核算的重要意义
（一）成本核算是医院实现社会效益的重要保障
医院运营不仅要实现经济效益，还要懂得回报社会，实现社会效益，这也是医院与企业最本质的差别，市场经济往往赋予医院更多的内涵。首先：实现社会效益对医院发展的价值颇多，但想要实现社会效益必须要保证自身经营的稳定性，这是医院实现社会效益的重要前提与基本条件。而医院实施有效的成本核算，将有利于医院及时了解各项工作中所需成本、实际产生的成本等，从而对成本有一个整体上的预判与把控，可以有效避免相关问题，降低风险系数。其次：在新会计下，提高了对医院成本核算的要求，这意味着医院成本核算队伍的压力在增长，其必须要具备相应的能力才行，为了保证成本核算的实施效果，医院会通过各种方法不断提高从业队伍的水平，形成良性反应，人才队伍水平的增长不仅有利于保障医院成本核算质量，更有利于实现医院的经济效益。降低风险发生概率，从而保障医院更好地发展，为更好地服务于社会打下坚实的基础。
（二）成本核算有利于保障医院决策的科学性
医院在运营管理中首先要做的工作便是制定战略计划，然后医院要按照战略计划进行工作部署，最后由医院领导者根据战略计划、工作部署来做出经营决策，这是医院经营的完整过程。由此可见医院能够发展到一个什么样的高度，与其经营决策的制定有直接的关系，如果医院的经营决策成功，那么医院的经营成功的概率会大大提高。而如果医院的经营决策失败也就意味着医院无论是在工作开展，还是在医疗救助等各工作环节上都可能出现问题，对医院的整体发展将极为不利。医院领导在制定经营决策时需要对各项数据进行分析、各个信息进行比较等，从而保证经营决策的科学性。实施成本核算可以为医院领导提供更为全面、细致的财务数据，使医院领导通过这些财务数据对盈利能力、偿债能力等有一个充分的了解及预判，从而为医院制定经营决策提供有力的财务依据，使医院的经营决策更加科学与全面。
（三）成本核算有利于提升医院财务风险防控水平
很多医院由于传统管理理念影响，对财务风险重视不够，极易发生财务风险。随着现代管理理念的不断盛行，医院也逐渐认识到财务风险防范管理对单位发展的重要性，通过运用各种方法来提高自身的财务风险防控能力，实施成本核算便是一种较为有效的财务风险防范手段。医院实施成本核算可以改变以往成本支出、分配账目不明晰、成本浪费等问题，建立统一的管理核算管理机制，可以对医院的成本进行合理的把控，从而提高医院成本管理效率与质量，防止因成本浪费而引发财务管理风险。其次，医院实施成本核算可以提高财务资源利用效率，避免财务浪费、财务乱开支等问题的发生，对风险进行合理的规避。这也有利于从源头上解决医院财务风险隐患问题，为医院应对财务风险多设一道屏障、一套方案。
二、新会计制度下医院实施成本核算的阻力有哪些
新会计制度的实施，进一步提高了对医院成本核算工作的要求，其中一些相关规定也进一步增加了医院成本核算的难度，新会计制度重新对医院成本核算方式、财务报告编制等方面进行了要求，这使得医院的成本核算方式变得更加复杂了，也使得医院的财务报表编制难度增加了，从而对医院的成本核算工作提出了更高的挑战。
（一）医院的成本核算方式更加复杂化
在新会计下，医院的成本核算要求与以往不同，新规对成本核算进行了新的要求，医院的成本核算将从原有的单一收付实现制一种核算方式，变为收付实现制与权责发生制相结合的新型成本核算方式。医院成本核算方式由原来一种核算方式变为两种核算方式，势必会增加医院财务管理部门的工作量，而且会进一步提高对医院财务管理人员的能力要求，需要财务管理人员及时转变思维、提高成本核算能力，这对医院财务管理队伍的考验会更大，如果医院财务管理队伍的能力水平与技能达不到要求，是根本没有办法做好这项工作的。由于医院成本核算人员接收新会计制度对成本核算的相关要求需要一个时间过程，再加上当前医院财务管理队伍能力水平参差不齐，医院对从业人员的帮扶力度不够，个别从业人员对自身的要求较低，这两个原因也导致医院成本核算工作难度进一步提高。
（二）医院财务报告编制难度有所增加
