医学检验知识范例
前言：一篇好的文章需要精心雕琢，小编精选了8篇医学检验知识范例，供您参考，期待您的阅读。
1.目前高校的辅导员的专业大部分是思想政治、心理学、教育学等，他们在管理学生日常事务和进行学生的思想政治教育方面有着自己的专业优势和丰富的经验。
而且辅导员队伍的年龄层次都较年轻，与学生交流没有代沟，能很好地融入到学生群体，能从学生的角度进行教育和指导，学生也更容易接受，不容易产生逆反心理和抵触情绪。然而，目前高校不断扩招，学生数量逐年增加，辅导员人数远达不到国家教育部规定的师生比1：200配备的要求。辅导员的工作内容琐碎、繁重，除了完成所在二级院系交给的工作任务外，还要完成学校、校党委、学工处、教务处、财务处等各部门分派的与学生相关的一切事务。对于应对日常事务已经相当繁重的专职辅导员，还要评职称、写论文，进行学生思政教育等方面的研究。因此，细心关注每一个学生的思想、行为动态的精力和时间少之又少。最重要的一点就是，大部分的专职辅导员所学的专业为思想政治教育或教育管理专业，与医学专业完全不同，这些辅导员在学生学业指导以及未来发展和职业生涯规划方面，常常心有余而力不足，无法提供学科专业上的帮助和意见，此外辅导员对学生的思想政治教育也难以和学生的专业相结合。
2.兼职班主任岗位的设立，在一定程度上减轻了专职辅导员的部分工作压力，兼职班主任通常管理1个班级。
配合辅导员做好所管班级的学生工作，包括学生的思想政治教育、关心学生的学习生活、在学习和生活中给予学生一定的帮助，尤其是家庭困难学生和后进生。兼职班主任可以是学生的课任老师，也可以是在学校里从事其他行政工作的人员。由于兼职班主任有自己的专职工作，班主任只能利用工作之余的时间来处理学生的事务，因此对学生工作的完成效率和用心程度参差不齐。用心的老师能把学生当成自己的孩子，对学生的关心无微不至。也有老师只把当班主任作为职称评定中必须完成的任务，应付了事。
3.当今社会经济多元化，网络无处不在，在这种不同于以往的、高速发展的时代下成长起来的当代大学生，有着这个时代的特点。
他们思维活跃，眼界开阔，创新意识强，敢于挑战新鲜事物；但当代大学生大多数是独生子女，成长环境优越，从小到大在长辈的呵护下成长，没有受到大的挫折，缺乏独立性，抗压受挫能力差。一些学生离开父母在大学里过集体生活，面对一些学习、生活或人际交往上的小问题，往往不知道该如何处理，少部分学生甚产生了严重的心理问题，如抑郁症等。其次，部分学生责任心不强，做事不细心。而对于医学检验专业的学生，将来从事医务工作，需要的正是用责任心和细心完成每一次的检验工作，确保检验报告准确无误。第三，喜欢以个人为中心，功力心强，做事情只考虑个人得失，不顾他人的利益，缺乏奉献精神，凡事付出要求有相应的回报。拜金主义、享乐主义的不良社会风气也容易使大学生缺乏正确的人生观、价值观。同学之间相互攀比，挥霍父母辛苦挣来供他们读书的钱。第四，在互联网高速发展电子产品日新月异的时代，网络丰富了我们的生活，给生活带来了方便。对于在校大学生，网络也给他们的学习提供了极大的帮助。但现在的学生对网络过于依赖性强，遇到问题不爱思考，习惯在网上“百度”。部分学生自制力差，沉迷于网络游戏不能自拔。由以上几点可以看出，新时期的学生管理工作，单一的由辅导员或班主任管理的工作模式都存在缺陷，还有待完善。因此尝试建立一种以导师、辅导员、班主任三者协作的学生管理模式，从各种不同的角色入手，三者既独立分工又相互合作，把教学和育人相结合。
二、9A导师制的建立及具体实施
与以往的科研导师制不同的一种新的导师制———9A导师制。它是通过围绕导师对学生的临床操作能力、语言沟通表达能力、文献信息检索能力、自主学习能力、团队协作能力、计算机和外语运用能力、科研创新能力、科技论文写作能力、就业力等9个方面的针对性培养，最终使学生达到“3个自信”，即理论自信（扎实的基础理论知识）、技能自信（较高的综合素质）、就业自信（就业力强）。选聘的9A导师来自医学检验学院从事专业教学的老师或附属医院检验科从事临床检验的老师及在检验学院从事学生工作的辅导员。部分导师是该行业的专家，这对于学生专业能力的培养有着得天独厚的优势。学生不仅能从导师那里学到检验的临床操作技能，而且能在导师的指导下进行科学研究，培养学生的科研创新能力和论文写作能力。9A导师制实行四年一贯、利用课余时间、师带徒式导师制。根据学生潜力和个性，有针对性选择“9A”中的2项及以上给予强化培养。导师与学生的比例在1：2—8左右，学生在校期间的培养完成后，对学生进行成绩评定，评出优秀、良好、合格三个等级。同时，对所带学生获得优秀的导师给予奖励，这样也能一定程度提高教师的积极性，保证9A导师制的顺利开展。9A导师制与传统导师制的优势在于，导师在培养学生专业知识、科研能力的过程中与学生有更多面对面的交流和接触，更容易了解所带学生的学习、性格、爱好等特点，结合每个学生的实际情况对学生进行思想政治教育，让学生树立正确的人生观、价值观，以一种积极向上的态度进行学习。
