医院文化管理制度范例6篇
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关键词：制度文化；基层医院
医院文化是一个医院在发展过程中形成的以医院精神和管理理念为核心，凝聚、激励医院各级管理者和员工归属感、积极性、创造性的人本管理理论，是医院的灵魂和精神支柱，是医院的核心竞争力。医院文化内涵有三个层面，表层的物质文化，中层的制度文化，深层的精神文化[1]。制度文化在医院文化体系中作为中介具有传递功能，对医院文化建设具有重要作用。
1基层医院加强制度文化建设的重要性
1.1医院制度与医院制度文化的内涵医院制度是指医院管理和运行的规则体系，具体是指维系医院内部运行以及医院与外部关系的法律、法规和相关的条例、规定、管理制度等。医院制度文化指渗透于医院各种组织机构、规章制度和机制运行之中，体现医院特色并被员工认同和遵循的价值观念和行为方式。医院制度文化相比于医院制度，其内涵更加深广，各项制度合理安排有序，是医院制度文化的最低要求，同时还必须关注用于指导制订制度的理念是否与医院的核心理念相符合，制度内容的科学合理程度，以及员工对制度的认同感、执行力等，这是医院制度上升到医院制度文化的关键。
1.2制度文化建设在基层医院文化建设中的重要作用随着我国社会主义市场经济体制的建立和完善，医疗卫生行业面临着新的挑战，作为基层医院更是不可避免地面临生存与发展的挑战。因此基层医院要从解决医院生存的高度认识医院文化的重塑问题，要从树立起市场观念和危机观念入手，重溯有利于医院未来发展的理念。而要使员工转变观念，接受一种新的价值观，不能简单地通过对旧价值观的批判来实现，必须借助于制度化的力量引导员工逐步接受新价值观。制度文化建设的重大意义在于它建立了一个使医院管理意愿得以贯彻的有力支撑，使我们的医院文化建立在可操作的层面。
2基层医院制度文化建设存在的问题和分析
2.1对制度文化认识不足，造成制度建设与文化建设相割裂大多数基层医院制订制度的主要目的是为了约束和规范员工，仅仅把制度建设等同于颁布各种规章制度，对制度的文化内涵领会不够或根本无暇顾及，使制度建设停留在表层。从医院文化建设上看，许多基层医院对医院文化建设的重要性认识不够，要把精神文化通过制度贯穿到行为尚需要长期努力。当前大多数基层医院的文化运行机制尚未形成，医院的运行基本依靠行政权力的推动，使制度体系只剩下一个刚性的躯壳。制度建设与文化建设不能很好地融合在一起。
2.2医院各部门工作职能不同，造成制度文化建设与医院文化建设相割裂当前医院的文化建设职能大多数落在党委办公室，而医院制度建设职能一般以行政办公室为主。以党委办公室为主导的医院文化建设偏重于精神文明、物质文明建设，由于职能的关系，往往没有深入地开展医院制度文化建设，使整个医院的文化体系建设过程中达不到三位一体互相促进的局面。
2.3受传统文化建设的影响，医院制度文化建设相对滞后传统的医院文化建设往往着重于狭义的精神文明建设，由于对制度文化的认识不足导致忽略了制度文化建设，从而造成制度文化建设滞后现象。另外受几千年文化积淀的影响，我国的管理重视或偏爱"人治"，忽视法规对市场经济和现代社会的控制和约束，而在基层医院，医院的管理队伍往往是从优秀的专业人才中选拔，缺乏专业的管理人才，导致重技术轻管理，重行政轻文化，也是造成制度文化建设滞后的原因。
3基层医院制度文化建设的实践和思考
笔者所在的医院是一家区级综合性医院，正在准备参加JCI评鉴，医院以此为契机对制度文化建设进行了实践推进。
3.1确立了医院的使命、愿景、价值观通过专题宣传教育培训、各类载体活动向广大职工宣扬医院文化的核心理念，让其在长期的耳濡目染中树立"仁爱、精诚、创新"的价值观。价值观是"源"，制度是"流"，积极倡导一切制度的修订必须围绕医院文化的核心理念展开，形成以价值观之"源"转化为制度之"流"的过程。
3.2调整医院文化建设的领导机构建立了医院文化建设推进委员会，由党委书记、院长担任主任委员；党委副书记担任执行副主任委员。委员会成员包括各党支部书记、团委书记、工会副主席和党办（监察室）、宣传科、院办、人事科、医务科、护理部、门办、后勤服务中心、临床技能培训中心负责人。制定了加强医院文化建设的工作方案，将医院文化建设的职能从党委办公室延伸至全院各科，明确了各部门在医院文化建设中的职责功能。将推进医院制度文化建设列为医院文化建设的工作重点。
3.3全面审视制度，文件编写引入ISO9000质量管理体系医院设立文管中心，由专人负责管理规范全院文件制度。以职能部门为主线对全院范围内的制度进行全面审视，并根据ISO9000质量管理体系规定进行全面修订。
3.4建立分层分级的培训机制全面梳理制度，根据其所适用的范围，将制度分为全院级、系统级、科室级，各科室遴选1名制度培训员。全院级制度，由制度的制订部门负责培训全院各科的负责人，由各科负责人负责对本科室人员进行培训；系统级制度则先培训系统相关的各科制度培训员，由各科制度培训员负责对本科室人员进行培训。科室级制度则由各科制度培训员负责对本科室人员进行培训。医院各职能部门采用试卷形式对培训效果进行抽查。
3.5采用"追踪方法"开展行政查房，督查制度落实执行情况以院级领导的分管职能为范围，建立了七个行政查房小组，每组定期每月2次采用"追踪方法" 对制度执行情况进行检查，并对制度执行的检查结果进行分析讨论，及时按照制度规定进行奖罚同时，对于制度本身存在的缺陷予以修订纠正。
通过上述的实践活动，笔者认为医院制度文化建设的重中之重还是要建立和完善强调执行力的制度体系。提高制度执行力要着重在以下两个方面做工作：①在制定制度伊始，就配套出台能够保证制度得以执行和落实的具体办法，并加强监督和检查，做到制度与工作一致、制度与人员落实一致。②员工对制度理解得愈透彻，执行才愈加自觉。而员工对制度理解得是否深刻，关键在于员工对医院价值观的认同。因此，在医院管理中应始终坚持向员工灌输医院的核心理念，并作为员工培训的重要内容不断加以强化。制度文化的终极状态是由开始的制度,逐渐转变成最终的、被广大医院员工所接受的、内律的文化，这也是基层医院加强制度文化建设的所真正追求的目标。
参考文献：
[1]董秀晴.当前医院制度文化建设主要问题与对策[J].中国现代医院管理杂志，2004，2（12）：47-48.