不得不承认，新会计制度中对医院的相关规定，使得医院在进行财务报告编制时难度显著提高了，这是一个不争的事实。财务报告编制非常关键和重要，是医院财务管理工作中最为重要的一个环节，其关乎医院成本核算质量、财务规范性等。在新会计制定实施之前，医院财务报表编制一直采用一套表编制模式，而新会计制度下变为两套变编制模式，一方面这会增加财务编制工作量和难度，对医院财务部门与财务人员提出了更多的要求。另一方面，医院财务部门与财务人员也需要一个时间过程来接受这一改变，也需要通过时间来提高自身的财务报表编制能力。其次，新制度完善了报表体系结构，改为两大类报表，财务报告编制难度有所增加。两套报表之间的衔接关系也通过编制本期盈余差额与本期预算余额的差异调节表反映和披露在附注中。对报表附注中应披露的内容进行了详细说明，并提供了重要事项的披露格式，增加了编制医院财务报告的难度。
（三）医院成本核算人才匮乏，队伍稳定性差
医院日常流水金额较高，再加之人员开销、采购成本等，使得医院的成本核算难度比较高，尤其在核算制度发生改变这一条件下，对从业人员的要求就变得更高了，所以成本核算人员需要具备更强大的综合能力，但现实情况却是，真正具备这种条件的核算人才在我国的医院中少之又少，这与医院本身和成本核算人员自身都有一定的关系。首先，从医院方面分析，部分医院没有认识到成本核算人才管理与培养的重要性，忽视了对从业人员的管理与培训，在很多医院中甚至都没有对应的培训，即便有培训多半也是比较形式化，再加上医院内部自身培训力量的有限，实际是很难起到什么作用的。其次，从医院成本核算队伍层面分析，很多成本核算人员对本职工作的认识不到位，对新会计制度没有建立科学的认识与重视，在医院中很少会有财务人员去主动学习新会计制度，只是知道规定有改变，具体有什么改变也不愿意深究，导致自身能力受限，也不利于未来的发展。
三、新会计制度下医院该如何进一步完善成本核算工作
（一）提高认识，为医院成本核算发展
提供一个稳定的发展环境医院想要在新会计下做好成本核算工作，必须要注重细节，从思想改变上一点一滴做起，需要提高对新制度的认识和重视，同时需要调动医院全员积极参与。首先，要在医院内部进一步肯定成本核算及医院运营的价值与重要性，提高全员对其的认识与重视，从而为实施成本核算工作培育一个良好的内部氛围与环境。其次，医院在对成本核算人员进行培训时，要尽快落实好对其在新会计制度方面的培训工作，对每一个核算人员进行培训后的考核检查，要求每一位核算人员都能够全面的掌握新会计制度中的成本核算规定，提升工作效率，从而培养成本考核人员养成健康的职业认知，完善的考核方案还有利于刺激医院成本考核人员的工作激情。
（二）落实好对医院成本核算队伍的培养工作
新会计制度增加了医院成本核算工作量，这对医院成本核算队伍的挑战很大，如果成本核算人员达不到新会计制度下的工作要求，那么在实际工作过程中，很容易因自身能力不足而无法确保工作质量，也容易诱发财务风险，所以必须要加快落实好对医院成本核算队伍的管理与培训。首先，深抓培训与考核，在对医院成本核算队伍进行培训时，要具有侧重点，加强对成本核算队伍在信息化、新会计制度上的培训力度，保证核算工作的顺利执行。其次，考核也要真抓实干，坚决杜绝形式化，医院要制定科学完备的考核方案，及时公示考核结果，并能够根据考核结果来进行总结、分析，不断提高医院成本考核的全面性与科学性。最后，完善医院人力资源招聘机制，并提高医院人力资源部门与财务部门之间的联系，加强两个部门之间的沟通，这样方便人力资源部门及时根据财务部门的需要来开展人才招聘工作，增强招聘的专业性与针对性，为医院成本核算注入新鲜血液做好准备。此外，医院人力资源管理部门一定要做好对成本核算人员的岗前与岗后培训。
（三）提高技术运用能力