三、9A导师、辅导员、班主任三者协作管理模式的优势
1.充分利用教师资源，在短期内解决了学生管理人员短缺的问题。
近5年，高校扩招，学生人数大大增加，我校检验学院的学生人数从原来的一个年级2个班扩大到最多一个年级7个班。虽然学校在不断地增加专职辅导员编制岗位，但要达到国家教育部规定的1：200的要求，总有一定的滞后性。9A导师、辅导员、班主任三者协作的管理模式，使加入学生管理工作的人数增加了两倍。在保障学生管理工作顺利开展的同时，还减轻了辅导员工作量大的压力。这样，辅导员就不仅仅只停留在完成各种日常管理工作上，能有充足的时间，更系统、更科学的来开展学生的思想教育工作和提升辅导员的科研能力水平。所以，三者协作的管理既提高了工作效率，也提高了工作质量。
2.分工明确，提高学生指导的针对性。
学生管理工作模式的不断完善，9A导师、辅导员、班主任三者通力协作，在我校检验学院的学生管理中起到了重要的作用。改革后的学生管理工作的分工更为科学和明确，辅导员负责整个年级的学生管理，主要从宏观了解全年级学生的思想动态、学习风气，从整体上对学生进行科学、系统、全面的管理。班主任对学生的管理主要从班级学风建设、及学生个体入手，一方面协助辅导员从面上管理班级，另一方面又能细致入微为个别学生提供学习和生活上的帮助。9A导师则以导师组为单位，开展内容丰富、形式多样的活动，例如：开展知识小讲座，参与导师的科研研究，提前接触临床检验操作等。9A导师制在学生学习能力、科研能力的培养、就业指导和推荐方面起到了很大的作用。
3.以学生为本，提高学生的综合素养。
1．1实践教学模式传统
专业实践教学活动除临床实习外，主要以校内实验实训为主，而实验实训又以重复性、验证性实验为主体，缺乏主动性和创造性，不利于培养学生分析问题和解决问题的能力。
1．2实践教学资源建设落后
专业教学标准建设不健全，尤其是实践教学标准没有与生产对接，出现与职业岗位脱节的现象；实验实训指导书缺少与医疗行业间的紧密联系与互动，与本地医学检验技术现状不吻合；医学检验的新知识、新设备、新技术更新不及时，不能满足医学检验岗位需求。
1．3实践考核评价机制失效
医学检验技术实践技能考核存在：一是重结果轻过程，导致在实训时，“一人做多人看”；二是以实验报告记成绩，代替考核的现象；三是课程考核偏重理论化，实践成绩比重偏低，一张试卷考核理论和实践等现象。
1．4实践条件建设滞后
由于医学检验设备更新换代快，设备价格昂贵，学校的实验实训室建设跟不上医学检验技术的发展。
2以职业能力为核心构建医学检验技术专业实践教学体系
医学检验技术专业实践教学体系主要由实践教学目标体系、内容体系、评价体系和保障体系4个部分组成，在实践教学活动中，各部分相互依存，相互促进，以保障实践教学的总体目标实现。实践教学目标体系是整个体系核心，起着驱动作用；内容体系是目标体系的具体体现，是各实践教学环节呈现出的具体内容；评价体系主要是对过程进行监控，对效果进行反馈，对质量进行评价，起调控作用；保障体系包括课程标准建设、教材建设、师资队伍建设、实践条件和环境建设、规章制度和相关的管理手段等，是对实践的支撑和保障。通过对黄冈市及其周边地区医疗卫生机构有关人员的访谈、问卷调查和毕业生就业状况的调研，确定医学检验技术专业人才培养目标：培养具有良好的职业道德和敬业精神，掌握医学检验技术基础理论，具备医学检验技术岗位的操作技能和职业能力，具有一定的可持续发展能力，能从事医学检验技术工作的技术技能型人才。按照专业人才培养目标和人才培养规格，构建医学检验技术专业实践教学目标体系，它主要包含职业基本素质、职业基本技能和职业综合技能。
（1）职业基本素质：主要培养学生爱岗敬业、严谨求实地工作态度；艰苦奋斗、遵纪守法、团结合作的品质；良好的思想品德、社会公德和医学职业道德；自主学习能力；分析和解决问题的能力；善于与医学检验服务对象沟通和交往的能力等。
（2）职业基本技能：主要培养学生计算机应用操作能力，英语听、说、读、写能力，人体结构和功能等相关医学基础知识和基本操作技能；临床基础检验、血液检验、生物化学检验、寄生虫检验、免疫检验、微生物检验等专项检验能力。
（3）职业综合技能：主要培养学生掌握细胞形态辨认、体液化学成分含量检测、病原体检测和免疫功能检测等技能，并根据检测结果进行综合分析和判断的能力。
2.1优化实践教学内容体系。
（1）优化实践教学项目：实践教学内容体系是将各个实践教学环节，包括实验、实训、见习、实习、社会实践等实践项目，按照职业认知规律由简单到复杂，从低级到高级有序组织而成，见图1。以工作任务为中心，整合实践课程，优化实践内容体系，共确定173个医学检验实践项目，并规范其实践内容和要求，避免了教师开展实践教学的盲目性。