[关键词] 医院文化建设；社会医疗机构；实践；思考
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）04（a）-0131-05
Exploration and thought on hospital culture construction in non-government medical institutions under the new situation
SHI Rongxiang
Shanghai Waigaoqiao Free Trade Zone Medical Center， Shanghai 200131， China
[Abstract] Under the situation of new medical reform and new pattern of hospital operation， it is worth exploring how non-government medical institutions gain competition advantage， win medical market share， and promote the sustainable development of hospital through construction of hospital culture， soft power. Through expounding the connotations and functions of hospital culture construction， combined with the challenges and the existing problems it faces， this paper proposes the thoughts of hospital culture construction， meanwhile， it puts forward to the difficult problems that non-government medical institutions will face during the process of constructing hospital culture.
[Key words] Hospital culture construction； Non-government medical institution； Practice； Thought
发展社会医疗机构，促进社会办医，大力推进社会医疗机构的增量发展，提高非公立医疗机构的服务量是国家“十二五”规划关于深化医药卫生体制改革的一项重要任务，社会医疗机构如何在这样的政策背景和医改形势下将自身建设成为有质量水准、有社会影响、有品牌特色，能与社会发展水平相适应、与公立医院互补和谐发展，成为新的办医格局中不可或缺的一支力量，是目前社会医疗机构面临的一个重大问题和挑战。医院文化作为一种柔性的生产力，其在医院建设、经营、发展中重要性已越来越得到重视，文化建设也已逐步成为现代医院管理的重要战略手段，在新形势下如何通过医院文化建设来推动医院建设和可持续发展，拥有竞争优势、效益优势和发展优势，值得社会医疗机构思考和探索。
1 医院文化建设的内涵与作用
医院文化是医院在经营、建设和长期发展过程中，在一定的社会经济条件下逐步优化形成的共同意识、价值观念、职业道德、行为规范和准则的总和，是一定社会文化基础上发展形成的具有医院自身特征，能传承的一种群体文化[1]。
医院文化包括四个层面的内容。①环境文化，即医院物质文化，由医院建筑、就医环境、诊疗设备、服务设施等有形物质构成。物质文化是医院塑造良好形象的物质保证，加快医院物质文化建设能为医院发展提供良好的支撑平台。②行为文化，医院在运营发展过程中医护人员的医疗行为、科研教育、文化娱乐、人际关系等实践过程中产生的活动文化。良好的行为文化有利于培养患者和员工对医的信赖度和忠诚度。③制度文化[2]，是精神文化的载体，主要表现在医疗管理实践中所制定的组织管理制度，是医院价值观、行为准则和技术发展的具体要求，也是依法治院、规范行医的重要保证。合理的制度文化不但对医院各方面是有益的约束，同时良好且科学的制度引导将对医院的可持续发展起到积极的推动作用。④精神文化，是医院在营运实践过程中受一定社会文化环境影响而形成并建立起的群体意识，医院发展的原动力，包括医院精神、奋斗目标、价值取向、理想信念，服务理念等。精神文化在整个医院文化中处于核心地位，决定着医院物质文化、制度文化、行为文化的性质和方向[3]。精神文化一旦被员工认同，就会产生规范、自律、凝聚的作用，把员工的思想行为统一到医院发展的轨道上来。
由此可见，医院文化就是医学实践过程中全部要素及其运作方式的总和，直接体现在医院的核心竞争力，关系到医院的现实效益和可持续发展等诸多方面。合理有力的医院文化是一种现代医院管理理念的体现，是保证医院持续、健康、稳定发展的动力之源[4]。医院文化一旦得到全体员工的认可确立，就会对医院发展形成一种良性的内在的自我驱动，通过导向与塑造、凝聚与稳定、激励与约束等作用产生正能量，推动医院健康可持续发展，在很大程度上将决定着医院经营的质量和发展的速度[4]。
2 医院文化建设面临的挑战和存在的问题
2.1 市场经济下医疗卫生的公益性和医务人员的价值观经受考验