随着信息化技术在医院管理工作的中不断应用，医院成本核算必然离不开信息化技术的支持，这就要求医院要不断提高成本核算信息化水平，从而构建完备的成本核算信息化体系。首先，医院要建立健全成本核算信息化系统，并将成本核算信息化系统与医院各信息系统之间进行联系，建立统一的系统平台，这样方便成本核算过程中收集所需信息，也方便其他部门与财务部门之间的沟通，提高医院整体办公效率。其次，成本核算的信息化运用，必然会增加信息化风险隐患，所以医院必须要提高对成本核算信息风险的认识与重视，及时落实好信息化成本核算的安全维护工作，并不断提高成本核算队伍的信息化掌握与运用能力，为医院成本核算的信息化建设奠定基础。
四、结语
新会计制度下，医院成本核算工作开展难度虽然有所提升，但新会计制度对医院成本核算的整体发展帮助无疑更大，所以广大医院在成本核算过程中，要及时做好对会计制度的解读工作，并且要进一步提升成本核算水平，希望通过本文的分析，可以对广大医院在新会计制度下做好成本核算工作有所帮助。
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1.适用范围的不同。
在新会计制度中，将城市的社区医疗卫生服务中心、乡镇卫生院等这些基层医疗卫生机构的业务活动、资金管理等方面的特点充分考虑在内，已经有别于一般的医院。在旧的会计制度中，主要适用于综合、门诊部（所）专科医院、卫生院、疗养院等，而新医院会计制度中的适用范围包括了在我国境内的所有各级各类具有独立核算能力的公立医院，主要包括：综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，并不包括城市的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，主要是这些基层卫生机构的业务活动、资金管理等都不同于其他医疗机构。
2.会计核算基础的不同。
在旧的会计制度中，对医院的会计核算基础明确规定，除了采用权责发生之外，均可以按照《事业单位会计准则》中的规定的一般原则与本制度规定的原则来进行。即：医院的会计核算与账务处理既可以采用权责发生制也可以采用收付实现制，这样的规定主要是体现出医院作为事业单位但是又不同于一般的事业单位的特殊属性。在新医院会计准则中则规定：医院必须采用权责发生制。这样的规定彻底消除了在过去医院会计核算中的收付实现制的基础，使得医院的会计核算基础事项了与企业会计核算基础的统一。
3.会计科目的不同。
新医院会计制度中会计科目也发生了明显的变化。例如：资产类会计科目新增了：应收医疗款、其他应收款、坏账准备、预付账款、库存物资、在加工物资、短期投资、在建工程、长期待摊费用等科目，同时还取消了开办费这一科目。负债类会计科目主要增设了：应缴款项、应付票据、应付福利费、应付社会保障费、应交税金，同时缩小了其他应付款科目的核算范围。对于收入类会计科目，将“医疗收入”的核算范围合并原来的“药品收入”科目，并在“门诊收入”、“住院收入”这两个一级明细科目下增设了“卫生材料收入”、“药品收入”、“药事服务收入”、“结算差额”等二级明细科目。
4.财务报告体系的不同。
就得财务报告体系主要包括资产负债表、医疗收支明细表、收入支出总表、药品收支明细表、基金变动表、财务情况说明书等。在新的医疗会计制度中的财务报告主要包括：资产负债表、收入费用表、业务收入支出明细表、财政补贴收支明细情况表、基本建设收入支出表、现金流量表、净资产变动表、会计报表附注及财务情况说明书。与旧的会计制度相比，新的会计制度进一步改善了医院财务报告体系，增加的现金流量表、财政补贴收支情况表、成本报表等与我国的企业会计报表有着极高的相似度。可见，新会计制度显得医院财务报告体系更加科学、更加完善，更能够全面的反映出医院的经营成果与真实的财务状况。
二、新财务会计制度对医院财务管理的影响分析
现代医院随着市场经济的发展而逐渐走进市场参与竞争，而高水平的医疗服务、精细化的财务管理、科学的财务报告将是全面促进医院健康、可持续发展的动力源泉。财务管理作为医院管理中的重要工作在新会计制度的影响下面临着新的挑战。