（2）优化实践教学模式：积极探索“学医交替能力递进”的实践教学模式，借助学校附属医院、教学医院等环境交替开展早期接触临床、临床现场教学、临床见习、临床实习等生产性实践活动；在校内实验实训基地深入开展基本专业技能、单项专业技能、综合专业技能的训练，在校外实习实训基地不断开展临床实践活动，逐步提高学生的职业能力和素养。
（3）优化实践教学方法：以工作任务为主线，整合课程内容，优化实践内容；调整实训室的功能和布局，构建虚拟医院环境，营造医学检验职业氛围；把教室与实验室、实训室建设于一体，积极开展教、学、做一体化教学活动，把知识传授和技能训练有机结合起来，在职业环境中培养学生的专业技能、职业素养。
2.2建设实践教学保障体系。
（1）教学资源建设：①根据专业人才需求调研结果，制订专业课程标准，把职业岗位能力需求融入到课程标准中，并经行业专家进行反复论证后使用；②通过学校与医院间的合作，按课程标准要求开发专业校本教材，特别是专业实训教材，制订专业早期接触临床实施方案，印发毕业顶岗实习指导手册，将实践教学与医学检验职业岗位工作任务紧密结合起来；③开展专业教学资源库建设，将专业教学任务、实训教学项目、技能训练目标、职业岗位能力需求、专业技能达标要求等资源上网，拓展学生学习的时间和空间。
（2）师资队伍建设：采用多种途径积极培养“双师”结构的师资队伍。①利用暑假采取专业培训、业务进修、进医院顶岗等形式，有计划地安排专业教师进医院参加生产实践，锻炼教师的职业岗位技能，学习新技术、新工艺，积累医院岗位工作经验；②聘请市中心医院检验科主任为“校外专业带头人”，指导专业的建设，引领专业发展；③聘请一批各医院检验科技术骨干担任兼职教师和实习带教教师，重点指导学生的校内实践教学和毕业顶岗实习；④在市卫生局的支持下，把黄冈市临床检验中心建设在我校，医学检验技术专业利用这个平台，积极开展教师“结对”活动，每位教师对接一个市、县、区，与全市医院检验科长期开展学术、技术层面的紧密合作，使专任教师的专业水平和实践能力紧跟技术的发展。
（3）实践条件建设：在市临床检验中心的指导下，通过校院合作，引入行业的设备、技术和人力资源，共建校内实验实训基地；按医院检验科工作环境布局校内实验室，营造职业文化氛围；在医院建设教室和学生宿舍，完善教学条件，把医院建设成为学生校外实习实训基地；充分发挥市临床检验中心的作用，从低年级学生开始，增加接触临床、专业见习的时间；利用真实检验项目组织开展现场教学、实验实训。
（4）管理制度建设：不断完善实践教学管理制度，制定并实验实训教学工作规范、教学仪器设备管理办法、实习指导工作管理办法、实践教学基地建设管理办法、早期接触临床实施办法、专业认知实习课程标准、毕业实习课程标准、实践教学质量标准等教学文件，对实践教学的各个环节进行规范化的管理。
2.3完善实践教学评价体系。
（1）完善技能考核方式：①改革课程考核方式，提高实践技能成绩的比重，把过程考核与终结考核、理论考核与实践考核相结合，引入职业态度的考核，引导学生既要重视专业知识的学习，又要强化专业技能和职业素质的培养；②把平时的专业技能考核、实习前的综合技能达标和毕业前的职业岗位技能考核有机结合，形成一个考核体系，保障毕业生能迅速适应医学检验职业岗位的能力要求。
关键词:医学检验;实验室认可质量管理体系;实习
医学检验是现代实验室技术与临床医学在较高层次上的结合[1]，实践性要求高，为使检验工作的正常进行就必须保证实验结果的可靠和准确，要达到这一目标，实验室必须有比较完善的程序和规则。
1医学检验专业建立实验室认可质量管理体系的必要
ISO15189实验室认可质量管理体系是国际最新质量管理的理念和质量改进方法的标准，其内容包括15个管理要求和8个技术要求。ISO15189核心思想是实验室质量管理持续改进，其意义在于用国际标准规范医疗行为和质量管理，保证检验结果准确可靠。近年来，伴随检验医学的快速发展，新技术新方法层出不穷，加之检验与临床各学科的交叉联系日益频繁，不同规格的医疗机构及相关领域对检验人才的要求逐渐提高，即由过去的熟练操作工逐渐转变为当前理论实践能力强、懂管理的高级人才。因此，为培养高素质的检验人才，必须要求学生熟练掌握实纲规定的专业技能，主动参与到实验室质量管理，对实验室质量管理体系的制定、运行以及实验室认可熟知，以期在毕业后尽快适应临床检验工作，提高检验工作的质量。以往由于未将实验室认可体系纳入医学检验实习教学，医学检验专业本科教学虽然开设有临床实验室管理课程，但课程学习期间只是涉及具体的质量管理学术语、质量控制的方法和原理，并没有深入学习质量管理体系的制定和运行。如果将实验室认可体系及质量管理融入到医学检验实习教学，就可以做到在实践环节中，让学生主动参与认可的全过程，这样既可以巩固加深所学的理论知识，也可以为其将来参与实验室质量管理和认可打下一定基础，提高其实验室质量管理水平。
2如何将实验室质量管理应用于检验专业实习中