与20世纪90年代公立医院被推向市场，走自力更生，找米下锅去维持医院运转一样，目前越来越多的被批准设置、投入运营的社会医疗机构在市场化进程中不得不面对与公立医院的竞争，面对政府鼓励社会办医但尚待完善的准入机制、管理机制、配套方案等政策环境[5]，医院用各自经营手段维持运转生存。同时市场经济的竞争原则、效益原则对部分医护人员的价值观产生负面影响，面临生存压力的社会医疗机构，更容易出现重经济效益轻社会效益、重经济轻文化、重硬件设施轻人文精神的问题。这些直接影响了医疗服务市场化进程，也造成了医患关系的不和谐。在医院发展建设中淡化“市场化”的氛围、强调“以人为本，以患者为中心”的和谐理念，正是新形势下医院进行创新文化建设面临的一个课题。
2.2 社会经济转型期给医院文化建设带来更大的挑战
社会发生了广泛而深刻的变化，人们的思想观念从封闭、僵化的状态走出来，价值观走向多元化，这就造成了员工的认识统一困难。科学主义至上，人文主义缺失，只重视技术，“见病不见人”的现象还客观存在[6]。医务人员除了专业知识外，对生物-心理-社会医学综合模式缺乏足够的认识和实践，对相关的哲学、伦理学、社会学等知晓甚少。医院如何通过凝练核心价值观、培育职业精神来形成引领员工的价值观、职业精神和医学伦理意识实为医院在新时期面临的一大挑战。
2.3 社会医疗机构自身的特质给医院文化建设带来的问题
首先，社会医疗机构由于建院历史短，员工职业文化背景多元，缺乏足够的文化积淀，在医院文化建设中存在诸多的误区。主要表现在：①文化建设的简单化、表浅化：医院经营管理者往往缺乏对医院文化建设深入的认识，存在理论上的模糊和实践上的盲从的倾向[7]，甚至片面地将进行员工的文体活动、娱乐员工的现实生活、丰富员工的精神生活等理解为医院文化建设，而这些作为医院文化的载体远不能覆盖医院文化建设所具有的丰富而深刻的内涵。医院文化建设应贯穿和融汇于医院软硬件的改善和提高的全过程。②文化建设的口号化、物表化：将文化理解为标榜，将医院的信息宣传工作和形象识别系统作为文化的全部实质内容，形成了一个认识上的误区；教育引导员工，服务大众健康，做好思想工作就等于建立了医院文化，忽略了医院的精神内涵，没有将价值观转化为员工群体性的自觉实际的行动，其结果“止于知，疏于行”。医院文化建设是是一种全面提高人员素质和医院管理水平的探索和实践。
其次，医院经营管理团队的业务素质和文化素养的层次不齐，内部整体管理水平不高，也是社会医疗机构创建医院文化过程中一个严重的不足。社会医疗机构经营管理者从整体上讲还缺乏现代医院管理理念，对医院文化建设缺乏深入的认识和足够的重视，造成经营者对医院文化建设投入少，管理者对医院文化建设执行力不够，医院员工对医院文化认同性和参与性不足。同时社会医疗机构的医务人员以离退休返聘员工居多，人员的流动性强，更不利于文化建设的继承和延续，造成文化建设的夭折和断层。
此外，社会医疗机构在经营管理中往往缺乏对医院的远景规划、缺少核心价值观的灌输，在办医宗旨、用人育人机制上存在着偏差，缺乏对员工的培养机制；对人才价值的认可度不高，缺乏尊重知识、尊重人才的氛围，医护人员缺乏足够的学术氛围、职业晋升等价值被认可、个人得到发展的空间，以至于社会医疗机构的人才引进培育机制始终是个短板，投资经营者在人才引进、培育储备方面的投入始终捉襟见肘，这些直接造成了医院文化形成链中重要环节的缺失或断裂。
3 对社会医疗机构医院文化建设的体会和思考
物质文化是基础文化，制度文化为保障文化，行为文化为形象文化，精神文化为核心文化[8]。任何一个层面的文化的缺失都将不能形成合理有力的医院文化而成为医院可持续发展的核心竞争力。医院文化建设是一个系统而复杂的工程，不仅停留在医院硬件的提高上，更多的应该是被医院广大员工所认同的医院精神、经营理念和行为模式的深化和转变[4]。基于医院文化建设的内涵构成及社会医疗机构所处的大环境和现状，对医院文化建设笔者谈几点构思：
3.1 提炼并确立医院文化的核心价值观，将其融入医院文化建设中
医院的发展需要一个为医务人员群体认可并为之努力奋斗的支柱，医院文化建设的目标之一就是形成一种催人奋进的价值体系。以上海市外高桥保税区医疗保健中心（以下简称“我院”）为例，作为上海综合保税区，现中国（上海）自由贸易区内唯一一家医疗机构，医院从建院初起将立足于保税区，以构建保税区内基本医疗和公共卫生防御体系，优化区域投资环境作为医院功能定位，将区域人群的基本医疗、疾病防控、健康促进作为医院目标事业，作为医院核心价值观的形成根本。在医院运营12年来始终以保税区企业和员工的需求为中心，以保税区自由贸易的区域文化传承为源头，在医疗实践中提炼并逐渐确定了“诚信、务实、严谨、创新”的院训，“以人为本，诚信至上，争创一流”的服务宗旨，并与投资方的企业精神结合，将“人与自然和谐，人与环境的和谐，人与人的和谐”作为医院的发展愿景，努力将“质量是生命，质量是道德，质量是休养，质量是第一要素，质量是安全保障，质量是对服务对象的尊重”奉为医院的核心价值观，作为立院兴院之本，加以尊崇，在多年的医疗实践及上海市社会医疗机构“星级”医院的创建中不断地得到强化，深深植根于每名员工心中内化为员工的自觉信念、行为规范、目标意识。实践充分证明医院的价值观也已成为医院内部和外部对医院的共识，成为员工队伍稳定的保障力、医院发展的推动力。
3.2 加强制度文化的建设，提升组织的内在约束力
组织机构离不开规范管理，卓越的管理源于科学的制度[9]。完善各种规章制度并把文化融入其中，是医院依法执业、持续发展的生存链条。