1.新财务会计制度为医院带来了新的管理理念。
随着我国医院性财务会计制度的深入实施，对医院的领导层、财务人员都带来了观念上的转变。在新财务会计制度中将医院定位为独立的法人实体，并对医院的属性与地位进行了重新定位，即：具有公益性的事业单位和具有经营性质的经济实体，这种双重属性的定位为我国医疗卫生事业的改革、为解决我国老百姓看病难问题奠定了基础。在传统的管理理念中，大部分医院的院长都是习惯于别动的接受医院的财务信息，并没有真正领悟到新财务会计制度的修订所带来的巨大冲击与深刻内涵。例如：在新财务会计制度中要求我国的三甲医院必须实行总会计师制度，但是，在实践中由于医院领导对这一问题的理解不够深刻、不够透彻，很多医院并未真正落实这一规定。可见，新财务会计制度给医院的高层领导者带来的是思想上、理念上、认识上的巨大冲击，这将在很大程度上帮助医院的领导者加强对财务管理工作的重视。对于医院的财务管理人员而言，新财务会计制度不仅要求财务管理人员必须具备企业经营的理念，还必须通过自己的实践工作为医院的财务管理精细化提供保障与数据依据。
2.新财务会计制度凸显出财务预算管理与成本管理的重要性。
在新财务会计制度中明确要求我国的公立医院必须充分发挥其公益属性的特点，在新医改的大背景下全面降低社会平均医疗成本，切实解决我国老百姓看病难、看病贵的现实问题。这也就对我国的公立医院的预算管理、成本管理提出了较高的要求，其实这也是我国医院追求健康、可持续、稳定发展的内在动力。在传统的医院预算工作中，财务部门的主管领导与医院的高层一拍脑袋就决定了本医院的预算规划，根本不要求其他职能部门参与。而在新的财务会计制度中要求医院在今后必须实行全面预算管理，这也意味着医院的预算管理将更加严格、更加科学，医院的所有收支都将纳入到预算管理中。全面预算管理对各职能部门的职责划分更加清晰、科学，预算管理也更加具有权威性、科学性，将实现全员参与的新局面。在新财务会计制度中统一了成本核算方法使财务数据更加真实，更具有可比性。例如：在心财务会计制度中对“医疗收入费用明细表”分别从功能、性质两方面进行了剖析。
3.新财务会计制度将对医院的业务系统进行重新整合。
随着现代信息技术的高速发展，我国医院已经基本实现了HIS系统、财务核算系统、设备管理系统的使用与推广。这些系统在对医院业务管理水平的提高方面起到了积极地作用，但是，我们不能否认，这些系统是比较分散的、各自为政，无法适应新财务会计制度于新医改方案的实施。因此，在新形势下，各医院必须以此为契机，加快医院业务系统的整合工作，以长远的发展的眼光来看待医院未来的发展方向，在医院全面推进ERP系统，更好地适应新医改和新财务会计制度的需要。
4.进一步加强财务风险管理意识。
我国新实施的医院财务会计制度对医院的财务管理工作明确的规定了工作的方向、工作的目标，也能够在提高全体员工财务风险意识方面起到了积极地促进作用。这就要求医院的各科室、各部门都必须严格的遵循财务预算指定的标准，一定要将各职能部门、各科室的支出严格控制在一定的范围内，将财务风险的意识渗透到医院的每一位员工心中、每一个科室、每一个职能部门，以及医院管理工作的方方面面。
三、总结
关键词:财务分析;信息;决策参考;医院管理
2017年7月，针对建立现代医院管理制度，国务院办公厅出台了相关的指导意见，意见在完善医院管理制度部分中明确指出要“健全财务资产管理制度，将财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益”，“要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算”。2019年国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见（国办发〔2019〕4号）中指出：“要根据医学规律和行业特点，发挥大数据优势，强化考核数据分析应用，提升医院科学管理水平。”因此，在新的历史条件下，财务人员利用信息系统发挥大数据作用，做好财务分析，特别是预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等分析，为领导决策提供服务已成为财务工作的重要任务。