借助ISO15189实验室认可体系，不断规范检验本科生的实习教学，注重检验规范操作和质量管理观念。首先要根据认证体系中的要素点，找到可以与实习相结合的点，之后编写实纲的试行版，并制定一系列实习计划；其次组织集体备课，向带教教师讲解实纲试行版及实习计划的具体内容，按其要求严格进行实习带教，告知学生将会不定期地在实习过程及实习结束后进行考核，并随时对实纲试行版具体实施过程进行总结，探讨实纲试行版的优缺点，寻找实纲试行版的不足之处并进行纠正，通过持续改进，优化相关具体实施内容，在试行版基础上修订《实纲》，经论证专家审定后，先在校内实施，有一定明显效果后向其他附属医院推广。要做好实验室质量管理必须要有扎实的理论知识，要求学生阅读有关ISO15189实验室认可体系的优秀文献，帮助他们对实验室认可有一个初步概念；此外学生要到各专业组进行轮转学习，将他们分到科室的各关键岗位（包括文档管理组、计算机信息组、安全组、仪器设备组、咨询组、质量监督组）。学生在科室轮转期间应掌握以下内容，包括检验项目，试验的原理、操作、结果的报告审核及分析影响检验结果的因素，重点是学会分析前、分析中和分析后的全程质量控制，学会方法学评价和性能验证。每个学生在每个专业组轮转期间要完成2-3个作业指导书的编写或修改，并养成按作业指导书操作的良好习惯。让学生参与到质量管理体系的各个环节，要让学生了解如何发现不符合项，发现后如何进行分析原因以及如何纠正等。在不同专业组要进行质量控制讲座，方法学评价和性能验证的培训并实操，CNAS-CL02认可准则的解读，质量管理体系培训，内审员培训等，在每次培训后进行考核并作好记录。在不同实习阶段针对内容不同对实习生要进行考核评价。通过考核评价发现实验室质量管理和认可体系与医学检验专业学生实习环节相结合的过程中可能存在的问题以及学生对实验室质量管理等诸多内容的掌握情况，从而有针对性地对每一环节进行探索和改革，以此提高实践教学质量，从而达到持续改进。近年来，医学院校开始将ISO15189实验室认可与检验人才的培养相结合，认为对培养高质量检验人才具有重要意义。王惠民等认为，在通过了ISO15189认可的临床实验室实习过的学生，毕业后在各自的医院都很快成长为业务骨干，并承担着科室的质量管理工作，甚至成为科主任的助手[2]。ISO15189质量管理体系的核心思想就是“写你该做的,做你所写的,记你已做的,分析已记的,从而达到持续性质量改进的目的”，因此郑培?等[3]在检验专业实习教学中提出为了可以让学生更好地理解质量管理的理念，可以有意识地培养学生参与各个专业组标准操作规程（SOP）的编写与实践操作，例如标本的签收、不合格标本的登记、温湿度记录、室内质控的判断和处理、测定后标本的保存和处理等检测过程中可能涉及的各个环节，使学生对质量管理有感性认识，知道质量管理涉及检验过程中的各个环节，只有每个环节都规范操作，才能保证结果的准确。通过借助实验室认可体系，即完善了实习生的检验规范操作，而且提高了其质量管理的观念。目前国内许多医院检验科均在进行实验室认可的准备工作，需要编写大量文件，学生对ISO15189相关知识的了解可以使他们很快融入检验科的该项工作中，同时也使学生掌握了标准化的检验操作，有利于临床工作的开展及相应医院ISO15189的申请工作[4]。
3总结与讨论
医学检验是一门对实践性和技术性要求很强的临床学科[5]，通过临床实习可以提高学生的综合素质和实际工作能力，我们把15189涵盖的内容穿插在临床实习的各个环节，让学生在实习过程中逐步了解并掌握实验室认可的基本内容和要求。将带教过程中可能遇到问题以及学生在实习过程中遇到的困难进行总结、商量探讨，从而找出最优的解决方案，让实验室质量管理的教学模式可以形成一个良性循环的过程，让学生充满兴趣地学习，确保实习任务完成[6]。通过理论与实践相结合，可以不断提高学生分析问题和解决问题的能力，开阔自己的视野，培养学生的综合实力。全面质量控制过程是实验室检测结果质量最根本的保证，也是15189实验室认可的核心要素，我们将ISO15189质量管理体系纳入到检验专业的实践教学，建立了新的实习教学体系，通过学生的亲自参与和亲身体验，提高了学生的综合素质和管理能力，对学生未来的工作产生影响。除此之外我们应该在临床实习带教工作中不断探索、改革，规范实习管理体系，从而培养出具有严谨的工作作风、良好的职业道德、精湛的专业技能和实验室质量管理的优秀检验人才。
参考文献
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[3]郑培?,曹颖平,王梅华.检验医学临床教学中学生综合素质的培养[J].检验医学与临床,2012,9(18):2393-2394.
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[5]刘丽华.医学检验专业应用型人才实践能力培养的探索[J].基础医学教育,2011,13(11):1021-1023.