严格的规章制度和科学有效的质量评价体系是医疗安全的保障。以我院为例，建院之初开始建章立制，结合医院业务特色和运行机制编撰涵盖医院管理、医疗工作、质量控制、文化建设等诸多层面的医院管理制度，作为医院依法执业、规范管理、医疗工作持续改进的质量控制标准和各级各类医务人员的行为准则，并注重制度的学习、遵从和创新，不定期更新增补制度，不断完善医院制度管理体系，以此打下了文化建设的基础。医院规章因此成为员工行为的约束力，更成为了协调医院上下、科室间、医院与和社会的纽带，医院因此有了稳定的质量和安全保障。在制度建设和推进过程中，社会医疗机构应根据自身的专业特色、服务专长，在综合医院核心制度的基础上，完善特色专科、专项医疗服务的制度内容，使得员工医疗行为和理念更为规范、严谨、有章可循。社会医疗机构员工队伍往往来自于各个不同的单位，通过制度可起到把原有的行为习惯、固定思维改变过来，用制度约束达到统一。制度是刚性的，但制度中体现的文化意愿是鲜明的，作为建院历史不长、医护人员职业背景差异大，员工队伍组成多元的社会医疗机构更应该将制度建设作为工作抓手，从而推进全面工作纲举目张。
医院的核心价值观同样需要通过一套合适的制度包括薪酬体系、工作制度、晋升制度、人才引进制度等来满足医院员工的需求，并将员工的全部精力集中在患者至上的工作中[10-11]。作为一所历经百年服务精良的医疗组织，堪称世界医学和护理领域圣地的梅奥诊所，将患者至上的核心价值观和内部制度建立的良性循环和成功经验无疑更值得社会医疗机构借鉴。
3.3 创建高素质的医护队伍和管理团队，延揽人才，构筑“力量联盟”
一个人的生命价值在于学习进取，一个组织的生命力更在于学习提高。医院的发展很大程度上取决于能否引进和培养有用的高素质人才，并为他们提供良好的职业发展环境，让员工与医院一起成长，这在建院历程普遍不长、医院管理团队不够精专的社会医疗机构显得尤为重要。
建立学习型团队，对员工进行业务素质的培育、创新精神和团队精神的培养、人文道德素质的培育，使医院的医学实践水平和管理工作效率提高成为必要。为员工提供进修学习、学术研讨的机会，抓好“三基”培训、学历教育、职称晋升，鼓励科学研讨、推进新技术，关注并减轻医务人员职业危险因素和暴露和职业压力，创建知人善用、宽松和谐、富有竞争的人际关系的环境，均可为员工提供有效的成长空间。将每名员工的努力和进步化为医院持续健康发展的原动力。优秀的员工是确保医院可持续发展的决定性力量[12]。
推动医院和谐发展的另一个决定性因素在于医院的整体管理水平，其关键在于领导班子的前瞻意识、领导艺术和管理水平，以及中层干部的大局意识、学识水平和管理技巧。因此面对不断变化的新形势和新环境，一个勤于学习、善于管理、开拓创新、勇于进取的管理团队是医院文化建设不可缺少的重要条件。医院管理者只有提高自身的素质、管理水平和文化底蕴，才能建设先进强大的医院文化，实现有效的管理。
同时，医院应围绕选人、用人、培养人、激励人、留住人去营造人本环境，为员工创建良好的环境文化，为员工的长远利益负责，为员工的信仰、利益、追求、理想和树立怎样的人生观、世界观、价值观负责，真诚帮助每名员工在不同层面找到自己准确的定位，从而增加员工对医院的归属感、认同感和忠诚度，足够激发员工的主动性和创新精神，提高医院的运作和管理效能，最终实现员工的人生价值和医院价值双赢。医院文化的建设者、实施者传播者是每一名员工，因此延揽人才，培育高素质，与医院价值观趋同的医护队伍和管理团队是医院文化建设的重要内容，更是直接关系到医院文化建设战略目标的成败得失。
3.4 创新文化载体，推出文化产品，打造服务品牌，构建医院、患者、政府多赢的文化平台
各类信息媒介如医院的网站及报刊是医院上下信息沟通渠道、舆论宣传阵地，是承载医院文化的载体，以此搭建医生与患者、医院与政府、医院与协会、医院与企业便捷沟通的平台，有助于建立和谐有效的工作机制。
加强信息传播，宣传正面形象，提高社会对医院的感知度。以我院为例，医院始终以服务好每一个企业、每一名员工、每一例患者就是为医院创建好声誉、塑造好品牌的理念和宗旨，优化服务流程，精益流程管理，让员工用优质的医疗服务展示医院个性，树立医院形象。同时通过医院网站和保税区政府网站，展示医院风貌、动态新闻、医疗讯息和患者健康信息的查询平台，区域内公共卫生服务的数据，通过自贸区内的专刊外高桥之窗、上海综合保税区报宣传报道履行政府公共卫生职能的正面事迹等，在展示和宣传医院的同时建起了医院、企业、政府之间的桥梁，使医院优质服务的整体形象更加真实和亲切，提高企业和区域员工的感知度，提升社会、政府、企业对医院的满意度。
完善组织机构建设，适时推出文化产品。以我院为例，医院在五周年和十周年庆典、保税区成立廿周年之际相继推出了如浓缩医院发展历程的大事记、体现医院人文风貌的员工随笔集锦、以及围绕健康为主题的各类健康促进行动和志愿者活动等能体现医院核心价值观理念的文化产品，使员工在这些活动中感受医院文化内涵的熏陶，坚定医院核心价值观的追求，与医院同成长，共发展。
4 社会医疗机构创建医院文化面临的几个难点问题
4.1 在时间厚度里的医院文化积淀和深度构建
正确的医院价值观念和员工行为规范是其在数十年的发展过程中的文化积淀，是构成医院核心竞争力的无形因素，它有一个“培育”过程，需要医院管理者采用各种形式和手段向全体员工不断灌输及强化，使其对医院的价值观念和行为规范产生认同。相比起公立医院，在社会医疗机构普遍建院历程不长，管理团队不稳定、员工队伍流动大将更为直接影响到医院文化的执行力、延贯性和深度构建。
4.2 保持创新提高医院文化建设的灵魂所在