一、医院财务分析的内涵
医院财务分析是一定的财务分析主体，包括医院管理者、职工、政府、投资者、医疗保险管理机构等，结合医院相关财务报表，运用专业化的手段，对医院的经济实力进行多角度分析，从而明确当前医院资金运营的真实情况；同时对医院的经营绩效和管理效率进行客观评估。随着我国医院管理体制改革的进一步深化,医院投资呈现多元化格局,医院产权制度改革向纵深推进,医疗市场竞争日益加剧，医院经营的外部环境与过去已大不相同。所以，在对医院的运行情况进行分析判断时要遵循科学合理的原则，针对医院的管理要富有成效，做到社会效益与经济效益的统一，推动医院的平稳持续发展。
二、财务分析的方法
财务分析主要包含预决算分析、阶段性分析、各专项分析等，通常采用以方法：
(一)比较分析法
比较分析法主要是通过医院财务数据与标准之间的对比来分析医院财产状况和资金运营成效，标准是比较分析法中最基础的要素，常见的有医院计划或预算标准、历史标准、同等级医院标准等。通过对其中的差值进行计算，得到相关数据来反应医院的财务状况，比较分析法可以通过多种数据差值方式来反应指标变动状况，不仅能用绝对值表示，还可以用百分率和财务比率来表示。
(二)比率分析法
比率分析法是把同等级的各个财务信息要素数值进行分析比较，从而得出最终数据，表示医院的资金运用情况和运行状况的方式。比率不是具体的数值，而是反映了对比双方所存在的差距与关联性，表现了医院指标间各要素的不同，把各要素间关系简洁处理，获得比较明晰的信息。根据分析的不同目的和要求，比率分析法主要有趋势比率分析、相关比率分析和结构比率分析。运用财务比率分析，可以表现各经济主体间存在的经济联系，同时也可以查处医院财务漏洞和防范财务风险，解决相关问题。
(三)因素分析法
因素分析法，又称连环替代法，是指在分析特定要素产生变化时，而其他的要素保持原来状态，从而得到每个要素变化所造成的影响程度。医院的各项指标是许多要素相互关联，各要素间相互作用，共同影响了财务指标状况，在要素发生变化时，相关的要素也就会发生变动，从而影响整个指标。所以，对财务指标进行研究，必须研究主要因素，找到问题关键所在，从根本上促进问题的解决。
(四)趋势分析法
将医院各月的财务报告数据进行对比分析处理，从而得到医院各月之间财务状况变动趋势，发现其中的变化规律。在趋势分析的过程中，可以运用绝对数额分析、环比分析、定基分析等方法，趋势分析也可以绘成统计图表来直观表示相关项目的趋势变化。医院作为承担多种责任的社会性公益机构，经济状况比较复杂多样，许多要素共同影响着财务状况，对于医院财务状况的分析必须在很长的时间内来看，不能只分析短期内的变化，应该通过财务报告发现数据周期性变化，认识到其中的规律，从趋势上来分析和判断问题。上述分析方法有共通之处，有可以相互替代的功能，同时各类财务分析方法也都有自身的弊端，运用时要结合实际状况和分析目的酌情思考，注意各种分析方法的灵活运用和结合使用。
三、财务分析的内容
以往医院的财务分析主要是对医院的资金流向做出总结报告，通过会计部门把资金的运营状况进行记录审核，运用专业方法对各项经济活动进行分析形成报告。近年来，随着医院信息化水平的提升，大数据的应用，为财务分析提供了良好的手段和方法。现代医院的管理制度进一步完善和优化，对于财务的分析已不只重视单一指标，而是通过多个动态指标与医院实际情况相结合，综合考虑多种因素的影响，为医院管理提供决策参考。以下内容分析对医院较为常用和重要：
(一)全面的成本控制分析
成本控制分析是医院进行成本管控的重要手段，通过成本分析客观地反映医疗经费需求，减少消耗，增强职工节约意识，提高对成本的调控能力，从而对提高临床科室的工作效率、控制医疗成本、降低患者费用起导向作用，实现有效控制医院费用开支和促进职工收入分配合理化以及医疗资源的优化配置。