1.1非病因素对临床医学的影响
非病因素是除病情外，其它生活环境因素，如果没有对其进行有效的控制，对临床医学检验会产生一定的影响。比如患者没有遵从医嘱，亦或者医护人员未在告知工作中疏忽，导致其自身的饮食，活动甚至药物服用比较自由，检验结果也就会因此而受到影响。而患者自身的生理变化和精神变化也能对检验产生一定的影响，这些都属于非病因素。除了患者自身，医护人员在采集样本时，如若没能按照标准的采集流程，采集环境等规定进行，也会导致检验结果与实际相差较大，不利于临床诊治。样本采集后没有及时检验，也会使检验结果出现偏差。
1.2科研人员对临床医学的影响
医护工作者自身的素质水准是临床医学检验是否标准的重要条件，其直接决定了检验过程是否完善，理疗设施运作是否正常。在我国，由于专业的技术力量较为缺乏，医疗设施也比较落后，使得许多医院检验科室的检验系统并不够完善。许多医院同样缺乏拥有专业知识水平和职业技术手法的检验人员，因此，在检验的过程中往往不能够达到应有的效果与准确性。此外，没有专业知识的人员时常会忘记检验检测设备是否故障，忘记更换检验器皿，这些也都是检测结果失去准确性的重要因素。
2.临床医学检验准备措施
2.1检验前的准备措施
首先，临床检验在准备阶段，应该准确的核对患者的性命、性别和年龄，重要资料必须准确，然后在对取样部位以及患者即将检验的项目进行准确的核实。之后要根据患者自身状况，指导患者如何控制情绪，并且为患者提供调整生理状态的方法，最后将检验的禁忌与注意事项明确告知，以防患者的疏忽导致检验结果不准确。以血液抽样为例，患者两星期内都应当对自身饮食习惯机型调整，72小时忌油腻，24小时忌酒精，12小时内要保持空腹，都是医护人员应当叮嘱的事项。
2.2样品的采集
样本的采集是临床检验的重要环节，这一环节应当严格按照规定进行，使用合格的器材，在样本采集的规定部位进行采集，并且及时对样本进行分析。而患者也应当保持适合采集样本的身体状态。比如血液标本采集，通常会在清晨进行，患者应当保持空腹。采集之前，患者应当休息五到十分钟，在采集的过程中，患者也应当保持一个合适的姿势，并且保持低于六十秒的压脉带。采集部位一般是患者铅笔肘窝正中的静脉，但是具体情况也应当根据不同患者的身体状况而定。
3.临床医学检验质量控制
3.1对检验仪器的维护
检验仪器的运行状态，是临床医学检验中至关重要的环节，仪器老化会使检验失去原有的准确性，对检验结果产生极大的影响。因此，医护人员应当在工作之余，时常对相关仪器进行检测，并且对其进行维护保养。对于复杂的仪器，应当时刻注重其运行状态，对其功能性的运行也要进行定期的检测和调整，确保仪器的正常使用避免不必要的损失，当检测出仪器的问题是，应当主动修整，让日后的检验工作得以正常运行。
3.2准备检验试剂
检验试剂在检验工作中是必不可少的部分，医护人员应当根据不同的检验项目制定合适的流程，检验试剂也应当严格的按照说明书中的方法进行配制。临床医学检验中，试剂的作用是至关重要的，因此，配制好的试剂也应当严格遵守的操作流程进行放置，如若需要低温状态保存，则应当及时将其装入冰箱。另外，较长时间没有使用的试剂，在使用前应当对其进行检测，避免使用不合格的试剂，如若试剂已无其原有的特性，应当及时更换，保证检验的完整性。
4结语
医学检验的过程总的来说可以分为两个：一个是样本采集的过程，另一个就是样本检测过程。医学检验质量控制中出现的问题，绝大部分原因是出在这两个阶段中。
1.样本采集阶段
样本采集的过程其实是一个比较复杂的过程，不管是对受检验的患者还是医护人员，都有很多需要注意的事项，样本采集是非常严谨的，采集的样本要代表患者体内某个项目的指标，这个指标与标准值有什么差别，进而判断患者的病情，且只有当样本采集工作完成好后，样本检测的结果才可靠。但事实上，在样本采集的过程中，却往往会出现很多因素，影响样本采集的质量。例如，检验患者的身体因素、采集的技术、设备、工作人员等，如果其中某个因素出现问题，就会直接影响采集样本的总体质量。此外，采集后的样本在保存过程中，如果没有满足样本保存需要的条件与环境，医学检测质量控制就会出现问题。
2.样本检测阶段
样本检测是对采集的样本进行某些指标的测定，检测过程中往往需要用到非常先进的仪器，与采集阶段相比，出现的问题可能会更好解决，因为采集阶段中出现的问题里有很多是非技术原因，而在检测过程中，检测仪器和检测技术非常关键，如果仪器或是技术出现问题，那么样本检验的质量就会直接受到影响。
二、加强医学检验质量控制的措施
1.提高医学检验人员的素质
在医学检验质量控制中出现的问题，有很多是因为医学检验人员的原因而产生的，检验人员对相关检验知识掌握不够，在检验过程中忽略某些步骤，仪器设备等使用不当等，都会影响检验质量，所以要加强医学检验质量控制。首先，提高医学检验人员的素质。作为一名医学检验人员，掌握充足的医学知识是必要的，且随着医学的发展，医学检验方面的很多知识都在不断进步，检验人员应经常关注这方面的知识。检验人员要重视样本采集与检测对患者的重要性，本着对工作及患者负责的心态，在工作时认真落实好每一个步骤，出现问题时要及时跟患者、临床医师反映，必要时重新检验，务必保证医学检验的质量。