与公立医院一样，社会医疗机构在确保生存，寻求发展的不同阶段，将面临不同的问题和考验：如何在控制成本的前提下提供优质服务，满足人民群众的基本医疗服务需求；如何在医疗资源的合理提供和合理消耗之间寻找平衡点；如何在服务群众体现基本医疗的公益性的同时增加医院的收入，以实现可持续发展的为难处境；如何在医疗市场客观情况下，做好医院管理文化和经营文化的策略调整，所以如何保持创新成为了社会医疗机构医院适应医疗产业和医疗市场的发展和变化而必须提高文化建设的灵魂所在。
4.3 个性建设是医院文化发展的必然选择
医院的核心竞争力是医院长期养成的个性化品牌力量，实际上是医院在竞争发展过程中培育出的独有的医院文化[13-14]。每个医院都应该有自己不同的历史传统、不同的心理背景、不同的人员素质，遵循市场经济发展规律的前提下突出个性化建设、探索和建立符合社会医疗机构自身情况及独特价值的管理模式和运行机制。对于目前社会医疗机构占据医疗市场份额、与公立医院错位竞争中显得尤为重要。
4.4 提升社会、患者、员工满意度是医院文化建设的突出内容
适应医疗服务竞争的需要，提供优质的医疗服务是文化建设的目标之一。从行业的发展趋势来看，未来医疗必然走向趋同[13]，检查手段趋同、治疗趋同、软硬环境趋同，在这种形势下唯有不趋同的是患者对医院的感知和信任，所以医疗服务的竞争将转化为患者对医院文化和品牌的信任。因此，医院在提高医疗服务能力和质量的同时，将不断打造品牌医院，提升社会、患者、员工的满意度将成为医院文化建设一个突出方面。
综上所述，医院文化建设是一项长期而复杂的工程，对于社会医疗机构更是经营思路和管理理念的碰撞和融合，是医院可持续发展的强大动力。在新医改形势和新的办医格局下，社会医疗机构应立足于自身的建院背景、经营现状、发展目标和医疗服务特色，探索并构建适合本院的医院文化和建设路线，才能立足现有的医疗市场，拥有与公立医院和谐发展的竞争力。
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[中图分类号] R197.32 [文章标识码]A[文章编号]
当前,随着医药体制改革的不断深化,医院竞争日趋激烈,对于医院发展来说,医院文化建设是医院建设与管理的重要内容,也是医院建设中的一项系统工程。加强医院文化建设是促进医院可持续发展的重要因素,也是医院建设和发展的重要资源和宝贵财富,它反映了医院的综合实力,展现了职工的精神风貌。因此,抓好医院文化建设,对于推动医院的建设和发展都具有十分重要的意义。几年来,我院通过医院文化建设,促进了医院的不断发展,取得了令人瞩目的成绩。
1 医院文化是促进医院发展的内驱动力
医院文化建设的核心是医院精神,医院精神是医院发展的原动力。医院精神是贯穿整个医院文化建设过程的纲领,是其他医院文化建设要素的灵魂。我院把培育能反映本单位特点,能够发挥导向、激励、凝聚、陶冶等功能的医院精神作为医院文化建设的主线。为此开展了向全院职工征求医院精神和医院院训的活动,大家集思广益,对医院长期的发展过程中所形成和积累的传统进行挖掘,总结出全体职工共同认同的价值观念和服务理念,将“责任、荣誉、协作、博爱、进取”作为医院精神,将“仁心仁术,致新致远”作为医院院训。并通过职工代表大会确定下来,医院精神和院训的确立不仅秉承了医者仁心的传统医德文化,而且起到开拓进取,求新思变,促进了医院发展的作用。同时也成为规范和激励全体职工的行为,教育职工、凝聚职工、感召职工的力量源泉,职工的精神面貌大为改观,2008年医院荣获台州市首批“无烟医院”的殊荣,“守信用、讲诚信”单位。获得县政府和卫生局授予的“先进集体”称号。
2 医院文化促进医院管理水平的提升
医院实行院、科两级管理,建立、健全医院发展的长效管理机制。使院、科两级管理的执行力不断增强。为了加强科室管理,明确目标,增强责任意识,贯彻落实医院“责任、荣誉、协作、博爱、进取”的医院精神,提高医疗服务质量和社会经济效益,实现“安全发展、多些满意”的年度目标,每年初,医院与各科室签订科室目标管理、综合治理、计划生育、安全生产责任状。这些责任状的签订对于科室来说既是压力也是动力,使管理的执行力大大提高。同时也是鞭策医务人员的激励机制;医院坚持把“以制度管人管事”作为医院管理的核心内容,为进一步健全完善医院工作制度和规程,对原有规章制度适时进行认真梳理,对不合时宜的修订或废止,使之行之有效。特别是近两年我院先后出台的《奖惩条例》、《绩效工资管理办法》、《医院职工年度考核办法》等管理办法。这些管理办法的出台形成了规范合理、运转高效的工作机制,使各项工作都有法可依、有章可循、有据可查,减少工作的随意性、随机性和盲目性;医院加强医疗管理,以市场为导向提供新技术、高质量服务。医院抓住2005年等级医院评审和2006年等级医院“回头看”契机,在管理上和制度建设上向着规范化不断迈进,医疗质量明显提升。进一步了完善首诊负责、首问负责、急诊急救、危重病报告、疑难病会诊和术前讨论等制度,切实加强了医疗安全防范,全面提高医疗质量。医院还以科技创新为龙头,在文化建设中,找准自己的位置,根据市场和群众对医疗保健的需求,创出自己的医疗特色,形成自己的特色专科。我院的糖尿病专科、中医妇科、精神卫生科等特色专科,在周边县市都有一定的知名度,为医院可持续发展迈出了坚实的一步。
3 医院文化促进医疗服务的提升