(二)现金流量情况分析
现金流量信息有效的反映了医院内资金流动的去向与来源渠道，对资金进行明细化区分，同时对现金流量差异所产生的原因综合研究，有利于医院明确资金的运用，为医院的各项活动提供充足的资金，提高资金的利用率。促进合理计划与分配医疗服务收益，使医院更加适应公立医院实现精细化管理的长远发展需要。
(三)整体与专项绩效分析相结合
在对医院的整体经营状况分析评价的基础上进行专项绩效分析，对运营中存在的劣势方面和资金薄弱环节进行政策补助，把医院的主要经济增长点作为重点扶持对象，在财务、资金等各项指标方面进行整体及专项分析，同时在专项绩效分析方面，重点对具体的设备及新开展医疗技术等方面进行分析。优化配置人力资源并合理配置医用仪器设备，提高开拓和把握医疗市场的能力。
(四)开展同级医院间的横向分析
开展与其他同级医院的财务指标横向比较，分析本院各个要素的优缺点，对自身的财务进行分析总结，从而明确自身战略定位，制定相应的发展目标，提高自身的竞争力。
(五)卫生资源的效能结构和医院创新能力分析
医院在资金的分配过程中，应该将资金的重点分配到在科研方面，在医疗方面不断更新自身的技术，提高重大疑难疾病的诊治水平，从而提升医院的整体竞争力。同时将财力重点运用到创新方面，促进医疗方面人才的培养，提高医院的创新实践能力，引进新的医疗设备和新型治疗方法，从而提高医院的整体医疗水平，提高医院的整体实力。
四、财务分析的作用
(一)评估医院的经济实力、决策医院的未来发展方向
揭示医院各项财务数据内涵，对医院的经济实力进行相应的评估，从而有效的把握医院的整体经济实力。对无用的资料进行剔除，对其中重要关键信息进行有效提取和分析处理，然后针对医院目前经营的情况，对未来的发展趋势，做出相应的决策。
(二)促进医院收支按计划完成，提高预算执行率
相关审核部门定期对财务数据进行核实，对医院财务预算执行情况进行深入分析，有效调控医院的资金运用，使资金的运用科学合理，必要时进行相应的模拟投资活动，保障资金流向安全，合理的规避风险，从而提高预算执行率。
(三)挖掘内部潜力,提高资金及资产的使用效益
通过财务分析，能够更好地了解和掌握经费收支的规律，加强对成本的管理，制定有效成本控制措施，促使医院充分挖掘潜力，提高管理效益。固定资产管理与医疗业务、医疗质量技术、财务管理结合起来，进行设备购置可行性分析，避免盲目投资。
(四)有效防控医院的运营风险
通过财务分析促进单位不断完善财务管理的内控制度建议，提高适应环境变化的能力和应变能力，堵塞漏洞，及时消除对公立医院正常运行的消极影响，有效防控内部及外部财务风险。
五、医院财务分析的局限性
医院的财务报告是医院进行财务分析工作的基础，但是由于部分财务报告本身存在纰漏的可能性，导致医院财务分析也存在不足之处，这些不足主要体现在以下几个方面:
(一)财务报表以货币计量为前提,难以对非货币计量的因素进行全面反映
在制作财务报表时，涉及的相关数据需要用货币计量，然而用货币计量的方式无法表现出医院信息的全面性。例如医院的人力资源、医疗技术、服务质量以及医院规划等部分信息都不能通过财务报表进行准确的表现，但是医院的持续发展受到这些内容的影响。所以，通过财务报表所反映的信息来开展财务分析工作，在反映内容方面可能存在不足。
(二)财务分析是对过去的资料进行分析,只能作为未来的参考
医院过去相关的经济活动都需要通过财务报表的形式来体现，虽然它是对医院经营活动的整理，但是财务报表上记载的相关信息具有静态性和滞后性。因此,用医院财务分析的数据来预测未来时，只能作为动态预测的参考，并非绝对可靠。
(三)分析结果的客观性受到环境的制约，有被人为操纵或粉饰的可能性
编制财务报告的工作主要由医院自主进行，所以在编制的过程中会带有明显的主观色彩，并且还受到许多外在因素的影响，其最终反映的信息内容可能主观修饰程度较深，不利于财务分析工作的客观公正。并且在开展分析工作时，对于财务分析方法的选择受到分析人员主观因素及业务能力的影响，导致对医院的分析存在偏差，对于最终产生的医院会计分析报告质量会有一定程度的影响。