2.用科学合理的技术采集检测样本
技术是控制医学检验的前提，对检验项目不同的样本在采集与检测的过程中，其技术也可能不一样。在对受检验者确定检验项目后，医生需要为患者选择最为科学合理的检验技术，并结合患者的实际情况，不管是样本采集过程还是样本检测过程，其中需要用到的仪器设备、试剂等，都需要检验，特别是试剂的检查，很多试剂都有其特点。例如，在空气中暴露后会与空气中的某成分反应而失去效果。在样本检测过程中使用试剂时，一定要规范使用试剂，不管是试剂的种类还是用量等，都应再三确定，确保采集检测样本的过程中运用科学合理的技术，控制医学检验的质量。
3.规范采集检测样本操作
选择科学合理的检验技术后，操作过程对医学检验质量控制也有非常关键的影响，在医学检验中，检验不同的样本有不同的技术，而采用不同的检验技术，其操作规范也不一样，在对样本的采集与检验过程中，确定检验技术后，其操作步骤也基本确定。医护人员在采集样本或之后的样本检测过程中，一定要规范操作，一旦出现问题，哪怕是非常小的差错，都应向医生报告，不能因为自己的操作失误影响医学检验质量。
三、结语
所谓基本实验就是各学科大纲规定的实验，这里有些实验也许在临床上已经被淘汰了。所以，我们会对实验项目进行重新认识，选定标准是该实验的技能训练内容是否是临床应用内容。也就是说，我们不用考虑该实验项目是否被淘汰，我们只看练习的东西是否将来有用。在基本实验中，我们必须要强调的是规范化操作，做一个项目就是一个项目，量上可以减少，但质上必须保证，这样，学生才会有扎实的基本功，将来，才能以不变应万变。在培养过程中，争取做到：
（1）思想要高度重视，实验操作，不仅是基本功的训练，也是科学素质的训练，必须从严抓起。在实验教学中，把学生实验基本操作、基本技能的训练放在首位。
（2）让学生参与设计实验，培养学生的创造性思维，让学生参与实验的设计和实验内容的改进和创新，提高其分析问题、解决问题和独立工作的能力。
（3）改进实验考核办法，进行实验技能考核。考核是检查教学质量的重要手段，考试形式对学生的学习态度、方法以及教学效果有着重要的导向作用。进行改进实验考核的探索，通过记考勤、实验态度评定、实验报告评分、操作考核、辨认标本片五种形式，计算出实验技能的分数。
（4）改进教学手段，使用多媒体教学，随着教学改革的深化，单一的教学手段显然已不能适应新形势的需要。为了提高实验教学效果，我们提倡使用多媒体。特别是CAI教学，集文字、图像、声音、行为和动画于一体，与过去的单纯写板书、看挂图相比，既节约了时间和精力，又提高了教学效果。
二、以综合实训为提高，打造学生临床思维能力
在实践教学中，要着重加强综合技能的训练，主张提早接触岗位。医学检验专业综合实训的培养目标是实现课程学习和职业岗位的零距离。我们要以化验单作为载体，按照实际工作流程，进行门诊接诊，外周血采集（静脉、动脉和毛细血管）、血液常规检查、尿液常规检查、粪便常规检查、其他体液常规检查、生化、免疫、微生物的检验、化验单填写等项目训练。具体检验项目要与当地的医学检验水平相一致。通过综合实训项目的训练，使学生“学习在未来岗位上，就业于学习环境中”。在综合实训过程中要做到：
（1）以“启发式”教学代替“填鸭式”教学，“填鸭式”教学使学生缺乏感性认识，教学效果较差，不适应现代检验医学的发展。我们在教学中采用“启发式”教学，以学生为主体，从学生实践出发，提出富于思考性的疑问，有效的促进学生思维的发展，深刻的掌握知识。
（2）按需训练，避免浪费：根据用人单位需求分析，制定适合与大多数医院需求的高素质技能型检验人才的实验实训教学计划，做到医院普遍开展应用的项目多讲、多做、多强化，非常规开展应用的项目少讲、少做，少强化，对于已淘汰不用的项目，只理论了解，不开展实验实训，做到教学内容与临床接轨，最大限度地满足用人单位对医学检验技术人才的需求。
三、以临床训练为核心，打造学生实践工作能力
医学检验专业临床实习是培养医学检验人才不可缺少的重要组成部分，它直接决定了学生未来的实践工作能力。但是，由于各级教学医院教学水平参差不齐，很多都缺乏规范的教学标准，更没有监督教学执行的管理体系。临床实习存在一定的散在性、盲目性，教学缺乏全面性，对基础知识与临床联系的拓展性分析更无从谈起。另外，由于带教老师临床工作繁重，致使在教学上花费的精力减少，因此，学生在专业实习后并未获得真正临床工作需要的能力，无法综合分析、解决疑难问题，更无法与患者和临床医生很好的交流。因此在临床实习中，我们应做到：
（1）规范教学标准与合理安排实习：教学工作要规范化，必须明确专业实习的目的和重要性，制定统一的教学标准，明确教学任务，保证教学过程的严格实施，并建立教学管理体系监督教学执行。具体来讲，带教老师和学生必须统一目标，对每一个知识点和具体操作都要有规范的标准，确实保证教学的准确性。
关键词：临床医学；检验技术；质量管理；措施