我院坚持 “以人为本、质量第一”的服务理念,并把这一理念渗透到医院服务的每一个环节。健全和完善医患沟通制度、投诉处理制度,优化服务流程,改善就诊环境,为患者提供清洁、温馨、私密性良好的就诊环境和人性化服务。医院扎实推进全程护理服务理念,从2008年初开始向全院推行“入离院工程”,建立了一套完善的出入院制度,规范护理服务及工作流程,如建立病区优质服务要求、病区巡视服务规范、输液巡视规范、护士交接班规范、护理操作告知制度、出入院告知程序等,注重细节管理,让患者在任何阶段任何地点都能得到优质的护理服务。工程实施以来,医院服务形象得到显著提升,病人满意度有了明显提高;为进一步完善服务环节管理。我院继“入离院工程”后又实施了“满意度工程”,将全院各科室按临床、医技、后勤纳入考评中,开展“满意度工程”流动红旗的活动,强化激励机制,让职工更多地看到了制度的积极面,促进了职工遵守制度,群众满意度及职工的服务水平有了明显提高,目前在我院形成“机关为基层服务、领导为群众服务、后勤为医疗服务、全院为病人服务” 的工作机制。
4 医院文化促进医院的核心竞争力的提升
一、安全文化的概念及内涵
安全文化就是指人们为了安全生活和安全生产所创造的文化，是安全价值观和安全行为准则的总和，它体现了每一个人、每一个单位、每一个群体对安全的态度、思维程度及采取的行动方式。安全文化按层次结构可分为：
(1)物质层：指可见之于形、闻之于声的文化现象。如医院自然环境的建设，医疗设备的改善，院风院纪，医疗服务的环境与程序等。
(2)制度层：是指医院安全管理的体系。它包括组织机构的健全，规章制度的建立，管理机制的完善。
(3)行为层：是指沉淀于医院及其职工心灵中的安全意识形态。如安全思维方式，安全行为准则，安全道德观，安全美学观，安全价值观。它是医院员工对安全问题的个人响应与情感认同。这三个层次中最重要的是行为安全文化，它支配着医院员工的行为趋向，而物质安全文化、制度安全文化的状况也会反作用于医院的行为安全文化。医院的安全文化是医院文化的重要组成部分，它依赖于医院文化的发展，没有医院文化的兴旺与发展，医院安全文化也就没有了根基。
二、推进医院安全文化建设的作用
（一）规范人的安全行为：推行全员安全文化建设，使每一位员工都能意识到安全的含义、对安全的责任应具有的道德，从而能自觉地规范自己的安全行为，也能自觉地帮助他人规范安全行为。如安全物质文化对人的安全行为影响主要表现在医疗技术及设备的应用方面，它通过应用新技术新项目新方法、灵敏可靠的安全预警和防范系统以及快捷的医疗缺陷应急系统来影响人的安全行为。安全制度文化是医院医疗服务的动作保障机制，是软环境状态下的文化。它通过对责任的落实、国家法规的认识和理解、自身安全制度和医院医疗质量服务标准化体系的建设来规范人的安全行为。行为安全文化通过树立安全第一、安全维系健康和生命、安全创造效益等观念和意识，提高员工对医院服务安全重要性的认识，从而达到规范人的安全行为的目的。
（二）组织及协调医院安全管理机制：安全管理与其他的专业性管理不同，它不象医疗管理、药品管理、设备管理、后勤管理等那样局限于对医院的某一个方面或某一部分人的管理，而是对医院一切方面、一切人的管理，还承担着对职工的安全法规、安全知识的宣传。这就要求医院的一切部门、一切人员都为实现医院安全服务协调一致运作，不能出现梗阻，要做到这一点，只有安全文化能使之具有共同的安全行为准则。
（三）医院医疗服务管理向深层次发展的需要：安全文化建设是近年来安全科学领域提出的一项企业安全生产保障新对策，是安全系统工程和现代安全管理的一种新思维、新策略，也是企业事故预防的重要基础工程。随着社会主义市场经济体制的建
安全文化”的概念产生于20世纪80年代的美国。1986年INSAG（国际核安全检查组）认为安全文化是存在于单位和个人中的种种素质和态度的总和，是一种超越一切之上的观念[1]。HSCASNI（英国健康安全委员会）认为安全文化是个人和集体的价值观、态度、能力和行为方式的综合产物，决定于健康安全管理上的承诺、工作作风和精通程度。安全文化作为一个全新的安全理念，被提出来之后，在企业很快得到普遍认可和飞速发展，但医疗单位尚未引起足够的重视。笔者认为，安全文化涉及到社会生活的各个方面，是人类从事安全活动时所创造的安全价值观、安全行为标准与物质形态的总和，是保护人的身心健康、尊重人的生命、实现人的价值的文化，是现代安全管理的发展，因此，加强医院安全文化建设十分必要。
一、安全文化的概念及内涵
安全文化就是指人们为了安全生活和安全生产所创造的文化，是安全价值观和安全行为准则的总和，它体现了每一个人、每一个单位、每一个群体对安全的态度、思维程度及采取的行动方式。安全文化按层次结构可分为：
(1)物质层：指可见之于形、闻之于声的文化现象。如医院自然环境的建设，医疗设备的改善，院风院纪，医疗服务的环境与程序等。
(2)制度层：是指医院安全管理的体系。它包括组织机构的健全，规章制度的建立，管理机制的完善。
(3)行为层：是指沉淀于医院及其职工心灵中的安全意识形态。如安全思维方式，安全行为准则，安全道德观，安全美学观，安全价值观。它是医院员工对安全问题的个人响应与情感认同。这三个层次中最重要的是行为安全文化，它支配着医院员工的行为趋向，而物质安全文化、制度安全文化的状况也会反作用于医院的行为安全文化。医院的安全文化是医院文化的重要组成部分，它依赖于医院文化的发展，没有医院文化的兴旺与发展，医院安全文化也就没有了根基。
二、推进医院安全文化建设的作用
（一）规范人的安全行为：推行全员安全文化建设，使每一位员工都能意识到安全的含义、对安全的责任应具有的道德，从而能自觉地规范自己的安全行为，也能自觉地帮助他人规范安全行为。如安全物质文化对人的安全行为影响主要表现在医疗技术及设备的应用方面，它通过应用新技术新项目新方法、灵敏可靠的安全预警和防范系统以及快捷的医疗缺陷应急系统来影响人的安全行为。安全制度文化是医院医疗服务的动作保障机制，是软环境状态下的文化。它通过对责任的落实、国家法规的认识和理解、自身安全制度和医院医疗质量服务标准化体系的建设来规范人的安全行为。行为安全文化通过树立安全第一、安全维系健康和生命、安全创造效益等观念和意识，提高员工对医院服务安全重要性的认识，从而达到规范人的安全行为的目的。