六、结束语
一、医院财务分析概述及财务分析的必要性
(一)财务分析报告体系。医院财务分析报告是根据财务报表、工作量统计表等资料汇总分析形成的。报告整合了医院业务数据与财务数据，不仅能体现经济运营情况，同时结合指标测算反映业务量、人均费用水平等医改政策推进情况。财务分析为政府投入提供数据支持，分析医改指标，能检验医改推进情况，为国家医疗改革存在的困难及难点提供依据。
(二)政府会计制度下财务分析的必要性。1.财务分析能够反映医院整体运营情况。财务会计体系以权责发生制为基础，是医院权力与义务量化的体现，反映收入支出增减变动情况，测算分析风险管理指标、成本管理指标及发展能力指标，说明医院整体运营状况，突出潜在问题，反映权利与义务的变动趋势。内外部使用者，通过财务分析报告能直观了解医院运营成果、重大经济事项、重要政策及估计变更，预测未来经济状况。2.预算分析能够反映资金流动情况。预算会计体系以收付实现制为基础，反应当期资金流动情况。相对于财务会计，预算数据更能直观说明资金流向，尤其是财政资金、科研资金、债务资金的实际收付、结余情况。预算是医院战略管理的关键，以源头防治的原则强化了监督职能，配合财政的集中支付模式，进一步强化政府对国有资金的干预性，便于政府、财政、上级部门实时监督国有资产运营情况，统筹安排资金。
二、医院财务分析的现状及存在的问题
公立医院长期以来缺乏经济管理意识，不重视经济运营。财务分析往往是金额的罗列，结构层次不清晰，问题措施不能相互对应，财务人员对业务流程及本质理解浅显，反而会因数据的不准确、不及时、不完整对管理者造成经济运营良好的“错觉”。
(一)财务分析模式缺乏灵活性。医院传统财务分析已定型，难以改变。其在效果上没有提及医院所处政策背景、状况及前景分析，不能完整说明财务指标形成原因，非财务人员无法通过财务分析报告快速掌握医院经营状况，不利于决策管理。在分析方法上套用固有模板，对趋势变动、风险预测不够敏感，财务专业性、权威性、决策支持性不足。
(二)数据真实性难以把控。财务数据的准确性是指收入、成本在科室间归集分配过程中产生的错误或误差，而不单指数据金额的错误。成本核算出现错误会影响后续绩效考核分配，导致连续的错误发生。政府会计制度下，预算收支的准确性同样不能保证，起源是预算编制的失衡，其次对是否纳入预算的现金流量判断不准，预算数据与实际现金流动不符。
(三)财务创新能力不足。财务工作受到法律法规及制度约束，财务人员按部就班的工作模式定型，导致财务人员执行政策能力强，创新能力弱。财务工作模式机械化、制度更新慢、数据利用浅显，影响财务分析的创新格局，对管理者而言，财务分析报告只在强调事后统计，影响因素、趋势分析孱弱，不能作为决策判断依据。
(四)内涵分析不深入。财务分析报告缺少行业内数据对比，只分析医院内部经济运营情况，缺少大局观，难以判断医院运营优劣。鉴于互联网+医疗技术发展，数据共享理念增强，传统财务难以独当一面，无法预测医院经济运行效率及未来发展趋势，在市场经济中盲目经营，或将被市场淘汰。
三、导致财务分析问题产生的影响因素分析
财务分析使用价值低，主要由于财务疲于基础核算，管理站位低，不能以管理者角度考虑医院发展问题与措施。
(一)财务分析不贴合政策变化。随着医院刚性支出的增长，运营亏损的状况不断加深，经济运行压力加大，在该背景下，医改联动效果增强。医药、医保相继改革，药品、耗材取消加成、DRG、DIP试点付费、分级诊疗改革等，对医院精细化管理提高了要求。大多数公立医院财务分析停留在传统会计领域，未体现政策驱使管理变动，分析报告的实用性得不到有效提升。