科技的不断发展带动着我国电子学、临床医学等学科的不断发展，与此同时，新型的检验仪器以及检验技术为临床医学的检验工作提供了很大的便利和价值。检验科的责任包括为临床提供准确、高质量的检验报告及数据，以此作为临床上诊断病情的参考依据，检验报告质量的好坏会对临床的工作产生较大的影响。在临床医学检验工作中，检验技术发挥出了巨大的作用，而检验技术的发展却和质量管理的工作是息息相关的[1]。虽然当前临床医学检验技术得到了飞速的发展，但仍然有很多质量管理的问题需要我们去解决。
1临床医学检验中存在的问题
1.1文件的管理不规范
文件的管理工作可以说是检验工作中最基础的工作，通过把文件进行科学合理的管理，能够很好的保障检验结果的准确性，提高临床医学检验的效率，带动临床医学检验工作的顺利进行。但同时，会存在一部分的检验人员根本就不熟悉甚至不理解文件管理的定义以及目的，在建立以及撰写档案文件时没有进行合理的分类、记录的不全、书写的不规范，这些都会使文件的管理达不到预期的要求。检验科的管理人员也没有对这些文件进行定期或不定期的检查，进而导致其中存在的问题不能够及时的得到解决和纠正。除此之外，对于检验仪器的维护、校准、使用等的记录都不够详细完善，校准品和质控品常会出现混淆的情况，这些都会对临床医学检验的结果产生较大的影响。
1.2医疗机构检验的技术以及条件不合理
在这个阶段，某些医院的仪器与检测设备功能相对落后，不能对医学检测起到辅助的作用，就检测结果来讲，缺乏实测真实性，达不到临床检验标准。实验室设备，硬件配置方面布局不合理，这些因素都会阻碍临床医学的检验与技术的发展。与此同时，检验技术方面也存在一些问题，医生提出的送检申请表不科学，操作不当，都会导致检验结果存在真实误差。另外，医院普遍存在一个问题，床位紧张，导致患者自身及其家属的不满，在很大程度上加大了临床检验的难度。以上的种种问题，都会对检验技术的管理造成阻碍，制约医学发展的步伐。
1.3医学检验中室前检查不合理想象
病人在接受医学检查时，都是依照医生所开据的检验单进行标本的送检，这其中会存在这样一个问题，部分医生为病人开据的检查化验项目针对该病情的目的性不强，这就大大降低了检查的意义。更有甚者，部分医生由于不能诊断出患者病情，盲目的要求患者进行抽血等一些无实际意义的检查，不但耗费患者家属大量的经济支出，更容易使患者错过宝贵的治疗时间，而且对病情没有任何帮助，最终导致的结局就是患者丧失对医院的信心。此外，在临床医学检测方面，检验样本的抽取时间的不确定性，这样会影响待测标本的检验结果。再加上部分护士在采集获取样本的时候操作不当、不规范等因素，也会使最终检测结果出现很大的差异，对医生指导病情造成极大的误导。医生不能够对症下药也使得很多患者不愿就医。
2临床医学检验技术质量管理的措施
2.1规范对文件的管理
规范的管理是很有必要的，院方需要制定严格的管理规范制度，并要求相关人员严格按照要求实施，实行专人负责制度，由科室主任带头进行管理，将文案管理系统建立健全优化方案。对于检验流程，需要求有经验的医师对其签署的化验单负责，确认后方可交由检验科室主任审批，签署确认后，才允许进行相关操作与检验，并规范各操作检验程序。定期检查和修订检验仪器操作手册，定期培训相关检验人员操作方法，定期维护维修精密检验仪器和设备，以确保其使用年限和准确精密性能。还需健全统计、登记制度，落实每次仪器检验操作后的记录工作，将记录结果整理后归档存根。实行专人岗位负责，专人管理档案。
2.2进一步加强设备管理制度和环境的改善力度
加强设备的管理工作，摒弃以往保量不保质，只使用不管理的风气，经过临床经验分析，选购最适合和最合适的仪器设备。时时关注国际化技术的发展水平，不断的提高和在保证使用功能的前提下，与国际先进技术接轨，在技术上要不断的精确，不断的提高检验效率。设置专人看管仪器和设备，对管理人员提出规范化管理要求，规避各类人为操作风险，避免产生不必要的错误。确保仪器设备的安全使用，正确使用方式方法极其发挥最正常水平。
2.3提高医师及检验人员的专业素养
协调医师及检验人员之间的矛盾关系，提高二者综合专业素养和自身素质，二者应该定期相互沟通，彼此学习，检验人员应该强化业务水平，提升专业医疗素质。作为主治医师，更要巩固学习检验相关知识和常识，以适应不断发展的医疗事业。同时二者要不断完善和掌握新知识，学会运用新设备。强化样本采集效率，提高仪器操作水平，最大限度地降低实验中的误差，使检验工作成为系统化工作，并通过研究和检验，将得到的研究成果快速准确的应用于临床，尽可能地提升检验质量和水平[2]。在此，院方应该开展形式多样的交流活动，消除不同科室之间的偏见，分享各自工作中的收获与感受，举办特色的联谊活动，拉近科室同事之间的距离，相互分享工作经验和临床知识等等，为医学共同努力。
3结束语
伴随医疗卫生事业不断的深入与改革，临床医学的检验和管理制度逐渐被人们所重视，开展医学检验的工作中，要把检验质量提到工作重点上来，加强管理力度，不断提升医务人员专业素养和专业知识水平。同时，还要逐步缓解患者、医师和检验人员之间的矛盾。排除一切影响因素，进而不断地提升临床医学事业的发展。
参考文献
[1]李林芮,志,祝蓉,等.探讨临床医学检验技术质量管理[J].生物技术世界,2014(1):102.