关键词：医院；文书档案；现代化；管理对策
一、医院文书管理的重要性
医院的文书档案客观记录了一个医院各个时期的重要活动，重大事件及工程进展，不仅记载了医院自身的发展历程，还记载了医院各项活动的广度与深度，直接反应医院的管理水平，为医院更好的展开各项活动和工作提供了宝贵的资源和经验，是医院档案管理系统中不可缺少的一部分[1]。随着经济和科学技术的不断发展，现代化管理技术和手段不断应用于工作和生活的各方各面，医院文书档案文件繁多，如何利用现代化技术将其进行分类及管理成为目前的重大课题。
二、医院文书档案管理中存在的问题
（一）医院对文书档案管理重视程度不够
由于文书档案管理不能产生直接的经济效益，医院对其管理意识薄弱，而多集中如何提高医院的治疗水平及外界口碑，从而直接提高其经济效益。同时，有人认为对医院文书管理的工作简单，不需要技术含量，对医院的发展并没有什么意义，没有存在意义。长期存在的观念抑制了在现代化背景下文书档案管理的与时俱进，造成了医院文书档案资料缺失或分类不当，降低其的利用率。
（二）医院文书档案管理人员素质不高
医院的人才培养中多关注引进高端医疗技术人员，忽略了管理方面的人才引进；在人才培养方面，注重疗效知识的教育培训，却忽略了对医院文书档案管理人员的管理能力的提升。在医院从事文书档案管理的人员大部分不是文书档案管理专业的学生，来自计算机、护理等专业的人员通过自学相关知识，便开始文书档案管理工作，由于缺少管理的专业背景，难以投入到文书档案管理复杂的工作当中。此外，医院的文书档案管理人员不固定，存在较大的人员变动，为医院的文书档案管理也加大了难度。
（三）文书档案管理制度存在缺陷
由于缺少与现代经济体制相适应的管理制度，多数医院并没有对文书档案建立完善的管理制度，使得相关的资料收集、整理、储存不当；各部门对医院文书档案适应分散管理，对其文书档案的界定范围不明确，也没有建立完善的制度，管理质量层次不齐，随着现代化进程的加快，除了纸质版的文书档案，还存在电子版，不完善的制度造成文书档案的重复保存或缺失；此外还存在部分文书工作和档案工作脱节的现象。
（四）文书档案管理硬件设备投入不够
医院对于先进的治疗设备投入加大，但在文书档案管理的相关硬件设备上投入较少，一些医院对于单独文书档案室的设立，管理管理设备及消防设备达不到相关标准；此外一些医院并没有将计算机设备及相关的网络引进文书档案管理中，多数管理还集中于手工管理，自动化管理程度小；且在自动化档案管理中，工作人员无法很好的应对电子档案的存储管理、信息安全以及防御计算机病毒、修复技术等，知识计算机技术在医院文书档案管理中的开发和利用与其他管理领域存在很大差距[2]。
三、提高医院文书管理档案的对策
（一）加强医院管理人员对文书档案管理工作的重视程度
通过对医院各层人员培训，提高其对档案管理工作的认识程度，尤其要增强管理人员的重视意R。只有领导对档案管理重视意识提高，才能提高管理在医院地位的提高，才能增加对档案管理的投入。此外还有不断提高医院医疗人员的业务能力，增加医院的经济效益，为档案管理提供必要的经济基础。文书档案管理工作不是分散的，而应作为统一管理的，因此要加强各部门的交流与沟通，推进档案管理工作的顺利开展。
（二）提高医院文书档案管理人员的综合素质
档案管理人员的素质直接关系到档案管理的水平，因此要从各方面提高档案管理人员的素质。加大文书管理档案高端管理人才的引进投资，招收具有档案管理背景或有经验的工作人员；定期对档案管理人员进行培训，让其接受更专业、更系统、更先进的知识体系，从而不断提高自身的素质；加强工作人员对计算技术、网络技术等的应用能力；此外减少档案管理岗位的流动性也有助于推进医院档案管理的进程。
（三）完善档案管理的各项相关制度
建立健全文书档案管理制度，对文书档案的范围准确定义，并明确档案管理人员职责，对整个医院不同部门的档案实行统一管理；建立关于文书档案管理的考核制度，定期对档案管理人员进行考核，确保其业务水平，从而保证档案管理工作的顺利进行。对于业务能力较差的档案管理人员，对其进行二次培训，实行考核上岗等。此外还应对文书档案的保密制度、保管制度、查阅制度以及档案的鉴定、借阅、销毁等制度予以完善，使每份文书档案管理工作都有章可循，并有明确的要求和制度约束[3]。
（四）推进文书档案信息管理的现代化建设
随着我国人口的不断增加，文书档案资料也呈明显的上升趋势，单纯通过手工完成对其记录、分类及储存以不能满足人们的需求，因此必须引进先进的现代化技术，应将计算机技术、云技术等运用在档案管理过程中。首先增加信息管理硬件设备的投入，完善资料室的相关基础设施；其次重视纸质化档案数字化，并对档案中重复的内容进行整理，缺失的内容予以标记，并对已有文书档案进行分类，便于之后的档案统计，有利于提高工作的自动化程度；此外要加快医院信息网络平台的建设，将各类档案信息纳入其中，构建医院信息中心，进行档案信息的网上数据传输，提高档案管理的信息化水平，为各医院各部门提供更加便捷优质的服务[4]。
四、结语
综上所述，医院文书档案管理工作复杂，需要长期的投入，是衡量医院现代化的重要指标之一。因此医院各层必须对该工作予以重视，加大投资人才和设备，解决好目前存在的问题，发挥其在医疗工作、教学科研及医院管理中的作用，从而为医院创造更大的经济效益。
参考文献：
[1]红.医院文书档案管理中存在的问题及对策[J].现代医院，2013，12（02）：126.