(二)财务报告信息质量不高。在互联网时代，财务分析报告已不限于财务数据分析，更应面向业务进行数据抓取与利用，财务短板于此。预算数据重要性增强，预算数据不仅反映医院自身的资金收支情况，还反映财政、医联体、医共体之间的资金流向，而医院财务报告未做到预算收支的全面说明。财务数据存在多种预测、预估、暂估的测算方式，部分指标存在争议，指标的准确性不仅需要科学严谨的论证，更需要数据使用者的理解与认可。
(三)人员分析能力存在差异。财务分析是客观数据的列示配合主观因素的解释，财务人员应做到尽量客观，不以个人倾向影响报告使用者的决策。而现状是多数公立医院财务分析工作由个别财务人员完成，能全面完整了解财务分析架构的财务人员占比较少，且层次不一。财务人员由于对医院管理流程的不熟悉，造成财务分析的内涵深度不同，即使是同样的数据，在解释说明上也会让使用者明显感到差异。(四)财务信息化程度低随着医改持续推进，财务面临的工作逐渐趋于综合性，财务分析报告覆盖面不再限于收支指标，跨科室、专业、院区之间数据共享变得尤为重要。由于财务信息化水平不高，导致业务部门与财务部门数据不一致,分为期间不一致与金额不一致。信息不共享造成医院财务金额与实物金额不符情况突出，收入成本不能按需准确归集，财务处理滞后造成数据处理方法不对等。
四、财务报告优化方法
财务报告体系优化，是进一步体现财务会计与预算会计核算过程的监督与结果的运用，深入收支内涵分析，指标影响分析。财务人员应掌握科学的分析方法以及对业务流程的深度理解。
(一)业务端数据的重新梳理。财务数据大部分来源于业务端，由于业务端口的数据由不同的部门系统产生，而产生的数据又不能及时共享给财务使用，导致财务分析运用的数据不及时、不准确、不完整。如物资、固定资产采购入库不及时，导致财务报表数据不完整，基于财务报表测算的指标会不准确。以上问题的产生均是流程设计缺陷所致，财务应在内控基础上重新梳理业务流程，深入与业务科室合作，协商优化流程、简化程序、提高工作效率，提升数据分析准确性、及时性、完整性。
(二)提高预算分析能力。因医院执行双核算体系，费用与预算支出、收入与预算收入之间会存在因时间差产生的记账差异。分析差异形成可以明确财务会计反映的业务过程与预算会计反映的经营结果，是长期与短期决策的判断依据，同时也是增强财务判断能力，提升处理特殊业务能力的活动。同时提升预算分析能力能弥补财务分析短板，补全短期经营成果分析报告，对财政下达资金、政府监管、预算绩效考核体系的建立起到重要的作用。
(三)突破财务分析局限性。相对于企业财务分析，医院财务分析体系更具局限性，不仅对会计政策、会计估计变更反应迟缓，同时缺少市场价值的衡量和转换，且医院财务分析报告使用者众多，包括内部管理者，外部政府部门、债权人、社会公众、医保机构等，所需内容侧重点各不相同。医院财务应选择更多的分析方法，包括比较分析、比率分析、趋势分析、因素分析、预算分析、风险分析、结余分析、成本分析、资产运营分析、收支结构分析、发展能力分析，本量利分析等，为适应市场经济，应适用SWOT分析模型、PDCA分析模型等，提升医院战略管理能力，提供更多的分析维度，在多种假设下进行对比，财务指标与非财务指标相结合，开展业务分析，突破因人、数据、分析方法造成的局限性，提升财务人员综合能力，适应财务转型带来的冲击。
(四)合理利用财务信息化。财务信息化水平高低直接影响财务发挥管理决策作用，而大部分医院刻意在追求信息化程度的提升，忽略了财务是利用信息提升数据完整性的本质。财务是一类社会学科，是经验与客观的结合，信息的辅助作用是提升财务数据准确度，降低数据统计难度,从而产生规模效应代替人工重复核算统计工作。财务分析则是财务人员不被替代的关键能力，财务人员不能过度依赖信息，而是调整信息化程度配合财务工作节奏，如财务制定核算方法，由信息系统根据方法进行自动核算，数据、指标产生后由财务人员配合政策变动，进行运营分析、趋势分析，并发现问题，提出建议。信息的另一辅助功能是改变财务分析报告的呈现方式，使得文字与数据结合的方式多样化，但唯一的目的还是将静态数据及动态趋势最直观的呈现，更加灵活的处理数据，探索更多的数据分析模式。
五、结语