关键词:临床医学检验；质量控制；影响因素；措施
临床医学检验是对取自人体的样本进行生物学、遗传学等各方面的科学检验，从而判断人体的状况，为医疗诊断提供参考信息的工作。现代医学检验依靠各项专用的医疗设备，其质量与设备技术的高低、状态的好坏有着密切的联系[1]，随着科学技术的发展，检验器械不断提升更新，检验质量不断提高。但还存在一些因素会对检验质量产生影响，因此需要继续研究和探索，为医学检验的发展提供帮助。选取大量样本进行研究，分析可能对检验质量造成影响的因素，并提出应对措施，详情如下。
1.资料与方法
2015年4月-2017年6月收治患者1000例，男620例，女480例；年龄4～67岁，平均(38.7±9.6)岁；共进行2000次检验，其中血液检验750次，生化检验600次，尿沉渣检验450次，便分析检验200次。方法：遵循医院的规定和临床规范开展检验工作，整个检验过程需遵照详细的规范进行操作。例如血液检验的准备，常规生化血检需要在进行检验1周前对患者进行禁烟禁酒，并禁止食用高脂肪、高糖分的食物，在抽血的前2d只能摄入流食，且抽血前12h需要保持空腹状态，抽血前6h需要保持安静，避免进行剧烈运动，并保持心态稳定。然后医护人员需要遵循样本采集、保管、处理和检验的标准，对患者的样本进行规范化标准化的处理，对于样本有特殊要求(例如光线、温度等)的，应当根据样本的要求进行正确的保护措施。判定标准：对样本的检验结果进行断定，临床上的标准主要有3种：①检验的结果与事先预期的情况明显不符，则应当再次进行检验，若得出上1次的检验结果产生问题，则将上1次检验记录为检验失误。②若在样本检验的过程中，发生了样本丢失、损坏等情况，则一律记录为检验失误。③受其他因素的影响，若检验结果出现失效的情况，则记录为检验失误。统计学方法：数据均纳入SPSS21.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
对1000例患者，共进行检验2000次，其中有检验失误的情况出现440例，整体检验失误的概率22%。其中在检验之前的准备阶段出现失误290例，失误率65.9%，其中因患者未遵循检验规定270例(61.4%)，服用药物的影响20例(4.5%)。在样本采集的阶段出现失误90例，失误率20.5%，其中因为患者情绪影响10例(2.3%)，样本采集部位和采集时间错误65例(14.8%)，保存器皿不合格15例(3.4%)。在样本的处理阶段出现失误60例，失误率13.6%，其中样本丢失5例(1.1%)，样本损坏11例(2.5%)，样本混淆14例(3.2%)，设备故障8例(1.8%)，数据处理失误9例(2.0%)，标记失误13例(3.0%)。
3.讨论
从本次研究的结果中可以发现，影响检验质量控制的因素是多方面的，按照检验的过程可以将其分为检验前的影响因素、样本采集时的因素和样本检验中的因素[2]。因为我国人口众多，医院每日需要接受的患者数量庞大，使得临床检查的工作量不断增加。其中在检验的准备阶段和样本的采集阶段对检验质量影响所占的比重较大，因此在以后的检验工作中，应当以这两个环节为重点开展改进工作。在完善规范制度的基础上，利用抽查的方式对其结果进行检查，避免主观判断的错误。另一方面，在样本的处理阶段，因为处理程序和设备的工作有其自定的模式，所以在以后的处理过程中，应当在保持规范化操作的基础上，不断完善操作的程序和要求，并让医护人员严格执行。还需要对工作人员的态度进行纠正[3]，避免怠工、敷衍等情况的出现。另外，医院需要对患者进行有效的宣传工作，提高患者的依从性，使患者留存的样本能够达到标准。由医院的相关人员对患者进行知识宣传，让患者知晓检验的注意事项，并对患者的疑问作出解答。针对临床医学检验质量控制的影响因素，需要采取针对性的措施来提高检验的质量和水平。首先，需要加强检验科和其他科室的协调工作，使得检验工作更具针对性。医学检验的目的是为了患者的病情诊断和临床用药提供参考依据，只有检验科提供的检查报告的准确性得到保证，其他科室的医师才能制定正确有效的治疗方案。因此，双方需要在以后的工作中加强沟通协调，保持信息的及时沟通。检验科应当多听取其他科室的建议[4]，对检验工作进行改进，更新工作方法，提高检验质量。其他科室也应当加强学习，了解检验方法的更新情况，能够知晓检验报告的意义。只有双方加强合作，才能互相促进，及时纠正工作中的疏漏和存在的问题，为患者提供更好的医疗服务。其次，需要提高检验人员的专业能力和知识水平。医学检验是现代医院必不可缺的一个科室。因此在其中的检验人员应当有更好的知识水平和工作能力，要对自己的工作有足够的重视，并有责任心地对每一项检验工作保持细心认真的态度。能够与患者进行友善的沟通，向患者了解病情，并能够以自身的医学知识向患者对检验的结果作出解释。需要有足够的专业素养，能够在宣传工作中有效传达注意事项，并帮助患者消除对检查的不安心理。检验人员还应当与其他科室的医护人员建立起良好的沟通联系，及时地了解临床病情，对诊断进行验证。另外，因为医疗水平的不断进步，检验人员还需要不断更新自身的知识，熟练掌握先进的检验设备，并遵循操作的规范化要求进行检验工作，避免因为操作失误对检验结果造成影响，提高检验的质量。综上所述，在临床医学检验中，应当加强对各个环节具体程序的规范化要求，总结工作经验，提高人员的工作能力，根据检验过程中可能出现的影响因素，采取有效的应对措施，使得检验质量得到提升。只有保证临床医学检验的质量控制，才能够正确地反映患者的病情，为临床治疗提供正确的指导。
参考文献
[1]罗彩燕.临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施[J].当代医学,2016,22(30):94.
[2]高礼信.临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施[J].医药卫生:文摘版,2016,25(3):298.
[3]陈林.临床医学检验质量控制的影响因素分析及解决措施的探讨[J].大家健康(学术版),2016,10(2):41-42.