[2]黄建华.探讨医院文书档案管理工作中存在的问题及对策[J].北方药学，2013，10（07）：151.
［关键词］精细化管理；医院后勤；研究
0前言
2015年10月29日，党的十八届三中全会确定的医药卫生体制改革任务落到实处。要着力推进基本医疗卫生制度建设，努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度5项基本医疗卫生制度建设上取得突破”。2016年4月27日，《福建省属公立医院管理委员会办公室关于印发2016年省属公立医院综合改革工作要点的通知》的工作目标“以实行院长目标年薪制为切入点，进一步推进省属公立医院管理体制、人事分配制度、绩效考核、科学补偿机制和内部运行机制改革；加强内部控制、财务管理和成本控制，提高医院精细化管理水平和运行效率；规范医疗服务行为，有效控制医疗费用不合理增长；优化服务流程，改善服务环境和服务态度，提高群众就医舒适度、便捷感，增强群众对省属公立医院综合改革的“获得感”，实现“十三五”省属公立医院综合改革开好局，起好步。”随着国家医药卫生体制改革的不断深入，公立医院改革的步伐也不断加快，对后勤优质服务和保障的要求也越来越高。医院后勤管理工作为临床一线提供保障。作为医院的保障和支持系统，后勤管理工作在医院工作中具有举足轻重的作用，它贯穿于各项工作之中，后勤管理工作负责整个医院的基础建设、修缮、保洁、运送、绿化、车辆、除四害、洗涤、、印刷、电梯水电气冷暖供应及其设备设施的维修维护、物资采购与配送等，后勤工作为医院的正常运转提供最基本的保障。医院后勤精细化管理是在原来有序的管理基础上，尽最大可能地减少管理资源的占用和降低管理成本，有效提高经济效益和社会效益的一种科学的管理方法和理念。良好的后勤保障是医院各项工作正常安全运行的前提和基础，没有良好的后勤保障，就不会有医院的发展，就不会有优质的医疗服务和让人民群众满意的医院。医院核心竞争力的形成必须有与之相适应的后勤管理服务保障体系的支持，后勤服务保障是医院核心竞争力的重要组成部分。目前要完善精细化管理在医院后勤管理中的应用主要从以下几方面。
1注重树立精细化管理理念
在市场经济快速发展的现代化建设中，精细化管理在很多领域发挥着非常重要的作用，对于提高管理效用和整体水平等有着重要影响。在医院管理体系不断完善的情况下，医院后勤保障工作精细化管理的合理应用，同样发挥着非常重要的作用，在优化配置医院各种资源上有着指导意义。所以，在实践过程中，注重精细化管理的认识，才能发挥精细化管理各种方法、手段的作用，最终保障医院各部门管理工作的有序开展。与此同时，将精细化管理理念与医院后勤保障工作的各个环节紧密联系到一起，合理制定长期发展战略和实施策略，不仅可以降低医院的运行成本，还能提高各种资源的有效利用率，最终促进医院更长远发展。
2完善各项精细化管理制度
在医院的管理中，医院后勤保障工作是非常重要的组成部分之一，有着较高综合性，复杂性等，需要具备专业技术、较宽知识面等，才能确保后勤保障工作安全、顺利完成。因此，精细化管理在医院后勤保障工作中的科学运用，必须注重各种管理制度的合理制定、有效改革和完善医院服务体系，创新医院管理模式和方法，才能提高医院的服务质量和医疗水平。在实践过程中，注重精细管理制度的不断完善，是医院实施精细管理的重要基础，以根据各个部门的实际情况制定精细化管理目标，从而提高医院管理制度的科学性、可行性。目前，在国家法律机制、规章制度等不断更新的情况下，医院后勤保障工作采用精细化管理，必须以医院的实际发展需求为出发点，才能制定出有针对性、可靠的管理制度，从而在各个部门、岗位中真正落实精细化管理。由此可见，医院必须完善各项后勤精细化管理制度建设，并加强制度落实，真正实现精细化管理的目标。
3加快医院后勤人才培养
医院后勤管理人员数量较多，但缺乏兼懂技术和管理的复合型人才，有的缺少医院管理知识，有的设备维修业务不熟悉以及缺少继续教育。医院制定相应岗位的培养方案和培训计划，同时鼓励员工进行继续教育，包括脱产培训，举办培训班，研讨班、学术活动等形式。为培养复合型人才提供条件。加快医院后勤管理人才的培养与使用。
4推动医院后勤文化建设
医院后勤文化是后勤人员在长期的工作实践中形成的一种为所有后勤工作人员认可并自觉遵从的工作准则，它同时反映了后勤管理部门的集体工作态度。因而，优秀的、稳定的、符合医院实际发展需求的后勤文化能够从基层的员工心态方面推动医院工作的快速发展。医院后勤文化的确定能够使部门内部营造起积极健康的工作氛围，让部门员工形成正确的价值观和职业观，从而使后勤人员能够自觉端正自身行为，使后勤工作为医院的建设与发展提供强有力的支持。
5加强医院成本精细化管理
在医院不断发展的情况下，成本核算和医院资金分配有着直接联系，需要加强资金利用方面管理，对各项收入、支出进行统一化管理、科学化管理，才能确保医院的长远发展。因此，在医院后勤保障工作中合理应用精细化管理，需要加强医院成本方面的管理，注重成本核算项目的规范化、系统化，才能避免造成医院成本的浪费。与此同时，对各种费用的核算进行精细化管理，如设备设施、办公用品、房屋折旧费、水电成本、洗涤费用、印刷、卫生材料等方面，以在科学构建比较完善的核算单元体系的基础上，提高医院成本核算的准确性和可靠性。
6结语